Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Катаральный эндометрит

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГОХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВПО «УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ

ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ»

Кафедра: акушерства

История болезни.

Выполнил: студент 43а группы

факультета ветеринарной

медицины: Новиков С.А.

Проверила: Кандидат ветеринарных наук,доцент кафедры акушерства: Гудимова Т.Е.

Троицк 2012

План. Стр.

История болезни 3
Определение заболевания основного и сопутствующего. 10
Этиология 10
Патогенез 12
Клиническая картина 14
Течение 16
Диагноз 17
Дифференцированный диагноз 17
Лечение и Профилактика. 18
Прогноз 21
Заключение 22
Список литературы. 24

История болезни.

Название хозяйства :- «ООО Зоря»

Вид животного- Крупно рогатый скот Пол- корова

Кличка-9906 Возраст- 4 года Порода –Уральская черно-пёстрая

Масть и Приметы - черно-пёстрая

Диагноз первоначальный - Хронический

катаральный эндометрит (Endometritis catarrhal is chronic)

Диагноз при последующем наблюдении- Хронический катаральный эндометрит ( Endometritis catarrhalis chronica)

Сопутствующие заболевания- нет

Дата поступления- 22.11 2010г.

Дата окончание курации- 26.11 2010г.

Количество дней лечения и наблюдения- 5 дней.

Исход болезни- заметное улучшение

Место сбора анализов – «ООО Зоря»

Руководитель курации: Мухлынина В.А.

Консультация специалистов: Гудимова Т.Е.

Куратор: Новиков С.А.

Анамнез (Anamnesis)

Корова содержится в 4х рядном коровнике на стойло- привязном. Стены коровника кирпичные, побеленные, окна с двойным остеклением. Освещение естественное и искусственное.

Кормление из общей кормушки полноценное. Рацион: сено, сенаж, солома, концентраты 40кг/1голову в сутки, вода вдоволь из индивидуальных поилок.

Anamnesis morbid

Собрать не удалось.

Status praesens

Положение тела в пространстве- естественное, упитанность- средняя, темперамент- живой.

Т- 38,5^оС, П- 60уд/мин., Д- 21дв/мин, Др-4раза/2мин.

Состояние отдельных систем

При поступлении.22.11.2010

При выписке.26.11.2010

1.Слизистые оболочки

Слизистые бледно-розового цвета умеренно влажности, без наложений целостность не нарушена.

Слизистая преддверия влагалища отёчна гиперимировна ,покрыта точечными и полосчатыми кровоизлияниями «терка» слизистая складчатая.

Слизистая преддверия влагалища не отечна бледно-розового цвета без кровоизлиянии складчатость отсутствует.

2.Кожа

Эластична, влажность умеренна, температура кожи умеренна, патологический изменений нет, волос хорошо прилегает к коже, волос содержит примеси пыли. Экстра паразитов не обнаружено, цвет кожи бледно-розовый.

Idem

3.Лимфатическая система

Подчелюстные, предлопаточные не увеличенные, гладкие, подвижные, без болезненные, плотной

консистенции, поверхность ровная.

Лимфоузла коленной складки не увеличены без болезненный,

подвижные.

Idem

4.Органы кровообращения

Сердечные толчок хорошо выражен, артериальный пульс- 60уд/мин. Наполненный, венный пульс отрицательный, тоны сердца

хорошо выражены, ритмичные.

60 удар./мин.

5.Органы дыхания

Выдыхаемый воздух симметричен, средней струи, умеренный теплый, и умеренной влажности, пазухи носовой полости в хорошем состоянии. При перкуссии

коробочный звук. Тип дыхания груда- брюшной. 21дв/мин.

21дв/мин.

6.Органы пищеварения

Зубы целые без наложений, язык плотный консистенции, без

повреждений. Пищевод без

болезненный, рубец наполненный руминация 4раза/2мин. Сетка и

книжка безболезненные. Тонкий

отдел кишечника без болезненный- журчание, толстый отдел

кишечника без болезненный-

урчание. Аппетит

удовлетворительный.

