Анализ хозяйственной деятельности медицинского учреждения

     Введение 

     Бюджетная организация одна из самых многочисленных групп организаций, функционирующих  в нашем государстве, содержание которых обеспечивается за счет средств  федерального, региональных и местных  бюджетов.

     Подавляющая часть бюджетных организаций  выполняет различные функции, в  том числе в здравоохранении. Поэтому средства, которые выделяются для обеспечения деятельности учреждений здравоохранения, образования, культуры, науки и других организаций непроизводственной сферы, имеют строго целевое назначение, а статьи расходов определены законодательством.

     Таким образом, от величины средств, предоставляемых  из бюджетной системы этим организациям, от эффективности их использования  зависит выполнение социальных задач  стоящих перед обществом.

     Эффективное управление бюджетными организациями  и рациональное использование как  бюджетных, так и внебюджетных средств  вызывает объективную необходимость в организацию экономического анализа показателей развития сети бюджетных учреждений (объемов работ) и использование факторов их деятельности – основных фондов, материалов, трудовых ресурсов и т.д.

     Здравоохранение является сферой деятельности государства  по обеспечению прав граждан на жизнь  и здоровье, которая рассматривается  как одна из приоритетных в политической, экономической и социальной жизни  государства и общества.

     Система здравоохранения Краснодарского края, как составная часть системы здравоохранения Российской Федерации, предназначена для оптимального удовлетворения потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи.

     Уровень государственного и муниципального финансирования здравоохранения остается недостаточным. Одновременно имеют место объективные факторы, обуславливающие увеличение расходов на здравоохранение (рост цен на медикаменты, медицинскую технику, коммунальные услуги); имеется тенденция роста расходов вследствие развития и внедрения в практику дорогостоящих медицинских технологий, применяемых при современных схемах лечения заболеваний. Кроме того, возросли требования населения к условиям, качеству и номенклатуре предоставляемой медицинской и лекарственной помощи.

     Проблема  недостаточности ресурсов для здравоохранения  усугубляется дезинтеграцией основных источников финансирования (бюджетов все уровней и страховые платежи  работодателей на обязательное медицинское  страхование), децентрализации бюджетов.

     Медицинское обслуживание как отрасль экономики  и социальной сферы может быть охарактеризована с различных сторон. С точки зрения экономики она  может быть представлена наличными  трудовыми и финансовыми ресурсами, основными фондами и текущими материальными ресурсами, в совокупности образующими производственные факторы  отрасли, соединение которых создает  процесс воспроизводства в здравоохранении. Основные фазы этого процесса направлены на получение конечного результата: услуги.

     В бюджетных учреждениях имеются характерные для них объекты экономического анализа: расходы (кассовые и фактические), производимые за счет бюджетного финансирования и внебюджетных источников; продукты питания. Медикаменты и перевязочные средства и др. Кроме того, разработаны и утверждены условия оплаты труда работников для каждой отрасли бюджетной деятельности.

     Большая роль отводиться совершенствованию  управления бюджетными организациями, что предполагает всестороннее развитие аналитической работы. Анализ хозяйственной  деятельности – это этап, предшествующий принятию решения. Он призван обосновать принимаемое решение и оценить его последствия с позиций экономической эффективности. Для того чтобы объективно оценить исполнение сметы расходов учреждения, необходимо всесторонне рассматривать факторы, влияющие на результаты исполнения сметы. Вместе с тем значение экономического анализа заключается не только в выявлении факторов, влияющих на процесс исполнения сметы. Но и в том, чтобы разработать конкретные предложения по устранению нежелательных явлений, то есть анализ должен быть действенным, конкретным и оперативным. В этом и заключается актуальность выбранной темы курсовой работы.

