МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное образовательное  учреждение

высшего профессионального образования

«Чувашский  государственный университет им. И.Н. Ульянова 

Географический  факультет 

Кафедра физической географии и геоморфологии 
 
 
 
 

Дипломная работа

Природная обусловленность  распространенности заболеваний

на  территории

Чувашской республики. 
 
 
 
 

Выполнил (а) ___________________________________ Иванова О.В. (3ГФ-11-99)

Допускается к защите

Научный руководитель _____________________________доцент Никонорова И.В. 

Зав. кафедрой

физической  географии и геоморфологии ______________доцент Никонорова И.В. 
 
 
 
 
 

Чебоксары 2005

Содержание  

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 

Глава 1. Теоретико-методологические основы изучения распространенности заболеваний  на различных территориях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5  

Глава 2. Природные условия на территории Чувашии как фактор, влияющий на распространенность заболеваний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 

2.1. Геолого-геоморфологические  условия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

2.2. Климатические  и метеорологические условия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

2.3. Гидрологические  условия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17

2.4. Органический  мир . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  23

2.5. Ландшафтные  условия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 

Глава 3. География болезней на территории Чувашии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

3.1. Болезни  органов дыхания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

3.2. Болезни  системы кровообращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

3.3. Болезни  органов пищеварения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  43

3.4. Йоддефицитные  заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  45 

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Список  литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

      Взаимодействие  окружающей среды и человека рассматривается  как объект изучения множеством наук в самых различных аспектах. Особую важность приобретают в настоящее  время исследования по медицинской географии, в задачу которых входит поиск связей между географическими свойствами территории и здоровьем населения. Трудности, возникающие при проведении медико-географических исследований, обусловлены исключительной сложностью и глобальными масштабами системы «окружающая среда – здоровье человека».

      Многие  вопросы медико-географического  анализа территорий еще не решены. В значительной степени это касается разработки принципов и методов  синтезирования медико-географической информации и получения нового знания о пространственных закономерностях исследуемых систем с помощью математико-картографических моделей. Поэтому избранная тема является актуальной.

      Цель  данной работы – раскрыть влияние  природных факторов на особенности  распространения заболеваний на территории Чувашской Республики.

      Задачи  исследования:

1. Рассмотреть теоретико-методологические основы изучения распространенности заболеваний на различных территориях.
2. Охарактеризовать природные условия на территории Чувашии как фактор, влияющий на распространенность заболеваний.
3. Показать географию болезней на территории Чувашии.

   В работе использованы следующие методы медико-географических исследований:

• медико-географическое описание;
• медицинская статистика;
• комплексное медико-географическое изучение;
• медико-географическое картографирование;
• сравнительно-географический.

     Теоретические основы исследования выработаны с учетом научных концепций А.Г. Воронова (1981г.); А.В. Чаклина (1977г.); Е.Н. Павловского (1961г.); Н.М. Воронина (1981г.); В.Л. Сусликова (2000г.) и других.

     Практическая  значимость заключается в возможности  проведения профилактических мероприятий, в разработке методических рекомендаций по профилактике заболеваемости и оздоровлению территории с учетом медико-географических особенностей территории.

     Работа  состоит из трех глав, введения, заключения, 24 рисунков, карт, в списке литературы 35 источников.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. Теоретико-методологические основы изучения

распространенности  заболеваний на различных  территориях. 

      История развития отечественной медицинской географии, зарождение которой обычно относят к середине XVIII века (Марковин, 1993), выявляет тесную связь задач и содержания медико-географических исследования с практическими запросами общества. Первые медико-топографические работы выполнялись преимущественно военными врачами и были направлены на обеспечение потребностей военно-медицинской службы русской армии.

      С середины XIX века медико-географические исследования становятся частью земской медицины и обеспечивают общественную потребность в изучении условий быта, труда и здоровья населения. В 20-30 годы XX века развивается краевая медицина, вызванная к жизни политикой экономического развития народов национальных окраин Российской империи, что помогло становлению местного здравоохранения.

