Лечебно-профилактическое питание при заболеваниях желудка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема: Лечебно профилактическое питание при заболеваниях желудка

Содержание

1. Описание заболевания…………………………………………………….3
2. Причины заболевания желудочно-кишечного тракта………………….7
3. Лечебное питание при заболеваниях желудка………………………… 10
4. Диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)………20
5. Технологические карты рецептур блюд…………………………………23

Список источников литературы……………………………………………..33

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Описание заболевания

В желудке под влиянием желудочного  сока, главными компонентами которого являются протеолитические ферменты (пепсины), соляная кислота и слизь, происходят набухание и частичное расщепление  компонентов пищевого комка.

Нарушение секреции желудочного сока проявляется ее повышением (гиперсекреция) и понижением (гипосекреция). Гиперсекреция  желудочного сока часто сопровождается увеличением образования в желудке  соляной кислоты и возрастанием его переваривающей активности. Это  происходит при язвенной болезни, некоторых  формах гастритов, избыточной продукции  глюкокортикоидов. Гиперсекреция может способствовать перевариванию участков стенки желудка и развитию эрозии, замедлению продвижения и эвакуации пищи, усилению процессов брожения. Она вызывает изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту. Гипосекреция нередко сопровождает снижение кислотности желудочного сока и его переваривающей активности. Полное прекращение секреции в желудке - ахилия. Она возникает при атрофическом гастрите, раке желудка, тяжелой лихорадке, заболеваниях эндокринной системы. При отсутствии соляной кислоты не вырабатывается гормон секретин, уменьшается секреторная активность поджелудочной железы, ускоряется эвакуация пищи из желудка, усиливаются процессы гниения пищи в кишечнике.

Изменение секреции связано с моторикой  желудка. Нарушение моторной функции  проявляется увеличением перистальтики  желудка - гиперкинез и ее снижение - гипокинез. Эти расстройства обычно сопровождаются повышением тонуса желудка - гипертония и снижение его тонуса - гипотония. Возможна потеря мышечного  тонуса желудка - атония. Гиперкинез желудка  возникает при гастритах и  язвенной болезни желудка, при стенозе  его пилорической части, приеме алкоголя и курении. Нередко указанные эти изменения возникают моторики желудка связаны с гиперсекрецией желудочного сока и соляной кислоты. При этом попадание желудочного содержимого с высокой кислотностью в двенадцатиперстную кишку приводит к длительному закрытию пилорического отдела, пока не произойдет нейтрализация соляной кислоты в кишечнике. Гипокинез желудка возникает при атрофическом гастрите, опущении желудка и др. состояниях. При снижении концентрации соляной кислоты в двенадцатиперстную кишку попадает пищевой комок с низкой кислотностью, поэтому пилорический сфинктер не сокращается и выход в двенадцатиперстную кишку постоянно открыт.

Расстройства функции желудка  проявляется изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Изжога - чувство жжения в  нижней части пищевода, которое вызвано  забрасыванием кислого желудочного  содержимого в пищевод. Отрыжка - выход из желудка в полость  рта проглоченного воздуха или  газов, образовавшихся при брожении и гниении пищи. Тошнота - чувство  обратного движения содержимого  желудка в пищевод, возникающее  вследствие антиперистальтических (направленных к пищеводу) сокращений мышечной стенки желудка. Тошнота может переходить в рвоту. Рвота - рефлекторный акт, который  состоит в сильном сокращении мышечной стенки желудка, а также  других мышц и выбросе пищевых  масс из желудка через ротовую  полость. Рвота является защитно-приспособительной  реакцией и направлена на удаление из организма токсических веществ. Длительная рвота приводит к тяжелым  расстройствам - алкалозу, обезвоживанию  организма, судорогам.

Основными заболеваниями желудка  являются гастрит, язвенная болезнь, рак.

Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка. Протекает остро или хронически, при этом причины могут быть различными.

Острый гастрит возникает от раздражающих факторов (обильна, холодная, горячая пища, алкоголь, медикаменты, микробы, токсины, продукты нарушенного  обмена веществ). В зависимости от характера экссудата выделяют: катаральный гастрит, при котором на ряду с серозно-слизистым экссудатом отмечается слущивание эпителиальных клеток, до образования эрозий. Этот гастрит называется эрозивным. Тяжело протекает гнойный гастрит, возникающий при травме желудка, язвенной болезни и изъязвленном раке желудка. Он может осложнятся перигастритом или перитонитом. При попадании в желудок концентрированных кислот или оснований развивается некротический, или коррозийный, гастрит. Он может осложнятся флегмоной или перфорацией желудка.

