Инфекционные заболевания
СОДЕРЖАНИЕ:
1.Введение……………………………………………………
2.Характеристика
возбудителя……………………………………………….
3. Эпизоотические особенности……………………………………………….
4. Патогенез………………………………………………………
5. Патологические изменения………………
6. Иммунитет………………………………………………………
7. Клиническая картина……………………………
8. Диагноз и дифференциальный диагноз…………………………………….12
9. Меры профилактики…………………………………
10. Список использованной литературы………………………………………16
1.Введение.
Бешенство - острая вирусная инфекционная болезнь из группы зоонозов с контактным механизмом передачи. Характеризуется поражением нервной системы, и заканчивается летально.
В 322 Г. до н.э. Аристотель связывал заболевание бешенство с укусами животных. Цельс (I век н.э.) описал клиническую картину бешенства у людей, назвав эту болезнь hydrophobia (водобоязнь). До XVII в. эпизоотии бешенства имели ограниченное распространение. Наиболее крупные эпизоотии бешенства, охватившие многие страны мира, были зарегистрированы в середине XIX в. и в первой четверти XX и. Изучение бешенства в XIX в. связано с выдающимися достижениями Пастера, Ру, Шамберлена, И.И. Мечникова, Н.Ф. Гамалеи, К 1883 г. Пастер заложил основы специфической профилактики бешенства, применив антирабические прививки у человека. Уже в 1906 г. И.И. Мечников и Н.ф. Гамалея создали первую пастеровскую станцию в России. Ремленже в 1903 г. доказал вирусную этиологию болезни.
Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии. Бешенство не регистрируется только в островных государствах (Великобритания, Япония, Новая Зеландия, Кипр, Мальта). Бешенство отсутствует также в Норвегии, Швеции, Финляндии, а также в Испании и Португалии.
В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 50 заболеваний людей бешенством.
В эпизоотологии инфекции различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными, главным образом, семейства собачьих (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс), и летучими мышами, а также антропургический ("городской") тип, когда бешенство поддерживается собаками, кошками и сельскохозяйственными животными.
2. Характеристика возбудителя.
Возбудитель бешенства - вирус, который но особенностям морфологии включен в семейство Rhabdoviridae. В состав вируса входят РНК, белки, липиды и углеводы. Вирус бешенства обладает антигенными, иммуногенными и гемаглютинирующими свойствами.
Известны два варианта вируса бешенства: уличный ("дикий") и фиксированный, полученный Пастером при адаптации уличного вируса к организму кролика в измененных условиях заражения. рис.1
Вирус бешенства патогенен для человека и всех видов теплокровных животных, а также птиц. Согласно экспериментальным данным, наибольшей восприимчивостью к бешенству обладают лисы, а среди лабораторных животных - сирийский хомяк.
Размножение вируса бешенства in vitro и in vivo сопровождается формированием специфических включений - телец Бабеша-Негри, имеющих размер 0,5-2,5 нм, округлую, овальную, реже - веретенообразную форму, расположенных в цитоплазме нейронов. Они окрашиваются кислыми красками в рубиновый цвет и имеют базофильную внутреннюю структуру. Устойчивость вируса бешенства невелика. Кипячение в течение 2 мин убивает его. Растворы лизола или хлорамина (2-3%), а также 0,1% раствор сулемы быстро и надежно обеззараживают загрязненные вирусом материалы. Вирус хорошо сохраняется лишь при низкой температуре и после вакуумного высушивания в замороженном состоянии.
3. Эпизоотические особенности.
Бешенство - типичный зооантропоноз и относится к группе инфекционных болезней, возбудители которых передаются прямым контактным путем в результате укуса или ослюнения поврежденных наружных слизистых оболочек или кожного покрова. Таким образом, бешенство с полным основанием можно отнести к "раневым" инфекциям. Описано несколько случаев заражения в результате операции пересадки роговицы, от умерших больных бешенством людей.