      С освоением слаборазвитых районов  страны было связано развитие учения Академика Е.Н. Павловского о природной  очаговости болезней (Павловский, 1939); разработка теории биогеохимических эндемий  академиком А.П. Виноградовым. В годы первых пятилеток в стране был накоплен обширный материал по краевой патологии, изучены эндемические очаги ряда болезней.

      С 1943 года в Военно-медицинской академии начали проводиться исследования по военно-медицинской географии (руководил  А.А. Шошин). В послевоенный период произошло становление и интенсивное развитие советской медицинской географии. Значительное влияние на эти процессы  оказали освоение целинных и залежных земель, развитие орошаемого земледелия, строительство гидроэлектростанций, экспедиционное изучение Арктики и Антарктики.

      В 1959 году в составе Института географии  СО РАН (Иркутск) создан первый в стране сектор медицинской географии. Значительную роль в развитии медицинской географии  сыграла концепция природных  предпосылок болезней (Игнатьев, 1964), детально разработанная и апробированная на практике Б.Б. Прохоровым (1979) и другими.

        В 60-70 годах выполнены важные  медико-географические исследования  территории СССР. Значительный вклад  по медико-географическому изучению  территории ЧР в этот период внесли Ф.Г. Григорьев; по изучению вод Чувашии – М.С. Андреева, В.Г. Георгиева и Л.В. Дроздова (1963-1969г.г.); И.М. Кузнецов (распространение эндемического зоба); Г.А. Алексеев (распространение кариеса) и другие.

      В 80-х годах основными направлениями продолжают оставаться:

• выявление и оценка отдельных факторов среды, влияющих на состояние здоровья населения;
• связи и отношения между человеком и окружающей средой, определяющие состояние здоровья населения;
• особенности медико-географической территориальной дифференциации.

      Участие медико-географов в научно-техническом  прогнозировании – качественно  новый процесс в развитии медицинской  географии. Медико-географическое прогнозирование  служит базой, на которой составляются планы развития здравоохранения  и профилактики заболеваний, обусловленных влиянием факторов внешней среды на здоровье населения. Особенна роль проведения медико-географических исследований вновь осваиваемых территорий и прогнозирования возможного наличия там природно-очаговых инфекций и инвазий, биогеохимических эндемий и метеотропных болезней.

      В настоящее время медицинская  география в России находится  на переходном этапе развития. В  связи с интенсификацией взаимодействия общества с природой происходит переосмысление ее теоретических основ и форм взаимодействия с другими науками (Келлер, 1994).

      Наряду  с традиционными разделами науки  – нозогеография, медицинское ландшафтоведение и медико-географическое картографирование  – развиваются новые направления  исследований. В последние годы наибольшую актуальность начинают приобретать задачи, связанные с разработкой принципов и критерий определения качества антропогенно измененной окружающей среды, а также с анализом медико-географических последствий этих изменений.

      В общем анализ развития медицинской  географии свидетельствует, что представление об объекте исследования, подходах и методах его изучения несколько видоизменялось в зависимости от требований времени и господствующих на разных этапах теоретических парадигм. В то же время неизменными остаются цели, принципы и предмет науки, согласно которым ее назначением является изучение взаимосвязи географической среды и здоровья населения.

Глава 2. Природные условия  на территории Чувашии  как фактор, влияющий на распространенность заболеваний. 
 

      2.1. Геолого-геоморфологические условия. 

      Территория  Чувашии сложена из верхнепермских, юрских, меловых, третичных и четвертичных отложений. Обнаружены и более древние  – нижнепермские, девонские, каменноугольные  отложения. Девонские на глубине 1400-1800 метров лежат на кристаллическом фундаменте, представленном метаморфизированными породами архейского возраста (А.Д. Димитриев, Г.П. Чернова, 1993). По предварительным результатам исследования (Ю.М. Павлов, А.И. Тихонов, Н.И. Исаев), установлено влияние следующих геологических факторов на здоровье населения:

      Геопатогенные зоны – зоны тектонических нарушений и потоков подземных вод. Причиной отрицательного влияния на здоровье человека зон тектонических нарушений является повышенное содержание в них тяжелых металлов (свинца, хрома, железа, кадмия, меди др.), углекислого газа сероводорода, естественных радионуклидов (уран, торий, радон). Исследованиями, проведенными на территории ЧР, показано, что заболеваемость населения злокачественными новообразованиями (ЗНО) выше в районах, имеющих наибольшее количество тектонических нарушений. На территории г. Чебоксары выявлена сложная циркуляция подземных потоков в Пермских отложениях. Установлены зоны глубинных разломов земной коры, по которым происходит внедрение более минерализированных (солями тяжелых металлов) вод в эксплуатируемые водоносные горизонты Пермских отложений, отрицательно влияющие на здоровье человека.

