Криминологическая характеристика неосторожных преступлений в сфере оказания медицинских услуг

Федеральное агентство  морского и речного транспорта

ФГОУ ВПО «Волжская  государственная академия водного  транспорта»

Отделение заочного обучения

Кафедра Уголовно-правовых дисциплин

Контрольная работа

по дисциплине: Криминология

на тему: «Криминологическая характеристика неосторожных преступлений в сфере оказания медицинских услуг»

                                                                  Выполнила: студентка 2-го высшего

профессионального образования

группы Ю-31(Ю-10-761)

Арефьева А.Ф.

                                                                 Проверил: ст. преподаватель Большакова В.Н.

г. Н. Новгород

2012

Введение

       Конституция РФ, провозгласившая нашу страну правовым государством, защищает неотъемлемые права и свободы человека и гражданина, важнейшим из которых является: право на жизнь и здоровье. В последнее время это право все чаще нарушается медицинскими работниками, подолгу профессии призванными лечить и облегчать физическое и психическое состояние пациентов. Сегодня проблема преступлений, совершаемых в сфере здравоохранения, становится одной из, актуальнейших в, социальной сфере общества, что и объясняется столь пристальным вниманием: к ней СМИ, общественных организаций по защите прав пациентов, правоохранительных органов и рядовых граждан. Наблюдается агрессивное проникновение преступности в сферу здравоохранения, особенно в те области, которые: непосредственно связаны, с трансплантологической деятельностью; инновационной медицинской, практикой; применением: стволовых клеток в косметологии и пластической хирургии, и т.п. Данный; факт подтверждается: и неуклонным; ростом преступлений; непосредственно, совершаемых медицинскими работниками; высокой степенью их общественной: опасности и вредными последствиями.

В настоящее время только доля неосторожных преступлений, совершенных медицинскими работниками, составляет около 13—16 %, в то время как в 30—40-е годы двадцатого века рассматриваемые деяния составляли лишь 4— 6 % от общего числа неосторожных преступлений. Серьезной проблемой в современных условиях становятся и врачебные ошибки. По статистике, каждый третий диагноз определяется неверно, что впоследствии все чаще приводит к причинению тяжкого вреда здоровью либо смерти пациента. Уровень распространенности ненадлежащего оказания медицинской помощи, достигает 20,5 %, в результате чего в России происходит до 40 % всех смертей. Это связано, прежде всего, со снижением уровня профессионализма и отсутствием первоначальной вузовской подготовки медицинских работников. Возрос уровень и разнообразие преступлений коррупционной направленности, совершаемых медицинскими работникам, в частности это касается преступного оборота фармацевтической продукции.

Наблюдается правовая неурегулированность медицинских экспериментов, проводимых на пациентах, и их последствий. Отмечается рост умышленных преступлений медицинских работников использующих свои профессиональные навыки: и знания в качестве способа их совершения. До сих пор законом не урегулирован вопрос эвтаназии, на что указывает серьезное злоупотребление медиками этим «правом» в европейских: странах, где эвтаназия узаконена. Наличие указанных проблем сознательно утаивается, о чем свидетельствует отсутствие официальных статистических данных о правонарушениях медицинских работников в России. Из-за высокой степени латентности рассматриваемых преступлений: достаточно трудно объективно судить о - действительном количестве и характеристиках совершаемых преступлений, что в свою очередь, затрудняет выработку комплекса мер, направленных на их предупреждение.

Таким образом, отмеченные факторы  диктуют необходимость, системного криминологического и уголовно-правового исследования всего массива преступлений, совершаемых в сфере здравоохранения, с последующей выработкой основных направлений деятельности по их предупреждению.

Криминологическая характеристика неосторожных преступлений в сфере оказания медицинских  услуг

Преступления, совершаемые  по неосторожности, представляют собой  часть общей преступности, самостоятельный  элемент ее структуры. Как социально-правовое явление неосторожная преступность закономерно существует в обществе.

В юридической литературе широко используются термины: неосторожная преступность, преступная неосторожность, неосторожные преступления. Употребление указанных терминов с учетом диалектики соотношения отдельного, особенного и общего представляется правомерным, однако Закон оперирует понятием преступления, совершаемые по неосторожности, выдвигая тем самым указанное  наименование в число приоритетных¹.

Однако, содержание понятия  “неосторожная преступность” зависит  от состояния уголовного законодательства, от перечня предусмотренных в  нем неосторожных преступлений и  признаков, их характеризующих².