Idem

7.Органы мочеотделения

Мочеиспускание естественное без

болезненное, поза естественная,

цвет соломенно- желтый, почки при

перкуссии без болезненные.

Idem

8.Половые органы

Матка при ректальном исследовании дряблая, правый рог увеличен 1,5 см ,левый рог 1 см Левый яичник- округлой формы с куриное яйцо шейка матки увеличена. В небольшом количестве

Присутствует истечение катарального характера.

при ректальном исследовании

матка упругая помещается в ладонь, левый рог1-2см,шейка не увеличена правый в нормальном состоянии, яичники не увеличены, подвижны на маточных связках. В левом яичнике зреет фолликул . Выделения

отсутствуют.

9.Молочная железа

Вымя чашеобразная, доли

равномерно развиты упругой консистенции . Без болезненно.

Idem

10.Нервная система

Череп симметричный, позвоночный столб не искривлен, темперамент живой, зрение, слух хорошие, обоняние сохранено, тактильная, болевая чувствительность сохранена

Idem

11.Органы движения

Костяк без болезненный, тонус

Мышц не нарушен, ребра ровные, без реберных четок, размягчение хвостового позвоночника 6см..

Idem

Status localis

Результаты специального гинекологического исследования :

а)При наружном осмотре и пальпации обнаружена что Слизистая преддверия влагалища отёчна гиперимировна , покрыта точечными и полсчатами кровоизлияниями «терка» слизистая складчатая.

б)При ректальном исследовании установили что матка дряблая не входит в ладонь увеличена, правый рог увеличен 1,5 см ,Левий рог 1 см левый яичник- округлой формы с куриное яйцошейка матки увеличена. В небольшом количестве. Присутствует истечение катарального характера.

Дневник курации

Дата	Т	П	Д		Др.	Течение болезни	Лечение
22. 11.	38.5	60	21		4	Общее состояние Животного ,хорошее Аппетит есть. матка дряблая не входит в ладонь увеличена, правый рог увеличен 1,5 см ,левый рог 1 см левый яичник- округлой формы с куриное яйцо шейка матки увеличена. В небольшом количестве. Присутствует истечение катарального характера	УГАВМ Кафедра акушерства 20 -¹⁵_III 10 1) Rp: Solution is Novocaini2%-50,0 Oxytocini-5,0 Streptomycin Salbitis1,0 m.f. solute sterilis D.S.блокада паравагинальная # 2)Oxytocini-25еД D.S.внутремышечно # 3)Tetramagi 8.0 ml D.S.внутремышечно # Массаж матки(ректально)
23. 11	38.2	61	20		3	Состояние удовлетворительное, аппетит хороший матка дряблая не входит в ладонь увеличена, правый рог увеличен 1,5 см ,левый рог 1 см левый яичник- округлой формы с куриное яйцо шейка матки увеличена. В небольшом количестве. Присутствует истечение катарального характера	4)Rp: Solutionis Ichylucovit -100,0 D.S.по 100.0мл по обе стороны # Массаж матки(ректально)
24. 11	38.3	60	21	4		матка дряблая не входит в ладонь увеличена, правый рог увеличен 1,5 см ,левый рог 1 см левый яичник- округлой формы с куриное яйцо шейка матки увеличена. В небольшом количестве. Присутствует истечение катарального характера в незначительном количестве	# Rp:№1, Массаж матки(ректально)
25. 11	38.8	60	22	3		при ректальном исследовании матка упругая помещается в ладонь, левый рог1-2см,шейка не увеличена правый в нормальном состоянии, яичники не увеличены, подвижны на маточных связках. В левом яичнике зреет фолликул. Выделения отсутствуют	# Rp:№2 Rp:№4
26. 11	38.5	65	22	4		при ректальном исследовании матка упругая помещается в ладонь, левый рог1-2см,шейка не увеличена правый в нормальном состоянии, яичники не увеличены, подвижны на маточных связках. В левом яичнике зреет фолликул. Выделения отсутствуют	# Массаж матки(ректально)

Определение заболевания основного и сопутствующего.