      Возраст и минеральный  состав горных пород.

      Установлены повышенные уровни заболеваемости ЗНО  в районах выхода на поверхность или близкого залегания от поверхности отложений Девонского возраста. Объясняется это более высоким содержанием в них солей тяжелых металлов. Первые исследования, проведенные на территории Чувашии (1995г.), показали тесную корреляцию уровней повышенной заболеваемости ЗНО желудка в районах, где на поверхность выходят более древние горные породы (рис.1). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      В формировании рельефа территории республики ведущую роль сыграли эрозионные процессы. По И.Е. Арчикову, развитию в  Чувашской Республике овражно-балочной сети способствует несколько обстоятельств: глубокорасчлененный рельеф, слабоустойчивые к смыву осадочные породы, залегающие под четвертичным чехлом; неравномерный сток водотоков; антропогенный фактор (неправильные агротехнические приемы и высокая сельскохозяйственная освоенность территории). Эрозионные процессы ведут к смыву верхних гумусовых слоев почвы, что негативно сказывается на снижении урожайности, потере питательных свойств, выращиваемых на этих почвах сельскохозяйственных продуктах. Эти процессы приводят к необходимости внесения минеральных удобрений. Бесконтрольное применение в сельском хозяйстве пестицидов, минеральных удобрений, загрязнение почвы, воды и атмосферы тяжелыми металлами приводят не только к сдвигам индивидуальной реактивности организма, но по мере истощения адаптационных резервов – к заболеваниям, высокой смертности. В республике отмечена корреляционная связь между интенсивностью применения химикатов и заболеваемостью населения, в особенности в Янтиковском и Шемуршинском районах (Л.Н. Иванов, 1996г.)

      На  основании данных 30-него изучения В.Л. Сусликовым (2000г.) были разработаны  критерии экологобиохимической оценки территории Чувашской Республики.

      Как указывает профессор В.Л. Сусликов, на территории республики существует 3 субрегиона и 5 биогеохимических провинций, отличающихся уровнями содержания и соотношения макро- и микроэлементов, направленностью биологических и физиологических реакций практически здоровых людей (рис.2).

      Так, Присурский субрегион, эндемичный по узловому зобу, включающий кремниевую и фтористую биогеохимические провинции, характеризуется низкой обеспеченностью йодом, кобальтом, высоким содержанием кремния, молибдена, цинка, марганца, меди, фтора и железа (Алатырский, Порецкий, Ибресинский, Шумерлинский, Шемуршинский, часть Ядринского районов).

      Прикубниноцивильский  субрегион (Урмарский, Янтиковский, Канашский, Аликовский, Красночетайский, Вурнарский, Цивильский, Красноармейский, Батыревский, Яльчикский районы), включающий цинкодефицитную и кремнийдефицитную биогеохимические провинции, характеризуется низкой обеспеченностью йодом, кобальтом, марганцем, медью, цинком, молибденом, бором, железом, кремнием и фтором. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Приволжский субрегион (Чебоксарский, Марпосадский, Козловский, Моргаушский, часть Ядринского, Аликовского и Цивильского районов) характеризуется низкой обеспеченностью йода, кобальта, молибдена, бора, цинка и кремния. Соотношение микроэлементов оценено как неблагоприятное.

      Поскольку для человеческого организма необходимыми микроэлементами являются кальций, магний, фосфор, йод, медь, кобальт, марганец, фтор, цинк и другие, то изучение их содержания в пищевом рационе населения позволяет отметить, что пищевой рацион не сбалансирован по кальцию (Прикубниноцивильский субрегион), по магнию (Присурский и Приволжский субрегионы), железу (Приволжский), фтору (Присурский), меди (Прикубниноцивильский и Приволжский субрегионы) кобальту (все субрегионы), марганцу (Прикубниноцивильский). Указанные особенности вызывают нарушения в состоянии здоровья населения, физического и психического развития детей, а также ухудшения медико-демографических показателей других групп населения. 

