Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Хакасский  государственный университет им. Н. Ф. Катанова»

Медико-психолого-социальный институт

кафедра фундаментальной медицины и гигиены 
 
 
 

Адаптация работающих студентов  «Лечебного дела»  к обучению в ВУЗе.

Курсовая  работа

(по дисциплине  « Гигиена и основы экологии  человека») 
 
 
 
 
 

Исполнитель: Памурзина Евгения 

Владимировна,

студент группы ЛД-42__________________ 

Научный руководитель: С.В.,

к.м.н, доцент__________________ 

Абакан

2011

     СОДЕРЖАНИЕ

Введение 

1.ОБЗОР  ЛИТЕРАТУРЫ 

  1.1 Понятие адаптации, виды адаптации, адаптационные возможности человека к умственной и физической нагрузке

  1.2 Показатели и параметры позволяющие оценить адаптационные возможности человека

  1.3 Режим труда и отдыха, основные принципы, позволяющие не превышать адаптационные возможности организма

2. Материалы и методы исследования

3. РЕЗУЛЬТАТЫ  ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

  3.1 Оценка  вегетативного тонуса человека по индексу Кердо

  3.2. Оценка вегетативного обеспечения деятельности в условиях умеренного                   эмоционального  напряжения

  3.3. Анализ результатов анкетирования

  3.4. Оценка адаптационных возможностей

  3.5. Рекомендации по рациональному планированию труда

ВЫВОДЫ

Список  использованных источников

Приложения 

      ВВЕДЕНИЕ 

     Начальный период обучения в ВУЗе специфичен своей напряжённостью, важностью для личностного и профессионального становления, будущего специалиста. Поэтому естественно то внимание, которое уделяется учёными и педагогами-практиками личности начинающего студента, процессу его вхождения в образовательную среду вуза и адаптации в ней.

     Однако  в организации профессиональной подготовки студентов существует ряд  проблем. Одна из них состоит в том, что учебный процесс осуществляется без учёта специфики ситуации, которая заключается в адаптации студентов к вузовскому обучению. Наиболее типичные их проявления – тревога за неспособность полноценно включиться в учебный процесс.

     В науке в настоящее время накоплен значительный фонд знаний, необходимых для постановки и исследования данной проблемы. Как показало изучение научной литературы, адаптация представляет собой целостный биологический, физиологический, психологический, социальный и педагогический процесс, и, в то же время, носит индивидуальный характер, что в значительной мере определяет степень её воздействия на личность студента.

     В нашей Республике не хватает врачей, наш ВУЗ пытается вырастить своих специалистов для повышения уровня качества и обеспечения медицинской помощью жителей Республики.

     Актуальность  данной темы исследования заключается в том, что по специальности Лечебное дело обучаются, работающие студенты, которым значительно сложнее адаптироваться к процессу обучения в Вузе из-за недостаточности времени для отдыха и подготовки к занятиям. В связи с этим интерес представляет выявление факторов, влияющих на процесс адаптации работающего студента и разработка рекомендаций для них по рациональному совмещению учебного процесса с работой.

     Целью данной курсовой работы является выявление особенностей адаптации к учебным нагрузкам у работающих студентов после ночной смены.

     Задачи:

1. Провести сравнительный анализ вегетативного тонуса у работающих и не работающих студентов с помощью расчета индекса Кердо и методом анкетирования,
2. Оценить вегетативное обеспечение деятельности работающих студентов в условиях умеренного эмоционального напряжения

     Экспериментальная база: исследование было проведено на базе лабораторий кафедры фундаментальной медицины и гигиены МПСИ, в исследовании принимали участие студенты специальности Лечебное дело..

     Практическая  значимость исследования состоит в  том, что результаты теоретического исследования могут быть использованы при анализе механизмов разрешения нервных срывов студентов, а практического – в разработке рекомендаций для улучшения адаптации работающих студентов. 

1.ОБЗОР  ЛИТЕРАТУРЫ

     1.1 Понятие адаптации, виды адаптации, адаптационные возможности человека к умственной и физической нагрузке 

     Понятие адаптации - одно из основных в биологии. Это результат (и процесс) взаимодействия живых организмов и окружающей среды, которые приводят к оптимальному их приспособлению к жизни и деятельности. Понятие адаптации возникло в XIX веке и использовалось вначале главным образом в биологии. Затем это понятие стали применять не только к различным сторонам жизнедеятельности организмов, но и к личности человека и даже коллективному поведению.

