Инвалидность и меры социальной поддержки инвалидности на примере Красноярского края

Федеральное государственное  автономное

образовательное учреждение

высшего профессионального  образования

«СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ» 

Институт управления бизнес-процессами и экономики

Кафедра истории России

040101.65 – Социальная работа

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой ФиИ

д.и.н., проф. Северьянов М.Д.

«_____»______________2011 г.

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

в форме дипломной  работы

Инвалидность  и меры социальной поддержки инвалидности на примере Красноярского края

Руководитель   _____________               М.Д.Северьянов

Рецензент                                          ______________             

Студент     _____________               М.В. Степанова

Красноярск 2011

Содержание

Введение

1. Состояние инвалидности в Красноярском крае

1.1 Характеристика детской инвалидности в Красноярском крае

1.2 Характеристика инвалидности  лиц трудоспособного возраста в Красноярском крае

1.3 Основные проблемы инвалидов в условиях Красноярского края

2. Социально-экономическая поддержка инвалидов

2.1 Законодательная и нормативно-правовая база, регламентирующая социальную защиту инвалидов

2.2 Меры социально-экономической поддержки лиц с инвалидностью в Красноярском крае в решении проблем инвалидов

2.3 Рекомендации по совершенствованию мер социальной поддержки лиц с инвалидностью

Заключение

Литература

Приложение

Введение

Изучение проблем лиц  с инвалидностью занимает одно из первых мест социальной политики многих стран. Причины и следствия инвалидизации объясняются различными социальными, медицинскими, экономическими и психологическими условиями, а также государственными мерами поддержки инвалидов.

Отношение общества к людям  с нарушениями развития было неодинаковым. В Средневековье господствовало представление о физических дефектах как наказании за грехи или  знаке овладения злыми духами. Это отношение часто приводило  к тому, что людей с физическими  недостатками избегали и боялись  или расценивали инвалидов как  «больных», причем наиболее подходящим для них образом жизни становились  заточение, изоляция, а не участие  в работе и нормальной жизни общества.

Современная эпоха провозглашает  социальную справедливость и равноправие  в качестве нравственных основ общества. Принципы уважения человеческого достоинства  независимо от состояния физического  и психического здоровья, возраста, пола, вероисповедания и социального  положения означают и соблюдение прав человека, включая право на медицинское обслуживание, образование  и труд.

Целая волна исследований, посвященных условиям возникновения  заболеваний и их последствиям, функционированию мозга, возникла в период после Первой мировой войны. Благодаря новому знанию изменилось отношение общества к инвалидам, укорененное ранее  в непонимании и невежестве. Произошли  изменения и в социальной политике, заключающиеся, прежде всего, в создании системы услуг. ¹

За последние годы во многих странах система понятий, описывающих  проблемы и своеобразие людей  с ограниченными возможностями, претерпела серьезные изменения, обусловленные социальной моделью восприятия инвалидности и концепции обеспечения гражданских прав. Этот переход, в свою очередь, свидетельствует о глубоких переменах в отношении общества и государства к людям, отличающимся от  большинства. Однако, ряд стран в правовом поле и в сфере социальной защиты до сих пор использует терминологию, отражающую медицинский подход к восприятию инвалидности. Так, в Китае закон о защите прав инвалидов определяет инвалида, как индивида, «страдающего от патологий развития или утраты органов, расстройства физических, психических и умственных функций, и полностью или частично утратившего дееспособность». Законодательство Японии описывает инвалидность в медицинских терминах нарушений физического, психического и умственного развития, а в Чили инвалид определяется как человек, чьи возможности обучения, трудовой деятельности и участия в обществе ограничены в результате наличия одного или более физических, психических или умственных дефектов.