Хронический гастрит развивается  при нарушении режима и ритма  питания, в результате воздействия  тех же факторов что и при остром гастрите. Кроме того важную роль играют эндогенные факторы - аутоинтоксикация, нейроэндокринные нарушения, сердечно-сосудистая недостаточность, гипоксия, аллергия, аутоиммунизация, которые тоже приводят к развитию хронического гастрита. Основным патогенетическим механизмом хронического гастрита является не воспаление, а нарушение нормальной регенерации клеток слизистой оболочки желудка. В связи с такими нарушениями хронический гастрит является предраковым заболеванием.

Язвенная болезнь - хроническое заболевание, клиническим и морфологическим выражением которой является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому различают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенную болезнь следует отличать от острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенной болезнью страдают люди, которые подвергаются часто стрессовым ситуациям. Согласно неврогенной теории язвенной болезни, стрессовые состояния, возникающие при внешних воздействиях и внутренних изменениях, нарушают координирующее влияние коры большого мозга на подкорковые центры. К этому присоединяются нарушения эндокринных влияний в результате расстройств деятельности гипоталамо-гипофизарной и гипофизарно-адреналовой системы. В периоды обострения болезни эти системы активизируются, а в периоды ремиссии их активность снижается. Избыток кортикостероидов, а также усиление влияний блуждающих нервов повышают активность кислотно-пептического фактора желудочного сока и моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки. Отмеченные нарушения в нейроэндокринной системе особенно выражены при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни желудка пусковым моментом также являются стрессовые воздействия на ЦНС, но ее ответная реакция несколько иная. В частности, активация коркового вещества надпочечников выражена умеренно, секреторная активность желудка повышена незначительно либо совсем не изменена. Поэтому в механизмах развития язвенной болезни желудка важное значение приобретают местные патогенетические факторы - нарушения слизистого барьера и гипоксия слизистой оболочки.

Рак желудка наблюдается более чем в 60% всех опухолевых заболеваний. Развитию рака желудка обычно предшествуют предраковые заболевания, такие, как хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипоз желудка. Причем два последних заболевания переходят в рак желудка в 15-25% случаев, а некоторые авторы считают, что полипоз желудка всегда переходит в рак, т.е. является облигатным предраковым состоянием.

Для всех форм рака желудка характерны распространение опухоли за его  пределы и прорастание в рядом  расположенные органы - поперечную ободочную кишку, поджелудочную  железу, ворота печени и т.д. Для рака желудка характерна высокая частота  метастазирования опухоли, преимущественно  лимфогенным путем.

Лимфогенное метастазирование обычно распространяется по току лимфы, и поэтому первые метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах, т.е. собирающих лимфу непосредственно от желудка. По мере их разрушения опухолью и распространения раковых клеток по лимфатической системе появляются отдаленные метастазы в различных органах. При этом раковые эмболы могут двигаться и против тока лимфы, в результате чего развиваются ретроградные метастазы в яичниках (опухоль Крукенберга), в лимфатических узлах параректальной клетчатки (метастаз Шнитцлера) и в левых надключичных лимфатических узлах (метастаз Вирхова). Гематогенные метастазы рака желудка наиболее часто поражают печень, реже - легкие, почки, надпочечники, поджелудочную железу. Рак желудка нередко сопровождается развитием кахексии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Причины заболевания желудочно-кишечного тракта

Причинами возникновения  острых и хронических заболеваний  желудка и кишок чаще всего  являются нарушения режима питания, употребление недоброкачественной  и трудноперевариваемой пищи, переедание и недостатчного прожевывания, злоупотребление острыми блюдами, еда всухомятку, а также однообразное неполноценное питание.

Длительные перерывы в  еде повышают аппетит, который сопровождаем с выделением желудочного сока до поступления пищи в желудок. Выделяющий желудочный сок, взаимодействуя не с  пищей, а со слизистой оболочкой  пустого желудка, вызывает ее раздражение, которое приводит к развитию острых воспалительных процессов, переходящих  в хронические.