Центральным в характеристике этих преступлений является понятие  неосторожности. В соответствии с  уголовным законодательством неосторожность деяния предполагает, во-первых, легкомысленность виновного (предвидение лицом возможности  наступления общественно опасных  последствий своего деяния, но самонадеянный  расчет на их предотвращение без достаточных  к тому оснований); во-вторых, небрежность (непредвидение лицом возможности  наступления указанных последствий  своего деяния, хотя при необходимой  внимательности и предусмотрительности оно должно было и могло их предвидеть).

Неосторожная форма вины является основанием для признания  совершенного преступления неосторожным. Кроме того, таким преступлением  в криминологическом смысле является и умышленно совершенное общественно  опасное деяние, тяжкие последствия  которого не охватывались умыслом виновного  и наступили при наличии по отношению к ним неосторожной формы вины (так называемое преступление, совершенное с двумя формами  вины). В то же время, ст. 27 УК РФ относит  такие преступления к преступлениям, совершенным умышленно. 

Неосторожные преступления характеризуются большим многообразием. Данные преступления совершаются в  самых разных сферах общественных отношений  и обусловливаются различными обстоятельствами.

В зависимости от сферы  деятельности можно выделить четыре основные группы преступлений, совершаемых  по неосторожности:

1. в быту (без использования технических средств);
2. в сфере взаимодействия человека с техникой;
3. в сфере профессиональной деятельности, не связанной с использованием управленческих функций или технических средств. Здесь имеются в виду преступления, связанные с ненадлежащим исполнением человеком своих профессиональных обязанностей, причиняющих вред обществу;
4. в сфере осуществления должностных (управленческих) функций.

К преступлениям, обусловленным  профессиональной, должностной неосторожностью, относятся: утрата документов, содержащих государственную тайну; халатность; ненадлежащее исполнение обязанностей по охране оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств; нарушение  санитарно-эпидемиологических правил; нарушение правил эксплуатации ЭВМ, системы ЭВМ и их сети; производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров  и продукции, выполнение работ или  оказание услуг, не отвечающих требованиям  безопасности; создание, использование  и распространение вредоносных  программ для ЭВМ. К этой категории  также относятся большинство  экологических преступлений, а также  некоторые преступления против военной  службы.

Ряд преступлений обусловлен бытовой неосторожностью, нарушением правил, охраняющих жизнь, здоровье граждан  и имущество собственников (причинение по неосторожности смерти, тяжкого  вреда здоровью; неоказание помощи больному; уничтожение или повреждение  по неосторожности чужого имущества; небрежное  хранение оружия).

Структура неосторожной преступности характеризуется существенным различием  долей отдельных составляющих ее преступлений. В основном это преступления, связанные с использованием техники  – они же являются наиболее опасными по тяжести. Достаточно вспомнить трагические  события на Чернобыльской АЭС, Башкирском газопроводе, катастрофы, крушения и  аварии на автомобильном, железнодорожном, воздушном, морском и речном транспорте. В общей совокупности неосторожных преступлений около 75% принадлежит  нарушениям правил безопасности движения и эксплуатации автомототранспорта; примерно 9 – 15% приходится на преступную халатность, нарушения правил охраны и сбережения имущества, нарушения  правил охраны природы, 3 – 5% - на преступные нарушения правил охраны труда и  техники безопасности, 3 – 4% - преступления против личности (убийства, телесные повреждения). Малочисленную группу составляют такие  редко встречающиеся в следственной и судебной практике преступления, как неосторожное уничтожение или  повреждение чужого имущества, утрата документов, содержащих государственную  тайну, и т.д. По некоторым данным, в общей структуре преступности неосторожные преступления составляют около 13%. Причем неосторожные преступления в сфере взаимодействия человека с техникой фигурируют в статистике лишь в разделе прочие преступления, что, безусловно, не позволяет учесть их реальную долю в общей структуре  преступности.³

При этом следует учитывать  и значительную латентность некоторых  неосторожных преступлений, особенно таких, как нарушения правил техники  безопасности, халатность, управление транспортными средствами в состоянии  опьянения.

Эта латентность во многом объясняется тем, что неосторожные преступления в основном раскрываются лишь в результате случайного обнаружения  последствий, предусмотренных в  законе (причинение тяжкого вреда  личности или существенного материального  ущерба).

