Сюжетные физкультурные занятия как средство укрепления мышечного корсета у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

 

 

Федеральное государственное бюджетное учреждение

высшего профессионального образования 

«Вологодский государственный педагогический университет»

 

 

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

 

 

 

 

Гуляева Ольга Анатольевна

 

СЮЖЕТНЫЕ ФИЗКУЛЬТУРНЫЕ ЗАНЯТИЯ КАК СРЕДСТВО УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЕЧНОГО КОРСЕТА У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

 

Выпускная квалификационная работа

по специальности Выпускная квалификационная работа

по специальности «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)                                                          

                                                               

                 

 

 

 

 Научный руководитель

 к. б. н., доцент. ______________________                                                        Е. Л. Белова

                        (подпись, дата)

Допущена к защите

«___» ____________20__г.

Зав. кафедрой ____________________

                           (подпись)

 

Вологда

2013

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ ……………… ……………………………………….……………..4

 

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЕЧНОГО КОРСЕТА У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В ДЕТСКОМ САДУ КОМПЕНСИРУЮЩЕГО ВИДА……………………….6

1.1. Коррекция функциональных нарушений у детей с патологией опорно-двигательного аппарата…………………………………………………………..6

1.1.1. Строение и функции опорно-двигательной  системы…………………7

1.1.2. Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного возраста……………………………………………………………..............….10

1.1.3.Укрепление мышечного корсета у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата…..…………………………………………………..17

1.2. Сюжетные физкультурные занятия как форма организации физического воспитания с детьми дошкольного возраста…………………………………..23

1.2.1. Организация сюжетных физкультурных занятий в детском дошкольном учреждении………………………………………………..........26

1.2.2. Существующие научные  взгляды на использование сюжетных физкультурных занятий в процессе обучения………………………………34

1.3. Детский сад компенсирующего вида как социально-педагогическая система……………………………………………………………………..……..36

1.4. Возрастные особенности детей дошкольного возраста…………………..41

1.4.1. Физиологические особенности детей дошкольного возраста……...41

1.4.2. Психологические особенности детей дошкольного возраста……...45

 

ГЛАВА II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ....................................................48

2.1. Методы исследования…………………………………………………......48

2.2. Организация исследования…………………………………………...…...53

2.3.Особенности методики укрепления  мышечного корсета у детей  с нарушениями опорно-двигательного  аппарата на занятиях физической  культуры в детском саду «компенсирующего  вида»………………...............56

2.4. Результаты собственных исследований  и их обсуждение……...………62

 

ВЫВОДЫ…...……………………………………………………………….......67

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………….……………................69

ПРИЛОЖЕНИЯ……………………….…………………………….………….75

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

В комплексной реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, большое значение придается физическим упражнениям. Для получения ожидаемого эффекта комплекс специально подобранных физических упражнений необходимо выполнять систематически и с достаточным количеством повторений, что требует от детей, особенно с ослабленным мышечным корсетом, проявления не только выраженных физических, но и эмоционально-волевых усилий. Поэтому, необходимо использовать такую форму физкультурных занятий, которая способствует снижению психо-эмоционального напряжения детей на занятии и повысит интерес детей к процессу выполнения физических упражнений. На наш взгляд решением данной проблемы является облечение специально подобранных упражнений в сюжетную форму.

По данным JI.H. Волошиной сюжетные занятия обладают многими достоинствами (2007). Сюжетные занятия помогают обеспечить каждому ребенку постоянный тренинг положительных эмоций, чувств, переживаний, воображения. Их содержание позволяет вести занятия на эмоционально положительном контакте педагога с детьми. Использование приемов имитации и подражания, облегчает процесс запоминания, освоения упражнений, повышает эмоциональный фон занятия, снижает эмоциональную напряженность. Благодаря сюжету детям, легче осмысливать и выполнять движения. Более того сюжетные занятия для детей данного возраста они физиологичны, так как  сюжет, игра по выражению Л.С. Выгодского, является «корнем детства».