Хронический эндометрит (Endometritis catarrhal is chronica)– это хронически протекающее воспаление слизистой оболочки матки, сопровождающееся более или менее значительным изменением эндометрия и усиленной деятельностью здоровых или переродившихся маточных желез.

Эндометрит – всегда процесс инфекционный (но незаразный, не контагиозный), из содержимого матки наиболее часто выделяют полиморфную микрофлору (Н. И. Соколов, 1960; И. Ф. Заянченковский, 1964 и др.) Хронический эндометрит – весьма распространенное гинекологическое заболевание: его регистрируют у 12-40% бесплодных коров.

Этиология.

Послеродовые заболевания у коров, среди которых наибольший удельный вес принадлежит эндометритам, приносят огромный экономический ущерб. Причины эндометритов разнообразны. Однако ведущими факторами являются патологические роды, неквалифицированная и несвоевременная акушерская помощь, задержание последа и другие с последующим проникновением и участием в воспалительных процессах разнообразных ассоциаций условно-патогенной микрофлоры (М.А. Багманов, 1999).

Причиной возникновения эндометритов может быть неполноценное кормление. Силосно-концентратный тип кормления, основа нашей интенсификации, нарушает рубцовое пищеварение у коров. Он приводит к снижению числа микробных тел, участвующих в расщеплении клетчатки. Возникает гипотония рубца, сокращается поступление микрофлоры рубца в тонкий отдел кишечника, следовательно, снижается количество поступивших в организм незаменимых аминокислот, источником которых она является. Снижается выработка микроорганизмами витаминов группы В. Такой тип кормления и некачественность кормов, при заниженном потреблении сена естественной сушки, вызывают нарушение обмена веществ по типу ацидоза и кетоза, при этом происходит перерождение (дистрофия) желез внутренней секреции и паренхиматозных органов.

Отсутствие изоляторов для животных, больных маститами, эндометритами, некробактериоз, бронхопневмониями, приводит к обсеменению животноводческих помещений условно-патогенной микрофлорой, выделяющейся с гнойным экссудатом. При редких дезинфекциях число микробных клеток превышает в 6-15 раз допустимые нормы (Б.Г. Панков, А.В. Жаров, 2001).

Хронический катарально-гнойный эндометрит развивается из острого или обуславливается деятельностью гноеродных микроорганизмов при хроническом катаре эндометрия. Иногда воспалительный процесс распространяется на матку с влагалища и шейки матки или яйцеводов. Нередко хронический эндометрит возникает при попадании в матку микробов гематогенным или лимфогенным путем или со спермой (Л.Г. Малакин, 1988).

В случае коровы № 6991 причинами возникновения патологии родов и как следствие развитие острого, а затем и хронического эндометрита могли стать факторы:

Неудовлетворительное кормление и содержание животного, отсутствие активного моциона;
Несвоевременная или неквалифицированная акушерская помощь при родах;
Несоблюдение правил асептики при искусственном осеменении;
Патологические роды;
Неэффективное или неоконченное лечение острого эндометрита;

Все эти факторы могли привести к попаданию в матку и развития в ней патогенной микрофлоры, переходу воспалительного процесса в хроническую форму

Патогенез.

Важнейшим пусковым механизмом воспаления является повреждение тканей. Независимо от вида повреждающих агентов – инфекция, механическая травма, в клетках и субклеточных структурах обнаруживаются общие, неспецифические изменения, характерные для повреждения клетки (ткани).

Повреждение клетки, вызывающее воспаление, распространяется на субклеточные структуры – митохондрии, являющимися основными носителями окислительно-восстановительных ферментов. Вследствие этого окислительные процессы в воспаленной ткани менее интенсивны, чем в здоровой неповрежденной, происходит понижение дыхательного коэффициента (А.Д. Адо , 1970).

Повреждение других субклеточных структур – лизосом – сопровождается освобождением большого количества гидролитических ферментов (протеаз), катепсинов, ферментов гликолиза. Источником этих ферментов являются лизосомы макрофагов и паренхиматозных клеток той ткани, где происходит воспаление.