     Адаптация компенсирует недостаточность привычного поведения в новых условиях. Благодаря ей создаются возможности ускорения оптимального функционирования организма, личности в необычной обстановке. Если адаптация не наступает, возникают дополнительные затруднения в освоении предмета деятельности, вплоть до нарушений ее регуляции. Различают следующие два вида адаптации: биофизиологическую и социально-психологическую. (Крысько, 2004).

     Биофизиологическая  адаптация – приспособление организма  к устойчивым и меняющимся условиям среды (температуре, атмосферному давлению, влажности, освещению и другим внешним физическим условиям и воздействиям), а также к изменениям и в самом себе.

     Характерным для биофизиологической адаптации  человека является то, что они может  использовать разнообразные вспомогательные  средства, являющиеся продуктами его  деятельности (например, теплую одежду, жилье и т.д.). У человека обнаруживаются способности и к произвольной психической регуляции некоторых биологических процессов и состояний, что расширяет его адаптационные возможности.

     Социально-психологическая  адаптация - привыкание индивида к новым условиям среды с затратой определенных сил, влияние самого субъекта на среду, взаимное приспособление индивида и среды. (Андреева, 1973). 

1.2 Показатели и параметры  позволяющие оценить  адаптационные возможности  человека 

     По  вегетативному тонусу и вегетативному обеспечению можно оценить адаптационные возможности человека.

     Вегетативный  тонус - это степень напряжения (базальный уровень активности) в функционировании того или иного органа (сердце, легкие и др.) или физиологической системы (сердечно-сосудистой, дыхательной и др.) в состоянии относительного покоя. Он определяется поступающей на орган импульсациеи из постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон. На вегетативный тонус оказывают влияния сегментарные и надсегментарные вегетативные центры. Влияние сегментарных вегетативных центров определяет тонус внутри системы, а надсегментарных - в организме в целом. Чтобы определить вегетативный тонус организма, нужно оценить тонус в каждой его системе.  Методы исследования вегетативного тонуса включают специальные опросники, таблицы и данные объективного исследования. В процессе целенаправленного расспроса больных обращается внимание на склонность к ознобам, аллергическим реакциям, головокружению, тошноте, сердцебиению. Оценивается продолжительность и глубина ночного сна, эмоциональный фон, работоспособность. При объективном осмотре регистрируются такие признаки, как величина зрачков и глазной щели, цвет и температура кожи, масса тела, артериальное систолическое и диастолическое давление, частота пульса. Проводят исследование функции щитовидной железы, надпочечников, содержание глюкозы в крови с использованием нагрузочных проб. Оцениваются показатели ЭКГ. (Ноздрачев, 1983).

     Признаками  преобладания активности симпатического отдела являются: тахикардия, повышение артериального давления, мидриаз, бледность и сухость кожи, розовый или белый дермографизм, снижение массы тела, периодически возникающий ознобоподобный гиперкинез, поверхностный тревожный сон, увеличение содержания катехоламинов и кетостероидов, повышение частоты пульса, выявление на ЭКГ укорочения интервалов R-R, Р-Q, увеличение зубца R и уплощение зубца Т. Преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы проявляется брадикардией, гиперемией кожных покровов, гипергидрозом, гипотонией, красным возвышающимся дермографизмом, повышенной сонливостью, склонностью к аллергическим реакциям, снижением уровня глюкозы в крови, относительным снижением функции щитовидной железы. При равновесии влияний симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему вегетативный индекс приближается к нулю. Положительное значение индекса указывает на симпатикотонию, а отрицательное -- парасимпатикотонию. (Лобко, 1988).

     Вегетативное обеспечение – это поддержание оптимального уровня функционирования ВНС, обеспечивающего адекватную деятельность различных органов и систем в условиях нагрузки. Исследование вегетативного обеспечения различных форм деятельности также несет важную информацию о состоянии ВНС, так как вегетативные компоненты являются обязательным  сопровождением любой деятельности. Регистрацию их мы называем исследованием вегетативного обеспечения деятельности. Показатели вегетативного обеспечения позволяют судить об адекватном вегетативном обеспечении поведения. (Вейна, 2003).