Анализ научно-методической литературы показал, что вопросу укрепления мышечного корсета у детей посвящено значительное количество информации (В.А. Спирин, 2002; В.К. Кашуба, 2005 и др.). Вместе с тем научно-методической литературы направленной на укрепление мышечного корсета детей дошкольного возраста по средствам сюжетных физкультурных занятий явно не достаточно.

Таким образом, можно констатировать, что в настоящее время существует противоречие между объективной потребностью в использовании сюжетных физкультурных занятий как средства укрепления мышечного корсета у детей дошкольного возраста и отсутствием методических рекомендаций для решения данной задачи. В связи с этим, можно сделать вывод об актуальности темы нашего исследования, более того прикладная направленность исследования имеет большую практическую ценность.

Объект исследования – процесс укрепления мышечного корсета у детей дошкольного возраста по средствам сюжетных физкультурных занятий у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, воспитывающихся в условиях детского сада «компенсирующего вида».

          Цель исследования: укрепление мышечного корсета с помощью сюжетных физкультурных занятий у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Задачи:

1. Изучить научно-методическую литературу по теме исследования.
2. Подобрать средства физической культуры в сюжетной форме направленные на укрепление мышечного корсета у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
3. Апробировать и доказать эффективность подобранных нами средств физической культуры в сюжетной форме направленных на укрепление мышечного корсета у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Гипотеза: предполагается, что процесс укрепления мышечного корсета у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата будет осуществляться более эффективно, при использовании физических упражнений, игр и игровых заданий в сюжетной форме.

 

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЕЧНОГО КОРСЕТА У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В ДЕТСКОМ САДУ КОМПЕНСИРУЮЩЕГО ВИДА

 

Ведущим принципом государственной политики в области образования, обозначенным в Законе РФ «Об образовании» 1992г., провозглашен гуманистический характер образования, приоритет общечеловеческих ценностей, жизни и здоровья человека (Закон РФ, 1992). Данное положение подчеркивает особую значимость здоровья для человека и определяет ведущую роль образовательных учреждений, в том числе и дошкольных, в этом процессе.

Значение занятий физической культурой для укрепления здоровья людей общеизвестно и не вызывает сомнений, поэтому одной из основных групп задач, решаемых в процессе физкультурного образования детей, являются оздоровительные, в частности укрепление мышечного корсета у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ОДА).

 

1. Коррекция функциональных нарушений у детей с патологией опорно-двигательного аппарата

 

Состояние здоровья детского населения России за последние годы приобрело явно негативные тенденции. В РФ число больных с заболеваниями ОДА, зарегистрированных учреждениями здравоохранения в 2007 г., составило среди детей 0-14 лет 1,7 млн. человек или 3,6% от общего числа больных (форма 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных в районе обслуживания лечебного учреждения»). В настоящее время в РФ зарегистрировано 25,4 тыс. детей в возрасте 0-17 лет, признанных инвалидами в связи с патологией ОДА (форма 19 «Сведения о детях-инвалидах») (А.А. Баранов, 2008).

 

1. Строение и функции опорно-двигательного аппарата

 

Органы движения представляют собой единую систему, где каждая часть и орган формируются и функционируют в постоянном взаимодействии друг с другом. Размер и форма тела человека в значительной мере определяется структурной основой – скелетом. Скелет обеспечивает опорой и защитой все тело и отдельные органы. В составе скелета имеется система подвижно сочлененных рычагов, приводимая в движение мышцами, благодаря чему и совершаются разнообразные движения тела. Отдельные части скелета служат не только вместилищем жизненно важных органов, но и обеспечивают их защиту (А.С. Солодков, 2005).

Скелет человека, как указывает П.К. Лысов – это система, состоящая из 206 костей, из них 85 парных и 36 непарных (2010). Кости являются органами тела. Вес скелета у мужчины составляет примерно 18 % веса тела, у женщины – 16 %, у новорожденного – 14 %. В состав скелета входят кости различной величины и формы. Кости сочленяются различными способами.

В скелете человека различают скелет туловища, конечностей и череп.

