Лечение и профилактика алкоголизма

Введение 

Алкоголизм  представляет собой  одну из форм токсикомании, характеризуются  пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитием  психической и  физической зависимости, абстинентного синдрома, психической, физической и социальной деградацией  личности. Как и  всякая другая болезнь, алкоголизм не возникает  вдруг, а имеет  свои доклинические  проявления – бытовое  пьянство.

Алкоголизм отличается от бытового пьянства четко очерченными и  биологически обусловленными признаками, хотя бытовое пьянство всегда предшествует алкоголизму. Бытовое пьянство, привычное  злоупотребление алкоголем –  это всегда нарушение личностью  социально-этических правил. Вследствие этого в профилактике пьянства решающее значение имеют меры административно-правового  и воспитательного характера. В  отличие от пьянства алкоголизм является заболеванием, которое всегда требует  применения активных мер медицинского характера, комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий.

Получают  алкоголь путем брожения различных  сахаристых продуктов (хлебные злаки, овощи, фрукты, мед и др.), а также  синтетическим способом из отходов  древисины. Алкоголь входит в состав всех спиртных напитков – водки, коньяка, вин, ликеров, пива и др., крепость которых зависит от содержания этилового спирта. Кроме этилового, существуют еще другие спирты, чрезвычайно вредные для организма. Наиболее опасный для жизни метиловый, или древесный, спирт. Люди, которые случайно приняли 50-100 г метилового спирта, умирают или безвозвратно слепнут. Сухие виноградные вина, пиво относятся к слабым алкогольным напиткам, но в больших количествах они также токсичны. Любопытно, что в странах с жарким климатом, где пьют преимущественно натуральные виноградные вина с меньшей концентрацией алкоголя, число случаев хронического алкоголизма меньше, чем в странах, где распространено употребление крепких алкогольных напитков, в том числе суррогатов.

В действии алкоголя на организм можно выделить две особенности – его непосредственное действие, вызывающее состояние опьянения, и систематическое злоупотребление, приводящее к болезни – алкоголизму.

Основное  действие алкоголя – опьяняющее. Результат  действия алкоголя определяется не только абсолютной дозой принятого спиртного  напитка, но и его крепостью. При  действии таких крепких напитков, как водка, максимальная концентрация алкоголя в крови достигается  в пределах часа. При этом опьянение  развивается быстро и более выражено.

Алкоголь  не оказывает возбуждающего действия на высшую нервную деятельность. Напротив, он угнетает оба основных процесса – и тормозной, и раздражительный. Но воздействие на первый сильнее  и опережает по времени его  влияние на второй. Отсюда и проистекает  картина алкогольного возбуждения. Уже малые дозы алкоголя угнетают тормозной процесс, а это ведет  к тому, что соотношение между  ним и раздражительным процессом  нарушается в пользу последнего. Таким  образом, наблюдаемое возбуждение  есть результат снятия тормозов, а  не стимуляция в прямом смысле слова.

Алкоголь  чужд организму, поэтому биохимические  механизмы человека, естественно, не «настроены» на его усвоение, а  отрицательная реакция на алкоголь отчетливее проявляется при первых приемах спиртных напитков – возникают  тошнота, чувство дурноты, рвота  и т.д. Со временем после «встреч» с алкоголем в печени образуется специфический фермент – алкогльдегидрогенеза, который обезвреживает алкоголь, расщепляя его до воды и углекислоты. Интересно, что подобная функция не свойственна печени детей и подростков. Вот почему в этом возрасте алкоголь особенно токсичен и вызывает необратимые изменения во внутренних органах. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, со временем развивается цирротическое перерождение печени, при котором резко уменьшается выработка фермента алкогольдегидрогеназы. С этим связано быстрое их опьянение от небольших доз спиртного.

Состояние опьянения характеризуется в  первую очередь замедлением течения  ассоциаций, начинающий приобретать  и более поверхностный характер, что влечет за собой снижение качества интеллектуальной работы. С увеличением  дозы принимаемого алкоголя настроение поднимается, начинает нарастать картина  пьяного возбуждения как в  психической, так и в моторной деятельности. Характерными проявлениями этого состояния, еще относимого к легкому опьянению, являются повышенный, эйфоричный фон настроения с общим чувством беспечности, благодушия, веселья, развязности, склонности к шутовству и дурачеству. Одновременно пьяные часто обнаруживают озорство, стремление покуражиться. Повышенное самомнение, хвастливость, стремление показать себя человеком особенным, имеющим большие заслуги, призванным подчинять и командовать, часто приводят пьяных к конфликтам с окружающими. Этому способствует и появляющаяся повышенная обидчивость и как следствие ее – задиристость и драчливость. У многих пьяных это состояние ведет к расторможенности в сексуальных проявлениях. Наблюдаются плоские шутки, циничные замечания, ругань. В состоянии опьянения человек очень часто оскорбляет словом и действием окружающих, что является основной причиной всякого рода скандалов, драк и хулиганских поступков. При дальнейшем усилении опьянения агрессивные тенденции переходят в пьяное буйство, что может повлечь за собой тяжкие преступления вплоть до убийства.