Основным источником и резервуаром вируса бешенства в природных очагах являются дикие плотоядные животные (лисица, песец, волк, шакал, енотовидная собака, енот, мангуст), а также собаки, кошки, а в странах Америки - летучие мыши, среди которых возможен аспирационный путь передачи (в основном вампиры). В России существуют очаги бешенства трех типов: природные, в которых вирус циркулирует в популяции красных лисиц, передаваясь и другим животным; полярные очаги, связанные с популяцией песцов, и антропургические, в которых вирус циркулирует среди бродячих собак. В естественных условиях возбудитель этой инфекции циркулирует между животными-хозяевами и животными-реципиентами при непосредственном их контакте или через укус. Механизм передачи вируса бешенства от животного человеку тот же, что от больного животного здоровому.
Болезнь встречается во все времена года. Начиная с 40-х годов XX в. в Европе и Америке наблюдалось изменение основных эпизоотологических особенностей бешенства: исключительно широкое распространение получили эпизоотии среди лисиц. Это объяснялось тем, что было нарушено биологическое равновесие: увеличение популяции лисиц вследствие обилия питания, сокращения охоты на них, ограничение численности естественных врагов (волков, золотистых орлов). Возможно, что среди лисиц циркулируют генетические измененные штаммы "дикого" вируса бешенства. Эпизоотии среди этих животных имеют повсеместное распространение. Эпизоотиям бешенства у лисиц предшествует нашествие грызунов. Известны отдельные случаи абортивной и бессимптомной форм бешенства у мышей, крыс, птиц, подтвержденные убедительными экспериментами: накоплением вируса в мозге и слюнных железах, высокий титр антител после предполагаемой инфекции.
Восприимчивость людей к бешенству, по-видимому, не является всеобщей и, в частности, определяется локализацией укуса. По усредненным данным, при укусах в лицо заведомо больным животным бешенство возникало в 90%, при укусах в кисти рук - в 63%, а при укусах в проксимальные отделы рук и ног - лишь в 23% случаев. В РФ обращаемость за медицинской помощью по поводу нанесенных животными повреждений достигает сотен тысяч случаев в год. Среди обратившихся от 30 до 40% лиц считаются подозрительными на заражение вирусом бешенства, и им назначают курсы антирабических прививок. Обращаемость городского населения страны превышает обращаемость сельского почти в 2 раза. Случаи заболевания бешенством в нашей стране в основном связаны с поздним обращением укушенных лиц за антирабической помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью цикла иммунизации. Приблизительно 60% заболевших после контакта с больными животными вообще не обращаются в медицинские учреждения.
За прошедший 2011 год сложилась следующая эпизоотическая обстановка по бешенству на территории РФ:
Ситуация: природноочаговая эндемичность;
Очаговая инцидентность (п =7,5) = 1,19;
В 1 квартале 2011 г. выявлено 1052 очага бешенства, в которых
заболело и пало 1241 животное: 52% - дикие животные (643 гол.), 30% -
домашние плотоядные (367 гол.), 18% - с/х животные (231 гол.)
Во 2-м квартале 2011 г. зарегистрировано 653 неблагополучных пункта,
в которых заболело и пало 824 животных: 40% - дикие животные (330
гол.), 32% - домашние плотоядные (261 гол.), 28% - с/х животные (233)
Эпидемический порог не превзойден. Краткосрочные тренды по
неблагополучию и заболеваемости нарастающие.
Наибольшее число неблагополучных пунктов за первое полугодие 2011 г.
зарегистрировано в Московской (102 н.п.), Смоленской (132) областях и
Р.Татарстан (83 н.п.) Как свидетельствует анализ данных за период наблюдения с 1980 года:
- заболеваемость среди с/х животных держится на неизменном
стабильном уровне
- основной вклад в рост неблагополучия и заболеваемости вносят
домашние и дикие плотоядные
4. Патогенез.
Вирус бешенства попадает в организм человека при укусе либо ослюнении больным бешенством животным через рану или микроповреждения кожи, реже - слизистой оболочки. Некоторое время вирус находится в месте внедрения (от нескольких часов до 6 дней). Далее он центростремительно распространяется по периневральным пространствам. Допускается и лимфогематогенный путь распространения вируса, однако из крови вирус не выделяется. Дальнейшие размножение и накопление вируса происходят главным образом в головном и спинном мозге. Он также может размножаться и накапливаться в канальцах слюнных желез.