В последние годы обращает на себя внимание устойчивая тенденция  к росту и распространенности преступлений, совершаемых по неосторожности. Так, уже число смертей и причинения тяжкого вреда здоровью граждан  от неосторожных преступлений превышает  аналогичные показатели для умышленных преступлений против жизни и здоровья. Неосторожные преступления дают более  трех пятых (около 60%) всех случаев гибели потерпевших и причинения тяжкого  вреда здоровью, являющихся результатом  умышленного преступного поведения.

Причины неосторожной преступности.

В основе неосторожного  преступления всегда лежит порожденная  невнимательностью та или иная ошибка субъекта, в результате которой наносится  вред интересам общества, личности, охраняемым уголовным правом, а в  некоторых случаях предусмотренных  законом, создавшая реальную угрозу наступления вредных последствий.

В широком смысле причины  неосторожных преступлений обусловлены  противоречиями между субъектами (личность, ее цели, намерения, поведение) и объективными (ситуация, орудие или средство) обстоятельствами. При этом следует отметить, что  если причиной конкретного преступления, совершенного по неосторожности, является взаимодействие личности с опасной  ситуацией и средствами, то сами дефекты личности, опасные свойства ситуации и орудий (средств), приводящие к криминальной неосторожности, кроются  в более глубоких социальных причинах и условиях⁴.

Формирование и развитие мотивации неосторожных преступлений обусловлены влиянием:

а) традиций, атмосферы семейно-бытовой  и производственной среды;

б) негативного примера  и "разъяснений" (советов) со стороны  лиц, осуществляющих аналогичные профессиональные и бытовые функции, а также  озабоченных получением любой ценой "благополучных" результатов производственной деятельности;

в) неправильного, искаженного  освещения некоторыми средствами массовой информации проблем целесообразности, риска, смелости.⁵

В свою очередь, механизм преступления, совершаемого по неосторожности, составляет такое взаимодействие субъективного  и объективного, при котором неосторожное причинение вреда является результатом  противоречий между объективными требованиями ситуации, предъявляемыми к личности, и неадекватным субъективным восприятием  личностью этой ситуации. Личность чаще всего оказывается несостоятельной  по отношению к требованиям ситуации.

Так В.В. Лунеев назвал мотивацию  неосторожных преступлений легкомысленно-безответственной⁶. Сущность ее заключается в том, что в ней не просматривается стремления субъектов к общественно опасным последствиям, мотивы и цели лежат за пределами состава преступления. А пути их удовлетворения и достижения всегда выбираются в обход правил предосторожности (обычных или зафиксированных в законах и инструкциях). Субъект, преследуя личные или служебные цели, выбирает рискованные или прямо запрещенные пути их достижения; предвидя возможность наступления нежелательных результатов, допускает прогностические ошибки.

Совершению неосторожных преступлений способствуют недостатки и нарушения в таких сферах, как организация и управление соответствующей деятельностью; техника  и технология производства; контроль за соблюдением правил безопасности, предосторожности; подбор, обучение, воспитание кадров; распорядок профессиональной или бытовой деятельности; правовое регулирование; специальная профилактика и обеспечение неотвратимости ответственности  за преступления, совершенные по неосторожности.

К негативным факторам в  организации и управлении производством  следует прежде всего отнести  недостатки планирования и материально-технического снабжения. В частности, отсутствие должной координации работы взаимосвязанных  производственными процессами предприятий  и организаций, несвоевременная  поставка сырья и материалов влекут за собой неравномерный ритм их деятельности. В подобных условиях нередко допускаются  нарушения правил о сверхурочных работах, о работе в ночные смены; имеют место плохая подготовленность рабочих мест, использование сотрудников  не по специальности, необеспеченность технического надзора за соблюдением  правил безопасности. Тем самым создаются  предпосылки для нарушения правил техники безопасности.

К техническим и технологическим  недостаткам производства прежде всего  относятся конструктивные недостатки машин, оборудования и особенно средств  защиты операторов и других лиц при  эксплуатации техники. Конструктивные недостатки машин и оборудования осложняют пользование ими, вызывают необходимость оперативного вмешательства  в работу механизмов, их ремонта, наладки  без остановки производственного  процесса, нередко на ходу, без соблюдения правил техники безопасности, что  может повлечь тяжкие последствия. Аналогичные последствия бывают и при технологических недостатках  производства, к которым относятся  нарушения режима работы механизмов, последовательности выполнения работы и операций, непредусмотренная технологией  замена сырья, материалов или операций по их обработке, применение ненадлежащего  оборудования. В число рассматриваемых  недостатков входят несвоевременность  и низкое качество технических осмотров, проверок и ремонта механизмов и  иной техники.

