Социальная работа с инвалидами. 3

Оглавление 
 

Введение………………………………………………………………………….

Раздел 1. Содержание понятия инвалидности и основные формы реабилитации инвалидов…………………………………………………………………………

1.1. Понятие  инвалидность, основные признаки  и задачи социальной политики  по решению их основных проблем (потребностей)…………………………….

1.2. Медико-социальная  реабилитация инвалидов и ее  организационно-правовая форма……………………………………………………………………………….

1.3. Организационные  основы формирования и реализации  индивидуальной программы реабилитации………………………………………………………..

Раздел 2. Содержание и методика медико-социальной реабилитации инвалидов…………………………………………………………..………………

2.1. Медицинская  и профессиональная реабилитация  инвалидов………………

2.2. Социальная  реабилитация инвалидов…………………………………………

Заключение…………………………………………………………………………..

Список  литературы…………………………………………………………………

Приложение………………………………………………………………………… 
 

 Введение

     Целью дипломной работы является анализ социально-правовых основ формирования и реализации реабилитации инвалидов, теоретических положений по вопросу медико-социальной реабилитации инвалидов и ее составляющих (медицинская, профессиональная и социальная реабилитация), принципов и особенностей формирования индивидуальной программы реабилитации инвалидов.

      На  современном этапе развития общества проведение комплекса   мер по социальной интеграции инвалидов в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.

           Актуальность проблемы  определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения  жизнедеятельности. Так, по оценкам экспертов ООН, инвалиды составляют 10 процентов общей численности населения.

Рис.1 Диаграмма  процентного соотношения числа  инвалидов и здорового 

населения 

 По  оценке Министерства труда и социального развития Российской Федерации, в связи с неблагоприятной социально-экономической ситуацией в ближайшие годы ожидается дальнейшее увеличение числа инвалидов. Ежегодно число взрослых инвалидов вырастает на 7-8%, и если в 1997 году их в России было около 8 миллионов, то в 2002-м – уже 11.  

Причем  из этих 11 миллионов человек 47% - это  люди трудоспособного возраста.

Рис. 2. График роста числа инвалидов в РФ 

Это свидетельствует  о масштабности проблемы инвалидности и определяет необходимость принятия на государственном уровне комплекса мероприятий по созданию системы социальной защиты инвалидов, обеспечивающей интеграцию инвалидов в общество.

      В Серпухове  на 01.01. 2004г. зарегистрировано 9 896 инвалидов, в том числе инвалидов 1 группы – 1066, инвалидов 2 группы  - 6727, инвалидов 3 группы – 1704, детей-инвалидов – 399.

Рис. 3.Диаграмма  долевого распределения инвалидов  по группам  

инвалидности  в г. Серпухове на 1.01.2004г. 

      На  сегодняшний день в стране уровень жизни многих слоев населения находится на невысоком уровне; невысоко качество медпомощи, зачастую многие ее виды становятся просто недоступны людям из-за отсутствия специалистов, медицинской аппаратуры, низкой заработной платы работников бюджетной сферы; социальная нестабильность; стрессы; плохая экологическая ситуация и т.д. Эти факторы влияют на рост заболеваемости, что приводит к росту инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.1

      Реабилитация  инвалидов представляет собой процесс  реализации социальных мер, направленных на устранение или возможно более  полную компенсацию ограничения жизнедеятельности, вызванную нарушением здоровья. Реабилитация  включает в себя комплекс мер, направленных на восстановление здоровья инвалида: терапевтические виды лечения, реконструктивные хирургические операции, протезирование.

     И  значит всегда есть и будут люди, которые нуждаются в решении своих специфических проблем (медицинских, социальных, бытовых) проблем  обычных людей.

     Как раз поэтому сегодня основная задача – не только обеспечить пострадавшего человека протезом, а постараться вернуть его в прежний круг общения, в семью, в работу, в привычный социум. Этим и занимается медико-социальная реабилитация.

     Проблема инвалидности связана с различными аспектами социальной политики государства, а решение ее общих и частных вопросов зависят от экономического, политического, культурного уровня страны, духовно-этических воззрений и менталитета общества на разных этапах развития. людей», а представить инвалидность как проблему, затрагивающую сообщество во всей его совокупности.

1 Постановление  Правительства РФ от 13 августа 1996 г. № 391 «О порядке признания граждан инвалидами» (с изменениями от 26 октября 2000 г.) 