В самые начальные фазы воспаления лейкоциты (полиморфно-ядерные в первую очередь, а затем моноциты и лимфоциты) приклеиваются к эндотелиальной клетке и между ней и лейкоцитом как бы протягиваются нити. В последующем наступает сокращение эндотелиальной клетки и в образовавшуюся между двумя клетками щель устремляется псевдоподия лейкоцита, с её помощью довольно быстро лейкоцит оказывается в щели под эндотелиальной клеткой, которую он как бы отслаивает, а отверстие над ним замыкается соединяющимися вновь клетками эндотелия. Следующую преграду – базальную мембрану – лейкоцит преодолевает на основе так называемого феномена тиксотропии изотермически обратимого уменьшения вязкости коллоидного раствора. Вместе с тем результаты исследований Н.И. Цыран и Л.В. Королева (1971) указывают на то, что при лейкопениях не только наблюдается угнетение отечной реакции, но и изменяется характер её течения. Иначе говоря, при лейкопенических состояниях реактивность сосудов к факторам проницаемости (гистамину, кининам) сохраняется, но резко ослабляется реактивность к воспалительным раздражителям.

Воспалительный отек – активная реакция организма, зависящая от высоты его организации. И.И. Мечников (1923) указывал, что образование жидкого экссудата – генеалогически более поздний процесс, чем лейкоцитарная реакция. Этим объясняется значительное влияние нейрогуморальных механизмов на интенсивность отечной реакции. Повышение проницаемости микрососудов и экссудацию следует рассматривать как первое и наиболее быстро включающееся звено цепи защитно-физиологических реакций при воспалении (И.А. Ойвин, 1954). Защитная роль воспалительного отека проявляется в ограничении распространения по организму возбудителей воспаления и веществ, образующихся в самом очаге воспаления (токсины, продукты тканевого распада и прочие). Воспаление ведет к функциональному и морфологическому ограничению пораженных тканей.

Затрудненный переход веществ из очага воспаления в организм и в обратном направлении связан с ослаблением крово- и лимфообращения в воспаленной ткани из-за сдавливания сосудов воспалительным экссудатом. И.И. Мечников (1923) указывал, что целительная сила природы, главный элемент который составляет воспалительная реакция, вовсе не есть приспособление, достигшее совершенства. Повышение проницаемости сосудов и экссудация, начинающиеся как защитные процессы, в дальнейшем могут стать нежелательными проявлениями воспаления, ослабляя функции организма, и даже угрожая жизни. Возникает необходимость в противовоспалительной терапии.

При достаточной резистентности организма коров в толще матки в течение 5-7 дней образуется сплошной лейкоцитарный барьер, который препятствует дальнейшему распространению микробов. Благодаря этому воспалительный процесс купируется, ограничивается внутренней оболочкой матки и в последствии протекает в довольно легкой форме.

Клиническая картина.

У животного наблюдается бесплодие, так как дегенеративные изменения в матке обуславливают нарушение нейроэндокринных связей в системе «матка - яичники».

Переход воспаления в хроническую форму приводит к развитию устойчивых изменений в слизистой оболочке, мышечных и железистых слоях матки; эти изменения чаще необратимы. А. К. Сеглиньш, А. Я. Дзените и М. В. Емельянова (1974) установили деструктивные и атрофические изменения покровного эпителия слизистой оболочки матки и железистого эпителия маточных желез при хроническом эндометрите.

Половые циклы становятся аритмичными или прекращаются совсем (наступает анафродизия).

При хроническом эндометрите протекающим с клиническими признаками, наблюдается длительное постоянное или периодическое выделение из матки экссудата. При гнойно-катаральном он может быть жидким или густым с прожилками гноя. Рога матки незначитеьно увеличены, стенка их утолщена и бугристая (иногда, наоборот, истончена), при массаже безболезненна, не сокращается или сокращается слабо, иногда выявляется флюктуация. Общее состояние животного не изменено, однако при длительном течении процесса могут появляться признаки хронической интоксикации организма.

Хронический эндометрит сопровождается рядом характерных признаков, которые можно обнаружить наружным осмотром, вагинальным осмотром, ректальным исследованием.