К недостаткам контроля за соблюдением правил безопасности, предосторожности относятся, в частности, нерегулярность и поверхностность проверок со стороны  специализированных инспекций, их неудовлетворительная обеспеченность контрольными приборами, средствами связи и транспорта; неудачная  функционально-организационная структура  инспекций, низкий уровень подготовки и повышения квалификации кадров для них. К условиям, способствующим нарушениям правил безопасности, предосторожности, относится и недостаточная информационная обеспеченность инспекций. Имеющаяся  в данных органах информация не полно  и не всегда своевременно отражает положение дел.

Отмечаются недостатки и  в деятельности работников, отвечающих за технику безопасности непосредственно  на предприятиях, в организациях. Нередко  они отвлекаются на выполнение других заданий, формально подходят к обучению правилам техники безопасности, допускают  ошибки в подборе и расстановке  работников службы техники безопасности.

Недостатки подготовки, обучения, воспитания участников трудовых процессов, в том числе операторов механизмов и должностных лиц, управляющих  деятельностью операторов, также  принадлежат к числу условий, способствующих преступным нарушениям правил техники безопасности

На ряде предприятий, строек воспитательная работа не имеет должной  ориентации на обеспечение сознательного  соблюдения правил техники безопасности и охраны. Не везде отлажено и  техническое обучение безопасным методам  работы, обращению с защитными  средствами и контрольными приборами, порядку неотложных действий в предаварийных  и аварийных ситуациях.

К числу криминогенно значимых недостатков в распорядке деятельности и ее правовом регулировании относятся  прежде всего нарушения режима рабочего времени, приводящие к выполнению обязанностей операторами механизмов в сильной  степени усталости, что существенно  сказывается на быстроте и точности их решений и действий. Сюда относятся  также неточности и пробелы в  правовом регулировании функциональных обязанностей и правомочий служб  техники безопасности и охраны природы. Речь идет, в частности, о недостаточной  определенности в формулировках  инструкций и других нормативных  актов относительно условий допуска  оператора к работе, понятий, видов, признаков отдельных видов нарушений, а также правомочий инспекций  и служб техники безопасности и охраны по немедленному и непосредственному  пресечению незаконных решений и  действий, создающих аварийные ситуации.

Следует в также отметить, что неосторожных преступлений зачастую тесно связаны с развитием  научно-технического прогресса, следствием которого при неосторожном поведении  отдельных лиц могут быть аварийность  и производственный травматизм. В  ряде отраслей производства изменения  технологических процессов сопровождаются расширением новых, зачастую неблагоприятных  производственных факторов. Так, заметно  возрастает отрицательное влияние  на человека ионизирующих и электромагнитных излучений, вибраций, химических и других вредных веществ, распространение  которых вызвано непрерывным  ростом механизации производства, интенсификацией  технологических процессов, увеличением  мощности машин, станков, быстроходности транспортных средств. Угрозу возникновения  опасных ситуаций на производстве несет  в себе применение сжатых и природных  газов, использование пожароопасных  веществ и материалов. Все это  создает серьезные проблемы, связанные  с необходимостью постоянного совершенствования  системы контроля за соблюдением  правил производства и охраны труда, так как в современных условиях опасность наступления тяжелых  последствий в результате их нарушения  существенно повышается.

Так Б.А. Куринов выделяет следующие группы условий, способствующих неосторожным преступлениям:

 — технические (неисправность  и конструктивные недостатки  технических средств и механизмов);

— организационно-управленческие (недостатки в отборе и подготовке специалистов, ненадлежащий контроль за их деятельностью, нарушение технологического режима);

— организационно-правовые (неполнота нормативной регламентации различных видов деятельности, связанной с использованием источников повышенной опасности)⁷.

Таким образом, основные причины  неосторожных преступлений обусловлены  противоречиями между субъектом  их совершения и объективными обстоятельствами (ситуацией, конкретными орудиями труда, техническими средствами и т.п.). В  то же время отмеченные дефекты личности неосторожного преступника, опасные  свойства ситуаций и орудий кроются  в общесоциальных причинах и условиях преступности в целом: политическом и экономическом кризисе, деформации общественного и индивидуального  сознания, дезорганизации общественной жизни.