     Адаптация проявляется сразу же с момента  возникновения организма и не прекращается ни на секунду. Она существует как на молекулярном уровне, так  и на уровне человеческого поведения. Тем не менее, считается, что любая адаптация расходует структурные, генетически детерминированные ресурсы организма, следовательно, чересчур активная, даже успешная, адаптация "съедает" жизненные запасы человека (Лищук,  1994)

     Видимо, главное в адаптации все же - степень приспособления организма к условиям среды, а также возможности, которые у него имеются для того, чтобы поддерживать функционирование на нужном уровне, то есть так называемая адаптированность (Юнг, 1993)

     Одним из показателей адаптированности организма  является вегетативный тонус. Вегетативный тонус означает ту деятельность организма, посредством которой регулируется деятельность всех органов в целях поддержания жизни и уравновешения внешних воздействий. Из этого определения следует, что вегетативный тонус нельзя рассматривать как абсолютное преобладание одной функции, которое анатомически связано с одним, не всегда однозначно выделяемым отделом нервной системы, но следует рассматривать как характерный вид деятельности, затрагивающей организм целиком, и которая с использованием всех механизмов, регулирующих жизненные процессы (нервных и гуморальных) дает возможность организму решать задачи актуальной адаптации (Белов, 1993).

Референтными  показателями адаптированности личности являются эмоциональные состояния. Положительные эмоции, которые человек испытывает в отношениях с друзьями, в бытовой сфере, удовлетворительное самочувствие, ощущение душевного комфорта - все это факторы адаптированности личности. Эмоциональное напряжение, сопровождающее психическую деятельность, характеризуется мобилизацией вегетативных механизмов.

     Существуют  значительные достижения в исследовании профессиональной адаптации, которые  получили отражение в научно-методической литературе. Однако эти результаты зачастую не востребованы и не используются практическими работниками в решении рассматриваемой проблемы.

     Возрастает  интерес к явлению упреждающей  адаптации (Дьяченко, Кандыбовии др., 1994). Вместе с тем авторы не связывают его с кризисным характером адаптации на этапе, предшествующем профессиональной реальности. Ни один из рассмотренных подходов, составляющих теоретико-методологические основы исследования названной проблемы, не отражает специфику модели упреждающей адаптации к педагогической деятельности. Более того, в психологической науке проблема упреждающей адаптации студентов к педагогической деятельности не изучалась. Так, при представленности в научной литературе описаний разных видов кризисов: возрастных (Выготский, Эльконин, 1989), биографических (Ахмеров, 2004), профессиональных (Зеер, Сыманюк, 2002), кризисов в адаптации студентов вуза (Бараш, Кольва, 2009) результаты исследования характерных черт кризисов в процессе вхождения студентов в учебную деятельность, их специфики, обусловленной реализуемыми моделями профессиональной подготовки специалиста, отсутствуют, не прошли экспериментальной проверки средства их полного или частичного упреждения.

     В соответствии с существующей теорией, у каждого человека есть концептуальная модель внешнего мира, по которой формируется  план и программа поведения. У людей с высоким уровнем тревожности эта модель является неустойчивой, что в экстремальной ситуации может приводить к отказу от деятельности (Медведев, 1993).

     К факторам, ухудшающим адаптацию в  экстремальной или сложной ситуации, относится недостаток информации. Этот фактор считается основной причиной дезадаптации (Александровский, 1976). Именно из-за недостатка информации могут включаться эмоции и начинаться стрессовые состояния (Ильюченок, 1979).

     Наоборот, облегчает адаптацию опыт человека, особенно в преодолении трудностей, хорошее здоровье и волевые качества (Постовалова, 1993).

     Адаптация происходит во время взаимодействия факторов внешней среды и организма  человека. Эти адаптогенные факторы, к которым происходит адаптация, могут быть экологическими, физиологическими, социальными, психологическими, профессиональными.

     Педагогические  коллективы вузов осознают важность управления адаптацией к профессиональной деятельности, влияние результатов  адаптации на процесс становления  будущего специалиста. Вместе с тем даже в старейших профессиональных учебных заведениях страны отсутствует действенная, постоянно обновляющаяся система работа по решению данной проблемы. Проводимые же мероприятия охватывают незначительное число адаптантов, не продолжительны, формальны, а проводимая работа не подвергается соответствующей проверке.