Проводя вагинальный осмотр, выявляют слабую гиперемию влагалищной части шейки матки и наличие точечных или полосчатых кровоизлияний; цервикальный канал слегка приоткрыт, через него вытекает экссудат.

При ректальном исследовании обращает на себя внимание пониженный тонус матки; рога распрямлены, нечетко контурированы, их верхушки смещены в брюшную полость. Весьма характерный признак – оливка образное утолщение влагалищной части шейки матки, которое является следствием отека и гипертрофированных двух поперечных складок слизистой оболочки.

Микро-анатомические изменения включают гибель и десквамацию покровного эпителия слизистой оболочки матки, деструкцию маточных желез, гиалиноз кровеносных сосудов, фиброз компактного слоя эндометрия; карбункулы постепенно исчезают.

В зависимости от видового состава микрофлоры и реакции тканей матки на патогенный фактор в одних случаях преобладает альтерация, в других – пролиферацией стромы. При хроническом эндометрите альтернативного характера стенка матки постепенно истончается (в результате атрофии мышечного слоя), матка превращается в тонкостенный мешок, находящейся в брюшной полости; по своим размерам и конфигурации она соответствует 3-месячной стельности.

При эндометрите пролиферативного характера матка увеличена незначительно и расположена в тазовой полости; стенки рогов неравномерно утолщены, бугристые. Если в процесс вовлечен миометрий, она превращается в бугристое тело каменистой консистенции.

Столь значительные структурные изменения исключают возможность восстановления способности самки к размножению. Максимальная длительность воспалительного процесса в матке, после устранения, которого возможно оплодотворение, обычно не превышает двух- трех месяцев. У животного находящегося в лежачем положении, через половую щель выделяется экссудат слизисто-гнойного характера, без запаха. Полу засохший экссудат обнаруживается в нижнем углу вульвы, на корне хвоста, седалищных буграх .

При клиническом исследовании коровы № 6991 было выявлено, что общее состояние животного не отличается от нормы; температура, пульс и дыхание во время всей курации были в пределах физиологической нормы.

При ректальном исследовании половых органов было обнаружено, что матка по своей форме, размеру и консистенции не имеет существенных отличий от нормальной небеременной матки. Матка находится в тазовой полости. Эректабельность матки при массаже через прямую кишку хорошая. В результате массажа из матки через половую щель начала выделяться слизь с редкими прожилками крови. Количество слизи не превышало 60-80 мл, а в конце курации уменьшилось до 20-30 мл. При исследовании яйцеводов и яичников было обнаружено увеличение левого яичника вследствие воспалительного процесса перешедшего с матки.

Течение

Течение хронического гнойной- катарального эндометрита длительное от нескольких недель до нескольких месяцев при отсутствии лечения.

В случае коровы №6991 течение болезни хронического

катарального эндометрита началось с марта месяца 2010года, болезнь длилась приблизительно около месяца.

Диагноз

Диагноз на хронический катаральный эндометрит ставиться комплексно на основе анамнестических данных, клинического осмотра.

Клинический метод базируется на общем и специальном исследованиях

организма, включающих наружный осмотр и внутреннее исследования

органов размножения вагинальным и ректальным способами.

Лабораторный метод основан на бактериологическом, цитологическом,

физико-химическом, биологическом и гормональном тестах.

Также возможна диагностика хронического эндометрита путем

трансректального облучения внутренних половых органов

низко интенсивным лазерным излучением (Я.С. Стравский, 2000).

Диагноз у курируемого животного ставился комплексно на основании

анамнестических данных, клинического и лабораторного методов.

Дифференцированный диагноз.

Хронический катаральный эндометрит необходимо дифференцировать от других заболеваний матки, таких как хронический гнойно-катаральный эндометрит, скрытый или субклинический эндометрит.

Скрытый или субклинический эндометрит – разновидность катарального эндометрита, характеризуется отсутствием морфологических изменений (при клиническом исследовании), патологических выделений из матки в период от одной течки до другой. Во время течки наблюдается обильное выделение из половых органов прозрачной слизи.

Лечение.