Во многих случаях, несмотря на выраженные признаки алкогольной интоксикации, пьяные, как правило, способны отдавать себе отчет в своих действиях и  руководить ими. В тех же случаях  особо тяжелого опьянения, когда  очевидно теряется способность отдавать отчет в своих действиях, о  вменяемости следует говорить потому, что как бы ни была тяжела при  простом опьянении алкогольная  интоксикация, она не приводит к  возникновению сумеречного расстройства сознания, к галлюцинаторным и бредовым переживаниям и к иным психотическим состояниям. К тому же опьянение как отравление алкоголем есть патологическое состояние произвольно вызываемое, причем произвольно вызвана и сама его тяжесть, всецело определяющаяся количеством выпитого алкоголя, принимаемого по совершенно определенным мотивам – поднять свое настроение, добиться получения приятных ощущений. 

История алкоголя 

Похититель  рассудка — так именуют алкоголь с давних времен. Об опьяняющих свойствах  спиртных напитков люди узнали не менее  чем за 8000 лет до нашей эры –  с появлением керамической посуды, давшей возможность изготовления алкогольных  напитков из меда, плодовых соков и  дикорастущего винограда. Возможно, виноделие возникло еще до начала культурного земледелия. Так, известный  путешественник Н.Н. Миклухо-Маклай  наблюдал папуасов Новой Гвинеи, не умевших еще добывать огонь, но знавших уже приемы приготовления хмельных напитков. Чистый спирт начали получать в 6-7 веках арабы и назвали его «аль коголь», что означает «одурманивающий». Первую бутылку водки изготовил араб Рагез в 860 году. Перегонка вина для получения спирта резко усугубила пьянство. Не исключено, что именно это послужило поводом для запрета употребления спиртных напитков основоположником ислама (мусульманской религии) Мухаммедом (Магомет, 570--632). Этот запрет вошел впоследствии и в свод мусульманских законов – Коран (7 век). С тех пор на протяжении 12 столетий в мусульманских странах алкоголь не употребляли, а отступники этого закона (пьяницы) жестоко карались.   

Но даже в странах Азии, где потребление  вина запрещалось религией (Кораном), культ вина все же процветал и  воспевался в стихах.

В средневековье  в Западной Европе также научились  получать крепкие спиртные напитки  путем возгонки вина и других бродящих сахаристых жидкостей. Согласно легенде, впервые эту операцию совершил итальянский  монах алхимик Валентиус. Испробовав вновь полученный продукт и придя в состояние сильного алкогольного опьянения, алхимик заявил, что он открыл чудодейственный эликсир, делающий старца молодым, утомленного бодрым, тоскующего веселым.

С тех  пор крепкие алкогольные напитки  быстро распространились по странам  мира, прежде всего за счет постоянно  растущего промышленного производства алкоголя из дешевого сырья (картофеля, отходов сахарного производства и т.п.). Алкоголь настолько быстро вошел в быт, что практически  не один художник, писатель или поэт не обходил эту тему. Таковы картины  пьянства на полотнах старых голландских, итальянских, испанских и немецких художников. Злую силу алкоголизма  понимали многие передовые люди своего времени. Известный религиозный  реформатор тех лет Мартин Лютер  писал: « Каждая страна должна иметь  своего дьявола, наш немецкий дьявол – добрая бочка вина».

Распространение пьянства на Руси связано с политикой  господствующих классов. Было даже создано  мнение, что пьянство является якобы  старинной традицией русского народа. При этом ссылались на слова летописи: «Веселие на Руси – есть пити». Но это клевета на русскую нацию. Русский историк и этнограф, знаток обычаев и нравов народа, профессор Н.И. Костомаров (1817—1885) полностью опроверг это мнение. Он доказал, что в Древней Руси пили очень мало. Лишь на избранные праздники варили медовуху, брагу или пиво, крепость которых не превышала 5-10 градусов. Чарка пускалась по кругу и из нее каждый отпивал несколько глотков. В будни никаких спиртных напитков не полагалось, и пьянство считалось величайшим позором и грехом.