Парезы и параличи, возникающие при бешенстве, объясняют соответствующими поражениями спинного мозга и мозгового ствола. Другие клинические явления трудно связать с конкретной локализацией вируса Пароксизмы бешенства некоторые авторы объясняют учением Ухтомского о доминанте. Согласно этому учению, повышение возбудимости высших вегетативных центров гипоталамуса, продолговатого мозга и подкорковых образований создает доминанту, поглощающую все другие раздражения. Поэтому на любое раздражение следует ответ в виде пароксизма бешенства.
5. Патологические изменения.
У павших животных отмечают истощение, цианоз слизистых оболочек. Желудочно-кишечный тракт часто в состоянии острого серозного воспаления. Преджелудки жвачных переполнены сухими кормовыми массами (признак атонии). Слизистая оболочка желудка, а у жвачных сычуга гиперемирована, набухшая, по складкам с полосчатыми, мелкопятнистыми и точечными кровоизлияниями и отдельными эрозиями. Кровоизлияния встречаются и под серозной оболочкой сычуга. У павших животных, особенно у собак, в желудке часто находят различные инородные тела (волосы, перья, щепки, тряпки, солому и др.), но он может быть и пустым. В кишечнике отмечают застойные и катаральные явления. Кожа, подкожная клетчатка и серозные покровы сухие, кожа у животных, заболевших после укуса, с зажившей раной, но рубцовая ткань может быть отечна. Во внугренних паренхиматозных органах застойные явления. Мочевой пузырь растянут и переполнен мочой, иногда он пуст. Кровь плохо свертывается, темно--красного цвета. Головной и спинной мозг с признаками острой гиперемии, отека. В мозжечке и продолговатом мозге, кроме того, встречаются диапедезные кровоизлияния. При исследовании животных, убитых в ранние стадии болезни, вскрытие дает отрицательные результаты. Патогистологические изменения характеризуются развитием диссеминированного негнойного полиэнцефаломиелита лимфоцитарного типа. Наряду с дистрофическими и некротическими изменениями ганглиозных клеток, а также периферических нервов и сосудистыми расстройствами наблюдают пролиферацию глиальных элементов илимфоидную инфильтрацию вокруг сосудов с образованием клеточных муфт. На месте погибших ганглиозных клеток в голо вном И спинном мозге, церебральных и вегетативных узлах, особенно n. vagus, из клеток-сателлитов формируются узелки бешенства (истинная нейронофагия), или узелки Бабеша. В периферических нервах закономерно развиваются воспалительно-дистрофические процессы и лимфоидные инфильтраты по ходу нервных пучков и их влагалищ. Осевые цилиндры и миелиновые оболочки нервных стволов обычно в состоянии белково-жировой дистрофии и распада. Патогномоничное значение для бешенства имеет образование в цитоплазме ганглиозных клеток, в перикарионе и дептритах - специфических телец-включений Бабеша - Негри величиной от 1 до 30 мкм (чаще 3--9 мкм), округлой или овальной формы. В гомогенном ацидофильном белковом веществе их содержатся безофильные зернистые образования вирусных нуклеокапсидов различной структуры. Количество и размеры их прямо зависят от длительности инкубационного периода и продолжительности болезни. При их отсутствии, чаще в начальной стадии заболевания, в цитоплазме нейронов могут обнаруживаться мелкие (размером до кокковых микроорганизмов, реже - крупнее) округлые или овоидные ацидофильные бесструктурные гранулы. При исследовании других органов (печени, селезенки, почек, слюнных и эндокринных желез, лимфоузлов) отмечают зндои периваскулярные клеточные инфильтраты с преобладанием в них лимфоцитов и плазмоцитов.
рис.2 Тельца Бабеша-Негри.
6. Иммунитет.
Вирус бешенства содержит два антигенных компонента - S и V. S-антиген является общим для всех представителей рода лиссовирусов и вызывает образование комплементсвязывающих и преципитируюших антител. V-антиген (поверхностный) индуцирует образование нейтрализующих антител и ответствен за формирование иммунитета.
Естественный иммунитет к
7. Клиническая картина.
Картина бешенства у животных всех видов в общем сходна. У собак различают две формы - буйную и тихую, или паралитическую.
