Действие низкой температуры. 2

 

 

Кафедра Уголовно-правовых дисциплин

 

 

 

Контрольная работа по дисциплине:

Судебная медицина

на тему: «Действие  низкой температуры»

 

 

 

 

 

Человек в течение  длительное времени может переносить значительные понижения температуры  внешней среды до 50-60 градусов ниже нуля.

Однако при  неблагоприятном стечение обстоятельств (алкогольное опьянение, плохая одежда, возраст) действие холода может повлечь  за собой ряд тяжелых последствий  до смерти включительно. Сравнительно редко холод является способом убийства. Если это и бывает, то главным образом к новорожденным детям. Действие холода является способствующей причиной смерти или же способом для сокрытия истинной причины под видом смерти от охлаждения.

Самоубийство при помощи самоохлаждения встречается редко. Известен случай, когда взрослый мужчина с целью самоубийства разделся и лег на лед реки, тут же выпив пол литра водки. Через несколько часов он был обнаружен мертвым.

При падении  температуры тела до +34 градуса чувствуется  слабость, усталость. При дальнейшем падении температуры появляется головокружение, желание прилечь, человек впадает в сон, который сам по себе снижает сопротивляемость организма. Все функции организма угнетаются и при температуре ниже + 25 градусов тела наступает смерть. Точно установить при какой температуре останавливается сердце нет возможности. Смерть наступает от охлаждения тела, замерзает всегда труп, следовательно замерзанию может подвергнуться труп человека умершего от любой другой причины.

Индивидуальные  особенности и внешние обстоятельства играют значительную роль в действии холода. Старые, худые, истощенные, голодные, дети, психически угнетенные люди гораздо хуже переносят действия холода. Действие холода на ветре гораздо сильнее, чем в спокойную погоду. Очень опасно действие холода во время таяния снега: влажная кожа отдает в 4 раза больше тепла, чем сухая. Опасен алкоголь так как сам алкоголь способствует теплоотдаче и понижает температуру тела.

Местное действие низкой температуры на какой-либо участок  тела вызывает повреждение тканей — отморожение. Обычно страдают те участки, которые хуже снабжаются кровью — пальцы, ушные раковины, кончик носа и др. Отморожению способствуют нарушение кровообращения, связанное с длительной неподвижностью тела, тесной обувью, одеждой, а также влажность. Кожа при действии холода сначала краснеет, появляется чувство покалывания, незначительная болезненность. Затем кожа белеет, чувствительность ее постепенно утрачивается. Продолжающееся действие холода ведет к снижению температуры тканей, захватывающему все более глубокие слои. Нарушается питание тканей, и, когда их температура падает до +10 — +12°, они гибнут. Тяжесть поражения нарастает, не давая субъективных ощущений.

Кроме продолжительности  действия низкой температуры и интенсивности  охлаждения, степень отморожения зависит также от общего состояния организма. Симптомы отморожения развиваются лишь через несколько часов после прекращения действия холода. Поэтому определить глубину поражения, т. е. степень отморожения, можно только после отогревания.

Местное действие холода проявляется в виде отморожений и хорошо изучены в медицине, особенно в военной хирургии. Выделяют 4 степени отморожения:

Первая степень  отморожения характеризуется сосудистыми  расстройствами. Появляются небольшая  синюшность и отечность кожи, которые в течение нескольких дней проходят, иногда на их месте возникает шелушение.

Вторая степень  — воспалительная. Кожа становится багрово-синей, отек захватывает также  подкожные ткани и распространяется на соседние неотмороженные участки. В  первый, реже на второй, день на коже образуются дряблые, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые легко рвутся. Пораженные участки болезненны. Иногда ухудшается общее состояние организма: повышается температура тела, появляется озноб. При нормальном течении через 10 — 12 дней кожа на месте пузырей заживает. Остается местная повышенная чувствительность к холоду.

Третья степень  представляет собой омертвение кожи, подкожной клетчатки и мышц на различную глубину. Омертвение кожи выявляется в первый день, более  глубоких тканей — позднее. Кожа становится сине-багровой, иногда темно-фиолетовой, с пузырями, содержащими темно-бурую, кровянистую жидкость. Развивается значительный отек. На месте омертвевших тканей образуется толстая корка (струп), вокруг которой развивается воспаление. Корка, в зависимости от величины, отторгается на 7 — 10 день. Значительно нарушается общее состояние организма. Заживление длится один — два месяца. На месте омертвевших участков образуются рубцы, долго сохраняются синюшность и отечность тканей.

