Алкоголизм, развитие, стадии

     Введение

     Пьянство, алкоголизм, наркомания несовместимы с социальным образом жизни, проблема утверждения которого не носит абстрактно-отвлеченного характера. Она связана с повседневной жизнью людей и поэтому вызывает повышенный интерес вполне определенного  практического свойства. Особенно такая  его категория, как стиль жизни, отражающая или характеризующая  поведение людей в целом. Пьющий человек живет и работает среди  людей, и ущерб, наносимый злоупотреблением алкоголя, касается широкого круга  медицинских, социальных, нравственных и других проблем как самого пьющего, так и его семьи, производственного  коллектива, общества в целом. Алкоголизм порождают множество социальных проблем, хотя взаимосвязь степени  алкоголизации с частотой и тяжестью социальных проблем не всегда очевидна и прямолинейна.

     Можно предположить, что неуклонный рост потребления алкогольных напитков в мире является следствием, с одной  стороны, слабой эффективности используемых человечеством мер со столь опасным  социальным явлением, с другой –  значительным усилением действия причин и условий, вызывающих приобщение широких  масс населения к алкоголю.

     Итак, предметом исследования данной работы являются причины, способствующие возникновению алкоголизма.

     Объектом  исследования являются проблемы алкоголизма  и их профилактика в условиях современного общества.

     Цель  – изучить проблему алкоголизации населении и рассмотреть меры по профилактике и социально-психологической помощи нуждающимся.

     Исходя  из цели работы, можно выделить следующие  задачи:

     -изучить проблему алкоголизма и его особенности;

     -выявить  причины, вызывающие потребление спиртных напитков и способствующих распространению пьянства и алкоголизма;

     -рассмотреть меры по профилактике алкоголизма в условиях современного общества;

     - изучить социально-психологическую помощь нуждающимся в борьбе с алкоголизмом.

     Недостаточная теоретическая разработанность  вопросов, связанных с распространением алкогольного потребления, односторонность  в объяснении причин пьянства и алкоголизма  до недавнего времени оказывали  отрицательное влияние на содержание и направленность антиалкогольной  борьбы, на ее стратегию и тактику.

     Практика  антиалкогольной борьбы показывает, что решение конкретных вопросов по предупреждению и вытеснению негативных явлений невозможно без глубокого  изучения причин, вызывающих потребление  спиртных напитков и способствующих распространению пьянства и алкоголизма. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. Проблемы и профилактика алкоголизма в современном обществе

     1.1. Алкогольная зависимость как социальная проблема: понятие, стадии и классификация

     Алкоголизм  представляет собой одну из форм токсикомании, характеризуются пристрастием к  употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитием психической и  физической зависимости, абстинентного  синдрома, психической, физической и  социальной деградацией личности. Как  и всякая другая болезнь, алкоголизм не возникает вдруг, а имеет свои доклинические проявления – бытовое  пьянство.

     Алкоголизм  – это тяжелая болезнь, истоки и причины которой лежат в обществе. Иными словами – болеет не только человек, болеет – все общество вне зависимости от возраста и пола. В алкогольное рабство попадают как женщины, так и мужчины. Как взрослые, так и дети с подростками. Общественные причины – деморализация, неприкаянность в личной профессиональной жизни, отсутствие других возможностей реализации себя как активная личность, постоянно гнетущий фон настроения, неуверенность в завтрашнем дне. Внутренние причины алкоголизма – это психическая и физическая зависимость от алкоголя с дальнейшим разрушением своего собственного здоровья.

     По  данным экспертов Всемирной организации  здравоохранения (ВОЗ), эта проблема только с медицинской точки зрения по своей значимости стоит на третьем  месте после сердечно-сосудистых и опухолевых заболеваний. Роль алкоголизма  в современном обществе возрастает с учетом его психологических  и социально-экономических аспектов.

