Административно-правовые основы и система органов управления в области здравоохранения

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

 

по дисциплине «Административное право России»

 

Административно-правовые основы и система органов управления в области здравоохранения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

\

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ижевск

2012

Оглавление

 

 

Введение.

Глава 1. Административно-правовые основы здравоохранение в РФ

1.1 Система действующего российского законодательства о здравоохранении в Р.Ф.

1.2. Права человека  и гражданина в области здравоохранения.

Глава 2 Система органов здравоохранения в РФ

2.1. Место и роль  министерства здравоохранения и социального

развития РФ, других федеральных  органов исполнительной

власти в регулировании  отношений в сфере здравоохранения

2.2. Особенности управления  негосударственным сектором

в области здравоохранения

Глава 3 Проблемы практики применения Административно-правовых норм в области здравоохранения.

Заключение.

Список источников и литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

 

Актуальность темы исследования. В ходе проводимых реформ, современная система здравоохранения переживает значительные организационно правовые и содержательные преобразования: создана законодательная база для реформы здравоохранения, направленная на децентрализацию государственной системы медицинского обслуживания и управления здравоохранением; реализуется система обязательного медицинского страхования, проводится структурная перестройка отрасли, развивается частный сектор здравоохранения.

Несмотря на это, функционирование системы здравоохранения сталкивается с определенными трудностями: снижением  качества медицинской помощи населению; увеличением числа заболеваний социально опасного характера; ростом смертности и снижением рождаемости, отрицательным естественным приростом населения; недостаточным финансированием отрасли и декларативным характером программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Их наличие обусловлено утратой комплексного подхода к охране здоровья, деформированим системы медицинской профилактики, снижением доступности квалифицированной медицинской помощи для большей части населения, развитием неконтролируемой теневой экономики в отрасли. Кроме того, на состояние системы здравоохранения оказывает влияние отсутствие четкой и последовательной, должным образом подкрепленной в правовом, организационном и финансовом отношении государственной политики в области охраны здоровья граждан, в то время как от правильно определенных направлений здравоохранительной политики и результатов работы органов государственного управления зависит эффективность системы здравоохранения в целом, а, следовательно, здоровье всего многонационального народа России. Правовое обеспечение отстает от развития общественных отношений, складывающихся в области здравоохранения.

Таким образом, объективные  социально экономические и политические причины пока не позволили создать систему управления, которая бы обеспечивала стабильное и полноценное развитие здравоохранения в России.

Актуальность исследуемой  темы обуславливается необходимостью изучения и анализа организационно правовых проблем государственного управления современным здравоохранением, основными из которых являются: во первых, нестабильность, нечеткость, неоднозначность толкования и применения правовых норм, регулирующих отношения в области государственного управления здравоохранением в РФ; во вторых, отсутствие четкого научного подхода к исследованию проблем правового обеспечения медицинской деятельности и ее законодательной регламентации; в третьих, необходимость обстоятельного анализа административно правового статуса органов, осуществляющих государственное управление здравоохранением и учреждений здравоохранения.

Таким образом, все многообразные  проблемы, связанные с охраной  здоровья граждан, в том числе  проблемы юридического обеспечения  медицинской деятельности и правовой регламентации государственного управления в этой области, свидетельствуют о теоретической и практической актуальности их рассмотрения.

Объектом курсовой работы выступают общественные отношения, складывающиеся при непосредственном осуществлении органами здравоохранения Российской Федерации своих задач .

Предметом выступают законодательные  и иные нормативные акты, регламентирующие общие и специальные вопросы государственного регулирования в области здравоохранения. Речь идет о принципах, организационных структурах исполнительной власти различных уровней, в рамках которых реализуются государственно-властные формы и методы исполнительной власти, направленные на упорядочение , деятельности в области здравоохранения.