Но с 16-го столетия начался массовый завоз  из-за границы водки и вина. При  Иване IV  и Борисе Годунове учреждаются «царевы кабаки», приносящие массу денег в казну. Тем не менее, уже тогда пытались ограничить потребление спиртных напитков. Так в 1652 году вышел указ «продавать водку по одной чарке человеку». Запрещалось выдавать вино «питухам» (т.е. пьющим), а также всем во время постов, по средам, пятницам и воскресеньям. Однако из-за финансовых соображений вскоре была внесена поправка: «чтобы великого государя казне учинить прибыль, питухов с кружечного двора не отгонять», чем фактически поддерживалось пьянство.

С 1894 года продажа водки стала царской  монополией.

Одним из темных пятен прошлого, следы  которого еще сохранились у нас, являются пьянство и алкоголизм. 

Надо  ли говорить, что Россия в смысле употребления спиртного страна более  чем особая. Тут свои, увы, печальные  традиции, свои стандарты. Превалирует  у нас употребление в виде «ударных доз»: большое количество выпитого в сжатые сроки. Чаще днем. Иначе  говоря, в России доминирует самый  неблагоприятный, так называемый «северный» тип пития. И пьем мы исторически  все больше и больше. Если в1913 году продавалось 3,4 литра на человека в  год, то в 1927 – 3,7. К концу 1940 года госпродажа, правда снизилась до 2,3 литра, а к 1950 упала до 1,9 литра. Но зато потом только стремительный рост, и каждый всплеск рекордный. 

Официально  мы приблизились к мировым «питейным  стандартам». А неофициально? Госкомстат СССР в то время проводил секретные  исследования на предмет самогоноварения. Самогон, оказывается, давал прибавку еще в размере 5 с лишним литров. Итого 13,2 литра на каждого.  

Четырнадцатого  июня 1985 года ЦК КПСС объявил войну  пьянству, которая потрясла все основы общества. Бюджет потерял 50 миллиардов не нынешних, а тех еще полновесных  рублей, в два раза возросло потребление  самогона. Тем не менее, именно к 1987 году возросла средняя продолжительность  жизни. Это произошло без уменьшения смертности от отравлений и несчастных случаев. В результате, как бы мы не ругали кампанию, она сберегла жизнь  приблизительно 700 тысячам россиян, да и заболеваемость снизилась.

По данным Госторгинспекции, в 1992 году каждая десятая бутылка была фальсификацией горячительного напитка, в 1993 – каждая четвертая.

На сегодня  потребление спиртных напитков на земном шаре характеризуется колоссальными  цифрами. Какие же именно алкогольные  напитки потребляют в настоящее  время. 

Причины употребления алкоголя 

Наверное, Вы неоднократно слышали выражение: «выпьем, согреемся». Считается в  обиходе, что спирт является хорошим  средством для согревания организма. Недаром спиртное часто называют «горячительными напитками». Считается, что спирт обладает лечебным действием  не только при простудных, но и при  целом ряде других заболеваний, в  том числе желудочно-кишечного  тракта, например при язве желудка. Врачи же наоборот считают, что язвенному  больному категорически нельзя принимать  алкоголь. Где истина? Ведь небольшие  дозы спиртного действительно возбуждают аппетит.

Или другое, бытующее среди людей убеждение: алкоголь возбуждает, взбадривает, улучшает настроение, самочувствие, делает беседу более оживленной и интересной, что  немаловажно для компании молодых  людей. Недаром спиртное принимают  «против усталости», при недомоганиях, и практически на всех празднествах.

Более того, существует мнение, что алкоголь является высококалорийным продуктом, быстро обеспечивающим энергетические потребности организма, что важно, например, в условиях похода и т.п. А в пиве и сухих виноградных  винах к тому же есть целый набор  витаминов и ароматических веществ. В медицинской практике используют бактериостатические свойства спирта, употребляя его для дезинфекции (при уколах и т.п.), приготовления  лекарств, но отнюдь не для лечения  болезней.

Итак, алкоголь принимают для поднятия настроения, для согревания организма, для предупреждения и лечения болезней, в частности  как дезинфицирующее средство, а  также как средство повышения  аппетита и энергетически ценный продукт. Где здесь правда и где  заблуждение?