Скелет туловища образован позвоночным столбом и грудной клеткой. Позвоночник - основа скелета туловища. Он состоит из 33 - 34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, сросшихся в единую кость - крестец и 4-5 копчиковых. Позвоночник человека имеет шейный, грудной, поясничный и крестцовый изгибы, которые представляют собой отличительную особенность человека, связанную с вертикальным положением тела. Изгибы делают позвоночник более упругим и гибким. При ходьбе, беге, прыжках и всевозможных резких движениях он пружинит и тем самым предохраняет голову. Позвоночник в крестцовой части укреплен неподвижно между костями таза. Позвоночный столб является не только опорой для головы, плечевого пояса с верхними конечностями и всех внутренних органов, но и костным рычагом движений. Обе эти функции позвоночника - опорная и динамическая - и определяют его строение.

Грудные позвонки - составная часть грудной клетки. От каждого грудного позвонка отходит по одной паре подвижно соединенных с ним ребер. Передние концы 10 верхних пар ребер при помощи хрящей соединены с грудной костью или грудиной, причем хрящи 8, 9 и 10-ой пар ребер срастаются между собой и присоединяются и хрящом 7-ой пары, 11 и 12-ая пары не доходят до грудины и оканчиваются свободно. Грудная клетка защищает от ударов и повреждений легкие, сердце, а также органы верхней части брюшной полости (В. А. Кашуба, 2003).

Верхняя конечность как орган труда в процессе филогенеза приобрела значительную подвижность. Наличие у человека ключицы - единственной кости, соединяющей верхнюю конечность с костями туловища, дает возможность производить обширные движения.

Нижняя конечность как орган опоры и перемещения тела в пространстве состоит из более толстых и массивных костей, подвижность которых менее значительна, чем у верхней конечности.

В скелете конечностей человека выделяют пояс и свободную часть.

Пояс верхней конечности состоит из двух костей ключицы и лопатки.

Свободная часть верхней конечности делится на три отдела: проксимальный - плечевая кость; средний - кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой; скелет дистальной части конечности - кости кисти, в свою очередь делится на кости запястья, пястные кости (I-V) и кости.

Пояс нижней конечности - образован парной тазовой костью. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом, спереди друг с другом и с проксимальной костью (бедренной) свободной части нижней конечности.

Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и также состоит из трех частей: проксимальной бедренная кость (бедро); средней кости голени: большеберцовая и малоберцовая; дистальная часть нижней конечности - стопа - также делится на три части: кости предплюсны, плюсневые кости (I-V) и кости пальцев (фаланги).

К костному  скелету человека прикрепляются мышцы. В теле человека насчитывается более 800 скелетных мышц. К мышцам головы относятся жевательные и мимические. Сокращение жевательных мышц вызывает движения нижней челюсти (В.К. Бальсевич, 2000).

К мышцам туловища относятся мышцы грудной клетки, живота и спины. Мышцы грудной клетки, расположенные между ребрами, а также некоторые другие называются дыхательными: они поднимают или опускают грудную клетку. Многочисленные мышцы спины расположены вдоль позвоночного столба, прикрепляясь главным образом к отросткам позвонков. Одни из них разгибают позвоночник и выгибают его назад, другие сгибают в сторону. Некоторые мышцы спины одним концом прикрепляются к позвоночнику, а другим - к ребрам; такие мышцы принимают участие в движениях грудной клетки. Сгибание туловища вперед и поворотов сторону производятся главным образом мышцами живота.

Мышцы, расположенные на шее, запрокидывают голову, наклоняют ее и поворачивают; некоторые из них опускают нижнюю челюсть. Целая группа шейных мышц принимает участие в движении подъязычной кости, которая сверху связана с языком, а снизу - с гортанью.

Разнообразные движения рук и ног совершаются при участии большого количества мышц конечностей плечевого пояса и таза.

Способность мышц сокращаться приводит к развитию движений (П. К. Лысов, 2010).