 Особенности личности неосторожных преступников.

При совершении неосторожных преступлений поведение виновного  определяется его отношением к окружающей действительности, к соблюдению норм и правил поведения, установленных  в обществе.

Материалы различных исследований свидетельствуют, что подавляющее  большинство лиц, совершивших неосторожные преступления, отрицательно относятся  к общественным нормам. Их поведение  характеризуется пренебрежительным  отношением к тем правилам, которые  общество выработало для обеспечения  своей безопасности.

Для криминологической характеристики лиц, совершивших неосторожные преступления, интерес представляют такие их признаки, как пол, возраст, образовательный  уровень, профессиональные навыки и  особенно нравственно-психологические  свойства.

Среди лиц, совершивших неосторожные преступления, преобладают мужчины, что во многом объясняется их преимущественным участием в профессиональной деятельности, предполагающей использование технических  средств, соблюдение правил техники  безопасности и охраны природы.

Неосторожных преступников отличает преобладание среди них  лиц среднего возраста. Так, по возрасту осужденных за совершение дорожно-транспортных преступлений эти деяния распределяются следующим образом: 14 - 17 лет - около 1%; 18 - 24 года - 31,2%; 25 - 29 лет - 23,6%; 30 - 49 лет - 39,6%, 50 лет и старше - 5,6%. Таким  образом, наиболее криминогенной является группа 30 - 49-летнего возраста. Такое  положение объясняется тем, что  у людей, достигших этого возраста и обладающих опытом вождения автомобиля, появляются необоснованная уверенность  в возможности избежать вредных  последствий при нарушении правил дорожного движения, а зачастую и  пренебрежение установленными правилами.

Образовательный уровень, семейное положение и социально-ролевая  характеристика лиц, совершивших неосторожные преступления, не имеют существенных отличий от соответствующей характеристики лиц, не привлекавшихся к уголовной  ответственности.

Нравственно-психологические  свойства личности неосторожных преступников характеризуются недооценкой общественной опасности нарушения существующих правил, их несоблюдением, чувством безответственности. Так обостренное чувство осторожности, связанное с источником повышенной опасности, очень часто удерживает человека от рискованных приемов  обращения с техническими средствами. У женщин, как правило, это чувство  обострено от природы, поэтому неосторожные преступления ими совершаются крайне редко (98% неосторожных преступлений совершают  мужчины). Смертность от дорожно-транспортных происшествий по вине мужчин в 5—6 раз  выше, чем по вине женщин. Неумение прогнозировать возможные отрицательные последствия своих действий, отсутствие жизненного и профессионального опыта — характерная черта личности неосторожного преступника. Эта психологическая характеристика вполне соответствует данным демографического анализа: наиболее криминогенный возраст в отношении данных преступлений — от 18 до 24 лет. Наибольшее число правонарушений приходится на лиц, чей профессиональный стаж от 1 до 2 лет (32%).

Лицам, совершившим неосторожные преступления, присущи также такие  качества, как эгоизм, безразличие  к социальным последствиям своих  решений и действий, если они представляются лицу выгодными или удобными, формальное отношение к правилам профессиональной деятельности (в том числе эксплуатации источников повышенной опасности). Именно поэтому нельзя рассматривать неосторожные преступления как результат лишь неумелых действий в сложной ситуации. Конечно, определенная часть неосторожных преступлений связана с незнанием (неполным знанием) правил безопасности профессиональной или бытовой деятельности либо с неумением их применять  в конкретной обстановке, например, из-за недостаточной профессиональной подготовки, малого опыта. Однако не менее 55 - 60% нарушений этих правил совершаются  осознанно, в обычной, а не экстремальной  ситуации.

У большинства неосторожных преступников наблюдается развитие сдвигов и искажений в ценностно-нормативных  ориентациях личности. По этому поводу Б.А. Куринов отмечает, что «исследованиями  подтверждается наличие у большинства  лиц, совершивших неосторожные преступления, хотя и в относительно скрытом виде, например, таких свойств, как: индивидуализм, безразличие к определенным общественным интересам и требованиям, пренебрежительное и отрицательное отношение к некоторым нормативным предписаниям, недисциплинированность, дефекты нравственно-волевой сферы и внутреннего контроля, снижение самокритичности... переоценка своих профессиональных возможностей, притупление чувства осторожности, самоуверенность, невнимательность».

