Особенности защитно–совладающего поведения у юношей с расстройствами личности возбудимого типа

МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Тверской  государственный университет 
 

Факультет психологии и социальной работы

Кафедра психологии труда, клинической и  организационной психологии

Специальность «Клиническая психология» 
 

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА 

«Особенности  защитно–совладающего поведения у юношей

с расстройствами личности возбудимого типа» 
 
 

Выполнила: студентка 53 гр.

Кынчева И.В.

Научный руководитель:

канд. психол. наук, доцент

Васильева Т.М.

Допущена  к защите:

«___»___________2011 г.

____________________ 
 
 
 

Тверь 2011

ОГЛАВЛЕНИЕ 

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………4 

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР  ………………………..........................8

1.1. Механизмы  психологических защит: современное состояние проблемы 8

1.2. Стратегии  совладания со стрессом, их связь с механизмами защит…….20

1.3. Психопатии  как нарушения характера и поведения……………………...33

1.4. Особенности  изучения механизмов защит и  совладающего поведения у лиц  с пограничными психическими расстройствами…………………………41

Выводы по главе 1……………………………………………………………….42

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ …………………………………………………………….45

2.1. Цели и  задачи исследования………………………………………..………45

2.2. Материал  и методы исследования……………………….………………...46

2.3. Методы  обработки и анализа результатов…………………………….......50

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.…………………………………………………………….52

3.1. Проверка на нормальность распределения………………………………..52

3.2. Выявление различий у двух групп…………………………………………52

3.3. Анализ взаимосвязей в двух группах……………………………………...59

3.4. Факторный анализ…………………………………………………………..70

ВЫВОДЫ……………………………………………………………………......78

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….......80

БИБЛИОГРАФИЯ…………………………………….……………………….82

ПРИЛОЖЕНИЯ 
 
 
 

ТЕЗАУРУС 

     Механизмы психологических  защит (МПЗ) – система адаптивно ориентированных психических процессов, направленных на минимизацию внутреннего дискомфорта и тревоги, обусловленных внутренними и внешними конфликтами, а также на сохранение целостности «Я» (как субъективного мира) для более адекватного взаимодействия с реальностью (Богданова М.В., 2005).

     Совладающее поведение (копинг-поведение) – индивидуальный способ взаимодействия с ситуацией в соответствии с ее собственной логикой, значимостью в жизни человека и его психологическими возможностями (Нартова-Бочавер С.К., 1997).

     Защитно-совладающее  поведение –  интегральное образование, состоящее из большого числа системных элементов (неосознаваемых механизмов психологической защиты и осознанных механизмов совладания), организованных в более крупные иерархические подструктуры (в зависимости от уровня и степени их зрелости, адаптивности, активности), одновременно обладающие как общими, так и специфическими чертами, имеющие собственную динамику развития (Корытова Г.С., 2007).

     Психопатия – это аномалия характера, которая определяет психический облик, накладывая отпечаток на весь душевный склад, в течение жизни не подвергается сколько-нибудь резким изменениям и мешает приспособляться к окружающей среде (Ганнушкин П.Б., 1964) 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ 

     Актуальность  исследования. Проблема изучения психической адаптации и ее нарушений является одной из традиционных для психологии. В настоящее время ее значение возрастает в связи с возрождением научного интереса к теории стресса как важного компонента приспособления человека к усложняющимся условиям жизни и деятельности. Как известно, и механизмы защит, и стратегии совладания личности являются наиболее используемыми  механизмами адаптации.

     Подчеркнем, что важность изучения защитно-совладающего поведения особенно актуальна у лиц с расстройствами личности, которые в силу характерологических особенностей могут использовать неадаптивные стратегии совладания и механизмы психологической защиты, что может усиливать их дезадаптацию. Вследствие недостаточной «работы» механизмов защитно-совладающего поведения возможно проявление декомпенсации, заострения психопатических черт, сопровождаемое обычно нарушениями поведения и социальной адаптации. И наоборот, использование личностью адаптивных механизмов адаптации позволяет личности более успешно приспосабливаться к социуму, выполнять на должном уровне повседневно необходимые задачи, а также заниматься успешной трудовой деятельностью.