Один  из пироговских съездов русских врачей принял резолюцию о вреде алкоголя: «...нет ни одного органа в человеческом теле, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя; алкоголь не обладает ни одним таким действием, которое не могло быть достигнуто другим лечебным средством, действующим полезнее, безопаснее и надежнее, нет такого болезненного состояния, при котором необходимо назначать алкоголь на сколько-нибудь продолжительное время».

Так что  рассуждения о пользе алкоголя –  довольно распространенное заблуждение. Взять хотя бы очевидный факт –  возбуждение аппетита после стопки водки или вина. Но это только на короткое время, пока спирт вызвал «запальный сок». В дальнейшем прием  алкоголя, в том числе пива, только вредит пищеварению. Ведь спиртное парализует действие таких важных органов как  печень и поджелудочная железа.

Выдающийся  психиатр и общественный деятель, борец  с алкоголизмом, академик Владимир Михайлович Бехтерев (1857—1927) так охарактеризовал  психологические причины пьянства: «Все дело в том, что пьянство является вековым злом, оно пустило глубокие корни в нашем быту и породило целую систему диких питейных обычаев. Эти обычаи требуют пития  и угощения вином при всяком случае».

Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека, как, например, потребность в кислороде  или пище, и потому сам по себе алкоголь не имеет побудительной  силы для человека. Потребность эта, как и некоторые другие «потребности»  человека (например, курение) появляется потому, что общество, во-первых, производит данный продукт и, во-вторых, «воспроизводит»  обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением. Разумеется, что эти привычки не присущи всем в одинаковой степени. 
 

Хронический алкоголизм 

Хронический алкоголизм – это тяжелое нервно-психическое  заболевание, при котором у человека развивается болезненное влечение к спиртным напиткам, со временем принимающее  навязчивый характер, возникает острая «необходимость» опохмелиться. Потребность  в опохмелении у таких больных  настолько острая, что если их в  этом не удовлетворить, они в состоянии  не только работать, но и вообще двигаться.

Хроническое употребление алкоголя разрушает весь организм пьющего. Страдают почти все  жизненно важные органы, такие как  печень, сердце, почки, пищеварительные  органы и др. Все это неизбежно  ведет к превращению хронического алкоголика в соматического больного. Но преимущественным образом вредное  действие алкоголя сказывается на центральной  нервной системе и в первую очередь на ее высшем отделе – коре больших полушарий мозга. Это  приводит к деградации всей личности и к возникновению особых алкогольных  психозов. Разрушающее действие алкоголя на личность пьянствующего сказывается  прежде всего на эмоциональной сфере. Происходит определенное огрубление личности: развивается черствость, эгоизм, безразличие  не только к окружающим, но и к  страданиям своей семьи. Эмоциональная  неустойчивость проявляется в способности  очень быстро переходить от благодушия и веселья к грусти и злобе. Хронический алкоголик не терпит никаких возражений. Малейшее сопротивление  его домогательствам вызывает у  него чувство ярости. В то же время  часто общий фон настроения несет  на себе отпечаток эйфории с некритическим  отношением к своему положению. Появляется склонность к шутовству, балагурству, причем содержанием этого юмора  как раз является то, что у здорового человека не может вызвать смеха. Алкоголик делает предметом шутки как свое собственное падение, так и все те огорчения и боль, которые он причиняет своим родным. Такого рода юмор составляет довольно типичное явление для сниженного интеллекта хронического алкоголика.

Патологическое  влечение к алкоголю представляет собой  одно из наиболее ранних проявлений заболевания. Выделяют 2 типа влечения: обсессивный и компульсивный. Первый тип является выражением навязчивого стремления к употреблению алкоголя, возникает в самом начале заболевания и определяет формирование психической зависимости. Компульсивное влечение развивается позже, по силе выраженности достигает степени физиологической потребности (подобно чувству жажды и голода) и определяет физическую зависимость от алкоголя.

Утрата  самоконтроля и контроля над количеством  выпитого алкоголя также является ранним симптомом алкоголизма. Под влиянием растормаживающего действия даже небольших  доз алкоголя у больных возникает  потребность принять его в  еще больших количествах, которая  обычно нарастает до такой степени, что выраженность опьянения делает физически невозможным дальнейшее поглощение спиртных напитков.

Алкогольный абстинентный синдром является наиболее убедительным признаком наличия  наркоманической зависимости. Он возникает обычно на следующий день после выпивки и означает сформировавшуюся для организма алкоголика потребность поддерживать постоянной определенную концентрацию этанола в крови. Именно поэтому прием очередной дозы алкоголя купирует абстинентные расстройства и на некоторое время улучшает самочувствие.