     Целью курсовой работы является поиск путей совершенствования финансово-хозяйственной деятельности бюджетной организации посредством исследования особенностей проведения экономического анализа хозяйственной деятельности бюджетной организации на примере одного из бюджетных медицинских учреждений – МУЗ ЦРБ г. Белореченск

     Актуальность  и цель курсовой работы определили для решения следующие задачи:

• рассмотреть понятие, виды и функции бюджетных организаций;
• показать место экономического анализа хозяйственной деятельности в системе управления бюджетной организацией;
• выявить особенности экономического анализа деятельности бюджетных медицинских учреждений;
• дать характеристику основных показателей деятельности бюджетных медицинских организаций города Белореченска;
• провести динамику анализа финансово-хозяйственной деятельности МУЗ ЦРБ г. Белореченск;
• рассмотреть особенности факторного анализа основных показателей работы по МУЗ ЦРБ г. Белореченск;
• рассмотреть направления улучшения финансового состояния учреждения за счет предпринимательской деятельности

     Глава 1 Теоретические аспекты  особенностей анализа  финансово -

     хозяйственной деятельности бюджетной  организации 

     1.1 Понятие, особенности  правового статуса  бюджетных организаций  и их классификация 

     Бюджетный кодекс Российской Федерации (далее  – БК РФ) является основным нормативным  актом, который устанавливает правовые основы бюджетной системы Российской Федерации. Бюджетный кодекс Российской Федерации устанавливает общие  принципы бюджетного законодательства Российской Федерации, организации  и функционирования бюджетной системы  Российской Федерации, правовое положение  субъектов бюджетных правоотношений, определяет основы бюджетного процесса и межбюджетных отношений в Российской Федерации, порядок исполнения судебных актов по обращению взыскания  на средства бюджетов бюджетной системы  Российской Федерации, основания и  виды ответственности за нарушение  бюджетного законодательства Российской Федерации. Бюджетный кодекс регулирует правовые отношения, возникшие в  процессе планирования, составления  и утверждение бюджетов всех уровней, формирование доходов и осуществление  расходов соответствующих бюджетов, а также взаимоотношения между  учреждениями, министерства, ведомствами, распорядителями финансов и прочими  субъектами бюджетных отношений.

     Понятие бюджет и бюджетное учреждение приведено  в статье 6 БК РФ¹.

     Бюджет - форма образования  и расходования денежных средств, предназначенных  для финансового обеспечения  задач и функций государства  и местного самоуправления;

     Бюджетное учреждение - государственное (муниципальное) учреждение, финансовое обеспечение  выполнения функций которого, в том  числе по оказанию государственных (муниципальных) услуг физическим и юридическим лицам в соответствии с государственным (муниципальным) заданием, осуществляется за счет средств соответствующего бюджета на основе бюджетной сметы.

     Определение понятия « учреждение» дано в  Гражданском кодексе Российской Федерации, согласно которому учреждением  признается организация, созданная  собственником для осуществления  управленческих, социальных, культурных или иных функций некоммерческого  характера и финансируемая им полностью или частично².

     По  моему мнению, бюджетное учреждение и учреждение можно объединить в  одно, т.к. бюджетное учреждение финансируется не только за счет соответствующих бюджетов, но и самостоятельно может заниматься предпринимательской деятельностью, и, следовательно, частично финансироваться за счет нее.

     Из  этих определений, отличие бюджетных  учреждений от прочих организаций других организационно-правовых форм состоит в следующем:

• в качестве учредителей организации должны выступить органы государственной власти РФ, субъектов РФ, а также органы местного самоуправления. Акционерные общества. Кооперативы и другие аналогичные хозяйствующие субъекты не могут создать бюджетную организацию. Бюджетные учреждения наделяются государственным или муниципальным имуществом на праве оперативного управления. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации или муниципальной власти являются собственниками имущества бюджетных учреждений;
• в качестве цели создания бюджетной организации в учредительных документах могут быть определены исключительно функции некоммерческого характера. Указанное ограничение нельзя понимать так, что бюджетной организации запрещено оказывать платные услуги и самостоятельно получать доходы. Однако получение прибыли не является и не может являться целью бюджетной организации;
• бюджетная организация должна финансироваться из федерального бюджета, бюджета субъекта РФ, муниципального бюджета или бюджета государственного внебюджетного фонда. Данный признак имеет следующую особенность: получение финансирование из бюджета еще не говорит о том, что данная организация является бюджетной. Бюджетные средства выделяются не только бюджетным организациям, но и коммерческим структурам. Это осуществляется в многочисленных формах, начиная от закупки различных товаров в государственных или муниципальных целях и кончая предоставлением финансовой поддержки в виде дотаций, субсидий и т.п.;
• основой финансового планирования бюджетной организации является