Степень научной  разработанности проблемы. Интерес к изучению вопросов, связанных со сферой здравоохранения рассматривались в работах О.Ю. Александровой, Е. Вавиловой, Н.С. Волковой, Н.Ф. Герасименко, З.В. Каменевой, Н.В. Путило, А.В. Серебренникова, А.В. Тихомирова, Н.К. Фроловой, В.Ф. Чавпецова, В.И. Шабайлова и других ученых.

Цель и задачи. Выявить юридическую природу механизма административно - правового регулирования здравоохранения, раскрыть основные тенденции и закономерности развития деятельности в области здравоохранения. Исходя из этой цели, возникают задачи:

- уяснить сущность  и содержание административно - правового регулирования;

- определить основы административно - правового регулирования здравоохранения в России;

- уяснить содержание  деятельности органов исполнительной  власти, осуществляющих государственное  регулирование в области здравоохранения;

- определить формы  и методы управления в рассматриваемой  области;

В курсовой работе присутствуют две основные группы источников. Сюда относится массив федерального законодательства, регламентирующего вопросы, связанные со сферой здравоохранения . А к числу наиболее важных источников, относится Конституции РФ.

При подготовке курсовой работы использовались как общенаучные (анализ, синтез, индукция, дедукция), так и частнонаучные (сравнительно-правовой и формально-юридический) методы

В структурно-композиционном плане работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка источников и литературы.

 

Глава 1. Правовые основы здравоохранение в РФ

 

Конституция Российской Федерации закладывает правовые основы по-строения и деятельности системы охраны здоровья населения РФ, которые находят дальнейшее воплощение и развитие в федеральном и региональном законодательстве, правовых актах органов исполнительной власти РФ и ее субъектов и органов местного самоуправления.

Конституционные нормы, закрепляющие права граждан, в том числе медицинских работников, на страхование здоровья и профессиональной деятельности, изложены в Законе РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 19 августа 1993 г. принятым в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, а также в Федеральном законе от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральный Закон от 29.11.2010 №362-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Р.Ф.» и в других нормативно правовых актах.

Так же не менее важные отношения в сфере здравоохранения  регулирует

"Кодекс Российской  Федерации об административных  правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 02.04.2012) . Глава 6 «Административные правонарушения , посягающие на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность», совокупность норм данной главы кодекса позволяет осуществлять правовое регулирование в области охраны здоровья граждан , их прав в области охраны здоровья и установление гарантии их соблюдения.

 

 

 

 

 

 

1.1 Система  действующего российского законодательства  о здравоохранении в Р.Ф.

 

Система действующего в  настоящее время российского зако­нодательства о здравоохранении включает в себя нормативные правовые документы, различающиеся между собой по юридической силе в зависимости от органов, их принявших, и по сфере их применения. Возглавляет эту систему Конституция Российской Федерации, принятая всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

Ее вторая глава Права и свободы человека и гражданина (ст. 17 - 64) формулирует ряд принципиальных положений для жизни любого человека в нашем обществе:

-  о равенстве всех  граждан перед законом и судом (ст. 19);

-  о праве на жизнь  (ст. 20);

- об охране достоинства личности государством, о невозможности подвергаться унижающему человеческое достоинство обращению, медицинским, научным или иным опытам без добровольного согласия (ст. 21);

-  о запрещении распространения информации о частной жизни человека (ст. 24);

-  о защите государством  материнства, детства и семьи  (ст. 38);

-  о гарантиях социального  обеспечения по возрасту, в случае  болезни и инвалидности (ст. 39);

-  о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41);

-  о праве на благоприятную  окружающую среду (ст. 42);

-  о государственной  и судебной защите прав и  свобод (ст. 45-46);

-  о государственной  защите прав потерпевших от  преступлений и злоупотреблений  властью, компенсации причиненного ущерба (ст. 52).

В исключительном ведении  государства находятся регулирование  и защита прав и свобод человека и гражданина, установление основ  федеральной политики в области  экологического и социального развития. В совместном ведении государства и субъектов Российской Федерации находятся регулирование вопросов охраны окружающей природной среды, обеспечение экологической безопасности, координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства и детства, осуществление мер по борьбе с эпидемиями. Практическая реализация этих положений возложена на исполнительные органы государственной власти Российской Федерации.