В последнее время наметилась тенденция к расширению функций  социальной защиты и к охвату ею все более обширного круга  нуждающихся в ней людей. Дальнейшему  укреплению этой тенденции должно способствовать недавнее вступление Конвенции о  правах инвалидов в силу.[1, 8]

Выработка универсального определения  инвалидности явилась весьма непростой  задачей для создателей Конвенции  ООН о правах инвалидов. В конечном итоге было принято решение намеренно  не раскрывать значение этого термина  в рамках Конвенции – в статье 2, излагающей формулировки основных определений  Конвенции, понятие «инвалидность» не разъясняется. Разработчики Конвенции  предпочли обозначить свою интерпретацию  феномена инвалидности в статье 1, устанавливающей  цель Конвенции, и в Преамбуле. Они  признают, что инвалидность включает в себя широкий круг физических, сенсорных, психических, интеллектуальных, эмоциональных, психологических и  социальных нарушений, которые обуславливают  возникновение функциональных ограничений. Конвенция недвусмысленно указывает на социальную природу инвалидности, отмечая, что инвалидность является следствием взаимодействия с различными барьерами, которые препятствуют полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими, а не присущей инвалиду характеристикой.[1, 9-10]

Россия, подписав Конвенцию  ООН о правах инвалидов, тем не менее, дает несколько другое определение инвалидности. Так, Согласно Федеральному закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Благодаря новой государственной  социальной политике, исследователям и социальным работникам, просветительской деятельности ассоциаций, выступающих  за соблюдение прав человека, постепенно происходят изменения, в том числе  и самом языке. Слово инвалид, буквально переводимое с латыни как «недействительный, неосновательный», за рубежом сегодня уже практически  выходит из употребления; люди избегают употреблять такие «ярлыки», как  глухой, слепой, заика, заменяя их  словосочетаниями «человек ослабленным  слухом (зрением, речевым развитием)».

В русском языке уже  стало привычным называть человека с серьезными нарушениями здоровья инвалидом. Сегодня именно это слово  употребляется при определении  степени сложности заболевания  и социальных льгот, предоставляемых  в этом случае человеку. В то же время  наряду с понятием «инвалидность» применяются  такие понятия, как ограничение  возможностей, нетипичное состояние  здоровья, особые потребности.[27, 10]

Инвалидность представляет собой социальный феномен, которого избежать не может ни одно общество, и каждое государство формирует  социально-экономическую политику в соответствии с потребностями лиц с ограниченными возможностями. [28, 13] На основе принятой в государстве модели инвалидности выстраиваются системы социальной поддержки, образования, культуры, здравоохранения, труда и занятости, архитектуры, градостроительства, транспортного обслуживания, информационного обеспечении и т.д.

Политические решения  принимаются на различных уровнях  органами государственной власти по компетенции и представляют собой  процесс и результат выбора цели и способа воздействий на систему  в целом и отдельные ее компоненты на основе присущих им тенденций и  закономерностей, а также преобладающей  в обществе идеологии преодоления  инвалидности.

В демократических  государствах решения, принимаемые в области  социальной политики, всегда является результатом договоренности и разумного  компромисса между всеми субъектами экономической, социальной, политической и культурной жизни.

Современная парадигма инвалидности рассматривает две основные модели: медицинскую и социальную. Медицинская модель, господствовавшая в России до начала 90-х годов, делает акцент на биологической составляющей инвалидности. Во главе её стоит медицинский диагноз, а статус инвалида отождествляется с понятием больного человека. Усилия по преодолению инвалидности фокусируются на лечении и компенсационном социальном обеспечении. Социальная модель инвалидности полагает инвалидность результатом несправедливого общественного устройства, при котором человек отторгается обществом и утрачивает свою социальную роль.

Очевидно, что само происхождение  социальной модели инвалидности, как  противовес медицинской модели, наложило определенный отпечаток на ее позиционировании. Это проявляется в постоянном стремлении, бросаясь из одной крайности  в другую, сосредоточить внимание на социальных причинах возникновения инвалидности, как бы «забывая» о наличии у инвалидов стойких ограничений здоровья. Признавая доминирующее значение социальных факторов в развитии инвалидности, в реальной жизни первоосновой проблемы все же является человек, имеющий биологический дефект, и отсутствие этого признака не дает ему основания получить статус инвалида.

Следует в полной мере согласиться  с многочисленными специалистами  о необходимости избавиться от «индивидуально-патологической», «медицинской» и т.п. модели инвалидности, основывающейся на неполноценности  людей, и перейти к модели социальной. Но при этом следует помнить, что  переоценка, также как и недооценка различных компонентов инвалидности с научной точки зрения губительны. Жизнь демонстрирует, что сосредоточение усилий на социальных проблемах инвалидов  отнюдь не уменьшает потребность  в коррекции биологического компонента инвалидности, ибо принципиально  невозможно разделить в человеке биологическое, психологическое и  социальное начало.