Свою роль в возникновении  хронических заболеваний органов  пищеварительной системы играет температура пищи. Расстройства органов  пищеварения вызывают и очень  холодные (температуры ниже 7°С), и  чрезмерно горячие (температуры  выше 70°С) пища и напитки. От холодной пищи повышается выделительная функция  и кислотность содержимого желудка  с последующим и снижением  и ослаблением переваривающей силы желудочного сока. Употребление чрезмерно  горячей пищи приводит к атрофии  слизистой оболочки желудка, что  сопровождается резким снижением секреции соляной кислоты и пепсина  в желудочном соке.

Заболевания желудка возникают  и вследствие перегрузки желудка  обильной едой. Переваривание избыточного  количества пищи требует повышенной активности желудочного сока, но поскольку  поступление его недостаточно по сравнению с объемом пищи, то процессы желудочного и кишечного пищеварения  задерживаются, что приводит к неполному  расщеплению пищевых продуктов.

Со знаком «минус» влияет на функциональное состояние органов  пищеварения неполноценное, одностороннее  питание. Например, недостаточное поступление  белков нередко снижает секрецию желудка, нарушает функцию печени. Неблагоприятное  влияние оказывает и недостаток в пище витаминов. К причинам заболеваний  желудка и кишок относятся  такие раздражители, как алкоголь и никотин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Лечебное питание при заболеваниях желудка

При диетотерапии больных  с заболеваниями желудка надо учитывать влияние пищевых продуктов  и способов их кулинарной обработки  на секреторную (выделение желудочного  сока, соляной кислоты, пепсина) и  двигательную (моторно-эвакуаторную) функции  желудка.

К сильным  возбудителям секреции желудка относят следующие пищевые продукты и блюда:

1) богатые экстрактивными  веществами мясные и рыбные  бульоны, отвары грибов и овощей;

2) все жареные блюда;

3) тушенные в собственном соку мясо и рыбу;

4) мясные, рыбные, грибные, томатные соусы;

5) соленые или копченые  мясо- и рыбопродукты;

6) соленые, маринованные  и квашеные овощи и фрукты;

7) закусочные мясные, рыбные и овощные консервы, особенно с томатной заливкой;

8) яйца, сваренные вкрутую, особенно желток;

9) ржаной хлеб и изделия  из сдобного теста;

10) кислые и недостаточно  спелые фрукты и ягоды;

11) пряные овощи, пряности  и приправы;

12) кисломолочные продукты  с повышенной кислотностью, обезжиренное  молоко и молочную сыворотку;

13) несвежие или перегретые  пищевые жиры;

14) кофе, особенно черный; все напитки содержащие углекислоту  (квас, газированную воду и др.) и алкоголь.

К слабым возбудителям секреции желудка относят следующие пищевые продукты и блюда:

1) слизистые супы из  крупы;

2) молочные супы с протертой  крупой;

3) протертые овощные супы  на слабом отваре овощей;

4) отварное рубленое или  протертое мясо и отварную  рыбу;

5) пюре из отварных  овощей (картофель, морковь, цветная  капуста, кабачки и др.);

6) сваренные всмятку яйца, паровые омлеты и взбитые яичные  белки;

7) цельное молоко и  сливки;

8) свежий некислый протертый  творог, особенно пресный или  кальцинированный;

9) жидкие молочные, полувязкие хорошо разваренные, а также протертые каши;

10) хлеб из пшеничной  муки высшего и первого сорта  вчерашней выпечки или подсушенный  в духовом шкафу;

11) кисели, муссы, желе  из сладких плодов или их  соков, пюре из сладких, спелых  плодов;

12) щелочные минеральные  воды без углекислоты;

13) некрепкий чай, особенно  с молоком;

14) свежее сливочное и  рафинированное растительное масло  в натуральном виде.

Наиболее быстро переваривается и покидает желудок жидкая, желе- и пюреобразная, а также кашицеобразная пища. Указанные виды пищи оказывают минимальное механическое воздействие на желудок по сравнению с твердой пищей, которая медленно переваривается и эвакуируется из желудка. Блюда, приготовленные путем жарки или запекания с корочкой, перевариваются дольше и оказывают большее механическое воздействие, чем отваренные в воде или на пару. Механически раздражающее действие на желудок оказывают продукты, содержащие много пищевых волокон, богатых грубой клетчаткой (бобовые, хлеб из муки грубого помола, крупа из цельного зерна, орехи, некоторые овощи, фрукты и ягоды), а также богатые соединительной тканью - мясо с фасциями и сухожилиями, кожа рыбы и птицы. Наименьшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают блюда, температура которых близка к таковой в желудке, - 37^oC. Блюда, температура которых выше 60 - 62^oC, могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и задерживают эвакуацию пищи из него. Теплые блюда и напитки покидают желудок быстрее, чем холодные (ниже 15^oC). Отрицательно действуют на секреторную и двигательную функции желудка большие объемы принимаемой пищи, поэтому при острых или обострении хронических заболеваний желудка пищу дают частыми, дробными порциями, распределяя суточную массу рациона на 5 - 6 приемов. Кроме того, обычную суточную массу рациона (3-3,5 кг) уменьшают до 2-2,5 кг.