Основы отношений между  конкретным человеком и государством в области здравоохранения определяет ст. 41 Конституции Российской Федерации. Данная статья возлагает на государственные и муниципальные учреждения здравоохранения обязанность по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи. В то же время она предусматривает ответственность должностных лиц за сокрытие фактов и обстоятельств, создавших угрозу жизни и здоровью людей.

Взаимоотношения между  пациентом и врачом в нашей  стране определяются, во-первых, конституционным  правом каждого че­ловека на получение  бесплатной медицинской помощи, во-вторых, конституционной обязанностью государства через государственные и муниципальные учреждения здравоохранения оказывать эту помощь.

Основные направления  деятельности медицинских учреждений и медицинских работников по практической реализации прав граждан в области  охраны здоровья регулируются в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.93 №5487-1) (ред.от 07.12.2011).

  Этот до­кумент является главным нормативным правовым актом для каждого медицинского работника, независимо от того, работает ли он в государственном, муниципальном или частном медицинском учреждении.

К правовым источникам, регулирующим здравоохранение, относятся также  указы Президента Российской Федерации  и подзаконные нормативные акты, такие как постановления Правительства  Российской Федерации, приказы, распоряжения, инструкции, правила и другие документы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Ряд вопросов, связанных  с медицинской деятельностью, регу­лируется  в рамках традиционных отраслей права - трудового, гражданского, административного, уголовного и др.

Законодательство Российской Федерации о здравоохранении  постоянно развивается, отражая  объективные процессы, которые происходят в нашем обществе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2 Права человека и гражданина в области здравоохранения

 

 

Право на здоровье впервые на конституционном уровне было провозглашено в Конституции СССР 1977 года (Статья 42. Граждане СССР имеют право на охрану здоровья).

В соответствии с Конституцией Р.Ф. каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных  учреждениях  здравоохранения   оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В   Российской   Федерации   финансируются   федеральные программы  охраны   и  укрепления  здоровья   населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Права граждан на медико-социальную помощь и информацию о факторах, влияющих на здоровье (ст. 19, ст. 20 «Основ законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан»):

- право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения (ст. 20);

- право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье (ст. 19);

- право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации (ст. 20).

Права граждан в системе  медицинского страхования («Закон о медицинском страховании граждан в Российской Федерации», ст. б):

- на обязательное и добровольное медицинское страхование;

- на выбор медицинской страховой организации;

- на выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

- на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;

- на получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

- на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.

Права пациента (ст. 30-32 «Основ законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан»):

- на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

- на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

- на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- на проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

- на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

- на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

- на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

- на отказ от медицинского вмешательства;

- также на выбор лиц, которым в интересах пациента может на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

- на получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

- на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

- на допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

- на непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние   его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов;

- на обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд в случаях нарушения его прав.

В современном праве, право на здоровье (как и право  на жизнь) – высшее неотчуждаемое  благо каждого человека. В то же время оно не является только личным благом гражданина, а имеет еще  и социальный характер и принадлежит  человеку. Иными словами, «право на здоровье» - составляющая часть экономических, социальных или же культурных прав человека. В числе таких прав находятся также право на питание, образование, достойные жилищные условия.

Обратимся к понятию  «права на охрану здоровья». Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что принято различать право в объективном и субъективном смысле. Право в объективном смысле есть система юридических норм, выраженных в нормативных актах (законах) и не зависящих от каждого отдельного индивида. Право в субъективном смысле - это система наличных прав и свобод субъектов, их конкретные правомочия, принадлежащие им от рождения или вытекающие из нормативных актов и зависящие от воли и сознания, особенно в процессе их использования.