 Констатируются приоритетные  ориентации на легкомысленно-безответственное (в отношении безопасности других  лиц, имущества) или эгоистически-потребительское  поведение (профессиональное и  бытовое) либо на сочетание  того и другого. Так, изучение  дел о нарушениях правил техники  безопасности позволило выявить  наличие у виновных явно легкомысленного,  беспечного отношения к своим  обязанностям в 86% случаев таких  нарушений. Распространена также  явно завышенная ими самооценка  своих возможностей и способностей  к безопасным действиям в сложных  ситуациях.

 Особенностью личности  неосторожного преступника является  опыт «успешного» нарушения правил  безопасности. Нарушив те или  иные запреты при благоприятном  стечении обстоятельств, человек  сознательно или подсознательно  фиксирует в памяти, что никаких  отрицательных последствий не  наступило: никто не пострадал,  а нарушитель остался безнаказанным.  Этот негативный опыт формирует  уверенность в собственной неуязвимости, которая играет криминогенную роль.

Подтверждением этому  могут служить, в частности, данные о том, что почти три пятых  обследованных лиц, совершивших  неосторожные преступления, связанные  с профессиональной деятельностью, ранее уже допускали сходные  нарушения правил предосторожности. Стремление к неоправданному риску, привычное использование формулы самоуспокоения «авось пронесет», отсутствие привычки обдумывать принимаемые решения и прогнозировать возможные последствия, безразличие к безопасности (своей и окружающих) также являются характерными чертами неосторожного преступника.

 Показательно и то, что во многих случаях неосторожные  преступления совершаются в нетрезвом  виде (например, при совершении свыше  трети фактов неосторожного причинения  смерти).

При этом следует иметь  в виду, что сдвиги и искажения  нравственно-психологических свойств  личности неосторожных преступников носят  чаще всего локальный характер и  проявляются именно в ситуациях, где допускается пренебрежительное  отношение к правилам безопасности, предосторожности. Они совмещаются  с положительной в целом профессиональной и бытовой характеристиками большинства  из этих лиц (только один из пяти-семи виновных имел отрицательную характеристику). Однако при систематически совершаемых  нарушениях не исключается распространение  пренебрежительного отношения к  правилам безопасности и на другие сферы регулируемой правом деятельности.

Поводя криминологическую  классификацию лиц совершивших  преступления по неосторожности, Дагель Н. С. выделяет среди них три основных группы: случайных, неустойчивых и злостных преступников⁸.

К случайным неосторожным преступникам можно отнести лиц, впервые совершивших неосторожные преступления, нарушивших правила безопасности небрежно или под влиянием либо провоцирующей ситуации, либо особого психофизиологического состояния. Эта категория неосторожных преступников характеризуется общей положительной направленностью личности; ранее правонарушений они не совершали. Удельный вес такой категории составляет 50-60%.

К неустойчивым неосторожным преступникам следует отнести, как правило, впервые совершивших неосторожные преступления в нормальной ситуации, нарушивших правила безопасности сознательно и не вынужденно, ранее допускавших правонарушения. Их общая направленность  личности неустойчивая, отчасти отрицательная. Удельный вес этой категории 30-40%.

К злостным неосторожным преступникам правомерно отнести тех, кто ранее осуждался за совершение преступлений, неоднократно допускал нарушение правил безопасности, за что привлекался к административной ответственности, характеризуется отрицательно, считает, что за нарушение правил безопасности можно “откупится” и уйти от ответственности. Их доля невысока, примерно 10-15%.⁹

Следует отметить, что последние  представляет собой результат дальнейшей деформации личности нарушителей предыдущих типов.

Неосторожное причинение смерти, телесного повреждения может  быть результатом как действия, так  и бездействия, которые с неизбежностью  или реальной возможностью ведут  к лишению жизни потерпевшего или причинению ему телесных повреждений. 
 
Случаи неосторожного причинения смерти, тяжкого и средней тяжести вреда здоровью пациента в результате осуществления медицинским работником своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи принято назвать неблагоприятными исходами лечения. 
 
Неблагоприятные исходы лечения классифицируются следующим образом: 
 
1) врачебные ошибки; 
 
2) несчастные случаи; 
 
3) наказуемые упущения. 
 