Лечение любых заболеваний, в том числе и акушерско-гинекологических, должно быть своевременным, курсовым и комплексным, и продолжаться до полного излечения, которое определяется плодотворным осеменением. Немаловажным аспектом в лечении гинекологических заболеваний является уровень ветеринарного обслуживания и обеспеченность всеми необходимыми препаратами и медикаментами.

Улучшают условия содержания и обеспечивают животное полноценными кормами.

Скопившейся в полости матки экссудат удаляют путем ее промывания теплым (40-45ºC) 3-10%-ным раствором хлорида натрия, 2-3%-ным раствором двууглекислой соды, 3-4%-ным ихтиолом, раствором йода (1 часть кристаллического йода, 2 части калия йодида и 1000 мл кипяченой воды), 1-3%-ным раствором ваготила и др. Затем в полость матки вводят готовые лекарственные формы (гинекологические свечи с фуразолидоном, экзутер, метромакс и др.) или антибиотики, сульфаниламиды и нитрофурановые соединения в тех или иных комбинациях в форме эмульсий, суспензий, мазей.

По данным В.П. Гончарова для стимуляции сокращений матки назначают окситоцин, питуитрин, прозерин, эргометрин, бревиколлин или другие маточные средства, которые применяют после предварительного введения 2%-ного раствора синестрола или другого эстрогенного препарата.

Особое внимание следует уделять применению средств неспецифической терапии (инъекции растворов ихтиола, АСД-2фр., ПДЭ и др.).

Для повышения тонуса матки и активации функции яичников рекомендуется ректальный массаж матки и яичников путем поглаживания и разминания их в течение 3-5 минут ежедневно или через каждые 2-3 дня, всего 5-6 сеансов. Эффективна озокеритотерапия в виде вагинальных тампонов и аппликаций на пояснично-крестцовую область по методу И. Л. Якимчука, а также лечебные грязи: иловые, торфяные, сапропелевые, в виде вагинальных тампонов по методикам Р. Ф. Венкербец, А. Н. Вяткина и В. Н. Копытина. Озокеритовые или грязелечебные процедуры проводят ежедневно или через день, всего 6-12 сеансов. Применяют внутримышечно простогландин F2α –10-12 мг (Т.Е. Григорьева, 1988).

Для нормализации обменных процессов назначают внутримышечно концентраты витаминов A, D, E тривитамин, организуют лечебно-диетическое кормление, прогулки, инсоляцию больных животных.

При лечении хронического гнойно-катарального эндометрита у коровы №6354были применены массаж матки через прямую кишку и следующие препараты: окситоцин

Окситоцин (Oxytocinum) использовался в сочетании с массажем матки через прямую кишку. Окситоцин применяется для повышения тонуса и усиления сокращения гладкой мускулатуры матки при воспалениях матки. Выпускается в виде раствора для инъекций, содержащий в 1 мл 5 ЕД или 10 ЕД окситоцина – синтетического аналога полипептидного гормона задней доли гипофиза, в стеклянных флаконах вместимостью 20 и 100 мл. Обычно препарат вводят подкожно или внутримышечно. Если внутримышечное введение не дает результата или нужен незамедлительный эффект, то применяют внутривенное введение окситоцина, который следует вводить медленно и предварительно разбавить физиологическим раствором. При необходимости в комбинации с новокаином вводят эпидурально. Дозируется препарат в ЕД. Для коровы при подкожном или внутримышечном введении доза окситоцина составляет 30-60 ЕД (Г.В. Кирюткин, 1977).

При лечении коровы №6354окситоцин применялся для стимуляции сократительной деятельности и повышения тонуса матки. Он использовался в сочетании с массажем матки через прямую кишку. Это позволило стимулировать выведение гнойно-слизистого содержимого матки через приоткрытый канал шейки матки. Препарат применялся в дозе 30-50 ЕД на голову через день 2 раза за 5 дней курации.

Ихглюковит (Ichglucovit) – комплексный препарат, содержащий ихтиол, глюкозу, аскорбиновую кислоту, этиловый спирт и дистиллированную воду – представляет собой однородную, маслянистую жидкость темно-коричневого цвета с запахом ихтиола.

Катаральный эндометрит 📙 Курсовая → 🆔 101656