Четвертая степень  — омертвение мягких тканей и подлежащих костей (гангрена); длительное течение  с оттор­жением пораженных участков.

При отморожении III и IV степени больших частей тела часто возникают инфекционные осложнения местного (обширные глубокие нагноения — флегмоны, воспаление костей) и общего (столбняк, общее заражение крови) характера, которые могут привести к смерти.

Отморожения возникают  не только на морозе, но и при длительном действии холода около 5 — 8° выше нуля в сырую погоду. Отморожение нередко встречается в военное время, в мирное время оно бывает реже. С целью причинения себе повреждений отморожение вызывают иногда искусственно.

Различают следующие виды отморожений:

1) Отморожения от действия сухого мороза,

2) Отморожение,  возникающее при температуре выше 0 градусов,

3) Контактное  отморожение,

4) Ознобления.

Траншейная  стопа - сырая обувь в весеннее время, могут быть 4 степени отморожения.

Ознобление - хронические  отморожения, возникающие под воздействием систематических, нерезких, непродолжительных охлаждений. Клиника: отек, цианоз, зуд, потеря чувствительности, трещины, дерматиты, язвы

 

Судебно-медицинское  определение смерти от охлаждения.

Необходимо  знать, что на оттаивание трупа взрослого  человека уходит не менее суток, при  обнаружении трупа оттаивание происходит при комнатной температуре. К несомненно посмертным явлениям относится расхождение черепных швов, вызванная увеличением внутричерепного давления так как при замерзании объем мозга содержащего воду увеличивается.

Это надо иметь ввиду, чтобы не принять его за причиненное при жизни повреждение. После оттаивания трупное окоченение не сохраняется, процессы гниения происходят быстрее. Ткани приобретают темное диффузное окрашивание. На местах, соприкасавшихся с поверхностью, на которой лежит труп, трупные пятна остаются темными. От действия снежинок и льдинок можно обнаружить пергаментные пятна, напоминающие по внешнему виду прижизненные ссадины.

При наружном осмотре  трупа часто отмечается поза калачиком, которая является прижизненной так как человек пытаясь согреться принимает ее произвольно (при алкогольном опьянении этой позы нет).

При внутреннем исследовании основным диагностическим  признаком смерти от охлаждения являются кровоизлияние в слизистую оболочку желудка - пятна Вишневского. Косвенным признаком смерти от охлаждения может служить переполнение кровью сердца, при чем в правой половине кровь темнее, чем в левой. Среди других признаков смерти от холода можно назвать переполнение мочевого пузыря и исчезновение из печени энергетического запаса. Причины смерти при охлаждении:

1) Остановка  дыхания,

2) Остановка  сердца (сосудистый коллапс),

3) Фибриляция  сердца.

 

Особенности осмотра  трупа в случаях смерти от действия низкой температуры

Чаще труп обнаруживается в холодное время года на открытой местности. При описании позы трупа важно отметить наличие или отсутствие позы калачиком. При описании одежды необходимо отметить степень изношенности одежды, соответствие ее времени года и размером трупа (тесная одежда), а также отсутствие необходимых предметов туалета (головной убор, обувь). Необходимо описать доступные для осмотра отдельные части одежды и имеющиеся на них повреждения.

В случаях когда одежду на трупе можно приподнять необходимо тщательно осмотреть видимые  участки тела, зафиксировать в протоколе окраску трупных пятен (розовая, розовато-красная).

Степень выраженности трупного окоченения из-за замерзания тела определять нецелесообразно. Все манипуляции  с замерзшим трупом должны быть весьма осторожными во избежания причинения дополнительных повреждений из-за хрупкости замерзших частей тела (нос, ушные раковины, пальцы). При осмотре головы описывается состояние ресниц (наличие инея, смерзшиеся, обледеневшие), наличие кусочков льда у внутренних углов глаз (замерзшие слезы), сосулек вокруг отверстия носа и рта. На открытых частях тела, в том числе лице, отмечается наличие или отсутствие признаков ознобления и обморожений (мраморность кожи, припухшие темно-синие или багрово-красные ее участки, наличие пузырей, отечность ногтевых лож с просвечивающимися кровоизлияниями и пр. ), причем указывается их локализация, размеры, содержимое пузырей (серозное, геморрагическое, желеобразное), Если на трепе имеются повреждения, то их описание производится согласно общим правилам.