Бесплодность противопоставления медицинской и социальной моделей  инвалидности и, напротив, использование  принципа дополнительности дают основание  рассматривать современную модель инвалидности, как медико-социальную (биопсихосоциальную). Данная позиция косвенно подтверждается предложенной Всемирной организацией здравоохранения «Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья», в которой биологические характеристики человека являются обязательными составляющими и рассматриваются во взаимосвязи с факторами окружающей среды и личностными факторами.

Таким образом, и Конвенция  ООН о правах инвалидов и «Международная классификация функционирования, ограничений  жизнедеятельности и здоровья»  признают, что понятие инвалидности может динамично развиваться  по мере эволюции общественной идеологии  на национальном уровне. Иными словами  инвалидность – управляемая категория. Выбор целей решения проблем инвалидности и определение системы показателей их достижения, а также конкретных значений этих показателей является вопросом в большей степени политическим, чем профессиональным. В связи с этим необходимо учитывать, как минимум, два взаимосвязанных аспекта. Первый аспект касается законодательства и реальных действий в отношении инвалидов на всех уровнях государственной власти. При отсутствии скоординированных стратегических программ и планов правительства, министерств и ведомств в отношении инвалидов говорить о разработке статистического инструмента государственного управления в этой области бессмысленно. Второй аспект – степень участия самих инвалидов в формировании и осуществлении политики преодоления инвалидности. Степень самоорганизации инвалидов и, следовательно, результативность их участия в выработке, принятии и реализации политических решений по проблемам инвалидности является показателем социальной зрелости государства, развития демократии и самоуправления, эффективности гражданского диалога.

В России применение социальной модели на практике только начинает развиваться, поэтому меры социальной поддержки  все еще направлены в основном на медицинскую и экономическую  составляющие реабилитационного процесса инвалидов. При этом даже те услуги, которые нацелены на социальную интеграцию инвалидов, начинаются с идентификации медицинского диагноза, сегрегируя инвалидов по биологическому признаку в определенные группы.[24, 13-15]

Причинами инвалидности Российское законодательство признает следующие группы заболеваний:

1. общее заболевание;
2. инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет);
3. профессиональное заболевание, трудовое увечье;
4. военная травма, заболевание получено в период военной службы;
5. заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;
6. заболевание связано с аварией на ПО «Маяк». [17]

Рассматривая инвалидность как многочисленную категорию, необходимо выделить два основных социальных сценария обретения инвалидности:

1. инвалидность с детства (врожденные заболевания и родовые травмы, заболевания и травмы в детстве);
2. инвалидность, приобретенная в юности, молодости, зрелости (хронические заболевания, бытовые и производственные травмы, ранения в ходе выполнения военно-служебных обязанностей и т.д.)

Специфика детской инвалидности («дети с особенностями развития», «дети с ограниченными возможностями  развития») состоит в том, что  ограничение жизнедеятельности  возникает в период высших психических  функций, усвоения  ключевых знаний, становление полноценной личности. В этом смысле, детская инвалидность представляет серьезную проблему, поскольку  накладывает ограничения на процесс  социализации человека в целом, усиливаются  трудности на каждом новом возрастном этапе.

Инвалидность приобретенная, связана с началом своеобразного  нового этапа жизни: «деформируются привычные жизненные стереотипы, нарушается сложившаяся система  социальных контактов, меняется общественный статус личности, появляются барьеры  на пути осуществления важнейших  биологических и социальных потребностей».[23, 107] Для людей с ограниченными возможностями серьезными социальными проблемами становятся: – поддержание приемлемого материального уровня жизни, особенно в условиях инфляции; – получение качественной медицинской помощи и социальной поддержки; – изменение образа жизни и адаптации к новым социальным условиям; – снижение физической активности, возможности активного передвижения.