     Адаптация студентов к условиям обучения в  вузах имеет, конечно, свою специфику. Основной составной частью проблемы адаптации считают преодоление "дидактического барьера" (Андреева, 1975), то есть перестройку школьного отношения к учебному процессу. Жертвами "дидактического барьера" могут оказаться люди с совершенно разным уровнем общих и специальных способностей. Успешность в обучении может быть не только и не столько показателем общей одаренности или высокой трудоспособности, но и показателем адаптированности. 

1.3 Режим труда  и отдыха, основные  принципы, позволяющие  не превышать адаптационные  возможности организма 

     Режим труда и отдыха - это устанавливаемые  для каждого вида работ порядок чередования периодов работы и отдыха и их продолжительность. Рациональный режим - такое соотношение и содержание периодов работы и отдыха, при которых высокая производительность труда сочетается с высокой и устойчивой работоспособностью человека без признаков чрезмерного утомления в течение длительного времени. Такое чередование периодов труда и отдыха соблюдается в различные отрезки времени: в течение учебного дня и рабочей смены. (Рофе, 1994)

     Таким образом, при выборе оптимального режима труда и отдыха нужен комплексный социально-экономический подход. Целью подобного подхода является полная и всесторонняя оценка его оптимизации с точки зрения учета личных и общественных интересов, интересов производства и физиологических возможностей человека.

     В связи с этим следует отметить, что научно обоснованным режимом труда и отдыха на предприятиях и в учебном заведении, является такой режим, который наилучшим образом обеспечивает одновременное сочетание повышения работоспособности и производительности, сохранение здоровья трудящихся и учащихся, создания благоприятных условий для всестороннего развития человека.

     Разработка  режима труда и отдыха основана на решении следующих вопросов: когда  должны назначаться перерывы и сколько; какой продолжительности должен быть каждый; каково содержание отдыха.

     Динамика  работоспособности человека - это  научная основа разработки рационального  режима труда и отдыха. Физиологи  установили, что работоспособность - величина переменная и связано  это с изменениями характера  протекания физиологических и психических функций в организме. Высокая работоспособность при любом виде деятельности обеспечивается только в том случае, когда трудовой ритм совпадает с естественной периодичностью суточного ритма физиологических функций организма. В связи с установившейся суточной периодикой жизнедеятельности в различные отрезки времени организм человека неодинаково реагирует на физическую и нервно-психическую нагрузку, а его работоспособность и производительность труда в течение суток подвержены определенным колебаниям. В соответствии с суточным циклом наивысший уровень работоспособности отмечается в утренние и дневные часы – с 8 до 20 часов. Минимальная работоспособность – в ночные часы. Особенно неблагоприятен промежуток от 1 до 3–4 часов ночи. (Полякова, 1987)

     Работоспособность человека в течение рабочей смены  характеризуется фазным развитием (рисунок 1).

Рисунок 1 – Фазы работоспособности человека в течение рабочей смены:

а) фаза нарастающей работоспособности, b) фаза устойчивой высокой работоспособности, с) фаза развития утомления, d) обеденный перерыв (Косилов, Леонова, 1974).  

     Фаза  врабатывания, или  нарастающей работоспособности. В течение этого периода происходит перестройка физиологических функций от предшествующего вида деятельности человека к производственной. В зависимости от характера труда и индивидуальных особенностей эта фаза длится от нескольких минут до 1,5 часа.

     Фаза  устойчивой высокой  работоспособности. Для нее характерно, что в организме человека устанавливается относительная стабильность или даже некоторое снижение напряженности физиологических функций. Это состояние сочетается с высокими трудовыми показателями (увеличение выработки, уменьшение брака, снижение затрат рабочего времени на выполнение операций, сокращение простоев оборудования, ошибочных действий). В зависимости от степени тяжести труда фаза устойчивой работоспособности может удерживаться в течение 2-2,5 и более часов.

     Фаза  развития утомления и связанного с этим падения работоспособности длится от нескольких минут до 1-1,5 часа и характеризуется ухудшением функционального состояния организма и технико-экономических показателей его трудовой деятельности.

     Динамика  работоспособности за смену графически представляет собой кривую, нарастающую  в первые часы, проходящую затем на достигнутом высоком уровне и убывающую к обеденному перерыву. Описанные фазы работоспособности повторяются и после обеда. При этом фаза врабатывания протекает быстрее, а фаза устойчивой работоспособности ниже по уровню и менее длительна, чем до обеда. Во второй половине смены снижение работоспособности наступает раньше и развивается сильнее в связи с более глубоким утомлением.