При остром гастрите в первые 1 - 2 дня разрешают только теплое питье (1,5 - 2 л в день): полусладкий чай, воду с лимоном, отвар шиповника. Далее на 2 - 3 дня показана химически, механически и термически максимально щадящая диета - № 1а, а при отсутствующем поражении кишечника (острый гастроэнтерит) - № 4. В последующем больного переводят на диету № 1, 1б или 2, а при сопутствующем поражении кишечника - № 4б. При легкой форме гастрита и быстрой ликвидации явлений острого воспаления возможно после воздержания от пищи в течении 1 - 2 дней назначение на 7 - 10 дней диеты № 1, 2 или 4б. При механическом щажении желудка можно включать не резкие химические стимуляторы секреции (диета № 2). Далее, при хорошем самочувствии, надо соблюдать диету не менее 3-4 недель, чтобы предупредить формирование хронического гастрита. В этом периоде показана диета № 15 с исключением трудно-перевариваемых, острых, соленых, жирных продуктов и блюд.

При диетотерапии хронических гастритов важно учитывать состояние секреторной функции желудка, сопутствующие заболевания органов пищеварения, а также фазы заболевания: обострения, неполная или полная ремиссия (ремиссия - это период ослабления явлений болезни). С современных позиций хронический гастрит без клинических проявлений требует не диетотерапии, а только соблюдения принципов рационального питания, в частности его режима.

При обострении гастрита с повышенной или нормальной секрецией применяют диеты группы № 1 в целях химического и механического щажения желудка, ускорения эвакуации пищи из него, снижения секреции желудочного сока. При резком обострении в условиях постельного режима показана на 2-3 дня диета № 1а. Для усиления противовоспалительного действия можно исключить поваренную соль из диеты. Затем больного переводят на 5 - 7 дней на диету 1б, а в последующем - на диету № 1. После обострения больной находится на диете № 1 в течении 1 - 2 мес. Далее рекомендован рацион без механического, но с химическим щажением желудка - диета № 5, а затем диета № 15. Если хронический гастрит осложнен поражением печени и желчных путей, показана диета № 5, блюда которой готовят в протертом виде. Больным гастритом с повышенной кислотностью желудочного сока (гиперацидный гастрит) и упорными изжогами назначают диету № 1 с ограничением количества углеводов до 200 - 250 г и увеличенным (100 - 120 г)содержанием белка и жира (100 - 120 г). После обострения таким больным рекомендована диета № 15, где количество белков и жиров увеличено до 100 - 110 г, а углеводов - ограничено до 300 - 350 г в день - при частом, дробном питании.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью вплоть до отсутствия соляной кислоты в желудочном соке (анацидный гастрит) выбор диеты зависит от особенностей течения болезни и сопутствующих нарушений состояния других органов пищеварительной системы. Для больных гастритом со сниженной секрецией разработана диета № 2, обеспечивающая механическое щажение желудка и умеренную химическую стимуляцию желудочных желез пищевыми раздражителями. Диета № 2 наиболее показана в стадии ремиссии и умеренной секреторной недостаточности, когда можно рассчитывать на усиление функции сохранившихся желез желудка. При обострении гастрита с секреторной недостаточностью можно назначить до стихания острых явлений диету № 1, затем № 2 с последующим переводом на диету № 15. При преобладании поражения печени и желчных путей на фоне гастрита с секреторной недостаточностью рекомендована диета № 5а (при обострении) или № 5. Диета № 2 в таких случаях не показана, так как в ней содержатся продукты и блюда, богатые экстрактивными веществами. Диету № 5 можно применять также при сочетании гастрита с атеросклерозом.