Таким образом, к опорно-двигательному аппарату относятся скелет, составляющий 10% от общей массы тела мышцы. Скелет выполняет опорную функцию, защищает от механических повреждений мозг и внутренние органы, участвует в осуществлении движений. Скелет способствует поддержанию на определенном уровне минерального состава крови. Кости являются местом расположения красного костного мозга.

Мышцы, прикрепляясь к костям, при сокращении перемещают их относительно друг друга, что обеспечивает движение. Мышцы выполняют опорную функцию, поддерживают определенное положение тела.

 

2. Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного возраста

 

По данным Н.А. Гросс нарушения в развитии у детей с патологией ОДА отличаются полиморфностью и диссоциацией в степени выраженности. В зависимости от причины и времени действия вредных факторов отмечаются следующие виды патологии ОДА (2000).

I. Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич, полиомиелит. 
II. Врожденная патология ОДА: врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость и другие деформации стоп, аномалии развития позвоночника, недоразвитие и дефекты конечностей, аномалии развития пальцев кисти, артрогрипоз (врожденное уродство).

III. Приобретенные заболевания и повреждения ОДА: травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей, полиартрит; заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит); системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит).

Из всех патологий ОДА чаще встречаются: нарушения осанки, плоскостопие, детский церебральный паралич (ДЦП), дисплазия тазобедренных суставов и косолапость.

Изучение специальной литературы свидетельствует о широком распространении функциональных нарушений осанки среди детей. По данным НИИ детской ортопедии имени Г.И. Турнера частота таких деформаций выявлена у 60 - 80% детей и подростков (Л. Л. Головина 2004).

В медицинской литературе ортопедической направленности (Л.Л. Головина, 2005; В.А. Кашуба, 2005) специалисты выделяют два основных вида нарушений в позвоночнике: нарушения осанки и сколиоз.

К нарушениям осанки относятся все нарушения в позвоночнике, в основе которых лежит функциональный мышечный дисбаланс. Сколиоз, в свою очередь это стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения, в основе которого лежат структурные изменения в позвонках, межпозвоночных дисках, связочном аппарате.

Изучив научную литературу, касающуюся деформаций позвоночника, мы выявили, что выделяют нарушения осанки в сагиттальной и фронтальной плоскости, вызванных увеличением или уменьшением физиологических изгибов (С.Н. Попов, 2008).

При увеличении физиологических изгибов выделяют: сутуловатость, характеризующуюся увеличением грудного кифоза при одновременном уменьшении или сглаживании поясничного лордоза; круглую спину, характеризующуюся увеличением грудного кифоза, с почти полным отсутствием поясничного лордоза; кругло-вогнутую спину, характеризующуюся увеличением всех изгибов позвоночника.

При уменьшении физиологических изгибов различают: плоскую спину, характеризующуюся сглаживанием всех физиологических изгибов; плосковогнутую спину, характеризующуюся уменьшением грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе.

Во фронтальной плоскости выделяют два вида нарушений осанки: асимметричная, или сколиотическая, осанка, характеризующаяся нарушением срединного расположения частей тела и отклонением остистых отростков от вертикальной оси; вялая осанка характеризуется общей слабостью мышечно-связочного аппарата, невозможностью длительно удерживать туловище в правильном положении, частой сменой положения тела в пространстве.

Кроме этого, известный практикующий ортопед своего времени, академик В.Д. Чаклин выделял смешанные нарушения осанки (1973).

Существует классификация нарушений осанки согласно степеням:

I степень - характеризуется небольшими изменениями осанки, которые устраняются путем целенаправленной концентрации внимания ребенка.

II степень - характеризуется увеличением количества симптомов нарушения осанки, которые устраняются при разгрузочном положении позвоночника в горизонтальном положении или при подвешивании за подмышечные впадины.

III степень - характеризуется серьезными нарушениями осанки, которые не устраняются при разгрузочном положении позвоночника.