     Особенно  интенсивно пьянство стало распространяться с ХIII-XVI в.в., когда люди научились  приготовлять спиртные напитки не только из винограда, риса и фруктов, но также  из картофеля, ячменя, ржи, пшеницы, и  возникло промышленное производство спирта. Пьянство было распространено в монастырях и среди рыцарства. При религиозных  церемониях угощение вином считалось признаком гостеприимства и особого расположения. Религиозные праздники в честь бога Бахуса сопровождались повальным пьянством. Распространению алкоголя во многом способствовали и экономические мотивы, так как торговля вином приносила колоссальные прибыли. Наиболее быстрый рост производства спиртных напитков начался со второй половины ХIХ в.

     Проблема  алкоголизма в России, как вопрос национальной угрозы, впервые озвучивается в 90-е годы ХХ века, когда процентный уровень алкоголизации нации  достигает 22.7% населения России. Сегодня  вопросы посвященные проблематике алкоголизма и путям ее решения  изучаются и освящаются специалистами  разного профиля и направления - от медицинских работников до правоохранительных органов и президента. Исходя из того, что алкоголизм - проблема системная  и многоуровневая решают ее медицинские, социальные работники, психологи, социальные педагоги, конечно законодательные  и исполнительные органы.

     Для более глубокого понимания терминологии и согласованности ее использования  в международном масштабе в рамках ВОЗ была сформирована исследовательская  группа по определению критериев  идентификации и классификации  расстройств, связанных с потреблением алкоголя. В девятом пересмотре «Международной классификации болезней» алкоголизм характеризуется как синдром  алкогольной зависимости, причем «алкоголизм» логически включается в это понятие. Под синдромом алкогольной зависимости  понимается «состояние - психическое  и обычно также физическое, - возникающее  в результате потребления алкоголя и характеризующееся поведенческими и другими проявлениями, которые  всегда включают стремление к потреблению  алкоголя, постоянно или периодически, с целью ощущения его психического эффекта и иногда преодоления  дискомфорта, связанного с его отсутствием, при наличии или отсутствии толерантности  к алкоголю». Толерантность - переносимость  алкоголя, выносливость к алкоголю.

     Синдром алкогольной зависимости приводит к изменениям поведения, а также  субъективного состояния, к ухудшению  контроля за потреблением алкоголя. На различные проявления этого синдрома оказывают влияние изменившиеся личностные факторы и обстоятельства среды, лежащие в основе многообразия этих проявлений. Синдром алкогольной  зависимости безусловно можно рассматривать  в качестве одной из специфических  разновидностей нарушений, связанных  с потреблением алкоголя. Это такой  вид нарушения, который служит предшественником сложившийся картины пьянства, которая  со временем обуславливает целый  комплекс расстройств и нарушений. Алкогольная зависимость человека связана со снижением его реакции  на социальный контроль за своим поведением.¹

     Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в  большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного  и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым  влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и  деградацией личности. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим  психическим состоянием.

     На  поздних этапах алкоголизма переносимость  спирта внезапно понижается и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое  похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько  выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь.

     Алкоголизм  является одной из разновидностей наркомании. В основе его развития лежит психическая  и физическая зависимость от алкоголя. Алкоголизм может развиться как под воздействием внешних, так и внутренних факторов.

     К внешним факторам относятся особенности  воспитания и проживания человека, традиции региона, стрессовые ситуации. Внутренние факторы представлены генетической предрасположенностью к развитию алкоголизма. На данный момент существование такой  предрасположенности не составляет сомнения. У членов семьи больных  алкоголизмом риск развития этой патологии  примерно в 7 раз выше, чем у людей, в чьих семьях не было алкоголиков. В связи с этим выделяют алкоголизм двух типов:

     Алкоголизм I типа развивается под влиянием как внешних так и внутренних (генетических факторов). Этот тип заболевания  характеризуется ранним началом (молодой  или подростковый возраст), развивается  только у мужчин и протекает тяжело.