При обострении гастрита с  секреторной недостаточностью в сочетании с выраженными явлениями поражения кишечника (энтероколита) желательна диета № 4 или 4б. После ликвидации острых явлений используют диету № 2 или 4в. При обострении гастрита с секреторной недостаточностью, при котором сочетаются нарушения в состоянии желудка, печени, желчных путей и поджелудочной железы, необходима особенно щадящая диета - № 5п или 5а, но с поправкой по содержанию белков, жиров и углеводов (с учетом поражения поджелудочной железы). В стадии ремиссии таким больным показана диета № 5.

При бессимптомном течении  гастрита и по выздоровлении после  его обострения показана диета № 15 без механического и химического  щажения желудка. Из диеты надо исключить жирные сорта мяса и птицы, мясные жиры, пережаренные и острые блюда, копчености, грибы, источники грубой клетчатки и другие трудноперевариваемые, острые и пряные продукты и блюда. Обязателен строгий 4 - 5 разовый режим питания. Методика назначения различных диет лечебного питания при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью представлена в таблице.

Таблица 1 - Схема диетотерапии больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью

Особенности клинического течения	Методика диетотерапии (№  диеты), стадии
	обострения	ремиссии
С проявлениями заболеваний  желудка и кишечника	1а, 1б, 1, 4, 4б, 4в	2, 4в
С проявлениями заболеваний  желудка, печени и желчевыводящих путей	5а	5, 2
С проявлениями заболеваний  желудка, кишечника и поджелудочной  железы	5п, 5а	5
Хронический гастрит с  секреторной недостаточностью без  клинических проявлений	---	15

В любой диете (кроме № 4) при гастрите с секреторной  недостаточностью желательно включение  в рацион такого ценного продукта, как молоко. Если больные плохо  переносят его в цельном виде, его дают в разбавленном состоянии  или заменяют (с чаем, кофе) разбавленными  сливками, смесью молока с рисовым  отваром, солодовым молоком, а также  используют кисломолочные напитки (кефир, кумыс и др.).

Для предупреждения гиповитаминозов  при гастритах с секреторной недостаточностью в диеты включают соки плодов и овощей, отвар шиповника, блюда из печени, препараты витаминов. При возникновении анемии диеты обогащают улучшающими кроветворение продуктами (см. "Лечебное питание при болезнях системы крови").

Функциональные расстройства желудка проявляются нарушением его секреторной (гиперсекреция, гипосекреция) и двигательной (гипертоническое, гипотоническое состояния, привычная рвота, аэрофагия) функций.

При функциональной гиперсекреции желудка и повышении кислотности желудочного сока питание должно обеспечить покой "раздраженному желудку" путем его химического, механического и термического щажения. Используют продукты и блюда, которые слабо возбуждают секрецию и относительно быстро покидают желудок. По содержанию основных пищевых веществ и энергоценности рацион должен соответствовать физиологическим нормам. Пища дается в основном в полужидком, пюре- и кашицеобразном виде. Все блюда отваривают в воде или на пару и протирают. Исключают жареные, тушеные и запеченные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и соленые закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчености, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое.

В рацион включают: 

супы - из протертой крупы, молочные, с добавлением отварных протертых  овощей; 

отварное мясо в виде котлетной  или протертой массы (котлеты, кнели, суфле и др.), иногда - куском, особенно рыбу; 

яйца - всмятку, паровые омлеты; 

цельное молоко, сливки, свежие некислые сметану и творог; пресный и  кальцинированный творог, блюда из творога; 

полужидкие и полувязкие каши из манной, рисовой, гречневой и овсяной крупы, пудинги из каш, отварную вермишель; 

отварные и протертые картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву; 

яблоки запеченные, протертые, кисели, муссы, самбуки, желе, протертые компоты, спелые и сладкие плоды; 

некрепкий чай с молоком или  сливками; 

масло сливочное несоленое и  растительные рафинированные в натуральном виде; 

пшеничный хлеб вчерашней выпечки  и подсушенный, сухари, сухое печенье.

Режим питания - 5-6 раз в день, дробными порциями. В целом питание соответствует диете № 1. При резко выраженных явлениях "раздраженного желудка" и повышенной кислотности желудочного сока ("ацидизм") целесообразен подбор продуктов и блюд, соответствующих диете № 1б, но последняя должна быть физиологически полноценной по энергоценности и содержанию белков, жиров и углеводов, так как соблюдать диету иногда приходится длительно. Через 2 - 3 месяца после исчезновения симптомов функциональной гиперсекреции желудка рекомендуется постепенное расширение рациона (отварное мясо куском, отварные непротертые овощи, рассыпчатые каши, супы с включением непротертой крупы и овощей, до 1 раза в неделю некрепкий мясной или рыбный бульон и др.) с переходом на диету № 15 и строгим соблюдением режима питания.