В зависимости от происхождения В.Д. Чаклин (1973) и В.Н. Проценко (2000) выделяют шесть групп сколиозов: 1 группа - сколиозы миопатического происхождения; 2 группа - сколиозы неврогенного происхождения; 3 группа - диспластические сколиозы; 4 группа - рубцовые сколиозы, возникающие вследствие образования послеоперационных коллоидных рубцовых осложнений; 5 группа - травматические сколиозы; 6 группа - идиопатические сколиозы, то есть сколиозы неясной этиологии.

По форме искривления эти же авторы выделяют С-образный сколиоз (с одной дугой искривления), S-образный сколиоз (с 2 дугами искривления), S - образный сколиоз (с 3 дугами искривления).

По локализации искривления учеными выделяются шейно-грудной сколиоз; грудной сколиоз; грудопоясничный сколиоз; поясничный сколиоз; пояснично-крестцовый сколиоз.

Наиболее вероятной причиной всех нарушений в позвоночном столбе, по мнению многих авторов, является натальная травма. Так из 110 детей, осмотренных через несколько часов после рождения, по данным В.Д. Чаклина (1973) только восемь признаны здоровыми, у остальных 93% детей выявлено наличие церебральных дисфункций.

В.А. Кашуба (2003) выделяет «привычные» нарушения осанки, часто их называют «школьными», так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение. Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов и т.д.

Единогласно все ученые считают, что любое нарушение осанки сопровождается расстройством деятельности  организма (А.Д. Дубогай, 2003).

Распространенной патологией (от 13 до 15 случаев на 1000 новорожденных) сопровождающейся тяжелым поражением опорно-двигательного аппарата является ДЦП.

Это заболевание, вызванное поражением головного мозга, обычно проявляющееся в раннем детском возрасте и характеризующееся двигательными нарушениями: параличами, слабостью мышц, нарушением координации, непроизвольными движениями (М. Б. Эйдинова, 1997).

Медицинской наукой накоплены огромные данные о причинах возникновения ДЦП. В настоящее время доказано, что более 400 факторов способных оказать повреждающее  действие на центральную нервную систему развивающегося плода (Л.Т. Журба, 1981; Н.А. Гросс, 2000).

К данным факторам относят:

1. Пренатальные факторы (при  внутриутробном развитии ребенка): конституция матери (худощавость); соматические заболевания будущей матери; вредные привычки; физические травмы, ушибы плода; осложнения предыдущей беременности; физические факторы (перегревание или переохлаждение, действие  вибрации, облучение); некоторые лекарственные препараты; несовместимость крови матери и плода; экологическое неблагополучие.

Все выше перечисленные факторы нарушают маточно-плацентарное кровообращение, в результате нарушаются обменные процессы в клетках мозга, прежде всего кислородный обмен, наблюдается сбой в развитии жизненно важных нервных центров и сосудистой системы головного мозга и целый ряд других патологических изменений. Все это, в свою очередь, является причиной нарушений нормального хода родового акта: возникает асфиксия плода или он получает черепно-мозговую травму.

2. Перинатальные факторы или родовые травмы.

3. Постнатальные факторы (в течение первых лет жизни ребенка): травмы черепа и костей, субдуральные гематомы; инфекции: менингит, энцефалит, абсцесс мозга; интоксикации: лекарственными веществами, антибиотиками, свинцом, мышьяком и др.; кислородная недостаточность: при удушении, утоплении; осложнения после прививок; при новообразованиях и других приобретенных отклонениях в мозге: опухоли, кисты, гидроцефалия и т.п.

Примерно в 2% случаев основную роль в развитии ДЦП играет генетический фактор (Л.О. Бадалян, 1989).

Основным клиническим симптомом ДЦП является нарушение двигательной функции, связанной с задержкой развития или неправильным развитием статокинетических рефлексов, патологией мышечного тонуса, парезами. К двигательным расстройствам в большей части случаев присоединяются нарушения зрения и слуха (20 - 25%), речи и др. У некоторых детей могут наблюдаться сопутствующие синдромы: судорожный, мозжечковый, гипертензионный, гиперкинетический и иные. Такая сложная клиническая картина и вынужденная обездвиженность создает дефицитарный характер психического развития ребенка с ДЦП, что весьма отрицательно сказывается на его познавательной деятельности в целом. Наиболее распространенной формой нарушения психического развития при данном заболевании является задержка психического развития (50% всей популяции детей с ДЦП) и примерно 20-25% имеют умственную отсталость различной степени выраженности (М. Б. Эйдинова, 1997).