Конституционное право  на охрану здоровья - есть представленная Конституцией РФ возможность поведения человека и соответствующая ему обязанность государства, физических и юридических лиц не нарушать, не препятствовать реализации этого права. Иначе говоря, не только каждый должен заботиться о своем здоровье, но и общество обязано принимать все необходимые меры, содействующие сохранению и улучшению здоровья его членов, препятствовать посягательству кого бы то ни было на здоровье граждан. Таким образом, в этом праве наиболее отчетливо проявляется мера взаимной свободы и взаимной ответственности личности и государства, согласование личных и общественных интересов. Особенностью данного права является и то обстоятельство, что оно принадлежит человеку еще до его рождения, т.е. на стадии эмбрионального развития.

Рассмотрим содержание права на охрану здоровья, оно, как  объемная категория, включает ряд правомочий человека и соответственно обязанностей государственных (полномочных) органов.

Право на охрану здоровья граждан Российской Федерации обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, а также других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

Иностранным гражданам, находящимся на территории Российской Федерации, гарантируется право  на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, и беженцы пользуются правом на охрану здоровья наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая и оплату пособия по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными  работниками и иными специалистами  в учреждениях систем здравоохранения  и социальной защиты населения.

Граждане имеют право  на бесплатную медицинскую помощь в  государственной и муниципальной  системах здравоохранения. Гарантированный  объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Граждане имеют право  на регулярное получение достоверной  и своевременной информации о  факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам, о других факторах. Эта информация предоставляется местной администрацией через средства массовой информации или непосредственно гражданам по их запросам.

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими  работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в объеме и порядке, установленным законодательством. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.

Обратимся к программам (концепциям) направленным на охрану прав человека на здоровья.

В период реформирования и становления системы здравоохранения, принимаются концепции развития здравоохранения в РФ (Концепция  охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года; Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации от 21 марта 2003 г.; Отраслевая программа "Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2 Система  органов здравовохранения в РФ

 

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, ме­дицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического  ха­рактера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Здравоохранение включает в себя медицинские и оздоровительно-реабилитационные организации различных типов и профилей (стационары, амбулаторно-поликлинические учреждения, специализированные санатории и профилактории, реабилитационные центры и др.), различные формы медицинской помощи (экстренная, лечебно-диагностическая, помощь на дому и др.) и различные уровни ее организации (низший, средний, высший).

Актуальность проблем  охраны здоровья граждан и их многогранность приводят к необходимости интеграции результатов, полученных в других отраслях знаний. Так, результаты комплексного исследования, проведенного по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), показали, что в области изучения здоровья «стыкуется» более ста различных научных дисциплин. рассматриваемого явления. Связано это с целесообразностью создания четкого механизма охраны здоровья людей, защиты их прав и законных интересов в современных условиях посредством комплексного правового регулирования данных отношений.

Законодательство может  оказаться эффективным регулятором  правоотношений, складывающихся в здравоохранении.

По мнению экспертов ВОЗ, законодательство способно: устанавливать официальную политику государства; определять функции здравоохранения; регулировать географическое распределение ресурсов здравоохранения; управлять условиями работы и обеспечивать необходимую структуру; предъявлять определенные требования к субъектам рассматриваемых общественных отношений; ассигновать средства на подготовку и развитие персонала; решать другие задачи.

Основными принципами организации  деятельности системы здравоохранения  Российской Федерации являются:

1)  соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государствен­ных гарантий;

2)    приоритет  профилактических мер в области  охраны здоровья граждан;

3)    доступность  медико-социальной помощи;

4)    социальная  защищенность граждан в случае  утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреж­дения, образовательные учреждения, фармацевтические пред­приятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-про-филактические учреждения, территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и меди­цинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.

Так же правовой основой  организации системы здравоохранения  в России является раздел III Основ  законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан. В данном разделе предусмотрены три звена  этой системы: государственная (ст. 12), муниципальная (ст. 13) и частная системы здравоохранения (ст. 14).

В государственную систему  здравоохранения входят: медицинские  организации, в том числе лечебно-профилактические учреждения; фармацевтические предприятия  и организации; аптечные учреждения, создаваемые федеральными органами исполнительной власти в области здравоохранения, другими федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.