     смета доходов и расходов. До начала финансового планирования бюджетная организация обязательно составляет смету, а по истечению отчетного периода обязательно составляется баланс исполнение сметы. Смета доходов и расходов бюджетного учреждения является основой для выделения и расходования бюджетных средств.

     Следует подчеркнуть, что только сочетание  всех перечисленных признаков вместе по отношению к другой структуре  дает бюджетную организацию, каждый из перечисленных признаков не означает, что мы имеем дело с бюджетной  организацией.

     Таким образом, чтобы правильно определить статус организации, необходимо учитывать  порядок финансирования организации, ее организационно-правовую форму и  задачи, ради которых эта организация  создана. Например, в Гражданском  кодексе Российской Федерации установлено, что унитарным предприятием признается коммерческая организация, не наделенная правом собственности на имущество, закрепленное за ней собственником. К унитарным предприятиям относится большая часть служб коммунального хозяйства и муниципальных служб, и при этом они являются коммерческими организациями. В форме унитарного предприятия могут быть созданы только государственные и муниципальные предприятия. С этим определением я не соглашусь, т.к. к унитарным предприятиям относятся муниципальные предприятия, но они не являются коммерческими.

     Финансирование  бюджетных учреждений происходит несколько  этапов и при этом каждый этап имеет  свои особенности³:

1. Составление и утверждение бюджетной росписи. Бюджетная роспись

     составляется  на основании утвержденного бюджета  главным распорядителем бюджетных  средств по получателям бюджетных  средств.

     2.Уведомление  о бюджетных ассигнованиях. После  того как сводная бюджетная  роспись утверждена, исполнительный  бюджетный орган в течение  10 дней доводит ее показатели  до всех получателей бюджетных  средств в форме уведомления  о бюджетных ассигнованиях на  период действия утвержденного  бюджета.

     3.Составление  сметы доходов и расходов. Бюджетные  учреждения в течение 10 дней  со дня получения уведомлений  о бюджетных ассигнованиях обязаны  составить и представить на  утверждение смету доходов и  расходов по установленной форме.  Распорядитель бюджетных средств  должен утвердить представленную  смету в течение 5 дней и  в течение одного рабочего  дня со дня утверждения сметы  должен передать ее в орган,  исполняющий бюджет.

     4.Уведомление  о выделенном лимите. Лимиты бюджетных  обязательств представляют собой  предельный объем прав получателя  на принятие им денежных обязательств, оплачиваемых за счет средств  соответствующего бюджета. Лимиты  бюджетных обязательств доводятся  до всех распорядителей и получателей бюджетных средств органом, исполняющим бюджет, не позднее, чем за 5 дней до начала периода их действия и представляют собой объем бюджетных обязательств, определенных для распорядителей и получателей бюджетных средств на период не более месяца.

     На  основании уведомлений о выделенном лимите получатели бюджетных средств  имеют право осуществлять расходы  и платежи путем составления  платежных и иных документов в  пределах доведенных до них лимитов  в соответствии со сметой доходов  и расходов. Расходование бюджетных  средств осуществляется путем списания денежных средств с единого счета бюджета. Объем расходуемых бюджетных средств должен соответствовать объему подтвержденных денежных обязательств⁴.

     Следовательно, финансирование расходов бюджета является последовательным и взаимосвязанным  действием в цепочке «главный распорядитель - распорядитель-получатель бюджетных средств».