Двигательные нарушения у детей с церебральным параличом имеют различную степень выраженности (Л.О. Бадалян, 1989).

Еще одним нарушением опорно-двигательного аппарата является дисплазия тазобедренных суставов. Это частая патология опорно-двигательного аппарата у детей, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов тазобедренного сустава (О.В. Маркс, 1978).

Различают 3 степени дисплазии тазобедренного сустава:

• Предвывих (дисплазия I степени) — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
• Подвывих (дисплазия II степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
• Вывих (дисплазия III степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

По данным М.В. Волкова причинами дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС) являются: ягодичное предлежание плода; внутриутробное обвитие пуповиной; родовые и послеродовые травмы; гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка; генетическая предрасположенность; гормональные нарушения у женщин во время беременности; недоношенные дети; воздействия внешних факторов окружающей среды (1980).

Среди основных симптомов дисплазии ТБС, по данным большинства авторов, являются:  одна нога кажется немного короче другой, на коже бедра или ягодиц образуются дополнительные складки, одно бедро отклоняется в сторону меньше другого.

У более старших детей: привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость, «утиная походка», сутулость.

Основными принципами лечения дисплазии тазобедренных суставов являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава в пределах дозволенного диапазона, обеспечивающиеся ЛФК и массажем, хирургическое лечение, паллиативные операции (Шанца, Кенига)) (А.Д. Ситцева, 2002).

У детей первых лет жизни часто встречаются малые деформации стопы, к которым относятся косолапость.

Косолапость встречается у одного из тысячи новорожденных, преимущественно страдают мальчики. Диагноз ставится в роддоме, так как деформация стопы видна невооруженным взглядом. Различают следующие разновидности косолапости: варус – ножка смотрит вовнутрь, эквинус – пяточка выше носочка, аддукция – передняя часть стопы имеет форму боба или почка. По данным Х.З. Гафарова основными симптомами косолапости являются: поворот подошвы вовнутрь с приподниманием внутреннего края стопы и понижением внешнего; подошвенное сгибание стопы; приведение переднего отдела стоп; заметное ограничение подвижности голеностопного сустава; специфическая походка (1990).

Косолапость бывает врожденная и приобретенная. Точных данных об этиологии врожденной косолапости нет. Мнения ученых разделились: одни считают, что основная причина -  механическое воздействие на плод, другие - неблагополучную экологическую обстановку. Е.К. Чапра (2001) показывает, что в основе врожденной косолапости лежит диспластический процесс поражения стопы и голени. Также среди причин авторы отмечают токсикоз матери, перенесенные инфекции, недостаток витаминов в первый триместр беременности, когда происходит закладка скелета, женщине необходимо принимать кальциево-фосфорные препараты.

Приобретенная косолапость появляется после травмы и вследствие нервных заболеваний.

Среди методов лечения ученые отмечают: хирургический, гипсование в раннем возрасте, применение фиксирующих устройств – ортезов, массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, ортопедический режим.

К малым деформациям стоп относят и плоскостопие (деформация стопы, заключающаяся в уменьшении высоты ее продольных сводов, в сочетании с пронацией пятки и супинационной контрактурой переднего отдела стопы) (Х.З. Гафаров, 1990). До трех лет у всех детей уплощен медиальный свод стопы. Безболезненная, гибкая стопа в старшем возрасте также расценивается как физиологическая норма. Если плоскостопие сопровождается болью, ригидностью и спазмом, в особенности малоберцовых мышц, следует искать патологическую причину этого состояния.  В ортопедии выделяют следующие виды иды плоскостопия: продольное плоскостопие (уплощен продольный свод), поперечное плоскостопие (уплощен поперечный свод). Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте от 7 до 25 лет, а поперечное — в 35 —50 лет.