     Алкоголизм II типа развивается сугубо в силу генетической предрасположенности  человека к данному типу заболевания  и, в отличии от алкоголизма I-го типа, начинается позже и не сопровождается агрессивным поведением и криминальными  наклонностями больных.²

     Различаются три стадии алкоголизма:

• Первая стадия алкоголизма

     Формирование  первой стадии алкоголизма начинается с резкого усиления влечения к опьянению. В опьянении оно сильнее, чем в трезвом состоянии. В связи с резким усилием влечения становится трудным или невозможным в обычной ситуации контролировать количество потребляемых спиртных напитков. В трезвом состоянии влечение к опьянению не очень сильное, хотя субъективно оно не оценивается как нечто чуждое. Возникают сомнения, употреблять спиртное или отказаться от выпивки. Весьма часто в связи с предстоящим застольем наступает общее оживление, повышается активность. Несостоявшееся застолье часто вызывает неудовлетворение, раздражение, недовольство. Влечение в трезвом состоянии может быть подавлено едой. Постепенно потребность в опьянении становится смыслообразующим мотивом поведения. Другие мотивы начинают оттесняться, хотя они все еще значимы. Употребляющие алкоголь продолжают работать, учиться, испытывают удовольствие от реализации своих увлечений. Мысли о самоограничении пьянства не возникают. Потребление алкоголя, как бы часто оно ни происходило, не рассматривается в качестве отклонения от нормы. В опьянении наблюдается преобладание положительных эмоций, но на короткое время возникают и отрицательные. Употребление алкоголя в больших дозировках уже не приводит к наступлению рвоты. Полностью исчезает чувство насыщения алкоголем. В результате нередко возникают состояния глубокого опьянения. Пьянство может стать многодневным. Если употребляется большое количество алкоголя, после прекращения пьянства возникает астеническое состояние. Работа становится утомительной, продуктивная деятельность заменяется разговорами. Некоторая бестолковость сочетается с энтузиазмом и хорошим настроением. Сон наступает быстро, но начинаются ранние пробуждения. В подавляющем большинстве случаев семья не может ограничить пьянство, и только угроза финансового и социального краха заставляет пьющих людей обращаться за медицинской помощью. Однако и в этих случаях осознание болезни обычно отсутствует. Больные разъясняют, что они здоровые люди, но только не могут контролировать количество потребляемого алкоголя. 
В первой стадии алкоголизма нередко изменяется поведение. Характерны   не вполне адекватные ситуации реакции, свободная манера держаться, небрежность в одежде. Голос становится громким, речь избыточно экспрессивной, появляются жесткие интонации, исчезают эмоциональные обертоны. Вместе с тем отмечаются стереотипные обороты, некоторое затруднение в подборе слов, особенно впервые дни после прекращения пьянства. Первая стадия алкоголизма далеко не всегда сменяется стадией развернутого заболевания. Если это происходит, то длительность начальной стадии колеблется от 2—3 до 15 лет и более.