Согласно официальным  данным Федеральной службы государственной статистики РФ о причинах первичной инвалидности населения, показатели численности лиц, впервые признанные инвалидами по всем видам заболеваний 2009 года (934 чел. на 10000 чел. населения) сократились на 16% по сравнению с 2007 годом (1109 чел. 10000 чел. населения). По последним данным на 2009 год большая часть причин инвалидности обусловлена болезнями системы кровообращения (41%), также 19% составляют злокачественные новообразования, 10% - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, от 3 до 5% признаны инвалидами по причинам болезни органов пищеварения, дыхания, зрения, нервной системы, эндокринной системы, психических расстройств, туберкулеза, последствий травм и отравлений, по 1% всех причин составили болезни органов слуха, последствия производственных травм и профессиональные болезни.

Во многих сферах социальной жизни (труд, образование  и т.д.) общество ориентируется на здоровую часть  населения и руководствуется  категориями рыночной полезности человека. Российское государство и общество еще не в полной мере осознают, что  инвалидность есть продукт взаимодействия общества и окружения, созданного «неинвалидами» для инвалидов. Государство слабо  реагирует на тот факт, что специфические  потребности инвалидов, связанные  с инвалидностью, выше, чем у здоровой части общества и, соответственно, их удовлетворение в результате реабилитации требует дополнительных ресурсов и  затрат. Между тем, международный опыт свидетельствует, что те выгоды, которые получит государство, обеспечив для инвалидов возможность активного участия в социальных, политических, экономических процессах, реализацию своего права на свободу доступа к объектам социальной инфраструктуры, транспорту, средствам связи и информации, образованию, труду, культурным ценностям, возможность самому управлять жизненными ситуациями, полностью компенсирует произведенные затраты. [24, 15-16]

Доступность и качество предоставляемых мер социальной поддержки в Красноярском крае, особенно в самых отдаленных его районах, являются одними из главных проблем лиц с ограниченными возможностями. Таким образом, актуальность исследования видится в преодолении инвалидами средовых барьеров, путем развития существующей системы мер социальной поддержки.

Объектом исследования данной работы являются меры социальной поддержки лиц с инвалидностью. Предметом исследования выступает состояние и пути оптимизации мер социальной поддержки лиц с ограниченными возможностями в условиях Красноярского края.

Цель выпускной квалификационной работы: изучить состояние и определить наиболее эффективные меры социальной поддержки лиц с инвалидностью в Красноярском крае.

Задачи исследования:

1. Рассмотреть понятие, сущность и модели инвалидности;
2. Выделить причины инвалидизации населения;
3. Охарактеризовать инвалидность в Красноярском крае;
4. Определить основные проблемы лиц с ограниченными возможностями в условиях Красноярского края;
5. Выявить особенности государственной социальной политики в целом, и в частности законодательную базу, регламентирующую меры социальной поддержки инвалидов;
6. Проанализировать существующие меры социальной поддержки лиц с инвалидностью;
7. Представить пути совершенствования современных мер социальной поддержки лиц с инвалидностью.

1. Состояние инвалидности в Красноярском крае

1. Характеристика детской инвалидности в Красноярском крае

Детская инвалидность –  это одна из наиболее актуальных проблем  современного общества, требующая пристального внимания органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты, образования, спорта, культуры. Статистические данные детей-инвалидов  в стране колеблются от 640 тысяч (медицинское  информационное агентство Mednovosti.ru) до 545 тысяч (Министерство здравоохранения и социального развития РФ, 2009 г.). Существенные расхождения статистических данных связаны с тем, что официальная статистика учитывает получателей социальных льгот, а не инвалидов как лиц, имеющих физические недостатки.

По официальной статистике основная масса детей с инвалидностью  в стране проживает в семьях (> 500 тысяч). Эти семьи испытывают огромные трудности и не только материального  характера. Нередки случаи, когда  родители не стремятся оформить ребенку  инвалидность, чтобы не создавать  ему проблем в будущем, или  просто «стесняясь» его дефекта. Государственная политика ориентирована  в основном на интернатную систему  воспитания и содержания детей с  инвалидностью, а не на поддержку  семей, где они проживают.

Ниже приведены результаты «Мониторинга потребностей лиц, осуществляющих уход за детьми-инвалидами, в реабилитационных услугах», проведенный специалистами краевого государственного бюджетного учреждения социального обслуживания «Комплексный центр социального обслуживания населения» в 2009 году (Приложение А).