 

Судебно-медицинские вопросы:

При исследовании живых лиц  эксперту могут быть поставлены следующие  вопросы:

1) Действительно ли обнаруженные  повреждения или заболевания  причинены действием холода?

2) В каком виде, как  давно и как долго действовал  холод?

3) Какой степени причиненные отморожения?

4) Какова тяжесть полученных  отморожений и влечение их  на организм, трудоспособность.

При исследовании трупов:

1) Действительно ли смерть  последовала от действия холода  или от другой причины и  какой именно?

2) Чем обусловлено воздействие внешнего холода на тело умершего (легкая одежда, сильный мороз)?

3) Какие внутренние условия  способствовали смерти от холода (опьянение, болезнь, усталость,  истощение)?

4) Не способствовал ли  холод наступлению смерти от  других причин (пороки сердца, повреждение).

Судебно-медицинское  освидетельствование лиц со следами  отморожения производят для определения  тяжести телесных повреждений и  степени стойкой утраты трудоспособности. Чтобы установить признаки отморожения  на трупе, необходимо производить гистологическое исследование кожи и глубжележащих тканей.

Общее действие — охлаждение организма возникает вследствие длительного воздействия низкой температуры окружающей среды на все тело. Оно может привести к  смерти.

В условиях продолжительного действия холода одежда перестает выполнять роль защитного приспособления, а механизмы теплорегуляции организма не в состоянии обеспечить нормальную температуру тела.

Неблагоприятное действие низкой температуры усиливается при  повышенной влажности воздуха и  ветре. Истощение организма, состояние голода, опьянения, сна, шока, кровопотеря, заболевания и повреждения, а также неподвижное состояние тела способствуют общему охлаждению. Оно скорее развивается у маленьких детей и стариков. Имеют значение и индивидуальные особенности.

На действие низкой температуры организм вначале отвечает защитными реакциями, стараясь сохранить температуру тела. Максимально снижается теплоотдача: поверхностные сосуды сокращаются, кожа становится бледной. Увеличивается теплообразование: вследствие рефлекторного сокращения мышц человек начинает дрожать, усиливается обмен веществ в тканях, в процессе которого организм расходует свои запасы, в частности гликоген и сахар. Содержание последних в печени и крови резко снижается. При продолжающемся действии холода компенсаторные возможности организма (теплорегуляция) иссякают и температура тела снижается, что ведет к нарушению нормальной деятельности важнейших органов и систем, в первую очередь центральной нервной системы. Кровеносные сосуды кожи расширяются, она становится синюшной. Мышечная дрожь прекращается. Дыхание и пульс резко замедляются, артериальное давление падает. Понижается обмен веществ. Наступает кислородное голодание тканей из-за снижения их способности поглощать кислород крови. Цвет крови становится ярко-алым. Нервная система находится в состоянии угнетения, что ведет к почти полной потере чувствительности. Слабее воспринимаются раздражения, поступающие из внешней среды, в частности чувство холода. Появляется ощущение усталости и сонливость. При температуре тела около +31° человек теряет сознание. Иногда отмечаются судороги, непроизвольное мочеиспускание. При падении температуры тела до +25° — +23° обычно наступает смерть (в редких случаях при своевременном оказании помощи наблюдалось возвращение к жизни и при более низкой температуре тела).

Под «холодом» не следует понимать только температуру ниже нуля. Общее охлаждение тела со смертельным исходом может наступить в неблагоприятных условиях при длительном действии температуры окружающей среды +5° — +10°.

 Смерть обычно  наступает медленно, в течение нескольких часов после начала охлаждения. Естественно, что чем ниже температура окружающей среды, тем скорее наступает общее охлаждение тела.

Признаки смерти от общего охлаждения тела. Как правило, при вскрытии в слизистой оболочке желудка видны округлые буро-коричневые, иногда почти черные кровоизлияния — пятна С. М. Вишневского — точечные или несколько большей величины. Они бывают единичные и множественные и располагаются по ходу сосудов. При быстрой смерти от охлаждения (например, у детей) этих пятен может и не быть. Иногда кровоизлияния в слизистую оболочку желудка не успевают произойти, и она кажется неизмененной. Поэтому стенку желудка во всех случаях необходимо подвергать гистологическому исследованию.

Посмертное  изменение слизистой желудка (самопереваривание) в отличие от пятен Вишневского имеет вид не точечных кровоизлияний, а сплошного прокрашивания сосудов, просвечивающих в виде ветвящихся полос.

Со стороны  иных органов при смерти от охлаждения отмечается общее полнокровие, наличие  большого количества крови в левой половине сердца, отек легких, мозга и его оболочек.

При гистологическом  исследовании в ряде случаев находят  характерные для смерти от охлаждения изменения в почках и яичках. Поэтому  их гистологическое исследование обязательно. Изменения в веществе головного мозга, признаки прижизненного расстройства кровообращения и мелкие очаги омертвения во внутренних органах часто сопутствуют смерти от охлаждения, но имеют меньшее диагностическое значение.

При смерти от охлаждения на открытых участках тела иногда успевают развиться некоторые признаки отморожения. В зависимости от его выраженности кожа этих участков может казаться при осмотре неизмененной или несколько припухшей, синюшной, с мелкими пузырями. При гистологическом исследовании в ней удается обнаружить признаки отморожения II степени, что служит подтверждением прижизненного воздействия низкой температуры.

Поза умерших  от охлаждения в некоторых случаях  напоминает съежившегося от холода человека, но может быть и иной.

Оледенение  трупов. Человек умирает об общего охлаждения тела чаще в условиях, когда температура воздуха ниже 0°. Поэтому при продолжающемся после смерти действии холода труп полностью или частично (с поверхности) промерзает — оледеневает, становится твердым, а мелкие части тела (пальцы, нос, уши) — хрупкими.

При оледенении головного мозга, содержащего большое  количество воды, происходит увеличение его объема, что нередко ведет  к нарушению целости костей черепа — расхождению швов или появлению  трещин (как правило, в области  дна задней черепной ямки). Такое посмертное повреждение костей черепа малоопытными экспертами иногда ошибочно принималось за прижизненно возникшее в результате травмы. У трупов, находившихся длительное время на холоде (при морозе или температуре несколько выше 0°), всегда отмечается розоватый оттенок трупных пятен, кожи, а иногда отдельных участков внутренних органов, особенно легких. Розово-красный цвет трупных пятен и крови не является признаком смерти от охлаждения. Так называемая «гусиная» кожа также не имеет диагностического значения, поскольку она возникает по различным причинам как прижизненно, так и в период агонии и в ближайшее время после смерти.

При оттаивании замерзшего трупа он быстро разлагается. После оттаивания трупного окоченения не наблюдается. Кожа, внутренние органы и ткани приобретают местами темно-красный, багровый цвет. Выявление прижизненных изменений значительно затрудняется.

Поэтому исследование трупа необходимо производить сразу  же после оттаивания.

Оледенение  трупа образует характерные посмертные изменения внутренних органов и тканей, обнаруживаемые при гистологическом исследовании.

На открытых участках тела на месте растаявших льдинок образуются пергаментные пятна, которые не следует смешивать  с прижизненными ссадинами.

Обстоятельства  смерти от общего охлаждения. Смерть от общего охлаждения тела встречается сравнительно редко. Она наступает, как правило, у людей, находящихся в состоянии опьянения или выбившихся из сил (незнание местности, непредвиденные случайности в дороге, например ненастная погода, потеря ориентировки).

Известны редкие случаи самоубийства путем общего охлаждения тела с предварительным раздеванием. Как способ убийства охлаждение иногда применяют к новорожденным и  маленьким детям, оставляя их в беспомощном  состоянии в безлюдном месте.

Судебно-медицинская  диагностика. Признаки смерти от охлаждения не специфичны, так как каждый из них в отдельности может встретиться  при иных болезненных состояниях. Поэтому установить причину смерти от охлаждения тела можно только при  наличии совокупности признаков, а в некоторых случаях заключение о причине смерти приходится основывать на анализе обстоятельств смерти и исключении других возможных причин ее (травма, заболевание, отравление).

Большую роль в  наступлении смерти от охлаждения играет сопутствующее состояние организма, главным образом алкогольная интоксикация. При последней вследствие расширения поверхностных сосудов увеличена теплоотдача, снижено восприятие внешних раздражителей (в частности, холода), ложное ощущение тепла снижает возможности теплорегуляции и ведет к недооценке реальной опасности. Алкогольная интоксикация не только способствует развитию общего охлаждения тела, но и сама по себе может явиться причиной смерти.

В холоде труп может  сохраняться неопределенно долгое время, что затрудняет установление давности наступления смерти.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  использованный источников

 

1. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. №63-ФЗ;
2. Федеральный закон Российской Федерации от 4 июля 2003 г. N 92-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации"
3. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов – Самищенко С.С., С-П., 2003
4. http://www.sp-help.net/медицинские-экспертизы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

о назначении судебно-медицинской  судебной экспертизы

 

 

 

г. Уфа                                                                                 14 февраля 2012 г.

 

 

 

     Следователь  следственного отдела Следственного комитета при прокуратуре Российской Федерации по Орджоникидзевскому району г.Уфы юрист 2 класса Петров С.С., рассмотрев материалы уголовного дела N 92-07-1343,

 

УСТАНОВИЛ:

 

     13 февраля 2012 г. в 8 часов 20 минут, во дворе дома №3 ул. Первомайской Обуховым Семеном Алексеевичем, 1976 г.р., проживающим по адресу: г. Уфа, ул. Первомайская, д.3, кв.15, был обнаружен труп неизвестного мужчины, лежащем на спине в 110 см от подъезда №1 дома 3 ул.Первомайской. Голова обращена в направлении Востока. Руки согнуты в локтевых суставах, ноги согнуты в коленных суставах.0 Труп лежал на крыльце подъезда. Возле трупа обнаружена  пустая стеклянная бутыль.

     На  трупе были надеты: свитер черного цвета, фланелевая рубашка в черно-красную клетку, брюки темно-синего цвета из плотной джинсовой ткани, ботинки кожаные черного цвет. На лице пятна розового цвета.

Труп был  раздет и осмотрен дополнительно (см. Фототаблица №3).    

Труп мужчины, спортивного телосложения, на вид 40-45 лет, длина тела 185 см. Общий цвет кожных покровов розоватый.

В ходе осмотра  проводилась фотосъемка.

К протоколу  осмотра трупа прилагаются: схемы  №1 и №2, фототаблицы №1, №2, №3, №4.

На основании  изложенного и руководствуясь ст. 195 (196) и 199 УПК РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

 

 

     1. Назначить судебно-медицинскую экспертизу, производство которой поручить судебно-медицинскому эксперту Чурилову Юрию Михайловичу.

 

 

     2. Поставить перед экспертом вопросы:

1. Какова причина смерти?
2. Какие повреждения обнаружены на трупе?

 

3) Действительно ли обнаруженные повреждения или заболевания причинены действием холода?

4) В каком виде, как давно и как долго действовал холод?

5) Какой степени причиненные отморожения?

6) Имеются ли  следы борьбы на трупе?

7) Был ли перемещен  труп после получения смертельных  повреждений?

8) Действительно ли смерть последовала от действия холода или от другой причины и какой именно?

9) Чем обусловлено воздействие внешнего холода на тело умершего (легкая одежда, сильный мороз)?

10) Какие внутренние условия способствовали смерти от холода (опьянение, болезнь, усталость, истощение)?

11) Не способствовал ли холод наступлению смерти от других причин (пороки сердца, повреждение).

 

 

     3. Предоставить в распоряжение  эксперта материалы:

а) Труп;

б) Копию протокола  осмотра места происшествия;

в) Копию протокола осмотра трупа;

г) Копия постановления  о назначении судебно-медицинской экспертизы.

 

 

 

 

     Следователь  (дознаватель)                      __________________

 

                                                        (подпись)

 

 

 

     Права   и обязанности,   предусмотренные   ст.   57  УПК  РФ,   мне

 

разъяснены  "14" ноября  г.  Одновременно я предупрежден об

 

уголовной  ответственности  в соответствии  со  ст.  307 УК РФ за дачу

 

заведомо ложного заключения.

 

 

 

     Эксперт                                        __________________

 

                                                        (подпись)