     Изучение  преодоления личностью фрустрационных и стрессовых ситуаций приобретает значимость, так как это обеспечивает также поиск «мишеней» для психологической коррекции личности и ее поведенческих стереотипов, что, в свою очередь, является одной из наиболее сложных задач современной клинической психологии.

     Исследование  защитно-совладающего поведения у  лиц с расстройствами личности и  у здоровых лиц представляет научный  клинический интерес и требует  проведения специальных исследований.

     В качестве объекта исследования выступили лица мужского пола, страдающие расстройствами личности возбудимого типа, находятся на лечении в Тверской областной клинической психиатрической больнице им. М.П. Литвинова в количестве 30 человек (возраст от 17 до 23 лет). Контрольную группу составили студенты старших курсов Тверского государственного университета в количестве также 30 человек (возраст от 17 до 23 лет).

     Предмет исследования – защитно-совладающее поведение (механизмы психологических защит и стратегии совладания) как факторы компенсаторных механизмов личности при расстройствах личности возбудимого круга.

     Цель  исследования – выявление преобладающих психологических стилей защитно-совладающего поведения у больных с расстройствами личности.

     В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:

     1. На основе изучения отечественной и зарубежной научной литературы провести анализ по проблеме исследования (защитное и совладающее поведение).

     2. Выявить специфику стилей защитного и совладающего поведения у лиц с расстройствами личности и у здоровых лиц (особенности механизмов психологических защит, агрессивности, стратегий совладания), выявить уровень социальной фрустрированности и провести сравнительный анализ.

     3. Выявить преобладающие взаимосвязи между механизмами психологических защит, стратегиями совладания, уровнем социальной фрустрированности и показателями агрессивности у лиц с расстройствами личности и у здоровых лиц и провести сравнительный анализ.

     4. Выявить и сравнить факторы, определяющие стили защитно – совладающего  поведения у лиц с расстройствами личности и здоровых лиц (с помощью факторного анализа).

     Гипотеза  исследования: пациентам с раcстройствами личности возбудимого круга свойственны определенные типичные стили защитно- совладающего поведения, включающие незрелые защитные механизмы и неконструктивные копинг-стратегии, затрудняющие адаптацию и повышающие социальную фрустрированность.

     Методы  и методики исследования. Включают комплекс общепсихологических методов (теоретический анализ научной литературы, наблюдение, беседа) и методики для определения стилей защитно-совладающего поведения. Были использованы следующие методики: 1) опросник «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчика («Life Stile Index»); 2) методика диагностики показателей и форм агрессии А. Баса и А. Дарки (адаптация А.К. Осницкого); 3) опросник «Стратегии совладающего поведения» (WCQ, адаптация Л.И. Вассермана и соавт.); 4) методика диагностики уровня социальной фрустрированности Л.И. Вассермана.

     Статистическая  обработка материала проводилась  при помощи пакета программ «SPSS 19.0 for Windows» и включала анализ достоверности различий по U-критерию Манна-Уитни, корреляционный и факторный анализ.

     Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечивалась использованием комплекса методов исследования, адекватных его предмету, гипотезам, задачам; репрезентативностью выборки испытуемых; применением современных методов математической статистики при обработке эмпирических данных с использованием адекватных компьютерных программ; содержательным анализом выявленных факторов, зависимостей, закономерностей.

     Теоретическая значимость исследования состоит в обосновании слаженного функционирования механизмов психологической защиты и механизмов совладания (стилей реагирования) у здоровых лиц, что способствует позитивному функционированию, умениям противостоять трудным жизненным ситуациям и, как следствие, ощущению психологического благополучия. Полученные в исследовании результаты существенно углубляют представление о структуре адаптационных механизмов и раскрывают особенности регуляции поведения личности у больных с психопатией.

