Контрольная работа по "Охрана здоровья"

ВОПРОСЫ

1. Назовите  факторы повреждения генетического кода  3 
2. Что происходит с ребенком при поражении генетического кода?. 2

3. На какие две группы подразделяются наследственные болезни? 11

4. Назовите основные задачи  медико - генетической консультации. 13

5. От каких факторов  зависит эффективность работы  медико – генетической  консультации?   16

6. В каких случаях у  беременных женщин   проводят  дородовое обследование хромосом  плода? 17

7. Назовите формы  гигиенического  воспитания женщин. 3 
8. Назовите формы и методы социальная защита беременных. 2

9. Что такое алкоголизм  и пьянство и чем они отличаются? 11

10. Какое  воздействие  требуется при алкоголизме, а  какое при пьянстве?. 13

11. Чем характеризуется  трезвость? 3 
12. Назовите факторы, влияющие на развитие алкоголизма. 2

13. Назовите причины  употребления  наркотиков 11

14. К каким психическим  расстройствам и нарушению  поведения  приводит употребление  наркотических  средств? 13

1. Назовите  факторы повреждения генетического кода

Изменения структуры ДНК могут происходить под влиянием различных факторов: эндогенных и экзогенных, т.е. факторов внешней среды. К первой группе относятся факторы, обусловленные ошибками репликации. В целом, правильная структура молекулы ДНК поддерживается при репликации множеством белков, включая ферменты репарации этой макромолекулы. Репликация осуществляется с большой точностью. Возможна одна ошибка на 10і0 пар азотистых оснований. Так как репликация в любой соматической клетке включает 0,6 • 1010 пар оснований, случайные ошибки могут произойти почти при каждом делении. В большинстве случаев ошибки могут быть связаны с «молчащими» участками молекулы ДНК, которые составляют подавляющую часть генома и не представляют дальнейшей опасности.  
Ко второй группе факторов относятся многочисленные компоненты внешней среды: физические, химические и биологические, которые способны модифицировать ДНК. К таким генотоксичным агентам можно отнести ионизирующее, ультрафиолетовое излучения, воздействие многочисленных ксенобиотиков и вирусов. Радиация, к примеру, вызывает как образование одно- и двунитевых разрывов поли- нуклеотидных цепочек ДНК, так и модификацию азотистых оснований. Ультрафиолетовое излучение является причиной образования тиминовых димеров. Многие генотоксичные ксенобиотики способны присоединяться к азотистым основаниям, образуя аддукты. Помимо этого, возможны химическая модификация или потеря азотистых оснований (апуриновые сайты), образование дополнительных ковалентных связей между цепочками ДНК с окружающими ее белковыми молекулами и др. (рис. 6.2). Вирусный геном может встраиваться в участок ДНК какого-либо гена.  
Эффективная защита от спонтанных и экологически вызванных повреждений ДНК существенна для клеточного выживания и здоровья индивидуума. Ограниченное повреждение ДНК, если оно имеет место в неактивном гене,

 Повреждение может  наступить под действие любого  из наркотиков, токсических веществ, радиации, живых вакцин, антибиотиков, стрессовых ситуаций.

2. Что происходит с ребенком при поражении генетического кода?

Около 10% новорожденных имеют те или иные наследственные нарушения. Многие из эмбрионов и плодов с тяжелыми наследственными нарушениями не доживают до рождения; согласно имеющимся данным, около половины всех случаев спонтанного аборта (самопроизвольного выкидыша) связаны с аномалиями в генетическом аппарате. Но даже если дети с наследственными дефектами рождаются живыми, вероятность для них дожить до года в пять раз меньше, чем для нормальных детей.

Среди аутосомных доминантных генных мутаций известны: аниридия, нейрофиброматоз, мышечная дистрофия, поликистоз почек и др. Среди аутосомных рецессивных генных мутаций наиболее часто встречаются микроцефалия, гидроцефалия, идиотия, ихтиоз, миопатия, гемофилия. Мутации могут привести к различным порокам развития и уродствам: гетерохромии (разной окраски радужной оболочки глаз), порокам сердца, дальтонизму, многопалости, «заячьей губе», «волчьей пасти». Мутации могут быть причиной задержки физического и умственного развития. Некоторые относят болезнь Дауна к заболеваниям, вызванным радиацией.