     Для динамики работоспособности человека на протяжении суток, недели характерна та же закономерность, что и для работоспособности в течение смены. В различное время суток организм человека по-разному реагирует на физическую и нервно-психическую нагрузку. В соответствии с суточным циклом работоспособности наивысший ее уровень отмечается в утренние и дневные часы: с 8 до 12 часов первой половины дня, и с 14 до 17 часов второй. В вечерние часы работоспособность понижается, достигая своего минимума ночью.

     В дневное время наименьшая работоспособность, как правило, отмечается в период между 12 и 14 часами, а в ночное время - с 3 до 4 часов.

     При рационализации суточных режимов труда  и отдыха эффективность во многом зависит от того, насколько правильно  учитываются закономерности суточного  ритма физиологических процессов  человека, т.е. заключается в том, что при выборе оптимального режима труда и отдыха требуется определить параметры, которые способствуют лучшей работоспособности. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Материалы и методы  исследования 

     Материалом  для выполнения работы послужили  данные обследования

     Было  обследовано 2 группы студентов по 10 человек:

1 группа - работающие студенты (в ночное время суток, посменно);

2 группа - студенты, занимающиеся только учебной деятельностью.

Эксперименты  проводились непосредственно после  ночной смены. Для оценки адаптационных возможностей, определяли вегетативный тонус (по индексу Кердо и методом анкетирования) и вегетативное обеспечение (Нормальная физиология, 2008).

     1. Определение вегетативного тонуса человека по индексу Кердо. По параметрам, характеризующим состояние сердечно-сосудистой системы – артериальному давлению (АД) и частоте сердечных сокращений (ЧСС) можно оценить состояние вегетативного тонуса. АД и ЧСС определяли у студентов с помощью автоматического тонометра марки OMRON, Индекс Кердо (ВИК, %) рассчитывали по формуле:

     ВИК=(1-АДд/ЧСС)x100%

     По  величине ВИК вегетативный тонус оценивается следующим образом:

• нормотония - ВИК от -10 до +10%,
• симпатикотония - ВИК от +10%,
• ваготония - ВИК менее -10%.

2. Вегетативный тонус оценивали также методом анкетирования. Текст анкеты приведен в таблице 1.

   После заполнения таблицы-опросника подсчитывали сумму баллов по соответствующим графам и формулировали одно из 3 заключений по преобладанию суммы баллов в одной из трех колонок:

• нормотония - относительное вегетативное равновесие,
• ваготония - преобладание парасимпатических влияний,
• симпатикотония - превалирование симпатических влияний.

      Таблица 1 – Опросник для определения  вегетативного тонуса

     3. Оценка вегетативного обеспечения деятельности в условиях умеренного эмоционального напряжения. У испытуемого измеряли АД и ЧСС в состоянии покоя, после этого ему давали корректурную таблицу (приложение А) с различными буквами в количестве 40 рядов по 40 букв в каждом и отмечали время начала работы с ней. В течение 5 минут обследуемый отыскивал в таблице заданную букву и вычеркивал ее слева направо. После 1-й, 3-й, 5-й минуты прерывали эксперимент и измеряли показатели АД и ЧСС. О скорости работы судили по общему числу просмотренных за 5 минут букв. О точности - по общему числу допущенных за 5 минут ошибок (не зачеркнутые или неправильно зачеркнутые буквы). Полученные данные представляли в виде среднего арифметического с ошибкой среднего арифметического. Характер вегетативного обеспечения оценивали на основании полученных данных:

• адекватное обеспечение: АДс и АДд повышается на 5-15 мм.рт.ст., АДд может не изменяться, ЧСС увеличивается на 5-14 уд/мин; восстановление всех показателей происходит к 3-5 минуте;
• неадекватное обеспечение: повышенные показатели АД и ЧСС, не восстанавливающиеся в течение 5 минут;

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ  И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

     3.1. Оценка вегетативного тонуса человека по индексу Кердо 

     После определения и расчета вегетативного индекса Кердо получили следующие результаты (приложение Б, таблица 2).

     Таблица 2 – Результаты расчета индекса  Кердо