     Практическая  значимость исследования. Полученные в результате исследования данные могут иметь широкое применение в практической работе клинических психологов, психотерапевтов, психиатров, так как изучаемые структуры личности являются значимыми параметрами индивидуальности, обуславливающие те или иные пути реагирования на воздействия социальной среды. Данные могут быть использованы для создания программ психопрофилактики и психокоррекции больных с расстройствами личности.

     Структура и объем работы. Настоящая работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, библиографического списка (62 наименования). Объем дипломной работы – 85 страниц. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 

§ 1.1. Механизмы психологических защит: современное состояние проблемы 

     Психологическая защита: определения  и подходы. Концепция психологической защиты была и остается одним из важных вкладов психоанализа в теорию личности. В преобразованных формах психоаналитическая идея психологической защиты используется практически во всех психотерапевтических школах (Карвасарский Б.Д., 1999). «Проблема защитных механизмов личности пережила период ревизии породившей ее теоретической концепции, была творчески переосмыслена и развита в иных научно-психологических подходах и по-прежнему привлекает к себе внимание исследователей» (Арестова О.Н., Калинина Н.В., с. 20).

     Впервые понятие «психологическая защита», как отмечает А. Фрейд (1993), было введено З. Фрейдом в 1894 г. в работе «Защитные нейропсихозы», хотя, по мнению Хр. Димитрова, «большинство психологических механизмов, связываемых обычно с психоанализом, … можно найти сформулированными более или менее отчетливым образом в работах современных и предшествующих Фрейду философов» (Димитров Хр., 1973, с. 283. Цит. по Чумакова Е.В., 1998).

     Несмотря  на более чем столетнее существование  понятия защитных механизмов личности и значительное количество исследований по данному вопросу как в зарубежной, так и в отечественной психологии (Адлер А., 1995, 2000; Бассин Ф.В., 1969, 1988; Никольская И.М., Грановская Р.М., 2000; Райх В., 1999; Романова Е.С., Гребенников Л.Р., 1996; Субботина Л.Ю., 2006;  Фрейд А., 1993; Фрейд З., 1989, 1997; Фромм Э., 1998; Юнг К.Г., 1993), в настоящее время остается неясным ряд аспектов психологической защиты (закономерности развития защитных механизмов, уровень сознательности, соотношение со стратегиями совладания и возможностями личностного роста, эффективность механизмов защит и т.п.). В связи с этим в последние десятилетия возросло число исследований, посвященных изучению механизмов защит у различных групп населения (Богданова М.В., 2005; Гущина Т.В., 2005; Корытова Г.С., 2007).

     Термин  «психологическая защита» характерен в большей мере для отечественной  психологии, в то время как у  зарубежных исследователей используются понятия «защита» (defense), «Я-защита» (ego defense), «механизмы защиты» (defense mechanisms).

     Первоначально изучение механизмов психологических  защит (МПЗ) было связано с изучением  генеза невротических расстройств  и либидо. Структура личности, по З. Фрейду (1989, 1997), состоит из трех компонентов («Я», «Оно» и «Сверх-Я»). Механизмы психологических защит представляют собой бессознательную деятельность «Я», которая начинает функционировать, когда «Я» подвержено опасной для него активности побуждений и аффектов со стороны «Оно», «Сверх-Я» и внешнего мира при угрозе целостности личности. Причина неврозов рассматривается как неэффективность защиты, основная функция которой – снижение тревоги, снятие внутреннего напряжения, редукция внутреннего конфликта. Роль психологической защиты заключается в социальной адаптации, необходимость которой вытекает из противоречия между индивидом и обществом.

     В дальнейшем постепенно трансформируется взгляд на природу психологической  защиты. МПЗ понимаются как важные адаптационные процессы личности; появляются новые ракурсы понимания структурной неоднородности МПЗ; динамика механизмов защит начинает связываться с условиями прохождения этапов онтогенеза, индивидуальными личностными особенностями, акцентуациями характера и видом психической патологии; зрелые и примитивные защиты рассматриваются как важные индикаторы гармонизации и стабилизации «Я» и социальных отношений.

