Контрольная работа по "Философии". 101

1) Философия  сестринского дела это система  идей, взглядов на мир с позиции  медицинской сестры. Она отражает  мировоззрение сестры в отношении  ее деятельности, социального окружения,  развитие и совершенствование  собственной личности и профессиональной  компетентности. Центральным звеном этой философии безусловно явлется пациент со всеми его потребностями - биологическими, психологическими, социальными духовными, а точнее - личность пациента.

Основными принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Медсестра должна быть готова взаимодействовать с любой личностью. В этом состоит одно из ее главных профессиональных качеств. Характер мировоззрения формируется социальным окружением личности, ее воспитанием и самовоспитанием. У каждого человека в процессе формирования его личностных качеств складывается индивидуальное представление о здоровье, болезни и факторах, приводящих к ней. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, привычкам, взглядам и религиозным убеждениям.

Одну из ключевых позиций в системе взаимоотношений  медсестры с пациентом занимает медицинская этика, одной из составных  частей которой является этический  кодекс медсестер. Он освещает основные принципы поведения и оценки действий медсестры, отражает основные цели, обязанности и ценности в данной профессии. Он составляет систему мировоззрений, внутри которой сестра может принимать решения, соответствующие этическим нормам и выполнять обязанности перед обществом, коллегами и своей профессией.

В 1997 г. Ассоциацией  медицинских сестер России был утвержден «Этический Кодекс медицинской сестры России». Он является нравственным ориентиром поведения медицинской сестры. Кодекс декларирует основные этические элементы философии сестринского дела:

• этические обязанности медицинской сестры по обслуживанию пациентов(соблюдать конфиденциальность, уважать автономию пациента, говорить правду и т. д.);
• цели, к которым стремится медицинская сестра (независимость, здоровье, знания, умение и т. п.);
• моральные качества или добродетели (мудрость, сострадание милосердие, терпение и т. д.)

2) Зародившаяся  в XIX в. сестринская деятельность  постепенно трансформировалась в отдельную науку, базирующуюся на теоретических знаниях, практическом опыте, научных суждениях и критическом мышлении. Еще Флоренс Найтингейл высказывала твердое убеждение в том, что "по сути своей сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных, знаний". Именно она создала первые сестринские школы в Европе, а затем в Америке, где начали применяться научные методы решения проблем сестринского дела, зарождались профессиональные ценности.

Ученики и последователи  идей Флоренс Найтингейл выступали  за то, чтобы сестринское образование  заняло достойное место в колледжах  и университетах. Первые университетские  программы подготовки сестер появились  в США еще в конце 19-го столетия, однако их число значительно возросло в высших учебных заведениях Америки и Европы после второй мировой войны. Появлялись новые теории и модели сестринского дела и даже научные школы со своими авторитетами, такими как Вирджиния Хендерсон и Доротея Орем. В профессиональном сестринском общении все чаще появлялись новые термины, такие как "сестринский процесс", "сестринский диагноз" и др.

Однако такие  благоприятные условия для развития сестринского дела были далеко не везде. Пренебрежительное отношение к сестринской профессии и неправильное использование сестринского персонала во многих странах тормозили развитие не только сестринской помощи, но и всего здравоохранения в целом.

Тем не менее, сестринское  дело продолжает развиваться, уверенно набирая обороты и профессионалы сестринского дела во всех странах мира все с большей уверенностью заявляют о своем желании внести профессиональный вклад в создание качественно нового уровня медицинской помощи населению. Разрабатываются инновационные педагогические технологии для обучения студентов, предлагаются новые программы обучения и курсы повышения квалификации медицинских сестер. Внедряются меры по оценке услуг, оказываемых медсестрами, с использованием стандартов профессиональной практики и индикаторов их качества. Развивается и увеличивается популярность научных исследований в области сестринского дела.

Согласно современной  концепции развития сестринского дела, медицинская сестра должна быть высококвалифицированным  специалистом - партнером врача и  пациента, способным к самостоятельной работе в рамках единой врачебной бригады. Помимо знаний о нормах здоровья и основ ухода современная медицинская сестра должна обладать достаточными знаниями в психологии, педагогике, менеджменте, должна знать как и где отыскать сведения о новейших исследованиях, относящихся к области ее практики, а также иметь достаточные знания, чтобы уметь применять результаты этих исследований в своей профессиональной деятельности.

3)

4) Данные виды ответственности подразумевают следующее:

— административная ответственность — вид юридической ответственности за административный проступок (правонарушение), она рассматривается в судебном порядке по административному и исполнительному производству;

— дисциплинарная ответственность  — форма воздействия на нарушителей трудовой и производственной дисциплины в виде дисциплинарного взыскания (выговор, перевод на нижеоплачиваемую работу, увольнение);

— гражданская, или гражданско-правовая, ответственность — вид юридической ответственности, при которой к правонарушителю применяются меры, установленные законом или трудовым договором; эти меры заключаются в возмещении убытков, уплате неустойки, штрафа, пени, возмещении причиненного морального и иного вреда; гражданская ответственность распространяется на физические лица (граждан) и на юридические лица (учреждения, организации и т.п.);

— уголовная ответственность  — вид ответственности, который  регулируется Уголовным кодексом Украины (УК); ряд статей УК прямо или косвенно относятся к здравоохранению, таким образом, касаются профессиональной ответственности медицинских работников СМП.

Как указано выше, все  виды ответственности медработников  рассматриваются в двух направлениях: нарушение прав больных или причинение вреда здоровью больных.

Нарушение прав больных чаще всего вызывается следующими обстоятельствами:

— незнание медработниками прав больных;

— неинформированость больных  о медицинских действиях;

— неполучение согласия больного на медицинские действия;

— нарушение прав больных  на выбор лечебного учреждения или врача.

В медицине неотложных состояний  существуют ситуации, когда информирование больного о медицинских действиях затруднено или невозможно:

— некомпетентность больного, под которой подразумевается  наличие у больного неадекватного  состояния временно — алкогольное опьянение и др., продолжительно — сопор, кома, острый психоз и др., постоянно —- младенческий возраст, слабоумие, психические заболевания;

— срочность действий подразумевает  проведение жизнеобеспечивающих медицинских  мероприятий (сердечно-легочной реанимации, немедленной инфузионной терапии, крикоконикотомии и других), в таких случаях в медицинской документации фиксируются обстоятельства, не позволяющие получить согласия больного на эти действия;

— если речь идет о лицах  до 15-летнего возраста и гражданах, признанных в установленном порядке недееспособными, информация предоставляется их законным представителям, которыми могут быть родственники больного или другие уполномоченные лица;

— в случаях когда имеется  реальная угроза жизни больного, его согласие или его законных представителей на медицинское вмешательство не требуется.

Юридическая оценка вреда, причиненного жизни или здоровью больного при оказании неотложной медицинской помощи, предусматривает следующие моменты:

— вред, нанесенный в результате неправильных действий медицинского работника;

— вред, обусловленный неизбежным ятрогенным воздействием;

— вред, связанный с условиями, в которых оказывалась медицинская  помощь.

Отдельным правовым разделом рассматриваются неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей вследствие небрежного или недобросовестного к ним отношения. Правовую оценку имеют действия, которые относятся к разряду преступной неосторожности, связанной с тремя причинами:

— преступным легкомыслием (самонадеянностью), когда медработник  предвидел возможность наступления  опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных  для этого оснований самонадеянно рассчитывал на то, что справится с ними сам;

— преступной небрежностью, когда медработник не предвидел  возможности наступления опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности мог и должен был их предвидеть;

— преступным невежеством, которое определяется как недостаток профессиональных знаний и практических навыков при возможности и необходимости их получения.

При этом комментарии  к законодательству гласят, что незнание не исключает вины медработника и рассматривается как вариант неосторожности. Практика показывает — большинство серьезных нарушений профессиональных обязанностей медработниками медицины неотложных состояний совершается по неосторожности в форме небрежности или самонадеянности.

5) Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.

Стандарты и порядок оказания медицинской помощи устанавливаются  федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию  в сфере здравоохранения.

 При оказании гражданам  медицинской помощи контроль  за соблюдением стандартов медицинской  помощи в рамках Территориальной  программы осуществляется в соответствии  с действующим законодательством  органами государственного контроля.

 6)                   Общее понятие "медицинская помощь" лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии" обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления их здоровья.

Медицинская помощь- совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а  также в целях предупреждения заболеваний и травм.

Различают следующие  уровни оказания медицинской помощи:

·Первая медицинская помощь

·Первая доврачебная  помощь

·Первая врачебная  помощь

·Квалифицированная  медицинская помощь

·Специализированная медицинская помощь

Первая  медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая  доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений.

Первая  врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается - вне больничных условий или в поликлинике, машине "скорой помощи", в приемном отделении больницы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов;

Специализированная  медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.Особенностью медицинской помощи является сочетание лечения и профилактики, вследствие чего она называется лечебно-профилактической. Такое же название имеют и учреждения, оказывающие населению медицинскую помощь. К лечебно-профилактическим учреждениям относятся больницы, поликлиники и амбулатории, диспансеры, женские консультации и родильные дома, медико-санитарные части и здравпункты, санатории, фельдшерско-акушерские пункты и др.

Занятие 2 .

1) Лечебно-профилактические учреждения можно разделить на две основные группы: амбулатории и стационары. Амбулатория – это лечебное учреждение, которое оказывает лечебную помощь приходящим больным и больным, находящимся на дому. Стационар – лечебное учреждение, в котором проводится лечение больного в палате на койке. Амбулаторно медицинскую помощь получает более 80 % больных, в стационаре около 20 %. И те, и другие учреждения занимаются не только лечением, но и профилактикой.

К учреждениям  амбулаторного типа относят собственно амбулатории, поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры, консультации, пункты неотложной помощи, станции скорой помощи.

В поликлинике  в отличие от амбулатории квалифицированную  медицинскую помощь можно получить у различных специалистов (в амбулатории  прием ведут только врачи основных специальностей). Поликлиники оснащены всем необходимым оборудованием для распознавания болезней и их лечения, одновременно они являются местом практики студентов и научно-исследовательских занятий. При необходимости амбулатории направляют больных на консультацию в поликлиники.

Медико-санитарная часть – это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, обслуживающее рабочих предприятия. Задачей медико-санитарной части является оказание первой помощи, предупреждение заболеваний, связанных с процессом работы, и лечение больных. При крупных медико-санитарных частях, как правило, есть стационары.

На фабриках и заводах, сельскохозяйственных предприятиях имеются  здравпункты, медицинские пункты, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, которые  подчинены медико-санитарным частям или поликлиникам.

Поликлиники работают по участковому принципу, медико-санитарные части и здравпункты – по цеховому. Территория, закрепленная за поликлиникой, разделена на участки с определенным количеством взрослого и детского населения. Каждый участок обслуживается закрепленными врачами и медицинскими сестрами. Лечебно-профилактическую работу на участке организует участковый врач или ординатор. Он руководит медицинскими сестрами, привлекает к работе специалистов разного профиля.

Диспансер – это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, но узкого профиля. В круг работы персонала диспансера входит лечение и предупреждение заболеваний какого-либо одного рода. Например, туберкулезный диспансер занимается лечением больных туберкулезом, предупреждением туберкулеза у лиц, окружающих больного дома и на работе, массовым обследованием населения для выявления ранних форм туберкулеза, предупреждением заболевания путем проведения прививок и т. д. Соответственно онкологический диспансер занимается лечением и предупреждением злокачественных опухолей. И т. д.

Детская и женская консультации, помимо лечения детских и женских  болезней, проводят наблюдение за детьми в возрасте до 16 лет и за беременными женщинами в течение всего периода беременности и кормления. Консультации входят в состав поликлиник.

Станции скорой помощи и  пункты неотложной помощи при поликлиниках круглосуточно обеспечивают медицинской помощью население в случаях острой необходимости.

На станциях скорой помощи в основном работают фельдшера, так  как им часто приходится выезжать самостоятельно и оказывать первую помощь, принимать внезапно наступившие дома роды, перевозить тяжелобольных в больницу и т. д. Врач скорой помощи едет к больному вместе с одним или двумя фельдшерами – помощниками.

К учреждениям  стационарного типа относятся больницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории. В зависимости от величины и подчинения больницы делятся на республиканские, областные, городские, районные и сельские. Кроме того, больницы бывают общие, со специализированными отделениями и специализированные, предназначенные для лечения больных с определенными заболеваниями. Например, больницы для инфекционных больных, больных туберкулезом, для нервных и психически больных и т. д.

Клиника – это  больница, где осуществляется не только стационарное лечение больных, но и  обучение студентов и научно-исследовательская работа.

Госпиталем  называют больницу для военнослужащих и пенсионеров бывших военнослужащих.

Санатории –  это стационары, в которых проводится главным образом долечивание  больных. Часть санаториев расположена  на курортах, т. е. в местностях с особым климатом, благоприятным для лечения того или иного заболевания, минеральными источниками, лечебными грязями и др.

Кроме лечебных учреждений амбулаторного и стационарного  типа, есть лечебные учреждения полустационарного  типа. К ним относятся ночные и  дневные профилактории при крупных медико-санитарных частях, туберкулезных диспансерах и больницах. В этих учреждениях больные проводят часть суток или все не занятое работой время, получают лечение под контролем медицинского персонала, питаются и отдыхают.

2) Цели и задачи амбулаторно-поликлинического звена: 

•  
  Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому.
•  
  Диспансеризация.
•  
  Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности).
•  
  Экспертиза временной нетрудоспособности.
•  
  Санитарно-гигиеническое воспитание населения.
•  
  Пропаганда здорового образа жизни.

3) Цели и задачи стационарного звена

•  
  Диагностика и лечение заболеваний.
•  
  Неотложная помощь.
•  
  Реабилитация пациентов.
•  
  Профилактика заболеваний.
•  
  Научно-исследовательская деятельность.
•  
  Учебная деятельность (подготовка медицинского персонала). 

4) Различают общие, республиканские, областные, краевые, городские, районные, сельские больницы, которые располагаются чаще в центре обслуживаемой территории. Специализированные больницы (онкологические, туберкулезные и т.д.) располагаются в зависимости от своего профиля, чаще на окраине или за городом, в озелененном районе.  
 
Существуют три основных типа строительства больниц: павильонный, централизованный и смешанный.  
 
При павильонной системе на территории больницы размещаются небольшие отдельные здания. Централизованный тип строительства характеризуется тем, что здания соединены крытыми надземными или подземными коридорами. Чаще всего в России строились больницы смешного типа, где основные неинфекционные отделения размещаются в одном крупном здании, а инфекционные отделения, хозяйственные постройки и т. д. располагаются в отдельных небольших зданиях.  
 
Участок больницы делится на три зоны: здания, зона хозяйственного двора и защитная зеленая зона. Лечебная и хозяйственная зоны должны иметь отдельные въезды.  
 
Больница состоит из следующих объектов:  
1. Стационар со специализированными отделениями и палатами.  
2. Вспомогательные отделения (рентгеновский кабинет, патологоанатомическое) и лаборатории.  
3. Аптеки.  
4. Поликлиники.  
5. Пищеблок.  
6. Прачечная.  
7. Административные и другие помещения.  
 
Больницы предназначены для постоянного лечения и ухода за пациентами с определенными заболеваниями, например, хирургическими, терапевтическими, инфекционными, психотерапевтическими и т. д.  
 
Стационар больницы является наиболее важным структурным подразделением, куда принимают пациентов, требующих современных, сложных методов диагностики и лечения, и где оказывают лечение, уход и другие культурно-бытовые услуги.  
 
Устройство стационара любого профиля включает палаты для размещения пациентов, хозяйственные помещения и санитарный узел, специализированные кабинеты (процедурный, лечебно-диагностический), а также ординаторскую, сестринскую комнаты, кабинет заведующего отделением.  
 
Оборудование и оснащение палат соответствует профилю отделения и санитарным нормам. Различают одноместные и многоместные палаты. В палате имеются кровати (обычные или функциональные), прикроватные тумбочки и столики или стол, стулья, шкаф для одежды пациента, холодильник, умывальник. Кровати ставят головным концом к стене на расстоянии одного метра между кроватями – для удобства перекладывания пациента с каталки или носилок на кровать и ухода за ним. Связь пациента с постом медицинской сестры осуществляется с помощью переговорного устройства или световой сигнализацией. В специализированных отделениях стационара каждая койка обеспечена устройством для централизированной подачи кислорода и другой медицинской аппаратурой.  
 
Освещение палат соответствует стандартным нормам (см.СанПиН 5.179-90). Оно определяется в дневное время световым коэффициентом, который равен отношению площади окон к площади пола, соответственно 1:5 - 1:6 . В вечернее время палаты освещаются люминесцентными лампами или лампами накаливания. Кроме общего освещения имеется и индивидуальное. В ночное время палаты освещаются ночным светильником, установленным в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (кроме детских стационаров, где светильник устанавливаются над дверными проемами).  
 
Вентиляция палат осуществляется с помощью приточно-вытяжной системы каналов, а также фрамуг и форточек из расчета 25 м3 воздуха на одного человека в час. Концентрация углекислого газа в воздушной среде палаты не должна превышать 0,1%, относительная влажность 30-45%.  
 
Температура воздуха в палатах взрослых не превышает 20 градусов, для детей – 22 градуса.  
 
В отделении имеются раздаточная столовая, обеспечивающие одновременный прием пищи 50% пациентов.  
 
Коридор отделения должен обеспечить свободное передвижение каталок, носилок. Он служит дополнительным резервуаром воздуха в стационаре и имеет естественное и искусственное освещение.  
 
Санитарный узел состоит из нескольких отдельных помещений, специально оборудованных и предназначенных для осуществления личной гигиены пациента (ванной комнаты, комнаты для умывания), сортировки грязного белья, дезинфекции и хранения суден и мочеприемников, хранения уборочного материала и спецодежды обслуживающего персонала.  
 
Инфекционные отделения больниц имеют боксы, полубоксы, обычные палаты и состоят из нескольких отдельных секций, обеспечивающих функционирование отделения при установлении карантина в одной из них.  
 
Каждое отделение имеет в установленном порядке обязательный для персонала и пациентов внутренний распорядок отделения, который обеспечивает пациентам соблюдение лечебно-охранительного режима: сон и отдых, диетическое питание, систематическое наблюдение и уход, выполнение лечебных процедур и т. д. 

5) Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.

•        Приём и регистрация больных.

•        Врачебный осмотр пациентов.

•        Оказание экстренной медицинской помощи.

•        Определение отделения стационара для госпитализации больных.

•        Санитарно-гигиеническая обработка больных.

•        Оформление соответствующей медицинской документации.

•        Транспортировка больных.

Устройство приёмного отделения больницы

Работа приёмного  отделения протекает в строгой  последовательности:

1)    регистрация больных;

2)    врачебный осмотр;

3)    санитарно-гигиеническая обработка.

В такой же последовательности расположены и помещения приемного  отделения. Устройство приёмного отделения  больницы зависит от профиля стационара; оно включает

в себя, как правило, следующие кабинеты:

•      Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровож-дающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.

•      Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.

•      Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с по-становкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработ-ки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, элек-трокардиографии (ЭКГ).

•      Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

•      Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.

•      Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

•      Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.

•      Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.

•      Рентгенологический кабинет.

•      Лаборатория.

•      Кабинет дежурного врача.

•      Кабинет заведующего приёмным отделением.

•      Туалетная комната.

•      Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных  стационарах в приёмном отделении  могут быть также и другие каби-неты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с  инфарк-том миокарда) и др.

6) Приём и регистрация больных

В приёмное отделение  больные могут быть доставлены следующими способами.

•     Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых за- 
болеваниях и обострении хронических заболеваний.

•        По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата.

•        Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с ад-министрацией).

•        «Самотёком»: при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости  от способа доставки больного в больницу и его состояния различают  три вида госпитализации пациентов:

1)    плановая госпитализация;

2)    экстренная госпитализация;

3)    госпитализация «самотёком».

Если больного доставляют в приёмное отделение  в состоянии средней тяжести  и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному пер-вую (врачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Врач приёмного  отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости  его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. По-сле регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.

Если больной  доставлен в приёмное отделение  с улицы в бессознательном  состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра  его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет  необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы посту-пившее го (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет боль-ной. Во всех документах до выяснения; личности больной должен числиться как «неизвестный».

Кроме того, в  следующих случаях медсестра  обязана дать телефонограмму родственникам  и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:

•        больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;

•        больной умер в приёмном отделении.

7)

8) Основная медицинская документация приёмного отделения

•    «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у).

-     В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рож-дения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефо-ны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.

-     При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.

•    «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни; форма № 003/у). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у). «Журнал осмотра на педикулёз»: заполняется при выявлении у больного педикулёза; дополнительно в истории болезни делают пометку «Р» (pediculosis).

•          Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больно-го инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

•          «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефоно-граммы, дату, время её передачи, кем она принята.

•    Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).

9) 1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчичников, клизм и пр.

2. Осуществление  сестринского процесса, в том числе:

• сестринский  осмотр – первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт  частоты дыхательных движений (ЧДЦ) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.;

• правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала);

• обеспечение  ухода за больными – уход за кожными  покровами, глазами, ушами, полостью рта; контроль за сменой постельного и  нательного белья; организация правильного  и своевременного питания больных.

3. Оказание первой  доврачебной помощи.

4. Обеспечение  транспортировки больных.

5. Приём поступивших  больных и организация выписки  больных.

6. Осуществление  контроля за санитарным состоянием  отделений.

7. Осуществление  контроля за соблюдением больными  правил внутреннего распорядка

лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.

8. Ведение медицинской  документации.

Общие обязанности  младшего медицинского персонала следующие.