Иными словами, инвалидность – это проблема не одного человека и даже не части общества, а всего общества в целом. Анализ истории развития проблемы инвалидности свидетельствует о том, что, пройдя путь от идей физического уничтожения, неприязни, изоляции до концепций привлечения к труду «неполноценных» членов, общество подошло  к пониманию необходимости реинтеграции лиц  с физическими дефектами, патофизиологическими синдромами, психосоциальными нарушениями. В связи с этим возникаетдности, как к проблеме определенного круга «неполноценных

      Сущность  этой проблемы заключается в правовых, экономических, производственных, коммуникативных, психологических особенностях взаимодействия инвалидов с окружающим миром.

      Каково  же положение инвалидов в современной  России, в Московской области и  в частности в г. Серпухове  и Серпуховском районе? Эффективны ли предпринимаемые реабилитационные меры? Это и является содержанием нашего дипломного исследования.

      К сожалению научно-теоретической, научно-экспериментальной, методической и другой литературы по исследуемой нами теме крайне недостаточно. Более полно с нашей точки  зрения эти проблемы проанализированы  в монографии профессора РГСУ Е.И. Холостовой «Социальная работа» 2003 г. и учебнике «Технологии социальной работы» (коллектив авторов) 2002 г.

      Нами  также проведен ряд социологических  опросов, их результаты отражены в виде графиков и диаграмм на страницах  дипломной работы. Особое внимание мы уделили анализу работы центра реабилитации инвалидов «Меридиан», г. Серпухов. 
 
 
 

1.1. Понятие инвалидность, основные признаки  и задачи социальной  политики по решению  их основных проблем  (потребностей).

     Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящие к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость его социальной защиты.1 Инвалидность – социальная недостаточность (социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к нарушению жизнедеятельности человека и необходимости его социальной защиты). Основные категории жизнедеятельности:

      - способность к самообслуживанию;

      - способность к самостоятельному передвижению;

      - способность к обучению;

            - способность к  трудовой деятельности;

      - способность к ориентации во  времени и в пространстве;

                 - способность к общению (установление  контактов между людьми, переработка  и передача информации);

      - способность контролировать свое  поведение.

Инвалид – это любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить                                      полностью или частично потребности  нормальной личной и (или) социальной жизни  в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его (или ее) физических или умственных возможностей. Инвалидность определяется как ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Сегодня можно выделить четыре основных признака инвалидности: 

1 Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ.

1. Это  особое состояние человека, характеризующееся  нарушением функций организма  и имеющее устойчивый характер.

2. Данное  состояние вызвано хроническим  заболеванием или необратимым анатомическим дефектом.

3. Наличие  у лица такого состояния должно  быть удостоверено в соответствующем  порядке уполномоченными медицинскими  органами.

4. Результатом  такого состояния является неспособность  человека к труду.

      Международное определение инвалидности (широкое) схоже с нашим, а узкое определение говорит только об утрате трудоспособности, и используется в сфере обеспечения занятости.

Старая  парадигма инвалидности не смогла обеспечить решения проблемы. Рассматривая инвалидность с позиций медицинской модели, она ограниченно использовала социальные критерии только в аспекте ограничения трудоспособности. Инвалид полностью отождествлялся с понятием «больной». Именно поэтому до середины 90-х годов решение проблемы осуществлялось, преимущественно, в медицинской и финансовой плоскостях, что, естественно, было достаточно затратно и малоэффективно.

      Признание новой парадигмы инвалидности произошло  во многом благодаря демократическим  преобразованиям в стране и явилось  следствием быстрого развития социальной зрелости российского государства и общества. Центральное место в новой парадигме заняла социальная модель инвалидности. Социальные критерии стали позволил наметить принципиально новые пути основными для установления инвалидности, а решение проблемы стало рассматриваться в плоскости реабилитации, а не лечения. Такой подход позволил наметить принципиально новые пути преодоления инвалидности.

         В большинстве стран по меньшей  мере один из  каждых десяти  человек имеет те  или иные  физические, умственные или сенсорные дефекты  и не менее 25 % всего населения могут быть отнесены к категории больных. Эти цифры достаточно красноречиво иллюстрируют масштабы медицинских аспектов проблемы и ее связь с заболеваемостью. Однако, это лишь часть проблемы.

      Более серьезные аспекты проблемы инвалидности связаны с наличием многочисленных социальных барьеров, не позволяющих инвалидам, как, впрочем, и  хроническим больным, пожилым, многодетным родителям, детям и взрослым с отклонениями в социальном поведении, активно включиться в жизнь общества и полноценно участвовать в ней.

      В результате этого миллионы детей  и взрослых во всем мире оказываются  отверженными и живут в условиях материальных и моральных невзгод  и обособлены в своеобразном социальном пространстве себе подобных.

      Такая ситуация является следствием порочной социальной политики, основанной на интерпретации  социальной нормы, как однородной категории, отражающей характеристики «здоровой» части населения. В этом случае социальная политика ориентируется только на часть, а не   на все население в целом. Вот почему до сих пор инфраструктура производства и быта, культуры и досуга, социальных услуг не приспособлены к потребностям инвалидов и, тем самым, лишает их возможности быть равными среди равных.