     В самом общем виде в современной  психоаналитической литературе МПЗ определяются как «совокупность действий, нацеленных на уменьшение или устранение любого изменения, угрожающего цельности и устойчивости биопсихологического индивида; … речь идет о защите от внутреннего побуждения (влечения) и особенно от представлений (воспоминаний, фантазий), причастных к этому влечению, а также о защите от ситуаций, порождающих такое возбуждение, которое нарушает душевное равновесие и, следовательно, неприятно для Я» (Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б., 1996, с. 145. Цит. по Соколова Е.Т., 2007).

     Как отмечают Л.И. Вассерман и соавт. (1999, 2010), защитные механизмы имеют следующие общие свойства: они действуют в подсознании, индивид не осознает, что с ним происходит; они отрицают, искажают или фальсифицируют действительность; они действуют в ситуации конфликта, фрустрации, психотравмы, стресса. Цель психологической защиты – снижение эмоциональной напряженности и предотвращение дезорганизации поведения, сознания и психики в целом.

     Целесообразно обратить внимание на ряд определений  МПЗ, зафиксированных в отечественной  научной литературе. Их можно условно разделить на две группы. В первой группе сущность механизмов защит рассматривается как некоторая форма активности:

1. Психическая деятельность, направленная на спонтанное изживание последствий психической травмы (Бассин Ф.В., 1969).
2. Схемы психических действий, которые приводят к той или иной степени и форме адаптированности личности, разрешения фрустрирующей ситуации (Налчаджян А.А., 1988).
3. Пассивно-оборонительные формы реагирования в патогенной жизненной ситуации (Зачепицкий Р.А., 1980)
4. Механизмы, обеспечивающие регуляцию, направленность поведения, редуцирующие тревогу и эмоциональное напряжение (Березин Ф.Б., 1988).
5. Система адаптивно ориентированных психических процессов, направленных на минимизацию внутреннего дискомфорта и тревоги, обусловленных внутренними и внешними конфликтами, а также на сохранение целостности «Я» (как субъективного мира) для более адекватного взаимодействия с реальностью (Богданова М.В., 2005).
6. Специальная регулятивная система стабилизации личности, которая ограждает сферу сознания от неприятных, травмирующих переживаний, сопряженных с внутренними и внешними конфликтами, состояниями тревоги и дискомфорта (Никольская И.М., Грановская Р.М., 2000).

     Вторая  группа определений отражает сущностное содержание МПЗ в терминах когнитивных теорий и видит его в специализированной обработке информации:

7. Механизм адаптивной перестройки восприятия и оценки, активизирующийся в случаях, когда личность не может адекватно оценить чувство беспокойства, вызванное внутренним или внешним конфликтом, и не может справиться со стрессом (Ташлыков В.А., 1984).
8. Способы переработки информации в мозге, блокирующие угрожающую информацию (Тонконогий И.М., 1973).
9. Последовательное искажение когнитивной и аффективной составляющих образа реальной ситуации с целью ослабления эмоционального напряжения (Романова Е.С., Гребенников Л.Р., 1996).
10. Способы репрезентации искаженного смысла (Цапкин В.Н., 1985. Цит по Журбин В.И., 1990).

     Анализируя  феномен психологической защиты, необходимо отметить, что в литературе присутствуют следующие синонимичные понятия, отражающие содержательные аспекты МПЗ: «психическая защита» как системное свойство психики (Стойков И.Д., 1986); «психологическая защита» как свойство личности (Карвасарский Б.Д., 1999; Ташлыков В.А., 1992); «механизмы психологической защиты» или «защитные механизмы» (Романова Е.С., Гребенников Л.Р., 1996); «защитный процесс» или «защитная деятельность» как процесс использования механизмов защиты (Налчаджян А.А., 1988); «защитные проявления» или «защитные действия» (Никольская И.М., Грановская Р.М., 2000); «защитная стратегия» или «защитная тактика», «стиль защиты» как индивидуальная, закрепленная в онтогенезе устойчивая система защитных действий (Соколова Е.Т., 2007).

     В большинстве исследований, в том  числе и в данном, разведение этих понятий не имеет принципиального значения (кроме специально оговоренных случаев), поэтому авторы допускают их синонимичное использование, применяя для обобщения термин «психологическая защита» или «механизм психологической защиты».

     Современное психоаналитическое понимание МПЗ  строится в основном на теориях личности динамического направления. Как  уже упоминалось выше, впервые  понятие «психологическая защита»  было введено З. Фрейдом в 1894 г. в работе «Защитные нейропсихозы» и было использовано в ряде последующих его работ (Фрейд З., 1989, 1997). Функциональное назначение механизма защиты состоит в ослаблении внутреннего напряжения, обусловленного противоречием между инстинктивными импульсами бессознательного и требованиями внешней среды. Прототипом психологической защиты является, по З. Фрейду, механизм вытеснения, который, помимо этого, является еще и основой других защитных механизмов. А. Фрейд (1993) также отмечает важную роль вытеснения ввиду того, что данный механизм защиты совершает большую «работу», чем другие МПЗ. З. Фрейд заложил основы изучения МПЗ как источника уменьшения тревоги, вместе с тем в его работах описываются функции, проявления механизмов, побудительные источники возникновения, но нет определения механизма защиты. Первое определение защиты дала А. Фрейд. По ее мнению, защитные механизмы – это деятельность «Я», которая начинается, когда «Я» подвергается чрезмерной активности побуждений или соответствующих им аффектов, представляющих для него опасность. Они функционируют автоматично, не согласуясь с сознанием.

     В. Райх (1999), являясь представителем телесно-ориентированной психотерапии, применительно к защитным механизмам делает акцент на том, что ими могут выступать телесные барьеры, используемые личностью для устранения эмоционального напряжения. Он ввел понятие «мышечный панцирь», под которым понимается мышечное напряжение, «изолирующее» человека от неприятных эмоциональных переживаний. «Панцирь» притупляет выражение эмоциональности, делает характер ригидным, не позволяя человеку нормально реализовать себя.

     Параллельно с психоаналитическим подходом, в  отечественной психологии развивается  и другой взгляд как на конфликт, так и на функцию МПЗ. Конфликт, противоречие понимается как источник личностного развития. Механизмы защиты рассматриваются уже не как «патологические», не как искажающие реальность, а как постоянно действующие в сознании индивида.

     Ф.В. Бассин рассматривает психологическую защиту как важнейшую форму реагирования сознания индивида на психическую травму. Подчеркивается тот факт, что «… психологическая защита является нормальным, постоянно применяемым психологическим механизмом. … Этот механизм имеет огромное значение в сопротивлении, оказываемом организмом болезни, и предотвращает – при его правильном функционировании – дезорганизацию психической деятельности и поведения» (Бассин Ф.В., 1969, с. 124).

     Необходимо  отметить, что дискуссии по поводу адаптивной или дезадаптивной роли психологической защиты продолжаются и в настоящее время. Ряд авторов (Василюк Ф.Е., 1984; Киршбаум Э.И., 2000; Стойков И.Д., 1986; Ташлыков В.А., 1992) рассматривают психологическую защиту как препятствие для личностного развития, другие же исследователи (Зейгарник Б.В., 2003; Мягер В.К., 1983; Никольская И.М., Грановская Р.М., 2000; Соколова Е.Т., 2007) отмечают положительную, адаптивную функцию механизмов защит.

     Проводятся  также исследования защитных механизмов не только у отдельной личности, но и у групп. В.А. Штроо отмечает, что группа людей «может выступать в качестве субъекта активности, прямо направленной на самоподдержание, воспроизводство себя как целого, иными словами, в качестве субъекта психологической защиты» (Штроо В.А., 2001, с. 5). На основе анализа литературы автором показано, что 1) защитный механизм выступает как способ действования в ситуации обнаружения угрозы (внешней или внутренней) для целостности группы; 2) основная системная функция защитных механизмов – стабилизационная; 3) стабилизация того или иного аспекта групповой целостности достигается за счет аффективно-когнитивного переструктурирования угрожающей информации; 4) в группе такой способ действования выступает как норма поведения ее членов, причем наличие нормы зачастую нельзя обнаружить иным путем, кроме как нарушив ее.

     Подходы к классификации  механизмов защит. Единой общепринятой классификации механизмов психологической защиты не существует, хотя имеется множество попыток их группировки по различным основаниям.

     А. Фрейд (1993) одной из первых сделала попытку классификации механизмов защит. Ею были выделены десять МПЗ: вытеснение, регрессия, формирование реакции, изоляция, уничтожение, проекция, интроекция, борьба «Я» с самим собой, обращение, сублимация. Рассматривая механизмы психологической защиты как средство защиты от тревоги, А. Фрейд указывает на три возможных ее источника: 1) тревога, страх перед разрушительными и безоговорочными притязаниями инстинктов бессознательного, которые руководствуются только принципом удовольствия (страх перед «Оно»); 2) тревожные и невыносимые состояния, вызванные чувством вины, угрызениями совести (страх «Я» перед «Сверх-Я»); 3) страх перед требованиями реальности (страх «Я» перед реальностью). Заслугой А. Фрейд является также соотнесение защитных механизмов с онтогенетическим развитием человека.

     В современной научной литературе широкое распространение получили идеи о разной степени сформированности защит: первичные (протективные) и зрелые (дефензивные) защиты. К протективным защитам относятся вытеснение, отрицание, регрессия, реактивное образование, к дефензивным – рационализация, интеллектуализация, изоляция, идентификация, сублимация, проекция, замещение. Психодинамически ориентированные клиницисты (Вассерман Л.И. и соавт., 1999, 2010) предполагают, что защиты формируются одна за другой, в определенной последовательности по мере развития ребенка и что некоторые защиты представляют собой более примитивный процесс, чем другие. Протективные защиты не допускают поступления травмирующей информации в сознание, дефензивные эту информацию пропускают, но интерпретируют ее «безболезненным» для себя образом.

     H. Grzegolowska (Цит. по Вассерман Л.И. и соавт., 1999) предлагает похожую интерпретацию МПЗ. Под защитным механизмом автор понимает познавательный процесс, который может быть охарактеризован нарушением восприятия или преобразования информации в случае сверхсильной активации тревожного характера. Выделяются два уровня защиты:

1. Уровень «перцептивной защиты», проявляющийся в увеличении порога чувствительности к негативной информации при несоответствии поступающей закодированной информации (с использованием вытеснения, подавления или отрицания). Принцип работы защит данного уровня: удаление неприемлемой для личности информации из сознания.
2. Уровень нарушения переработки информации за счет ее перестройки (проекция, изоляция, интеллектуализация) и переоценки-искажения (рационализация, реактивное образование, фантазирование). Принцип работы защит данного уровня, прежде всего, переструктурирование информации.

     В работе О.Н. Арестовой и Н.В. Калининой (2000) предпринята попытка выделить уровни, на которых актуализируются защитные механизмы. Авторами были выделены следующие уровни функционирования МПЗ: 1) инструментальный уровень (для операций); 2) уровень атрибуций и цели (для действий); 3) уровень смысловой переориентации (для деятельности).

     Защитные механизмы инструментального уровня представляют собой бессознательное отреагирование на ситуацию с минимальной проработкой поступившей информации, выражающееся в «уходе» от травмирующего фактора (отрицание, подавление и др.). На уровне атрибуций и цели представлены механизмы, актуализация которых приводит к перекомпоновке элементов ситуации и ее интерпретации. На этом уровне активно задействуются атрибутивные процессы в целях повышения самооценки (рационализация, компенсация, проекция). Актуализация МПЗ на уровне смысловой переориентации предполагает переосмысление уже не ситуации, а собственной личности в контексте возникшей ситуации. Принцип действия МПЗ данного уровня – приобретение знания о себе и использование его для прогнозирования исхода ситуации и выбора наилучших альтернатив (интеллектуализация и сублимация).