Наиболее  распространено деление алкоголизма  на три стадии: начальную, среднюю  и конечную. Каждая стадия характеризуется  типичными для нее признаками – симптомами и синдромами.  

Клиническая картина

Начальная (неврастеническая) стадия 

Признаки  начальной стадии алкоголизма отличают алкоголизм от бытового пьянства.

У подавляющего большинства больных первая стадия алкоголизма формируется в возрасте до 25 лет. В отличие от бытового пьянства психическая зависимость от алкоголя выражается в форме навязчивого  влечения. Больные не только не упускают любой повод выпить (различные  торжества, праздники и тому подобные ситуации), но и сами стараются создать  ситуацию, в которой выпивка была бы уместной. Повышенное влечение проявляется  в той активности, инициативе, с  которой больные берут на себя организацию застолья. При этом возникают  положительный фон настроения, расторможенность, приятные воспоминания, связанные с  предыдущими выпивками.

Начальным симптомом алкоголизма является утрата защитного рвотного рефлекса – исчезновение рвоты при передозировках спиртных напитков. Изменяется толерантность  к алкоголю – наблюдается ее повышение, способность принимать все большие  дозы спиртных напитков.

Уже в  начальной стадии алкоголизма могут  иметь место палимпсесты –  симптомы расстройства памяти, заключающиеся  в невозможности больным воспроизвести  отдельные детали и события, имевшие  место во время алкогольного опьянения.

Длительность  первой стадии алкоголизма в среднем  составляет от 1 года до 5 лет в зависимости  от интенсивности злоупотребления  алкоголем. Уже на начальной стадии алкоголизма имеются функциональные соматоневрологические нарушения: вегетососудистая дистония, эзофагиты, гастриты, колиты, нарушение функции печени, начальные явления гепатита, панкреатиты.

В этой стадии совершается переход от эпизодического пьянства к систематическому.  
 

Средняя стадия (абстинентная) 

Средняя стадия алкоголизма характеризуется  усилением патологического влечения к алкоголю, которое приобретает  характер непреодолимости, насильственности. Больной уже не пытается бороться с возникшим желанием выпить, а  пассивно подчиняется ему. Симптомы, свойственные начальной стадии алкоголизма  не исчезают, а усиливаются или  претерпевают те или иные изменения  при формировании средней стадии алкоголизма. Наиболее характерным  является абстинентный синдром (похмельный синдром). Он возникает у больного через несколько часов или  суток после прекращения длительной алкогольной интоксикации. Степень  его выраженности может быть различной, однако по мере развития заболевания  клинические проявления имеют тенденцию  к утяжелению. Наиболее легкие случаи характеризуются картиной астеновегетативных расстройств (потливость, тахикардия, снижение аппетита). Хотя и с трудом, больные еще могут справиться с желанием опохмелиться или отсрочить  его до более подходящего момента  – после работы, вечером. Утяжеление клинических проявлений абстиненции  выражается в нарушениях сердечного ритма, колебаниях артериального давления. Нарушается координация движений, возникает  тремор, становятся неравномерными сухожильные  рефлексы. Желание опохмелиться характеризуется  непреодолимостью и реализуется, несмотря на затруднения социально-этического порядка. Абстинентный синдром в  наиболее тяжелой форме сопровождается психическими расстройствами. Отмечаются снижение настроения, чувство тревоги, напряженности, патологические идеи отношения, виновности, суицидные мысли. Расстройства сна сопровождаются кошмарными сновидениями, ощущениями падения, удушья, страха. Указанные явления наблюдаются несколько суток, вынуждая больного к постоянному стремлению опохмелиться.

Практически каждое опьянение заканчивается  амнезией его заключительного этапа. Все эти расстройства существуют на фоне все более резкого изменения, деградации личности. Становятся грубее характерные для начальной стадии изменения личности больного, нарастает  эгоизм. Для получения средств  на выпивку игнорируются интересы семьи, коллектива, общества. Усиливаются  амнестико-интеллектуальные расстройства, появляется цинизм, плоский юмор. Все более ухудшаются внимание, память.  
 

Конечная (энцефалопатическая) стадия 

Эта стадия характеризуется дальнейшими видоизменением и утяжелением симптомов предшествующих стадий алкоголизма и проявлением  новой симптоматики.