      Следовательно, в социально-политическом плане необходимо отрешиться от прежнего понимания социальной нормы и перейти к ее определению как сложной по своей структуре категории, составной органической частью которой является инвалидность. На практике это означает обязательное и неукоснительное отражение во всех сферах жизнедеятельности потребностей инвалидов.

      Потребности инвалидов, как базовую характеристику для планирования работы и принятия решения по различным аспектам проблемы инвалидности, можно условно разделить на две группы:

      - «общие» потребности, т.е. аналогичные  таковым у других групп населения;

           - «особые» потребности,  т.е. возникающие в связи с  инвалидностью.

Наиболее  типичные из «особых» потребностей инвалидов  является нуждаемость:

      - в восстановлении или компенсации нарушенных или утраченных способностей к различным видам профессиональной, бытовой и общественной деятельности;

      - в передвижении;

• в общении;
• в возможности овладения знаниями;

- в рациональном  бытовом устройстве;

- в социально-психологической  адаптации;

- в материально-бытовой и финансовой поддержке.

      Удовлетворение  перечисленных потребностей, как  основное условие и предпосылка  для реинтеграции инвалидов в  обществе, связано с правовым, информационно-статистическим, экономическим, производственным, реабилитационным, социально-бытовым, кадровым и финансовым обеспечением соответствующих мероприятий.

      С юридической точки зрения правовое обеспечение проблемы инвалидности содержит три аспекта:

      - признание особых прав инвалидов;

      - уважение, как этих, так и всех  других прав;

      - создание условий для эффективного  осуществления инвалидами в условиях  равноправия всей совокупности  прав человека и сопряженных  с ними обстоятельств.

      Решение информационно-статистических аспектов проблемы инвалидности предполагает осуществление таких первоочередных задач, как:

      - разработка теоретических основ  статистики инвалидности в соответствии  с современной концепцией инвалидности;

      - разработка государственных статистических  учетных и отчетных форм, отражающих  структуру потребностей, круг интересов и уровень притязаний инвалидности;

      - организационно-методическое и техническое  обеспечение системы государственной  статистики инвалидов;

      - разработка форм и методов  информационного «просвещения»

населения по проблеме инвалидности.

      Экономические аспекты проблемы инвалидности являются наименее проработанными и поэтому требуют особого внимания. В этой связи возникает настоятельная необходимость решения таких задач как обоснование и разработка механизма реализации экономических прав инвалидов, определение специфики экономических взаимоотношений инвалидов и общества, разработка основных принципов и направлений экономической политики в отношении инвалидов.

      Производственные  аспекты инвалидности в условиях становления рыночных отношений  в нашей стране приобретают новый смысл и содержании. Во-первых, необходимо создание современной промышленной основы по производству реабилитационных изделий и предоставлению реабилитационных услуг для инвалидов. Во-вторых, формирование режима наибольшего благоприятствования для реабилитационных изделий и реабилитационных услуг на рынке товаров и в сфере обслуживания.

      Стержнем  социальной политики по отношению к  инвалидам является реабилитационное направление как основа формирования психофизиологического, профессионального и социального потенциала личности инвалида для последующей его реализации в различных сферах деятельности. В контексте данного положения предстоит решать задачи по созданию:

      - системы реабилитационно-экспертной  диагностики;

      - системы медицинской реабилитации как совокупности рекреационных мероприятий и реконструктивной хирургии;

      - системы профессиональной реабилитации, которая включает в себя профессиональную  ориентацию, профессиональное образование,  производственную адаптацию и  рационального бытового устройства.

      Непременным условием решения любой проблемы, в том числе и инвалидности, является наличие профессионально  подготовленных кадров. В этом отношении  предстоит определить номенклатурный перечень специалистов в области  инвалидности в соответствии с международными стандартами, выяснить потребность в них, обеспечить организационно-методическую базу для их обучения и последующего трудоустройства. Первоочередной задачей является правовое признание реабилитологии как сферы научной и практической деятельности.

     Финансовое  обеспечение различных аспектов проблемы инвалидности сопряжено, с  одной стороны, с вопросами пенсионного  обеспечения  и предоставления льгот  для инвалидов, с другой стороны  – с вопросами финансирования структур, занятых решением проблем инвалидов. 

      В сфере пенсионного обеспечения  назрела необходимость теоретического обоснования смысла и содержания пенсий как вида социальной защиты населения вообще и инвалидов  в частности, а также определить долевое участие всех источников формирования финансовых средств для выплаты пенсий.

Предоставление  льгот как одного из направлений  социальной политики по отношению к  инвалидам не может быть оценено  однозначно. С одной стороны, льготы – это одна из форм материальной поддержки и социальной компенсации нарушенных или утраченных способностей.

      C другой стороны, льготы как одна из форм социального сотрудничества способствует формированию особого стиля «социального мышления и поведения», основой которого являются «рентные установки».

      В связи с этим необходимо осуществить:

      - кодификацию существующих льгот  для инвалидов с целью их  упорядочения в соответствии  с принципами формируемой социальной  политики по отношению к инвалидам;

      - анализ социальной и экономической  эффективности «льготной политики»;

      - разработку предложений по совершенствованию системы «льготного обеспечения» инвалида.

      Проблему инвалидности структурно можно представить следующим образом:

      - научное обеспечение теории и  практики в области инвалидности;

      - информационно-статистическое обеспечение социальной политики по отношению к инвалидам;

      -улучшение  системы реабилитационно-экспертной  диагностики, медико-социальной  и социально-трудовой реабилитации;

      -кардинальное  совершенствование системы реабилитационной  индустрии в контексте становления  и развития национального рынка реабилитационных изделий и услуг;

      -дополнительная  разработка и формирование реабилитационной  социально-средовой инфраструктуры;

      - совершенствование (дополнение, изменение)  нормативно-правовой базы по социальной  защите инвалидов и их реабилитациии;

      - совершенствование системы материально-бытового  и пенсионного обеспечения инвалидов;

      - разработка новых, более современных  методик в области социально-правовой  и духовной реабилитации инвалидов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.2.Медико-социальная реабилитация инвалидов и её организационно-правовая форма. 

     Государственная социальная политика Российской Федерации  в отношении инвалидов направлена на создание достойных условий жизни  и деятельности инвалидов, на реализацию предоставляемых им (наравне с другими гражданами) прав и свобод, на создание для инвалидов равных возможностей, обеспечивающих им надлежащую и эффективную интеграцию в семью и общество. Государственная политика Российской Федерации в отношении инвалидов предусматривает:

- обеспечение реализации права на труд и создание для них безопасных и здоровых условий труда;

- организацию  для инвалидов профессиональной  ориентации, профессиональной подготовки  и повышения квалификации;

- обеспечение  инвалидам гарантированного, бесплатного  объема медицинской реабилитации в соответствии с программой обязательного медицинского страхования и получение дополнительных медицинских услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

- создание  доступной для инвалидов инфраструктуры  городов, жилья, транспорта;

- создание  развитой системы социального  обслуживания инвалидов, предоставление  им социально-бытовых льгот и  преимуществ, способствующих их  социальной реабилитации;

- обеспечение  инвалидам возможностей в получении  общего и профессионального образования;

-  предоставление  инвалидам различных видов материального  обеспечения (пенсий, пособий, компенсаций  и т.д.).

     Именно  комплексная реабилитация возвращает инвалида к полноценной и нормальной жизни, в том числе, обеспечивает материальное благополучие путем соответствующего рационального трудоустройства. Достижение эффективного результата в реабилитационных мероприятиях невозможно без тесного взаимодействия медиков, психологов, социальных работников и педагогов.

     Приоритетная  направленность государственной политики в отношении инвалидов особенно четко отразилась в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», утвержденном Президентом РФ 24 ноября 1995 г. за № 181-ФЗ.

     Закон определил комплексную реабилитацию инвалидов как одно из важнейших звеньев в системе социальной защиты граждан России. Основным механизмом осуществления реабилитации инвалидов является Индивидуальная программа реабилитации инвалида. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) – это перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний инвалида, с учетом клинико-социального прогноза, соматического и психического состояния, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры. При формировании и реализации Индивидуальной программы реабилитации инвалида затрагивается целый комплекс вопросов правового, организационного и методического характера, от правильного решения которых соответствующими специалистами во многом зависит эффективность и действенность всего реабилитационного процесса. Однако, практика формирования и реализации ИПР, проведенные по этой проблеме совещания и семинары свидетельствуют о том, что у ряда работников возникают затруднения при решении отдельных вопросов, связанных с применением тех или иных нормативных актов в этой области, с порядком организации и возможностью использования соответствующих методик в процессе разработки Индивидуальной программы реабилитации инвалида. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) – комплекс оптимальных для инвалида, в том числе и ребенка-инвалида, реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок их реализации, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Об эффективности ИПР, качестве решения поставленных перед нею задач, о степени реальной интеграции инвалида в семью и общество можно говорить только в том случае, если эта программа полностью реализована и воплощена в жизнь.

Важнейшую роль в формировании и реализации ИПР играют, принимаемые органами власти и управления, нормативные акты, которые регулируют все возникающие в этой области общественные отношения.