Риск генетических повреждений в первых двух поколениях (уродства, умственная неполноценность) составляет 40% от риска рака (рак со смертельным исходом составляет 4,5-7,1% на каждый Зв дозы).

Заболевания, вызванные генетическими нарушениями, имеют различную степень тяжести и могут проявиться у ребенка не сразу, а лишь спустя месяцы, годы и даже десятилетия. Генетическое отклонение, порой незаметное у одного из родителей, и выявленное только в ходе обследования, может дать фатальные результаты у будущего ребенка. И наоборот, явное генетическое нарушение родителя не всегда означает, что его дети родятся больными. Генетические нарушения одинаково встречаются как у мужчин, так и у женщин, в любом возрасте, у людей любой расы. Правда, некоторые заболевания, наиболее характерны только для мальчиков (например, гемофилия - нарушение свертываемости крови), только для определенных этнических групп (болезнь Тея-Сакса чаще всего встречается у евреев Восточной Европы, серповидно-клеточная анемия – у темнокожих). Большинство генетических нарушений неизлечимы, однако многие из них поддаются коррекции, и человек может нормально жить и развиваться, имея даже серьезное генетическое заболевание, но при соблюдении определенных условий. Во многом, распространение генетических патологий, снижается благодаря возможности пренатального, то есть внутриутробного исследования плода, и дальнейшей коррекции его здоровья, или же, как бы ужасно это не звучало, прерывания беременности.

3. На какие  две группы подразделяются наследственные  болезни?

Наследственные болезни - заболевания человека, этиологическим фактором которых являются мутации. Наследственные факторы могут быть не только причиной болезни, но и влиять на её патогенез. В таких случаях говорят о болезнях с наследственным предрасположением.

В соответствии с классификацией мутаций наследственные болезни делятся на 2 группы: генные болезни и хромосомные болезни. Генные болезни передаются без изменений из поколения в поколение, обусловлены действием мутантного гена, и их патогенез связан с первичными продуктами одного гена (отсутствие белка, фермента или их аномальное строение).

Хромосомные болезни, в свою очередь, подразделяются в зависимости от типа мутаций на синдромы, обусловленные числовыми (полиплоидии, анэуплоидии) и структурными (делеции, инверсии, транслокации, дупликации) перестройками. По количеству детерминирующих локусов наследственные болезни  бывают моногенными и полигенными. Полигенные болезни, в основном, являются болезнями с наследственным предрасположением.

По характеру наследования моногенные болезни подразделяют на 3 группы: аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и сцепленные с Х-хромосомой. Полигенные болезни с наследственным предрасположением из-за сложного характера наследования болезни и влияния среды на реализацию предрасположения выделяются в отдельную группу. Ещё одна группа наследственных болезней включает болезни, возникшие при несовместимости матери и плода по антигенам, на основе которой развивается иммунологическая реакция у матери. Типичный пример - гемолитическая болезнь новорождённого.

4. Назовите  основные задачи  медико - генетической консультации.

Медико-генетическое консультирование - это вид специализированной медицинской помощи, целью которого является предупреждение наследственных.болезней,.это.наиважнейший.метод профилактики наследственных.болезней.

Основная цель медико-генетического консультирования - предупреждение рождения больного ребенка.Главная задача такого консультирования: распознав или обнаружив в родословной обратившихся за советом людей патологический ген, врач предупреждает об опасности, грозящей их потомству.

Задачи:

Определение прогноза здоровья для будущего потомства в семьях, где есть риск наследственной патологии;

Помощь в принятии решения по поводу деторождения в зависимости от степени риска;

Помощь в постановке диагноза наследственной болезни;

Диспансерное наблюдение и выявление группы повышенного риска среди родственников;

Пропаганда медико-генетических знаний среди населения.

Показания для медико-генетического консультирования:

Возраст родителей, особенно женщин, старше 35 лет, если предполагаемые роды будут первыми;

Наличие наследственных болезней в роду и у родственников;

Рождение неполноценных детей;

Кровный брак;

Первичное бесплодие супругов;

Первичное не вынашивание беременности;

Непереносимость лекарств и продуктов;

Первичная амерорея, особенно в сочетании с недоразвитием вторичных половых признаков.

 
5. От каких факторов зависит  эффективность работы  медико – генетической  консультации?

Целью генетического консультирования в общепопуляционном смысле является снижение груза патологической наследственности, а цель отдельной консультации - это помощь семье в принятии правильного решения по вопросам планирования семьи, лечения и прогноза здоровья больного. Следовательно, критерием эффективности медико-генетического консультирования в широком смысле служит изменение частоты патологических генов, а результатом работы отдельной консультации - изменение поведения супругов, обращающихся в консультацию по вопросам деторождения.

При широком внедрении медико-генетического консультирования могут быть достигнуты некоторое уменьшение частоты наследственных болезней, а также снижение смертности (особенно детской). Расчеты показывают, что из каждых 100 проконсультированных семей в 3-5 не рождаются больные дети (без консультации они бы родились), несмотря на то что 25-30% проконсультированных не следуют совету врача-генетика. Если бы лечащие (или семейные) врачи помогли супругам следовать таким рекомендациям, то эффективность медико-генетического консультирования была бы еще выше.

Популяционные эффекты медико-генетического консультирования выражаются в изменении частоты патологических аллелей. Этот показатель изменится мало, потому что основной вклад в частоту генов в популяциях вносят гетерозиготные носители, а их частота в результате консультирования практически не изменится. Если консультируемые будут следовать советам врача-генетика, то уменьшится только число гомозиготных носителей. Снижение частоты тяжелых доминантных болезней в популяциях в результате медико-генетического консультирования не будет существенным, потому что 80-90% из них являются результатом новых мутаций.

Эффективность медико-генетического консультирования зависит от степени понимания консультирующихся той информации, которую они получили. Она зависит также от характера юридических законов в стране, относящихся к прерыванию беременности, социальному обеспечению больных и т. д.

Эффективность консультации как врачебного заключения зависит в основном от трех факторов: точности диагноза, точности расчета генетического риска и уровня понимания генетического заключения консультирующимися. По существу это три этапа консультирования.

6.  В  каких случаях у беременных  женщин   проводят дородовое  обследование хромосом плода?

Анализ хромосом плода позволяет до рождения ребенка полностью исключить хромосомную патологию (синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера и т.д.) и установить пол плода в ранние сроки беременности.

Риск рождения ребенка с хромосомной патологией существует в каждой семье, независимо от наличия каких-либо семейных заболеваний.

Риск рождения ребенка с хромосомной патологией возрастает при наличии следующих обстоятельств:

• возраст женщины 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.

Обнаружение одного или нескольких факторов риска не означает, что у плода есть хромосомное заболевание. Это лишь повод для решения вопроса о проведении инвазивного исследования с целью дородового изучения хромосом плода.

• Женщине и/или ее супругу, в семье у которых есть родственники с наследственными заболеваниями, умственной отсталостью, пороками развития.
• Женщине и/или ее супругу, у которых уже родился ребенок с хромосомной патологией.
• Женщине и/или ее супругу, являющимися носителями гена, предопределяющего возможность развития заболевания, и поэтому имеющими повышенную опасность рождения больного ребенка.
• Женщине и/или ее супругу, постоянно принимающим определенные медицинские препараты.
• Женщине и/или ее супругу, которые хотят получить информацию и разъяснения о возможных методах исследований.
• Женщине, у которой при ультразвуковом исследовании обнаружены нарушения развития плода.
• Женщине, у которой при обследовании в первом или втором триместре беременности обнаружены значительные отклонения от нормы.

7.Назовите  формы  гигиенического воспитания  женщин.

Гигиеническое воспитание женщин проводится дифференцирование среди лиц репродуктивного возраста и старшей возрастной группы, подразделяясь в каждой из них на работу с тремя подгруппами: здоровые лица; составляющие "группы риска"; больные гинекологическими заболеваниями.

В группе женщин репродуктивного возраста программа информации включает пропаганду здорового образа жизни и материнства; планирование семьи и медико-генетические знания в целях предупреждения врожденных и наследственных заболеваний; профилактику гинекологических заболеваний и предупреждение не планируемой беременности; разъяснение вреда аборта для организма женщины, важности регулярного посещения гинеколога и необходимости ранней явки к врачу при наступлении беременности.

Санитарно-просветительная работа осуществляется в виде индивидуальных и групповых бесед с использованием наглядных средств пропаганды. В целях закрепления полученной информации выдается печатная продукция (листовки, памятки, буклеты), с которой женщина может ознакомить членов семьи, в первую очередь мужа.

8. Назовите  формы и методы социальная  защита беременных.

1. Работодателю нельзя  отказать в заключение трудового договора по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей Ст. 64 Трудового кодекса РФ (ТК РФ) (В случае отказа в приеме на работу и в заключение трудового договора, отказ необходимо обжаловать в суде)

2. Испытание при приеме  на работу беременных женщин  категорически запрещено Ст. 70 ТК РФ

3. Возможность работать  не полный рабочий день или  не полную рабочую неделю с  оплатой пропорционально  отработанному времени или в зависимости от выполненного объема работ (с внесением в трудовой договор) Ст. 93 ТК РФ

4. Запрет на работу  в ночное время (с 22 час. до 06 часов) Ст. 96 ТК РФ

5. Запрет на сверхурочную  работу Ст. 99 ТК РФ

6. По желанию мужа ежегодный  отпуск ему предоставляется в  период нахождения его жены  в отпуске по беременности  и родам независимо от времени  его непрерывной работы Ст. 123 ТК РФ

7. Запрещено отзывать  беременную женщину из отпуска  при любых обстоятельствах Ст. 125 ТК РФ

8. Запрещено заменять  отпуск беременным женщинам  денежной компенсацией Ч. 2 ст. 126 ТК РФ

9. Работодатель обязан  предоставить работнику до 5 дней  отпуск без сохранения зарплаты  в случае рождения ребенка  или регистрации брака Ст. 128 ТК РФ

10. Ограничивается применение  труда женщин на тяжелых работах  и работах с вредными и опасными  условиями труда, а также на  подземных работах за исключением  нефизических работ или работ  по санитарному и бытовому  обслуживанию Ст. 253 ТК РФ

11. Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания, либо они переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, но с сохранением среднего заработка по прежней работе, либо перевод на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных факторов с сохранением среднего заработка Ч. 1 ст. 254 ТК РФ, ч.3 ст. 254 ТК РФ

12.Женщина со времени  установления беременности переводится  на работу, не связанную с использованием ПЭВМ, или для нее ограничивается время работы с ПЭВМ (не более трех часов за рабочую смену). С копировально-множительной техникой работа беременным женщинам запрещена. 
П.13.2 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 от 30.06.2003 года

13. Сохранение беременной  женщине среднего заработка при  прохождении обязательного диспансерного  обследования Ч. 3 ст. 254 ТК РФ

14. Предоставление беременной  женщине отпуска по беременности  и родам (наличие общего трудового  стажа не имеет значения) Отпуск  по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.Ст. 255 ТК РФ (продолжительностью 70 календарных дней, в случае многоплодной беременности - 84 кал. дня, при рождении 2-х детей и более-110 кал. дн.,)

15. Перед отпуском по  беременности и родам или непосредственно  после него либо по окончании  отпуска по уходу за ребенком  женщине по ее желанию предоставляется  ежегодный оплачиваемый отпуск  независимо от стажа работы  в данной организации Ст. 260 ТК РФ

16. Запрещение расторжения  трудового договора по инициативе  работодателя с беременными женщинами, за исключением случаев ликвидации  организации ч.1  ст. 261 ТК РФ

17. Запрещение привлечение  к работам, выполняемым вахтовым  методом, беременных женщин и  женщин имеющих детей в возрасте  до 3-х лет Ст. 298 ТК РФ

Государственное социальное страхование на случай беременности и родов (материнства)

1.Выплата пособия на период отпуска по беременности и родам    П.1 ст. 11 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ в размере 100% средней заработной платы. С 01.01.2009 года максимальный размер пособия -25390 руб., с 01.01.2010 года - 100% средней заработной платы, но не более 34 583 руб.

2. Выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности Федеральный закон от 24.11.2008 г. № 204-ФЗ с 01.01.2009 года - 359 руб. 70 коп., с 01.01.2010 года- 412 руб.08 коп.

3. Выплата единовременного пособия при рождении ребенка Федеральный закон от 24.11.2008 г. № 204-ФЗ с 01.01.2009 года - 9592 руб. 03 коп., с 01.01.2010 года - 10988 руб. 85 коп.

4. Выплата пособия на период отпуска по уходу за ребенком Федеральный закон от 24.11.2008 г. № 204-ФЗ с 01.01.2009 года: для не работающей матери по уходу за первым ребенком- 1798 руб. 51 коп., с 01.01. 2010 года - 2060 руб. 41 коп. по уходу за вторым и последующими детьми- с 01.01.2009 г.-3597 руб. 01 коп., с 01.01.2010 года - 4120 руб. 82 коп., максимальный размер гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию 7194 руб. 03 коп., с 01.01.2010 года работающей маме в размере 40% средней заработной платы, но не более 13833 руб.

9. Что  такое алкоголизм и пьянство  и чем они отличаются?

Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое может длиться годами и даже десятилетиями. Страдающие им люди фактически одержимы алкоголем и не могут контролировать количество употребляемого, даже если это вызывает серьезные проблемы дома или на работе.

Пьянство — это употребление спиртных напитков, характеризующееся отсутствием чувства меры. Оказывает пагубное влияние на здоровье людей, созависимых и социальную сферу. Регулярное употребление алкоголя рано или поздно приводит к пьянству и алкоголизму.

Пьянство следует отличать от алкоголизма. Основное их различие заключается в том, что алкоголизм — это заболевание, носящее хронический характер. В то время, пьянство — дурная привычка, часть образа жизни, но ещё не болезнь. Так как человек вполне еще способен отказаться от употребления алкоголя, при алкоголизме такая способность теряется.

Пьянство — это дурная привычка, которая не стала еще порабощающей человека страстью. От этой дурной привычки человек при желании способен отказаться самостоятельно.

Нужно научиться правильно отличать пьянство от алкоголизма. В основном они отличаются в том, что алкоголизм – это хроническое заболевание, а пьянство – это дурная привычка, но еще не болезнь. В этом случае, человек еще может отказаться от  употребления алкоголя, что нельзя сказать при алкоголизме, где такая способность уже теряется.

Как уже говорилось, бытовое пьянство не является болезнью, в отличие от алкоголизма, который требует обязательного лечения.

Алкоголик не в состоянии сам бросить пить или сократить количество спиртного. Человек, подверженный бытовому пьянству, может без проблем отказаться от спиртного, руководствуясь своим личным желанием.

При алкоголизме в организме больного происходит ряд изменений, в результате которых без привычной дозы спиртного ему становится плохо. Бытовое пьянство не влечет за собой подобных проблем.

После пьянки алкоголик в большинстве случаев ничего не помнит, человек же, подверженный бытовому алкоголизму, отдает себе отчет в произошедших событиях.

Алкоголизм является прогрессирующим заболеванием, он обязательно будет развиваться, приводя больного к неизменному исходу – полной деградации личности. Бытовое же пьянство остается в течение долгих лет на одном и том же уровне. Человек принимает спиртное, но не превышает определенного количества.

10. Какое  воздействие  требуется при алкоголизме, а какое при пьянстве?

Несмотря на тяжело протекающий патогенез болезни и незаметное её прогрессирование вплоть до тяжелых стадий, способы лечения существуют. Не стоит серьезно полагаться на народные методы – они работают не при всех видах алкоголизма (пивной, винный, водочный) и помогают лишь в какой-то мере. При лечении необходимо пользоваться современными методами, получивших научное подтверждение эффективности.

* Аверсивная терапия - она отлично помогает даже в тех случаях, когда алкоголик не желает признать того, что он болен, и не согласен проходить курс лечения добровольно. Существуют целые перечни медикаментозных препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю путем воздействия на простейшие человеческие рефлексы. Из подобных препаратов можно выделить дисульфирам – он безвреден для непьющих, однако при смешении с алкоголем вызывает хоть и неопасные, но чудовищно неприятные для пьющего симптомы. Из народных средств можно выделить аналог – отвар чабреца– который при смешивании с этанолом вызывает сильную рвоту.

* Психологическая терапия - её проведение подобных работ возможно лишь в том случае, если алкоголик признает свой алкоголизм и желает из него избавиться, чтобы остаться человеком, сохранить свое положение в обществе, семью и иные ценности, несовместимые с болезнью. Практика показывает высокую эффективность методов современного психологического воздействия: 80% больных, проходящих психотерапию, начинают вновь осознавать вред этанола и испытывать отвращение к своему вечно пьяному эго. Рецидивы алкоголизма после тщательной психологической терапии возникают крайне редко.

* Детоксикация организма - по методологии способ напоминает комплекс врачебных мер при тяжелом пищевом или медикаментозном отравлении. Целью курса является избавить больного от пагубного воздействия продуктов распада алкоголя в крови и пищеварительном тракте, очистить печень, вывести из организма больного продукты метаболизма. Метод хорош для избавления пациента от физической зависимости от алкогольных напитков, однако не подавляет желание пить.

* Социальная адаптация - встречаются случаи, когда даже завзятый алкоголик решает взяться за свою рушащуюся жизнь и встать на путь исправления, но, не имея такой возможности, продолжает пить от безысходности. Социальная адаптация таких больных нередко является основополагающим фактором избавления от алкоголизма – однако она совершенно бесполезна для тех, кто не признает себя алкоголиком и не желает выполнять предписания врачей.

Как показал опыт, запретительные меры в борьбе с алкоголизмом неэффективны. В основу организации борьбы с пьянством и алкоголизмом должны быть положены принципы убеждения, формирования установки на здоровый образ жизни, преодоления алкогольных мифов, деятельность средств массовой информации и обществ трезвости и т. д.

Меры по предупреждению пьянства и алкоголизма следует разделять на специфические и неспецифические (косвенные). Специфическая профилактика подразумевает меры, прямо направленные на сокращение потребления алкоголя: формирование общественного мнения, санитарное просвещение, ограничение времени продажи спиртных напитков, возрастной ценз продажи спиртных напитков, административные меры (штрафы, лишение дополнительных отпусков, премий и т. д.).

Меры косвенной профилактики опосредованно влияют на уменьшение потребления алкоголя. К ним относятся установки на формирование здорового образа жизни, повышение уровня благосостояния и культуры, образование.

11.Чем  характеризуется трезвость? 

Трезвость - это естественное состояние человека, сознательно не употребляющего алкоголь, табак и другие наркотики, при котором он способен анализировать свои действия, действия окружающих и отвечать за свои поступки.

Трезвость даёт человеку колоссальные преимущества в жизни. Трезвый, свободный от влияния любых наркотических ядов человеческий организм имеет непревзойдённые возможности самовосстановления, саморегуляции и самозащиты, у него достаточно сил противостоять неблагоприятным экологическим факторам.  

Трезвость обеспечивает организму возможность надолго сохранить свою естественную молодость и силу. При этом беспрепятственно развивается интеллект и творческое воображение, легко приобретаются новые знания и опыт!

Характеристика особенностей трезвого образа жизни:

Трезвость

Человек перестаёт употреблять спиртное, а вслед за ним и другие психоактивные вещества (ПАВ), т.к. проявляет заботу о собственном здоровье. Это этап соматокоррекции, на котором трезвенник пытается устранить ряд заболеваний или предпринимает попытки продлить свою жизнь, начав вести здоровый образ жизни.

Трезвение

Идёт становление морально-этических норм, заканчивается формирование трезвеннического мировоззрения. У трезвенника появляется собственное мнение, убеждения, интересы.

Трезвенничество

Трезвенники объединяются по идеалам и интересам. Совместно разрабатывают правила, инструкции, уставы, законы, появляются традиции и ритуалы, оформляются гражданско-правовые взаимоотношения. Ярко выражена гражданская позиция.

Трезвенность

нравственному самосовершенствованию. Происходит его воцерковление и соборование. Всё вокруг он видит через призму духовности. Им принимаются религиозные традиции и ритуалы