• Вторая стадия алкоголизма

     Вторая  стадия алкоголизма диагностируется почти у 90% больных, находящихся на учете в наркологических кабинетах. Ее характеризует максимальный рост толерантности (устойчивости) к алкоголю. Увеличиваются и разовые и суточные дозировки алкоголя. За сутки больные выпивают не менее 500 мл водки или соответствующее количество других алкогольных напитков. В трезвом состоянии влечение может быть не очень интенсивным. После употребления определенной дозы алкоголя (критическая доза) влечение достигает такой силы, что контролировать количество потребляемого алкоголя не удается (компульсивное влечение). 
По мере развития алкоголизма, доза, приводящая к утрате количественного контроля, снижается. Патологическое влечение к опьянению может сопровождаться появлением астенической симптоматики с вялостью, утомляемостью, раздражительностью. В других случаях преобладают аффективные расстройства, чаще всего возникает дисфорическая субдепрессия. Обычно влечение то появляется, то исчезает. Нередко оно возникает в связи с внешними раздражителями (ассоциированное влечение), в других случаях актуализация влечения происходит по каким-то внутренним закономерностям. Влечение на определенном этапе развития может не осознаваться или плохо осознаваться, но проявляется в содержании сновидений (чаще всего во сне больные или употребляют спиртное или отказываются от выпивки). В других случаях осознанному влечению предшествуют изменения настроения и поведения, разговоры на алкогольные темы, встречи с лицами, злоупотребляющими алкоголем. Появляются беспричинная суетливость, раздражительность, гневливость. Если интенсивность влечения не очень велика, наблюдается период сопротивления тяге к алкоголю. Реализация влечения зависит не только от его интенсивности, но и от личностных особенностей больного, ситуационных воздействий. У лиц с повышенной возбудимостью и иными патологическими чертами характера влечение может возникать почти пароксизмально и достигать такой силы, что реализация его происходит немедленно. 
Постепенно формируется алкогольный абстинентный синдром, появление которого позволяет диагностировать вторую стадию алкоголизма. Вначале больные вынуждены опохмеляться после употребления накануне больших доз спиртного, затем наступает этап, когда это становится вынужденным после употребления средних и небольших дозировок спиртного. Похмельный синдром по мере развития заболевания возникает через уменьшающиеся отрезки времени: вначале через 8—10 часов, затем — через 1,5-2 часа после употребления спиртного. Чем короче этот латентный промежуток, тем тяжелее состояние. Длительность существования абстинентного синдрома составляет вначале 1-2 суток, в дальнейшем увеличивается до 3-4 дней (средняя длительность) и достигает иногда максимума - 6-10 дней.

• Третья стадия алкоголизма

Вторая  стадия алкоголизма может наблюдаться на протяжении многих лет. Если она сменяется третьей стадией алкоголизма, то это происходит примерно через 10—15 лет после формирования алкогольного абстинентного синдрома. Кардинальным признаком третьей стадии алкоголизма является стойкое снижение толерантности к алкоголю. Усиливается первичное влечение (влечение в трезвом состоянии) и вторичное (в опьянении), оно может стать цикличным и пароксизмальным. Абстинентный синдром становится часто более тяжелым, более длительным, сопровождается нередко адинамией и стойким снижением настроения. В других случаях преобладают тоска или тревога с немотивированным страхом, подозрительностью, появлением кратковременных обманов восприятия или дезориентировки. Психозы, в том числе делирии, развиваются в 2 раза чаще, чем во второй стадии алкоголизма. Опьянение протекает с брутальностью, агрессивностью или характеризуется пассивностью и оглушенностью, отсутствием эйфории, чаще отмечаются тотальные амнезии событий в опьянении. Изменяется форма потребления алкоголя: преобладают истинные запои, перемежающееся пьянство, а псевдозапои и эпизодическое потребление алкоголя встречаются лишь у 16% пьющих. Формирование истинных запоев проходит несколько этапов: вначале падает выносливость к алкоголю в конце запоя, затем в середине запоя. В некоторых случаях она становится постоянно низкой. Тогда возможен переход на ежедневное потребление алкоголя в небольших дозировках. Почти у 80% пьющих обнаруживается алкогольная деградация личности и отчетливые интеллектуально-мнестические нарушения (нарушения памяти, внимания, снижение уровня обобщения, утрата способности к абстрагированию, бестолковость). Характерна та или иная степень семейной, социальной и трудовой дезадаптации. В третьей стадии алкоголизма обнаруживается тенденция к уменьшению тяжести злоупотребления алкоголем: укорачиваются и реже возникают истинные запои, перемежающееся пьянство может смениться псевдозапоями, чередующимися с эпизодическим потреблением спиртного.