При функциональной гипосекреции желудка необходима активация кислото- и ферментообразующих функций желудка. Питание строится по принципу диеты № 2 с умеренным механическим щажением и включением продуктов и блюд, стимулирующих секрецию желудочных желез. Из рациона исключают продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются. Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки: отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки, протертые блюда - из продуктов, богатых соединительной тканью и клетчаткой. Через 2 - 3 месяца после выздоровления (нормализации секреторной функции желудка) переходят на диету № 15.

Для функциональной гипотонии желудка характерны ощущение давления, распирания и тяжести в подложечной области после еды, быстрая насыщаемость. Рекомендовано физиологически полноценное питание (диета № 15), но пищу следует употреблять часто - 5-6 раз в день - небольшими порциями (не более 2 блюд на один прием), не принимать одновременно твердую и жидкую пищу. Следует ограничить в рационе количество свободной жидкости (1/2 тарелки супа, не более одного стакана напитков на один прием), жирные продукты и блюда, бобовые и другие продукты, богатые пищевыми волокнами. Допускается любая кулинарная обработка пищи.

При функциональной гипертонии желудка наблюдается повышенная активность желудка, сопровождаемая судорожными сокращениями, спазмами. Рекомендуется механически, химически и термически щадящее питание по типу диеты № 1. Если секреторная функция желудка снижена, то при улучшении состояния после диеты № 1 целесообразен постепенный переход на питание по типу диеты № 2. Через 2-3 месяца после выздоровления - диета № 15.

При привычной рвоте или аэрофагии (заглытывание воздуха и отрыжка), обусловленных функциональными двигательными нарушениями желудка, диета зависит от состояния секреторной функции последнего. При симптомах "раздраженного желудка" и его гиперсекреции используют физиологически полноценное, но механически, химически и термически, щадящее питание по типу диеты № 1, а в случаях тяжелого течения - на 7-10 дней по типу диеты № 1б. При гипосекреции желудка применяют физиологически полноценное с механическим щажением и включением химических стимуляторов секреции по типу диеты № 2. Прием пищи - 5-6 раз в день небольшими порциями. Иногда помогает раздельный прием твердой и жидкой пищи.

При любых функциональных расстройствах желудка щадящее питание не должно быть длительным, а только до ликвидации жалоб и симптомов заболевания.

 

 

 

 

 

 

4 Диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Диета №4. Описание диеты №4 и примерное меню

Диета №4 рекомендуется при  острых заболеваниях и резком обострении хронических заболеваний кишечника  с сильными поносами. Обеспечивает питание при нарушении пищеварения, уменьшает воспаление, бродильные и  гнилостные процессы в кишечнике, способствует нормализации функций кишечника  и других органов пищеварения.

Это диета пониженной калорийности за счет жиров и углеводов при  нормальном содержании белка. Резко  ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного  тракта.

Исключены продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в  кишечнике. Блюда — жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде (или  на пару). Исключены очень горячие  и холодные кушанья.

В день организм получает 90 г белков (60-65% животных), 70 г жиров, 250 г углеводов (40-50 г сахара). 8-10г  натрия хлорида, 1,5-2 л жидкости. Энергетическая ценность рациона составляет 2000 ккал. Пищу принимают 5-6 раз вдень, небольшими порциями.

При диете  №4 разрешаются:

• сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые;
• супы на обезжиренном слабом мясном (или рыбном) бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев;
• нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. (Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц — кожу.) Паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки. Фарш с вареным рисом вместо хлеба 3-4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки. Суфле из отварного мяса;
• нежирные виды свежей рыбы куском и рубленые (кнели, фрикаделью котлеты), сваренные на пару (или в воде);
• свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле;
• яйца всмятку (до 1-2 в день), паровой омлет и в блюда;
• протертые каши на воде или обезжиренном бульоне — рисовая, овсяная и гречневая, из крупяной муки;
• овощи (только в виде отваров, добавляемых в супы);
• кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш. Протертые сырые яблоки. Сахар — ограниченно;
• обезжиренный бульон и сливочное масло (в блюда);
• чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде. Отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы. При переносимости — разведенные свежие соки из ягод и фруктов (кроме винограда, ели абрикосов);
• только очень свежее сливочное масло (по 5 г на порцию готового блюда).