Буйная форма характеризуется наличием трех стадий болезни, незаметно переходящих одна в другую. В начале заболевания собака становится раздражительной, часто забивается в темные углы, иод мебель, неохотно идет на зов хозяина. Иногда, наоборот, проявляет бурные приступы беспричинного веселья, прыгает, ласкается, стараясь лизнуть хозяина л лицо. В это время слюна уже содержит вирус бешенства и соприкосновение с ней может привести к заражению. У собак меняется аппетит, они часто отказываются от любимой пищи, но проглатывают всякие несъедобные предметы: - камни, дерево, солому и т. д. Иногда собака трудно глотает, как будто она подавилась костью. Повышается половая похоть. Слюноотделение увеличивается. Эта стадия болезни продолжается от 12 часов до трех дней и постепенно переходит в стадию возбуждения.
Собака начинает проявлять буйство, бросается на животных, особенно на собак, иногда даже на людей; появляется особое стремление кусаться, причем собака теряет всякий страх и молча нападает. Периоды буйства сменяются периодом депрессии - животное лежит в изнеможении, без движения, не реагируя на окружающее. Однако через некоторое время собака вновь поднимается и опять впадает в буйство. У бешеных собак наблюдают стремление убежать из дому, причем они не разбирают направления и бегут куда-попало, нападают по дороге на животных, вступают в драку с попадающимися навстречу собаками. В этой стадии болезни слюнотечение очень сильное. Постепенно развиваются параличи; голос меняется вследствие паралича голосовых связок, лай становится хриплым, сопровождаясь протяжным воем. Наступает паралич глотки, глотание происходит с большими усилиями.
Постепенно эта буйная стадия болезни,
продолжающаяся 3-4 дня, переходит в
стадию параличей. Из-за паралича нижней
челюсти последняя отвисает и
выпадает язык, вследствие паралича глотки,
гортани и голосовых связок собака
не может лаять; появляется паралич
сначала задних конечностей, а затем
переходит на другие части тела.
Собака не может подняться, развивается
сильнейшее истощение и слабость,
и собака погибает на 5-8-й, иногда на
десятый день болезни. Тихая форма
бешенства характеризуется
У крупного рогатого скота чаще наблюдают буйную форму. Животное беспокоится, ложится, сразу вскакивает, бьет рогами, ногами, иногда нападает па приближающихся животных и людей и особенно на собак. Припадки возбуждения сменяются периодом спокойного состояния, вновь переходящего в буйство. С течением болезни животное сильно худеет, у него развиваются параличи, и оно погибает через 4-6 дней.
У лошадей бешенство проявляется в общем так же, как у рогатого скота. Животное становится пугливым, беспокойным, появляется сильное слюнотечение. Лошадь обнаруживает стремление кусаться, грызет деревянные предметы, иногда с такой силой, что ломает зубы и даже нижнюю челюсть. Затем наступает период параличей, глотание затруднено (паралич глотки), походка шатающаяся (паралич конечностей) и животное погибает при общей продолжительности болезни 4-6 дней.
У свиней бешенство протекает быстро
и только и буйной форме. Животное
проявляет сильное
рис.3
8. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Бешенство диагностируют на основании комплекса данных эпидемиологического, клинического и лабораторного исследований.
При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на возможность ослюнения без укуса, болевые ощущения на месте бывшего укуса в продромальном периоде болезни, эмоционально-психическое состояние больного в этом периоде. Выявляют дальнейшую судьбу животного. При осмотре обращают внимание на наличие рубцов от бывших укусов, состояние зрачков, потливость, слюнотечение. Следует учитывать, что больной вследствие длительного инкубационного периода может забыть о незначительных повреждениях или об их ослюнении, особенно если контакт был с внешне здоровым животным в течение короткого промежутка времени.
Наибольшее значение для диагностики имеют общая возбудимость, приступы гидро- и аэрофобии, акустикофобии, бурного аффективного возбуждения с двигательным беспокойством, яростью, склонностью к агрессии. На 2-3-й день болезни начинают развиваться вялые парезы и параличи различных характера и локализации.
Лабораторная диагностика
Для лабораторной диагностики бешенства применяют также РН, РСК, РПГА, реакцию лизиса инфицированных клеток. Лабораторная работа с вирусом бешенства и зараженными животными должна проводиться с соблюдением режима, предусмотренного для работы с возбудителями особо опасных инфекций.