     В соответствии со статьей 70 БК РФ бюджетные учреждения вправе расходовать бюджетные средства строго на определенные цели. Обеспечение выполнения функций бюджетных учреждений включает⁵:

• оплату труда работников бюджетных учреждений, денежное содержание (денежное вознаграждение, денежное довольствие, заработную плату) работников органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъектов Российской Федерации и муниципальные должности, государственных и муниципальных служащих, иных категорий работников, командировочные и иные выплаты в соответствии с трудовыми договорами (служебными контрактами, контрактами) и законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и муниципальными правовыми актами;
• оплату поставок товаров, выполнения работ, оказания услуг для государственных (муниципальных) нужд;
• уплату налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации;
• возмещение вреда, причиненного бюджетным учреждением при осуществлении его деятельности.

     Особенности правового положения бюджетных  учреждений также проявляются в том, что они осуществляют операции с бюджетными средствами через лицевые счета, открытыми им в соответствии с положениями Бюджетного Кодекса, т.е. в соответствии с утвержденной сметой доходов и расходов. Заключение и оплата бюджетным учреждением муниципальных контрактов, или иных договоров, подлежащих исполнению за счет бюджетных средств, производятся в пределах доведенных ему по кодам классификации расходов соответствующего бюджета лимитов бюджетных обязательств и с учетом принятых и неисполнение обязательств.

     Субсидии  и бюджетные кредиты бюджетным  учреждениям не предоставляются, следовательно, бюджетное учреждение не имеет права  получать кредиты, займы. Если бюджетное  учреждение помимо бюджетного финансирования имеет доходы от предпринимательской  деятельности, то оно имеет право  самостоятельно расходовать средства, полученные за счет внебюджетных источников⁶. В статье 2 ГК РФ дано определение предпринимательской деятельности. Предпринимательская деятельность представляет собой самостоятельную, осуществляемую на свой риск деятельность, направленную на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнение работ или оказание платных услуг, в то время как некоммерческие организации могут осуществлять предпринимательскую деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствуют этим целям ( ст. 50 ГК РФ)⁷.

     Расходование  прибыли, полученной от предпринимательской  деятельности, бюджетное учреждение осуществляют в соответствии с утвержденной распорядителем бюджетных средств  сметой. Деятельность бюджетных учреждений, приносящая внебюджетные доходы, регулируется как гражданским, так и бюджетным  законодательством (БК РФ, ГК РФ).

     Бюджетные организации могут классифицироваться по ряду признаков⁸:

     По  источникам формирования средств бюджетной  организации разделяются на две группы:

• Бюджетные организации, оказывающие платные услуги физическим и юридическим лицам и, соответственно, имеющие собственные источники средств;
• Бюджетные организации, не оказывающие платные услуги физическим и юридическим лицам и, соответственно, не имеющие собственных источников средств;

     В зависимости от источника финансирования бюджетные организации могут  быть разделены на следующие группы:

• Финансируемые за счет средств федерального бюджета;
• Финансируемые за счет средств бюджетов субъектов РФ;
• Финансируемые за счет средств местных бюджетов.

     Таким образом, особенности правового  статуса бюджетных организаций  закреплены в Бюджетном Кодексе  РФ. Бюджетное учреждение выполняет  функции, возложенные на него органами государственной власти (органами местного самоуправления) по принятию и исполнению обязательств установленных бюджетной  сметой формируемой на основе государственного (муниципального) задания.

     1.2 Значение, задачи  и информационная  база экономического  анализа в бюджетных  организациях 

     Экономический анализ – это совокупность методов  формирования и обработки данных о производственной и финансовой деятельности медицинских учреждений и их подразделений, позволяющих  обеспечить достоверную оценку результатов  их работы, выявить пути рационализации использования средств, повышения  эффективности⁹.

     При этом хозяйственная деятельность оценивается  под углом зрения ее соответствия требованиям экономических законов, а также задачам, стоящим перед  медицинским учреждением на данном этапе. Вместе с тем экономический  анализ – это одна из функций  управления. С этой точки зрения экономический анализ – необходимое  звено в системе управления медицинским  учреждением, которое обосновывает выбор оптимального варианта решения  целого комплекса проблем, связанных  с планированием деятельности учреждения. Поэтому экономический анализ должен завершаться принятием соответствующих  управленческих решений.