      2.2. Климатические и  метеорологические  условия.

      Одной из составляющих природной среды Чувашской республики является климат, который определяется ее географическим положением. Территория республики значительно удалена от океанов, поэтому климат континентальный. Данному типу климата свойственны резкие колебания температуры: средняя разница месячных температур составляет 30-35⁰С, а максимальная разница – 80-85⁰С.

      Многолетняя средняя температура в северной части республики составляет +2,9 ⁰, а на юге (г. Алатырь) +3,7⁰. Наиболее теплым месяцем является июль со средней многолетней температурой – 18-19⁰, наиболее холодным месяцем – январь с температурой 12-13⁰. Годовое количество осадков – 500-600 мм, в среднем больше всего выпадает в Присурском лесном районе, меньше всего – в юго-восточном Закубнинском степном районе (А.Д. Димитриев, Г.П. Чернова, 1993г.). Следует отметить крайне неравномерное выпадение осадков по годам, теплые зимы чередуются с морозными, обильно-снежные – с малоснежными и т.п. Бывают засушливые годы, когда выпадает осадков ниже 300 мм, а во влажные года они достигают 800 мм.

      Влияние климата на людей многообразно. Важно  выяснить объективно существующие зависимости  между погодными условиями и  происходящими отклонениями в организме  здоровых и больных людей, а также  степень и пределы адаптации  их к различным сезонным колебаниям погоды.

      Заполучив такие сведения, врачи смогли бы проводить необходимое превентивное лечение больных, предупредить некоторые  заболевания до ожидаемого ухудшения  условий погоды.

      Патогенное  влияние климатических факторов возможно в случаях значительных отклонений от оптимальных условий погоды, а также вследствие нарушения или ослабления приспособленных и защитных сил организма. При этом погодные условия могут выступать как факторы, вызывающие заболевания (перегревание, переохлаждение, значительное понижение атмосферного давления и пр.), а также как факторы, способствующие возникновению различных заболеваний или их проявлению. Сюда же может быть отнесена и гелиопатологоя как патофизиологичские реакции организма на космические лучи при изменении солнечной активности, а также на избыточное или недостаточное действие ультрафиолетовой и инфракрасной радиации, вызванное самостоятельно или погодными условиями.

      Климатические особенности Чувашской республики, лежащей в умеренных широтах, приводят к необходимости приспособления к меняющимся погодным условиям весны, лета, осени и зимы, а также к часто меняющимся погодам в течении одного сезона.

      Климатофизиология в умеренной зоне в значительной степени проявляется в реакциях приспособления к меняющимся условиям внешней среды. Частые циклоны и антициклоны вызывают приспособительные реакции на умеренно изменяющиеся атмосферное давление, температуру, влажность и скорость движения воздуха, на солнечные и пасмурные дни, затяжные, облажные дожди и кратковременные ливни с грозой и резкими изменениями атмосферного электричества. Едва организм приспособится к весеннему теплу и неустойчивости погод, как устанавливаются летние жаркие погоды, но подует ветер с севера и возникают значительные похолодания. Организм, адаптированный к теплому лету, через 3-4 месяца попадает в условия осенней прохлады и ненастья поздней осени, а затем возникает адаптация к морозным и снежным погодам.

      Климатопатология  в умеренной зоне не столь резко  очерчена как в экстремальных  условиях холодной и жаркой зоны. В  Чувашской республике, расположенной между 46-48⁰ восточной долготы, нередки случаи умеренной световой недостаточности среди детского и взрослого населения. В теплое время года преобладает избыточность ультрафиолетовой радиации, что сказывается на количестве солнечных ожогов, фотодерматозов и процентных соотношениях онкологических заболеваний. В зимнее время встречаются отдельные случаи озноблений, обморожений и замерзаний. В летнее время при длительном пребывании на солнцепеке и при выполнении значительной физической работы возможны солнечные удары и общее перегревание. В переходное, прохладное время года нередки случаи простудных заболеваний.