Согласно плана исследования, в анкетном опросе выделялись следующие  возрастные группы детей с инвалидностью (табл. 1):

Табл. 1. Возраст

Результаты исследования показывают, что детская инвалидность нарастает в интервале 8-16 лет (возраст  обучения в школе). В соответствии с данными официальной статистики, состояние здоровья детей и подростков, проживающих на территории Российской Федерации, неуклонно ухудшается. К  концу обучения, доля здоровых составляет не более 10%, ухудшается также показатель физического развития ребенка (соотношение  массы и длины тела), при этом более 70% населения не занимается физической культурой, а распространенность гиподинамии среди школьников достигла 80% (из тезисов доклада на коллегии Минобрнауки РФ 11.01.2009 г.). Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков. Так, по данным Общероссийской общественной организации содействия укреплению здоровья в системе образования, в среднем по России регулярно курят 31,9% городских старшеклассников и 49,2 % сельских. Распространенность только бытового пьянства составляет 20%. В последние года процент подростков с диагнозом алкоголизм в возрастной группе 12-15 лет достиг 5%, а группе 15-17 лет -10%, причем многие из них начинают пить в возрасте 7-8 лет. По данным той же организации в стране более 3 миллионов человек потребляют наркотики, почти две трети из них молодежь в возрасте до 30 лет, при этом , по оценке Министерства внутренних дел РФ, истинные масштабы подростковой наркомании превышают официальные данные в 3-4 раза. Следствием прогрессивного роста наркомании является и распространение ВИЧ-инфекции. На группу потребителей инъекционных наркотиков приходится 40% подростков с диагнозом вирусный гепатит В и С. Все эти факторы влияют не только на темпы инвалидизации подростков, но и их социализацию. На этом фоне не стал исключением и Красноярский край.

Сравнительно небольшие  по численности возрастные группы в  интервале «до года» и «1-3 года», свидетельствуют о недостаточно развитой системе ранней диагностике  детских патологий и начале коррекционно-развивающей  работы.

Полученные результаты показывают, что основные причины инвалидизации  детского населения в крае лежат  в плоскости патологий нервной  системы, психических расстройств  и врожденных пороков развития, что  обусловлено не только недостаточным  уровнем ранней диагностики и  лечения тяжелых инвалидизирующих заболеваний, но и социальными проблемами: алкоголизацией населения, неблагополучной  экологической обстановкой, педагогической «запущенностью» (табл.2).

Результаты первичной  диспансеризации детей показывают в последнее время рост инфекционных заболеваний, нарушений обмена веществ  и заболеваний органной зрения. За I полугодие 2009 года, по данным Роспотребнадзора, в стране увеличилось число детей в возрасте до 18 лет с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и с бессимптомным инфекционным статусом, вызванным этим вирусом. Из доклада Министра здравоохранения и социального развития Татьяны Голиковой на заседании президиума Совета по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике в г.Сочи, 14 августа 2009 г. следует, что проведенная в 2008 году диспансеризация и последующее лечение всех детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей и детей, попавших в трудную жизненную ситуацию (более 333 тысяч), способствовала, наряду с другими мерами, снижению числа детей-инвалидов с 199,6 тыс. на 10,0 тысяч населения в 2006 году до 191,0 тыс. - в 2008 году. Снижение общей численности детей-инвалидов происходит и в Красноярском крае (8.2 тыс. детей на 10,0 тысяч населения в первом полугодии 2009 года против 10,2 тыс. - на конец 2008 года).

Табл. 2. Распределение нозологий детской инвалидности по территории края

* ОДА (опорно-двигательный  аппарат)

* ВПС (врожденный  порок  сердца)

Под социальным статусом понимается положение ребенка в социальном обществе, отличающее его от других, ему подобных. В проведенном исследовании подразумевалось посещение детского сада, коррекционной или общего типа школы, реабилитационных учреждений и  т.п. Результаты обработки переменных показали высокий процент неорганизованных детей с инвалидностью (до 37% в  восточной группе районов), причем их число возрастает в городах края (г. Красноярск 36%) (табл. 3).

Табл. 3 Социальный статус ребенка