     Как часть системы управления анализ связан со следующими взаимосвязанными функциями: планирование, учета и  контроля, анализа хозяйственной  деятельности и принятие управленческих решений ( рис.1).

     С помощью планирования определяются основные направления и содержание деятельности предприятия, его структурных  подразделений и отдельных работников. Его главной задачей является обеспечение планомерности развития и деятельности каждого его члена, определение путей достижения лучших конечных результатов производства.

     Для управления производством нужно  иметь полную и правдивую информацию о ходе производственного процесса и выполнении планов.

      Ресурсы                  Продукция и услуги 

              Управляющая  система

     Рис.1. Структура управляющей подсистемы в функциональном разрезе и его  взаимосвязи¹⁰ 

     Поэтому одной из функций управления производством  является учет, обеспечивающий сбор, систематизацию и обобщение информации, необходимой  для управления производством и  контроля за ходом выполнения планов и производственных процессов. Анализ хозяйственной деятельности является связующим звеном между учетом и  принятием управленческих решений. В процессе его учетная информация проходит аналитическую обработку: проводится сравнение достигнутых  результатов деятельности с данными  за прошлые периоды времени, с показателями других предприятий и среднеотраслевыми; определяется влияние разнообразных факторов на результаты хозяйственной деятельности; выявляются недостатки, ошибки, неиспользованные возможности, перспективы. С помощью анализа достигается осмысление, понимание информации. На основе результатов анализа разрабатываются и обосновываются управленческие решения. Экономический анализ предшествует решениям и действиям, обосновывает их и является основой научного управления производством, повышает его эффективность¹¹.

     Следовательно, экономический анализ можно рассматривать  как деятельность по подготовке данных, необходимых для научного обоснования и оптимизации управленческих решений. По моему мнению, анализ деятельности бюджетных учреждений является важным элементом в системе управления, действенным средством выявления резервов, основой разработки научно обоснованных планов и управленческих решений.

     В экономической литературе выделяют пять основных задач¹²:

     1) выявление потребности общества  в услугах бюджетных и продукции  научных учреждений в нужном  объеме;

2. изучение полноты удовлетворения потребностей общества в услугах

     бюджетных и продукции научных учреждений и проверка соблюдения установленных  нормативов. Ее решение предусматривает  выявления по данной отчетности бюджетных  учреждений соответствия количества оказанных  услуг потребности в них, изучение их состава по различным признакам;

     3) оценка эффективности использования  ресурсов;

     4) выявление и измерение факторов  отклонений фактических показателей  хозяйственной деятельности учреждений  от нормативных или плановых  и определение резервов;

5. подготовка аналитической информации для выбора оптимальных управленческих решений;

     Аналитическое исследование финансово-хозяйственной  деятельности организации базируется на определенных правилах и приемах  и выполняется в соответствии с определенной методикой¹³.

     Под методикой понимается совокупность способов, правил наиболее целесообразного  выполнения какой-либо работы. В экономическом  анализе методика представляет собой  совокупность аналитических способов и правил исследования экономики организации, которые определенным образом подчинены целям анализа. Обычно она содержит следующие разделы:

• цели и задачи анализа;
• объект анализа;
• система показателей, с помощью которых будет исследоваться каждый

     объект  анализа;

• советы по последовательности и периодичности проведения аналитического исследования;
• описание способов исследования изучаемых объектов;
• источники данных, на основании которых производится анализ;
• указание по организации анализа;
• технические средства, которые целесообразно использовать для аналитической обработки информации;
• характеристика документов, которыми лучше всего оформлять результаты анализа;
• потребители результатов анализа.

     При выполнении экономического анализа  выделяют следующие этапы¹⁴:

     1.определение  объектов, цели и задач анализа;

     2.составление  плана аналитической работы;

     3.разработка  системы показателей, с помощью  которых характеризуется объект  анализа;

     4.сбор  и подготовка необходимой информации;

     5.сравнение  фактических результатов хозяйствования  с показателями плана отчетного,  с фактическими данными прошлых  лет;

     6.проведение  факторного анализа;

     7.выявление  неиспользованных резервов повышения