Дифференциальную диагностику бешенства необходимо проводить со столбняком, истерией, отравлением атропином, энцефалитами, лиссофобией (боязнь заболеть бешенством).
При отравлении атропином отмечаются сухость во рту и глотке, расстройства речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, зрачки расширены, на свет не реагируют. Наблюдаются психомоторное и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием комы. При этом отсутствует саливация, нет пароксизмов бешенства, а также аэро- и гидрофобии, парезов и параличей.
Лиссофобия чаще всего возникает у психотических личностей. Основным отличием лиссофобии от бешенства является отсутствие объективных симптомов: параличей, вегетативных расстройств (мидриаз, потливость, тахикардия и т.д.) и динамики клинических проявлений, аэрофобии, как правило, нет. В состоянии наркоза все клинические симптомы полностью исчезают.
Бешенство является неизлечимой болезнью. Единственным средством, которое может спасти человека или животное, покусанное бешеным животным, являются предохранительные антирабические прививки. Впервые эти прививки применил Л. Пастер в 1885 г., после чего это мероприятие нашло широкое практическое применение.
Животных прививают не позже семи дней после укуса. Явно больных животных или подозрительных по заболеванию не прививают. Хотя антирабические прививки у животных дают в общем удовлетворительных результаты, все же иногда привитые животные погибают от бешенства, в особенности укушенные волками.
Меры борьбы регламентируются инструкцией по борьбе с бешенством. Поскольку основным носителем и распространителем этой болезни являются собаки, меры борьбы строят на том, чтобы исключить возможность рассеивания заразного начала этими животными. Все собаки должны быть зарегистрированы, для улицы им обязательно нужно одевать намордники. Всех бродячих собак уничтожают. Явно больных животных убивают, кожу снимать с них не разрешается. Людям и животным, покусанным бешеными или подозрительными по заболеванию животными, немедленно делают предохранительные прививки, причем покусанные животные должны в течение трех месяцев находиться под ветеринарным наблюдением. Собаки и кошки, покусанные бешеными или подозрительными по бешенству животными, подлежат уничтожению. Успех борьбы с бешенством в значительной мере зависит от сознательности всех трудящихся. Особое значение приобретает санитарное просвещение, цель которого разъяснить сущность заболевания и необходимые меры борьбы с ним. Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработан ряд мер, которые нужно соблюдать, чтобы избежать заражения.
Памятка для населения
1. Избегайте контактов с дикими животными.
2. Не подбирайте никаких животных на улице, садовых участках, в лесу.
3. Никогда не трогайте чужих животных.
4. Снятие
шкур с лисиц, енотовидных
5. Укусы и ослюнения любым видом животного опасны для здоровья.
6. При
любом укусе животным
7. Соблюдайте правила содержания и выгула животных.
8. При
неадекватном поведении
9. Предупреждайте одичание домашних животных.
10. В обязательном
порядке раз в год прививайте
домашних животных от
10.Список использованной литературы.
1. А.В.Жаров, В.П. Шишков, М.С. Жарков, Г.З. Идрисов. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных.-4-е изд., перераб. И доп.-М.: КолоС, 2003.-568с.
2. В.М. Нахмасон, Л.Г. Бурба. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней сельскохозяйственных животных. – М.: Росагропромиздат, 1990.
3. http://50.rospotrebnadzor.ru/
4.http://forum.pnz.ru/pda/
- Инфекционный гепатит норок
- Инфекционный ларинготрахеит
- Инфекционный перитонит кошек
- Инфекционный энцефаломиелит лошадей
- Инфиляция
- Инфинитив в современном английском языке
- Инфінітивні конструкції в англійській мові та засоби їх перекладу (на прикладі текстів з факультету АПП)
- Инфopмaция и знaниe: cущнocть, poль в нaциoнaльнoм бoгaтcтвe
- Инфаркт миокарда как социально -значимая проблема населения
- Инфарматика пәнін оқытудың дидактикалық принциптері
- Инфармационное обеспеченние
- Инфекции
- Инфекционные болезни общие для разных видов животных
- Инфекционные болезни свиней