        Резкие смены метеорологических  условий в переходные периоды  весны и осени нередко ведут  к проявлению или обострению нервно-психических и инфекционно-аллергических заболеваний. Контрастные смены погоды способствуют более частому проявлению метеопатических реакций, т.е. повышенной чувствительностью организма к погодным ситуациям.

      Повышенная  чувствительность к перемене погодных условий у здоровых людей проявляется ухудшением настроения, снижением работоспособности, повышением раздражительности и другими общими реакциями.

        Особенно чувствительны лица  с неустойчивыми реакциями со  стороны вегетативной нервной  системы. Состояние повышенной чувствительности нередко возникает после перенесенных различных острых заболеваний и часто сопровождает течение хронических заболеваний. Больные люди на резкие смены погодных условий чаще всего реагируют общим недомоганием и ухудшением течения основного заболевания.

      Климатопатолгоя организма в зависимости от сезонов  года весьма разнообразна. УФ-недостаточность  взрослых и особенно у детей непосредственно  связана с сезоном низкого  стояния Солнца. Весной и летом  возникают фотодерматозы, конъюктевиты, солнечные ожоги и перегревания, а также аллергические заболевания, вызванные пыльцой растений (рис.3).

      Поздней осенью-зимой преобладают простудные заболевания, ознобления, обморожения, случаи замерзания. В теплое время  гола обычно появляются заболевания, связанные с отравлениями ядовитыми растениями, и болезни, переносчиками которых являются различные насекомые.

      Снижение  УФ-радиации, витаминной обеспеченности, ослабление иммунобиологической реактивности вместе с повышением сезонной активности самих возбудителей болезни приводят к сезонному влиянию на распространение инфекционных болезней.

      Врачебная практика, статистика заболеваемости и смертности показывают, что каждый сезон года имеет свою специфику  в проявлении патологических реакций.

      Яркое солнце и цветущая весна оказывают на физиологические и психические реакции человека иное действие, чем весенняя распутица, дождь со снегом и ветром. В.А. Козлов (1967г.) приходит к заключению, что весной на фоне гиповитаминоза, уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в периферической крови и снижение фагоцитарной активности провидят к понижению резистентности организма с более тяжелыми течениями ряда заболеваний.

      Давно известно весеннее ухудшение течения  туберкулеза, которое объясняется  повышением активности как возбудителя, так и организма. Достаточно выражено сезонное влияние на течение ревматизма, которое наиболее ярко проявляется ранней весной и поздней осенью при резких перепадах температуры и влажности воздуха (рис.3). Сезонность проявляется в количественных показателях заболеваемости воспалением легких и верхних дыхательных путей, ангинами и гриппом (рис.3). Исследования показывают, что организм человека более чувствителен к вирусу гриппа осенью и менее чувствителен весной.

      Сезонные  смены погодных условий так или иначе отражаются на течении многих неинфекционных заболеваний. Отмечается влияние резких сезонных перемен погодных условий и усиление сердечной активности на течение сердечно-сосудистой патологии. Это относится как к острым нарушениям мозгового кровообращения., так и к ишемической и гипертонической болезни. Факторами, способствующими ухудшению течения сердечно-сосудистых заболеваний, являются резкие смены погодных условий – ветер, значительные перепады температурных, барических и других метеорологических условий, а также магнитные бури.

      Сердечно-сосудистые нарушения обычно проявляются в  переходные периоды года, чаще в  начале весны и поздней осенью при возникновении синоптических  фронтов, различных по времени и  интенсивности для нашей местности. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще возникают весной и осенью (рис.3). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Отмечается  влияние сезонных изменений метеорологических  условий на течение нервных заболеваний. Проявление шизофрении нарастает весной с максимумом в мае и снижается зимой с минимумом в феврале.

      Погода, благоприятная для течения одних  заболеваний, может быть отрицательной  для других. Например, больные с  сердечно-сосудистыми заболеваниями  плохо переносят засушливую погоду, в то же время эта погода наиболее благоприятна для лечения больных с почечной патологией.

      Проведение  профилактических мероприятий с  учетом сезонности позволяет значительно  снизить обострение многих заболеваний.