Врачебная ошибка - добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, выполнении операций и так далее, возникшее вследствие объективных и субъективных причин: несовершенства медицинских знаний, техники, недостаточности знаний в связи с недостаточным опытом работы. Ответственность не наступает. 
 
Несчастный случай - неблагоприятный исход такого врачебного вмешательства, в результате которого не удается предвидеть, а, следовательно, и предотвратить его из-за объективно складывающихся случайных обстоятельств, хотя врач действует правильно и в полном соответствии с принятыми в медицине правилами и методами лечения. Ответственность не наступает. 
 
Наказуемые упущения - случаи уголовно наказуемого недобросовестного оказания медицинской помощи. 
 
К числу обстоятельств, которые могут повлечь объективно ненадлежащую медицинскую помощь, можно отнести следующие факторы: 
 
1) недостаточность, ограниченность медицинских познаний в вопросах диагностики, лечения, профилактики некоторых заболеваний и осложнений (неполнота сведений в медицинской науке о механизмах патологического процесса; отсутствие четких критериев раннего распознавания и прогнозирования болезней); 
 
2) несовершенство отдельных инструментальных медицинских методов диагностики и лечения; 
 
3) чрезвычайная атипичность, редкость или злокачественность данного заболевания или его осложнения; 
 
4) несоответствие между действительным объемом прав и обязанностей данного медицинского работника и производством требуемых действий по диагностике и лечению; 
 
5) недостаточные условия для оказания надлежащей медицинской помощи пациенту с данным заболеванием в условиях конкретного лечебно-профилактического учреждения (уровень оснащенности диагностической и лечебной аппаратурой и оборудованием); 
 
6) исключительность индивидуальных особенностей организма пациента; 
 
7) ненадлежащие действия самого пациента, его родственников, других лиц (позднее обращение за медицинской помощью, отказ от госпитализации, уклонение, противодействие при осуществлении лечебно-диагностического процесса, нарушение режима лечения); 
 
8) особенности психофизиологического состояния медицинского работника (болезнь, крайняя степень переутомления). 
 
Действия медицинского работника будут неправильными в том случае, если он не выполнил какие-то обязательные, известные в медицине требования (при переливании крови не определил групповую и резус-принадлежность крови донора и реципиента, необоснованно превысил дозировку лекарственного вещества или нарушил требования относительно способов его введения, без достаточных оснований допустил существенные отступления от схемы или принципов лечения определенной болезни и т. п.) 
 
При оценке правильности тех или иных действий необходимо иметь в виду, что может существовать несколько методов лечения болезни и врач в таких случаях имеет право выбора исходя из своего опыта, знаний, обеспеченности лекарственными средствами и других обстоятельств. Если из нескольких равноценных методов лечения болезни, принятых в современной медицине, врач остановился на каком-то одном, действия его являются правомерными. 
 
Под ненадлежащим исполнением лицом своих обязанностей понимается совершение деяния не отвечающего полностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам. Медицинский работник несет ответственность за ненадлежащее исполнение (неисполнение) обязанностей, относящихся к его должности и соответствующих его образованию. 
 
Для квалификации по ч. 2 ст. 109, 118 необходимо установить, какие профессиональные обязанности нарушил виновный; установить, что данное лицо знало или должно было знать эти обязанности; в результате чего это деяние обусловило причинение смерти или телесных повреждений. 
 
Обязанность сознавать неправильность тех или иных действий предполагает также, что данный медицинский работник не только должен был, но и имел реальную возможность знать, как следует поступать в определенной ситуации. 
 
Существенный вред здоровью - повреждение, адекватное причинению тяжкого или средней тяжести вреда здоровью. Причинение легкого вреда здоровью может расцениваться как проступок, влекущий за собой дисциплинарную ответственность (согласно ч. 2 ст. 14 не является преступлением действие (бездействие), хотя формально и содержащее признаки деяния, предусмотренного УК, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности, т. е. не причинившее вреда и не создавшее угрозы причинения вреда личности, обществу или государству). 
 
Ответственность не наступает, если при неблагоприятном исходе лечения действия медицинского работника были правильными, если он сделал все, что следовало сделать в данной ситуации; если медицинский работник не мог предвидеть, что его действия являются неправильными; если при объективно неправильных действиях не наступили вредные последствия или же отсутствует причинная связь между действиями и наступившими последствиями.