1.2. Женский и детский алкоголизм как актуальная проблема современного общества

     Согласно  статистическим данным, относящимся  к послевоенному периоду, в нашей  стране возраст большинства женщин, злоупотребляющих алкоголем, превышал 40 лет. Начиная с середины 60-х гг. наблюдается омоложение женского пьянства и алкоголизма. В доперестроечный  период социологи объясняли эти  возрастные сдвиги негативными сторонами  эмансипации, предоставившей женщине  право участвовать в общественном производстве и обеспечивать свою экономическую  независимость. Это право, с одной  стороны, изменило структуру материальных и духовных потребностей женщины, а  с другой - поставило её перед  необходимостью получить образование, достичь высокого уровня профессиональной подготовки. Семейной женщине гораздо  труднее, чем свободной, реализовать  такие устремления. Поэтому у  многих девушек (часто наиболее одаренных, трудолюбивых и настойчивых в  достижении цели) значительно отодвигаются сроки замужества. Неудивительно, что  к 25 годам выходит замуж только 52% девушек. А те, что не обременены семьей, заполняют свободное время дружескими и случайными встречами, хождением в гости, участием в увеселительных мероприятиях, посещением ресторанов. Экономическая самостоятельность и заимствование стереотипов поведения мужчины позволяют девушкам в перечисленных ситуациях потреблять алкогольные напитки.

     Семья - это плацдарм, на котором личные отношения становятся общественно  значимыми. Разрушение семьи приводит к одиночеству, одиночество очень  часто приводит к пьянству, пьянство - к развитию алкоголизма и деградации личности. А если явление это не единичное, то оно не может не вести  к застою в обществе и к деградации потомства. Отрицательная роль в  этом пьющей женщины особенно велика.

     При рассмотрении причин алкоголизации  женщин необходимо учитывать такой  феномен, как «подражание». В расширении контингента пьющих женщин, особенно молодых, оно играет немалую роль. Социально-психологический механизм, лежащей в основе подражания, у  девушек развит больше, чем у юношей, и является сильным регулятором  их поведения. Начав утверждать себя среди сверстников при помощи негативизма (если это принято в  группе), бравируя отрицательными качествами (пьянством, курением, порой сквернословием) и как бы соревнуясь в этом друг с другом, девушки легко скатываются  к злоупотреблению алкоголем, асоциальному поведению, моральной распущенности. Идеалом, образцом для подражания становится курящая и выпивающая женщина, исповедующая «свободные» взгляды на сексуальную  жизнь. В чуждой таким взглядам среде  девушки не могут ни приобщиться  к «раскованному» поведению, ни продемонстрировать его. Для этого им необходима взаимоиндуцирующая группа, где такое поведение является «стилем жизни», т.е. своеобразной нормой или образцом. Именно такая группа и представляет реальную опасность  как для ее членов, так и для  тех, кто хотел бы подражать ее образу жизни.

     В числе факторов приобщения женщин к  спиртному необходимо обратить внимание на доступность алкогольных изделий, связанную с условиями профессиональной деятельности. По мнению исследователей, это обстоятельство оказывает влияние  лишь в сочетаниях с другими факторами, стимулирующими женское пьянство. Есть данные, свидетельствующие о высокой  степени поражения алкоголизмом официанток в ресторанах и кафе, продавщиц винных отделов и буфетов. К сожалению, социологические исследования в области женского алкоголизма  в нашей стране сейчас не ведутся. Хотя эта проблема ещё никогда  не была столь остроактуальной, как  в настоящее время. Остановимся  на некоторых особенностях и последствиях женского алкоголизма, формирующих  социальный портрет женщин, страдающих алкогольным недугом.

     В работах отечественных исследователей к основным медико-социальным особенностям алкоголизации и алкоголизма  у женщин относятся следующие: более  поздно, как правило, происходит знакомство с алкоголем и начало злоупотребления  им; реже встречаются групповые формы  алкоголизации; чаще и быстрее складывается одиночное пьянство; спиртное употребляется  преимущественно меньшей крепости и в меньших дозах; медленнее  осознается влечение к алкоголю; больше выражено неверие в болезнь, чаще скрываются и отрицаются факты алкогольного поведения; реже используются алкогольные  суррогаты; чаще принимаются с алкоголем  лекарственные вещества, назначаемые  для коррекции нервно-психических  нарушений; реже отмечаются палимпсесты  и амнезии опьянения; запои бывают более короткими, реже наблюдаются  алкогольные психозы, которые, однако, возникают раньше, чем у мужчин; отмечаются более ранние и глубокие изменения личности; чаще встречаются  поражения соматоневрологической  сферы; ниже уровень травматизма  и смертности; меньше нарушена социальная адаптация и не столь высока частота  асоциального поведения (попадание  в вытрезвитель, противоправные действия, прогулы); предпочтение оказывается  амбулаторным методам лечения перед стационарными; рецидивы преимущественно обусловлены эмоциональными нарушениями.

     Многие  исследователи отмечают трудности  в организации и меньшую эффективность  в лечении женщин, страдающих алкоголизмом. Женщины, гораздо чаще, чем мужчины, госпитализируются как психически больные и дольше находятся в  стационарах. Это связано с более  глубокими эмоциональными и невротическими расстройствами, приводящими к «вторичному» алкоголизму.

     Социологи, изучавшие проблему алкоголизации  женщин, отмечают характерные для  большинства из них черты: пьют они  в основном водку, чаще всего без  какого-либо повода и в совершенно неподходящих местах, не испытывая  при этом никаких угрызений совести. Они неискренни, лживы, сексуально распущенны, аморальны и в других отношениях. Их духовные интересы крайне ограничены: нигде не учатся и не повышают квалификацию труда. Если читают, то очень мало, не бывают в театрах, редко ходят  в кино. Порок свой, а тем более  развивающуюся болезнь скрывают, семейными обязанностями пренебрегают. В пьяном виде женщины бестактны, циничны, легко выходят из равновесия, становятся развязными, агрессивными, теряют стыд. В таком состоянии  они не только скандалят, но и являются зачинщицами стычек и потасовок, иногда совершают уголовно наказуемые поступки.³

     Если  учесть тот факт, что более 95% современных  юношей и девушек школьного возраста знают вкус алкоголя, то общественное мнение по этой проблеме требует радикальной  коррекции.

     О детском алкоголизме говорят  в том случае, когда его признаки впервые появляются до достижения ребенком возраста 18 лет. У детей алкоголизм, в отличие от взрослых, имеет ряд  характерных особенностей:

     - быстрое привыкание к спиртным напиткам (это объясняется анатомо-физиологическим строением детского организма);

     - злокачественное течение болезни (в подростковом возрасте организм находится в стадии формирования и устойчивость центральной нервной системы к действию алкоголя снижена, вследствие чего происходят глубокие и необратимые процессы ее разрушения);

     - принятие ребенком больших доз алкоголя (принятие алкоголя детьми не одобряется обществом, поэтому подростки, как правило, пьют тайком, обычно без закуски, принимая всю дозу одновременно);

     - быстрое развитие запойного пьянства (для подростков становится нормой пить по любому поводу, при этом в состоянии легкого опьянения они начинают чувствовать себя неуверенно);

     - низкая эффективность лечения.

     Пьянство  среди несовершеннолетних тесно  связанно с их отклоняющимся поведением. В основе этой связи лежит самая  главная для подростков опасность  алкоголизма - он резко ослабляет  самоконтроль. Приобщение к спиртным напиткам детей и подростков наиболее интенсивно происходит в трех возрастных периодах: раннего детства, дошкольного и младшего школьного возраста, детского и юношеского возраста.

     Первый  период - раннее детство, в котором  алкоголизация детей носит неосознанный, непроизвольный характер. Этому способствуют следующие основные причины: пьяное зачатие, употребление алкоголя во время  беременности и кормления грудью, что ведет к аномалиям физического  и психического развития ребенка.

     Второй  период - дошкольный и младший школьный возраст. В этот период наиболее существенными  причинами являются две - педагогическая неграмотность родителей, которая  приводит к алкогольному отравлению организма, и семейные алкогольные  традиции, приводящие к формированию интереса к спиртному.⁴

     Алкоголизация детей и подростков способствует алкогольное окружение, которое  составляют пьющие ближайшие родственники. Биологическими исследованиями доказано, что сам алкоголизм генетически  не передается, передается только склонность к нему, вытекающая из особенностей характера, полученного от родителей. В развитии пьянства у детей решающую роль играют дурные примеры родителей, обстановка пьянства в семье.

     Третий  период - подростковый и юношеский  возраст. В качестве основных причин можно назвать следующие семь: неблагополучие семьи; позитивная реклама  в средствах массовой информации; незанятость свободного времени; отсутствие знаний о последствиях алкоголизма; уход от проблем; психологические особенности  личности; самоутверждение. В этот период происходит формирование влечения к  алкоголю, которое перерастает в  привычку, приводя в большинстве  случаев к алкогольной зависимости  ребенка.

     Алкоголизм, формирующийся в подростковом и  юношеском возрасте (от 13 до 18 лет), обычно называют ранним алкоголизмом. Считается, что в этом возрасте клинические  проявления алкоголизма развиваются  быстрее, чем у взрослых, а болезнь  протекает более злокачественно.

     Выделяют  несколько этапов в развитии алкоголизма  в этих возрастных группах.

     На  первом, начальном, этапе происходит своеобразная адаптация (привыкание) к  алкоголю. Большое значение при этом имеет микросоциальная среда, особенно семья, школа, сверстники. Продолжительность  этого периода составляет до 3-6 мес. (там же, стр. 79)

     Второй  этап характеризуется относительно регулярным приемом спиртных напитков. Растут доза, кратность приема алкоголя. Меняется поведение подростка. Данный период продолжается до 1 года. Считается, что прекращение употребления алкоголя в этот период может дать хороший  терапевтический результат.

     На  третьем этапе развивается психическая  зависимость, которая может длиться  в течение нескольких месяцев  или лет. Подросток сам является активным пропагандистом приема алкогольных  напитков в любое время, в любых  количествах и любого качества. Теряется количественный и ситуационный контроль. Толерантность к этанолу возрастает в 3-4 раза. Появляются многодневные, недельные, иногда постоянные употребления спиртных напитков, это начальная стадия хронического алкоголизма.

     Четвертый этап определяется как хроническая  стадия болезни. Сформирован абстинентный синдром, преимущественно с преобладанием  психического компонента. Иногда абстинентный синдром выражен слабо в форме  вегетативно-соматических нарушений. Абстиненция менее продолжительна, чем у взрослых, наступает после  приема больших доз алкоголя.

     Далее, на пятом этапе, развитие алкоголизма  соответствует закономерностям, описанным  для взрослых. Существенным отличием является быстрое формирование слабоумия (деменции). Дети, страдающие алкоголизмом быстро опускаются, становятся асоциальными, грубыми, дисфоричными, сексуально расторможенными, интеллектуально деградированными, с грубыми нарушениями памяти и эмоций.

     Особого внимания заслуживает развитие психики  в подростковом возрасте. Формируется  перспективное мышление, которое, в  частности, проявляется в типичном для подрастающего человека философствовании о смысле жизни, месте человека в  мире и т.д. Для этого периода  характерны и реакций эмансипации, группирование со сверстниками, различные  увлечения (хобби) сих частой сменой и т.д.

     Говоря  об особенностях подросткового возраста, нельзя не коснуться и такой важной социально-гигиенической проблемы, как акселерация, которую иногда сводят к ускорению физического  и полового развития. Однако суть явления  не только в этом. Современные условия  жизни оказывают на нервную систему  ребенка более интенсивное воздействие, чем полвека назад.