Влечение  к алкоголю приобретает характер более умеренного, теряет тягостный  характер, становится менее навязчивым. Насильственное влечение к алкоголю возникает в результате невыраженных, мелких по своей значимости психогенных  факторов. Вместе с эти даже небольшая  доза алкоголя приводит к безудержному алкогольному влечению.

Толерантность к алкоголю снижается, т.е. состояние  опьянения возникает от более  малых доз алкоголя по сравнению  с начальной и средней стадиями заболевания; преобладает физическая зависимость от алкоголя по сравнению  с психической. Больные перестают  испытывать чувство радости, удовольствия при употреблении алкоголя. В то же время в связи с утяжелением  абстинентного синдрома физическое влечение к алкоголю становится совершенно непреодолимым. Окончательно теряется ситуационный контроль, и в попытках раздобыть очередную порцию алкоголя больные не останавливаются не перед чем. Часто они прибегают к использованию суррогатов, различных жидкостей, продающихся в аптеках, парфюмерных магазинах. Влечение к алкоголю может быть настолько сильным, что больные готовы употреблять любые, даже заведомо ядовитые вещества, если они содержат ничтожный процент алкоголя.  
 

Алкогольные психозы 

Алкогольные психозы – психозы, возникновение  и развитие которых связаны с  алкоголизмом, а клиническая картина  выражается в экзогенном типе реакций, с грубыми нарушениями отражения  действительности и психоорганическими расстройствами.

Алкогольные психозы – различные по клиническим  проявлениям и течению нарушения  психической деятельности, возникающие  во II и III стадиях алкоголизма. Алкогольный  психоз развивается не в связи  с непосредственным действием алкоголя, а под влиянием продуктов его  распада и продуктов нарушенного  обмена. В частности, наиболее распространенные психозы – делирии и галлюцинозы – возникают, как правило, не в период запоев, т.е. на высоте алкогольной интоксикации, а во время абстиненции, когда содержание алкоголя в крови резко снижается. У лиц, не страдающих алкоголизмом, алкогольные психозы не появляются даже при исключительно больших дозах спиртного (опоях). Часто возникновению психозов предшествуют дополнительные вредности – травмы, острые инфекционные заболевания, психические стрессы, способствующие развитию психотической реакции со стороны измененной центральной нервной системы больных алкоголизмом.

Белая горячка (алкогольный делирий). Белая  горячка является наиболее частым острым алкогольным психозом, возникающим  у хронических алкоголиков в  результате длительного злоупотребления  спиртными напитками. Частота развития делирия увеличивается с возрастом, что связано как с соматическим состоянием больных, так и с длительностью заболевания. С наибольшим постоянством делирий возникает на 7-10 году алкоголизма. Значительно чаще по сравнению с женским алкоголизмом эта форма психоза наблюдается у мужчин. Алкогольный делирий представляет собой галлюцинаторное помрачение сознания. Для этой формы психоза характерны:

• преобладание истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий и парейдолий;
• резко выраженное двигательное возбуждение в сочетании с напряженным аффектом страха и образным бредом;
• дезориентировка во времени, месте наряду с сохранностью самосознания.

Продолжительность алкогольного делирия в основном составляет от 2 до 8 дней. Белая горячка  обычно начинается с периода предвестников, как правило, кратковременных. Предвестниками психоза являются бессонница, кошмарные  сновидения, пробуждаясь от которых  больной долго не может реально  воспринимать окружающее. Отдельные  образы сновидений в виде зрительных и слуховых обманов чувств вторгаются в реальность, пугают и путают его. Характерным для таких состояний  является усиление имеющегося у хронических  алкоголиков дрожания конечностей. Интересно отметить, что иногда во время такого предгорячечного состояния у больных полностью исчезает влечение к вину и потребность в нем. Они перестают пить, так как спиртное начинает вызывать у них отвращения. Сам приступ белой горячки возникает внезапно, остро, обычно в ночное время, массовым наплывом галлюцинаторных переживаний, в первую очередь зрительных. В большинстве случаев видятся различные мелкие животные: пауки, крысы, змеи, мыши, тараканы и т.п., которые бегают вокруг больного, залезают на него, кусают, жалят. Появляются устрашающие лица каких-то людей: разбойников, преследователей, уродов.  

Влияние алкоголя на нервную  систему; содержание алкоголя в крови 

Алкоголь  из желудка попадает в кровь через  две минуты после употребления. Кровь  разносит его по всем клеткам организма. В первую очередь страдают клетки больших полушарий головного  мозга. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется  формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения  и торможения в центральной нервной  системе. Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой.