Инфекционный перитонит кошек

                                Министерство сельского хозяйства РФ

ФГБОУ ВПО «Тюменская государственная сельскохозяйственная академия»

Институт биотехнологии и ветеринарной медицины

Кафедра инфекционных и инвазионных заболеваний

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

На тему: « Инфекционный перитонит кошек»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                   Выполнила: студентка651  «а» группы

                                                            Зубкова Н.И.

                                                      Проверил: старший преподаватель

                                                              Глазунова Л.А.

                                                           

 

 

 

                                           Тюмень,2013

                                           Содержание                   

1. Этиология…………………………………………………………..3
2. Распространение…………………………………………………..3
3. Патогенез…………………………………………………………..3
4. Клинические признаки……………………………………………4
5. Клинический осмотр………………………………………………5
6. Дифференциальный диагноз……………………………………..6
7. Диагностика………………………………………………………7
8. Лечение……………………………………………………………8
9. Прогноз……………………………………………………………9
10. Профилактика……………………………………………………..9

 

Список литературы………………………………………………………12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                            Этиология

     Инфекционный перитонит кошек был открыт в 1963 г. Возбудитель, коронавирус, первоначально был назван вирусом инфекционного перитонита кошек. Впоследствии выяснилось, что в крови многих здоровых кошек содержались антитела к этому коронавирусу, и было высказано предположение, что эти кошки были заражены невирулентным коронавирусом, называемым кишечным коронавирусом кошек. В то время считалось, что кишечный коронавирус обитал исключительно в кишечнике и мог вызвать только легкую диарею у котят, однако, последующие исследования показали, что у многих клинически здоровых кошек наблюдалась виремия, следовательно, распространение вируса не ограничивалось только кишечником. Эпидемиологические исследования показали, что до 10% кошек, имеющих антитела к коронавирусу, заболевают инфекционным перитонитом. Сейчас полагают, что вирулентный вирус инфекционного перитонита возникает в результате мутации кишечного коронавируса кошек в организме отдельных животных, у которых затем может развиться перитонит. Поскольку вирус инфекционного перитонита и кишечный коронавирус больше не могли считаться вирусами разных групп, было принято более широкое название «коронавирус кошек». Существует множество штаммов этого вируса, сильно различающихся по вирулентности, однако, надежного метода, позволяющего дифференцировать вирулентные штаммы от авирулентных, нет. 

 
                                      Распространение

    Многие  кошки, особенно содержащиеся группами, заражены коронавирусом. Процент  кошек, реагирующих положительно  при серологическом исследовании, составляет:

· 82% на выставках кошек

· 53% породистых кошек

· 28% домашних кошек, содержащихся группами

· около 15% домашних кошек, содержащихся поодиночке.

До 10% кошек, инфицированных коронавирусом и живущих большими группами, заболевают инфекционным перитонитом, тогда как у кошек, живущих поодиночке или маленькими устойчивыми группами, это отмечается редко. 

 

                                                  Патогенез

   Путь передачи  коронавируса главным образом  алиментарный, через зараженные  фекалии. При заражении через  ротовую или носовую полость  первоначальная репликация вируса  происходит в эпителиальных клетках  глотки, дыхательного тракта или  кишечника. Большинство инфекций  на этой стадии протекают бессимптомно. Могут наблюдаться признаки легкого  энтерита, но возможна хроническая или тяжелая диарея. Большинство кошек со временем избавляются от вируса, и перитонит не развивается.

У некоторых кошек после репликации вируса в эпителиальных клетках развивается виремия, приводящая к инфекции клеток-мишеней – макрофагов. Вирус-специфичные антитела могут увеличить инфекционность вируса в отношении макрофагов. Кошки с вирусным перитонитом часто имеют высокие титры антител против коронавируса. Вирус связывается с антителами, образуя иммунные комплексы, которые накапливаются в стенках мелких кровеносных сосудов, где активируют комплемент и каскады коагуляции, что приводит к иммуноопосредованному васкулиту. После этого возможны два варианта развития патологии. Первый, вовлечение в процесс многих кровеносных сосудов приводит к увеличению их проницаемости и скоплению богатого белками выпота в полостях тела и других пространствах, иногда включая сердечную сумку и мошонку. Результатом этого процесса является развитие экссудативного, или «влажного», перитонита. Второй вариант: при поражении меньшего количества сосудов течение перитонита более хроническое, характеризующееся образованием отдельных пиогранулем в различных тканях тела. В результате развивается неэкссудативная, или «сухая», форма перитонита.

Факторы, определяющие, разовьется ли патология у кошки, зараженной коронавирусом, включают:

· штамм – различные штаммы коронавируса различаются по вирулентности

· доза – заражение вирусом в более высоких титрах увеличивает риск развития перитонита

· стресс – кошки с перитонитом обычно подвергались стрессу за 3–6 недель до заболевания экссудативным инфекционным перитонитом, и за несколько месяцев до заболевания сухим перитонитом.

· Генетически обусловленная восприимчивость – вероятно, некоторые породы кошек более восприимчивы. Это дает основания предположить, что существует генетическая предрасположенность к развитию инфекционного перитонита, возможно, имеющая отношение к определенным локусам гена главного комплекса гистосовместимости. 

 

 

                                  Клинические признаки

 

   Экссудативный («влажный») и неэкссудативный («сухой») перитонит протекают с разными  симптомами. Так как они отображают  разные стороны одного клинического  процесса, в некоторых случаях  наблюдаются признаки обеих форм. Данные анамнеза и клинические  признаки инфекционного перитонита  варьируют в широких пределах, в зависимости от формы заболевания. В дополнение к обычным анамнестическим данным, для диагностики перитонита существенны некоторые другие факторы:

· Не была ли кошка взята от заводчика, из приюта, где содержится много животных, или гостиницы для животных в последние несколько недель или месяцев? В этих ситуациях вероятность заражения коронавирусом больше.

· Подвергалась ли кошка стрессу в последние несколько недель, например, не было ли смены жилища или хирургических вмешательств? Экссудативный перитонит, острая форма инфекционного перитонита, обычно развивается в течение 3–6 недель после стрессовой ситуации в жизни кошки

· Возраст кошки? Не смотря на то, что перитонитом болеют кошки всех возрастов, 80% заболевших животных моложе 2 лет. Кошки обоих полов одинаково восприимчивы

· Порода кошки? Хотя болеют кошки любых пород, породистые кошки составляют гораздо больший процент

· Не было ли в анамнезе диареи, кашля или чихания в последние несколько недель? Диарея и легкие респираторные симптомы могут предшествовать развитию обеих форм скоротечного инфекционного перитонита

· Не было ли в анамнезе контакта с кошками, особенно из одного помета, больных инфекционным перитонитом?

 

                                  Клинический осмотр

Экссудативный или «влажный» инфекционный перитонит: при экссудативном перитоните преобладают следующие признаки:

· Асциты и/или выпоты в плевральную полость

· Активность и сохраненный аппетит, либо вялость и анорексия

· В некоторых случаях легкая лихорадка; имеет склонность к колебаниям

· При выпоте в плевральную полость – нарушения дыхания

· Потеря веса

· При пальпации – увеличенные мезентериальные лимфатические узлы и печень

· Распространение патологического процесса с вовлечением других органов брюшной полости (это приводит к появлению симптомов их дисфункции, например, гепатопатии, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной железы)

· Поражение центральной нервной системы и глаз – иногда отмечаются при выпотном перитоните, хотя более характерны для сухого.

Неэкссудативный или «сухой» перитонит: клинические признаки часто слабо выражены, неспецифичны и разнообразны; это состояние – одно из самых трудно диагностируемых. К характерным признакам относятся:

· Потеря веса

· Отсутствие аппетита

Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены, и от степени их поражения. К ним относятся:

· Глаза – увеиты, отложения на роговице, помутнение стекловидного тела и опалесценция водянистой влаги, лимфоцитарная инфильтрация сосудов сетчатки, пиогранулема сетчатки

· Центральная нервная система – развитие гидроцефалии, приводящие к нистагму, вестибулярным расстройствам (например, наклон головы), судорогам, мозжечковая атаксия, дисфункция черепных нервов, парезы, потеря проприоцептивной чувствительности, недержание мочи или изменения в поведении. Нервные симптомы отмечаются в 10% случаев сухого инфекционного перитонита кошек

· Кишечник – утолщение стенки толстой кишки

· Мезентериальные лимфатические узлы – увеличены при пальпации

· Печень – желтуха и увеличение размеров

· Почки – пиогранулемы, могут пальпироваться.

 

                               Дифференциальный диагноз

   Особенно  трудно дифференцировать экссудативную  форму перитонита от воспалительного  лимфоцитарного холангита. Оба заболевания  могут протекать с похожими  симптомами: потерей веса, анорексией  и асцитами. Характер асцитной  жидкости одинаковый в обоих  случаях изменения биохимических  свойств сыворотки и гематологических  свойств также сходны, хотя у  кошек с инфекционным перитонитом  больше вероятность развития  нерегенеративной анемии. Другие  симптомы могут помочь дифференцировать  эти заболевания, например, увеиты  или плевральный выпот при  инфекционном перитоните. Кошки  с лимфоцитарным холангитом, как  правило, более активны, чем кошки  с перитонитом, и иногда отмечается  полифагия. При невозможности дифференциации  по клиническим признакам может  потребоваться биопсия печени. 

Патология	Способ дифференциации от инфекционного перитонита
Кардиомиопатия	Транссудат с низким содержанием белка (менее 35 г/л). Рентгенография может обнаружить увеличенное или круглое сердце. УЗИ сердца
Заболевания печени (лимфоцитарный холангит, холангогепатит, цирроз)	Если асцитная жидкость похожа скорее на измененный транссудат, чем на экссудат, инфекционный перитонит можно исключить. Однако, при некоторых патологиях печени, связанных с обструкцией сосудов после гепатита, выпот может содержать большое количество белка, как при инфекционном перитоните. Можно исследовать асцитную жидкость методом обратной ЦПР; если это невозможно, может потребоваться диагностическая лапаторомия и биопсия. Для диагностики цирроза полезен тест на стимуляцию образования желчных кислот
Опухоли печени	Как и в предыдущем случае, опухоль диагностируется с помощью УЗИ
Гнойные серозиты	Зловонный опалесцирующий экссудат, содержащий бактерии и большие количества лейкоцитов с дегенеративными нейтрофилами
Лимфосаркома	При лимфосаркоме тимуса рентгенография грудной клетки в боковой проекции может обнаружить новообразование краниальнее сердца и, возможно, высокое расположение пищевода. При лимфосаркоме в брюшной полости возможно увеличение органов. При анализе жидкости обычно обнаруживается низкое содержание белка, клеточная популяция состоит скорее из лимфоцитов, чем из нейтрофилов и макрофагов
Беременность	Диагностика пальпацией живота; невозможно откачать жидкость при парацентезе, на рентгенограмме или при УЗИ матки можно рассмотреть котят
Ожирение	Диагностика пальпацией живота, невозможно откачать жидкость при парацентезе, на УЗИ и рентгенограмме нет признаков асцита

Табл. 1 дифференциальная диагностика от инфекционного перитонита.

 

 

                                                   Диагностика

             Вопреки многим утверждениям, простых  методов диагностики инфекционного  перитонита у живого животного, кроме биопсии и гистологии  пораженных тканей, не существует. Многие имеющиеся тест-системы  выявляют заражение коронавирусом, и обратная ЦПР определяет  коронавирус кошек. Ни одним методом  нельзя отличить вирулентный  штамм коронавируса от авирулентного, хотя некоторые методы позволяют  дифференцировать изоляты, полученные  в лаборатории. В большинстве  случаев диагноз «инфекционный  перитонит кошек» (любой формы), поставленный  на основании клинических признаков  и анамнеза, требует дополнительного  исследования несколькими диагностическими  методами, по результатам которых, соответствующим друг другу, можно  предположить это заболевание. Эти  методы включают:

· Клиническую патологию для диагностики поражения органов

· Анализ выпота брюшной или грудной полости

· Серологические тесты для выявления заражения вирусом

· Обратную ЦПР для определения вируса

· Гистопатологическое исследование пораженных тканей; это единственный метод, позволяющий поставить окончательный диагноз инфекционного перитонита.

 

Табл. 2 лабораторные методы исследования, использующиеся для диагностики инфекционного перитонита кошек, и материалы, необходимые для исследования каждым методом. 

Лабораторный метод	Требуемый материал
Метод иммунофлуоресценции	Цельная кровь, сыворотка, плазма или выпот
Обратная ЦПР	Фекалии, мазки из прямой кишки, выпот, слюна или кровь
Анализ выпота	Выпот в плоской пробирке
Иммунобиохимия	Кусочки органов, особенно почек, в 10% формалине
Гистопатология	Кусочки органов, особенно почек, в 10% формалине

 

 

                                             Лечение

     Обычно инфекционный перитонит смертелен и ни один метод лечения не показал себя надежным. Следовательно, терапия в основном симптоматическая, включающая восполнение потерь жидкости и питание. Поскольку инфекционный перитонит является иммуноопосредованным заболеванием, лечение часто направляют на регуляцию иммунного ответа на вирус. Хотя некоторые авторы утверждают, что нашли подходящую схему лечения, интерпретировать такие результаты всегда следует с большой осторожностью, так как подтвердить инфекционный перитонит у живого животного очень трудно. Обычно регуляция иммунного ответа достигается применением иммуносупрессоров или иммуностимуляторов, по отдельности или в сочетании:

· иммуносупрсессоры, включая кортикостероиды (например, преднизолон) или циклофосфамид. Имеющиеся в продаже таблетки циклофосфамида (50 мг)

· Многие соединения могут иметь неспецифическое иммуностимулирующее, противовоспалительное или антиоксидантное действие, что может быть полезно для лечения инфекционного перитонита. Однако, их польза не доказана. К соединениям, возможно, оказывающим благотворное действие при наименьшем вреде, относятся: человеческий α-интерферон, аспирин (салициловая кислота), витамин С (аскорбиновая кислота); витамин В1 (тиамин) и анаболические препараты: айнил, но-шпа.

 

 

                                                     Прогноз

   Прогноз при инфекционном перитоните всегда неблагоприятный, так как исход почти всегда смертельный. Кошки с экссудативным перитонитом могут прожить от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях после удаления жидкости в результате лечения развивается сухой перитонит. Кошки с сухим перитонитом при условии лечения могут жить до года, если диагноз был поставлен рано, до развития явной анорексии и нервных симптомов.  

 

                              Профилактика инфекции у котят

  Коронавирус  обычно не проникает через  плацентарный барьер, и котята  защищены материнскими антителами  до 5–6 недельного возраста. Следовательно, в группах, где коронавирус эндемичен, кошек перед окотом надо изолировать  от других кошек до достижения  котятами возраста 5–6 недель. Потом  помет отделяют и держат в  изоляции до продажи. Антитела  у зараженных котят могут не  определяться до 10-недельного возраста, следовательно, исследовать их раньше  этого возраста не нужно.

               Уничтожение коронавируса в местах  содержания кошек

  При содержании  менее 10 кошек в доме вирус  в большинстве случаев исчезает  спонтанно. Выделение вируса прекращается, и титр антител в конце концов  падает до нуля. Избавление от  инфекции может занять от нескольких  месяцев до нескольких лет. Если  владельцы хотят избавить своих  животных от коронавируса, всех  кошек нужно исследовать каждые 3–6 месяцев с помощью надежной  тест-системы на основе метода  иммунофлуоресценции и/или обратной  ЦПР (исследуются фекалии). Нужно  разделить кошек на 2 или более  групп: реагирующих отрицательно  и положительно. Как только кошка  перестает реагировать положительно, ее перемещают в «отрицательную»  группу. Разделение на стабильные  группы по 2–3 животных предпочтительнее. В большинстве случаев все  кошки перестанут выделять вирус, так как изоляция положительно  реагирующих животных от отрицательно  реагирующих разрывает цикл инфекция-иммунитет-потеря  иммунитета-повторная инфекция.

Однако, хронические носители инфекции, распространяющие вирус, все же существуют в небольшом количестве. На данный момент способов выявить таких кошек-носителей не существует, кроме изоляции и исследования фекалий методом обратной ЦПР каждый месяц. Если выделение вируса продолжается более 8 месяцев, несмотря на то, что источники инфекции удалены, животное, вероятно, является носителем.

Табл. 3 профилактика распространения коронавируса.

Уменьшить количество кошек во всех помещениях

Владельцы не должны держать более 6–10 кошек Кошки должны содержаться стабильными группами до 3–4 животных В приютах кошки должны содержаться каждая изолированно По программе по освобождению от коронавируса кошки должны содержаться небольшими группами в соответствии с титром антител или выделением вируса: реагирующие отрицательно или не выделяющие вирус – отдельно от реагирующих положительно или выделяющих вирус

Избегать контакта кошек, свободных от инфекции, с источником заражения: определение антител или вируса

Уже имеющихся кошек нужно исследовать перед подселением новых или перед спариванием В группы, свободные от коронавируса, допускается вводить только кошек, не имеющих антител к коронавирусу и отрицательно реагирующих в ЦПР В группы, инфицированные коронавирусом, безопаснее вводить положительно реагирующих кошек, чем отрицательно реагирующих, из-за риска развития инфекционного перитонита у новых и уже живущих кошек.

Профилактика инфекции котят: ранний отъем и изоляция

Заводчики кошек и сотрудники приютов, где есть беременные кошки, должны следовать схеме, показанной на рис. 9.15

Уменьшить загрязнение окружающей среды фекалиями

Нужно иметь достаточное количество лотков для кошек с пометом – один лоток на 1 или 2 кошек Комки должны удаляться по крайней мере раз в день По крайней мере раз в неделю нужно удалять наполнитель и дезинфицировать лотки Лотки нужно размещать вдали от мест кормления Регулярно убирать вокруг лотков пылесосом Состричь шерсть с задней части туловища у длинношерстных кошек

Вакцинация (если возможна)

Если нужно поселить новых кошек в дом, где инфекция эндемична, перед этим их нужно вакцинировать (полный курс) вакциной Primucell. Если это возможно экономически, приюты должны вакцинировать всех вновь поступающих кошек вакциной Primucell

 

                                            Вакцинация

    Разработана модифицированная живая вакцина, чувствительная к изменению температуры; содержит коронавирус, реплицирующийся только в носоглотке при низкой температуре, но не при температуре тела. Принцип действия вакцины – в том, что она индуцирует иммунитет в первой точке воздействия вируса, то есть ротоглотке, таким образом, препятствуя расселению коронавируса по организму. Индуцирует местный (IgA), общий гуморальный (кошки начинают реагировать положительно в серологических тестах) и клеточный иммунитет. Вакцина неэффективна в случаях, когда кошка уже заразилась и у нее начал развиваться инфекционный перитонит. Эффективность вакцины составляет 50–75% (то есть можно ожидать, что из 100 инфицированных коронавирусом кошек перитонит разовьется у 10, но если вакцинировать все 100 животных, заболеют только 2–5). Вакцина лицензирована только для котят старше 16 недель; однако, многие породистые котята могут к этому времени оказаться инфицированными коронавирусом. Очень важно оградить маленьких котят от инфекции содержанием в изоляции и ранним отъемом, а также использованием для разведения наименее восприимчивых кошек.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1 Кудряшов А.А. «Патолгоанатомическая  диагностика инфекционных болезней  собак и кошек» Санкт-Петербург  ООО «Институт Ветеринарной Биологии» 2004 г.

2.Кузнецов «Справочник  ветеринарного врача» СПб «Лань» 2001 г.

3. Сидоров И.В. Калугин  В.А. «Справочник по лечению собак  и кошек» М. «Оникс» 2001 г.

4. Старченков С.В. «Болезни  мелких животных» Санкт-Петербург  «Лань» 1999 г.

5.Чандлер Э.А. Гаскелл  К.Дж. Гаскелл Р.М. «Болезни кошек»  М. «Аквариум» 2002 г.

6. http://veterinars.chat.ru/practice/panlek.htm

7. http://britanskie-kotiki.ru/bolezni-i-ih-lechenie/panleykopeniya.html

8.  http://piterkisa.narod.ru/htm/7.htm