Содержание. 

1. Эндометриты……..3
2. Классификация……..5
3. Лечение……….16
4. История болезни……….25
5. Литература……..29 
   

Эндометриты (Endometritis). 

       Воспалительные процессы в матке развиваются значитесьно чаще, чем в других отделах полового аппарата, что объясняется повышенной чувствительностью этого органа к различным воздействиям и прежде всего к биологическим, химическим и физическим раздражителям.

       В зависимости оттого, какой слой стенки матки поражен воспалительным процессом, различают: эндометрит - воспаление слизистой, оболочки матки, миометрит - воспаление мышечных слоев, периметрит - воспаление серозной оболочки. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются также широкие маточные связки и окружающая рыхлая клетчатка - развивается параметрит.

       Однако, такое деление пораженной матки по локализации воспалительного процесса весьма условно. Так, при воспалении слизистой оболочки в процесс вовлекается и мышечный слой, о чем свидетельствует, например, нарушение сократительной функции матки. Миометрит обычно возникает и развивается на фоне клинических признаков эндометрита, а периметрит - на фоне симптомокомплекса эндометрита.

       В большинстве случаев воспалительный процесс ограничивается преимущественно поверхностными слоями слизистой оболочки. Это объясняется тем, что при достаточном проявлении защитной реакции организма вокруг очага воспаления образуется сплошной грануляционный вал или барьер из лейкоцитов, который препятствует проникновению микробов в глубину тканей матки. Благодаря этому воспалительный процесс не получает дальнейшего распространения и протекает в относительно легкой форме - в виде катарального, гнойно-катарального или фибринозного эндометрита. Возникающие при этом патологические изменения в тканях характеризуются, в основном, гиперемией и набуханием слизистой оболочки матки, скоплением экссудата в ее полости.

       В случае ослабленной резистентности организма животного, а также при высокой вирулентности микроорганизмов грануляционный вал из лейкоцитов не успевает сформироваться или он не способен задержать проникновение микробов и их токсинов в глубьлежащие слои маточной стенки. В таких случаях воспалительный процесс может распространяться на всю толщу слизистой оболочки матки, переходить на мышечный слой, серозный покров, в окружающие ткани. Как следствие, развиваются тяжелые формы воспаления матки, нередко с некрозом или гнилостным распадом ее тканей (некротический и гангренозный метриты) или протекающие в виде периметрита или параметрита.

       В зависимости от длительности течения  заболевания различают острые и хронические эндометриты и метриты, а с учетом выраженности симптомов подразделяют эндометриты на клинически выраженные и субклинические (протекающие скрыто).

Классификация. 

       Острые  эндометриты (Еndometritis acuta) относятся к числу наиболее распространенных акушерско-гинекологических заболеваний коров. Они наблюдаются, в основном, как осложнение родов и послеродового периода, регистрируются у 10-12%, а на молочных комплексах - у 40-60% и более коров из числа отелившихся (Гончаров В.П., Карпов В.А., 1991).

       Возникновению острых послеродовых эндометритов способствуют инфицирование и травмирование слизистой оболочки матки при трудных родах, задержании последа, субинволюции матки, ее вывороте и выпадении. Особенно часто возникают эндометриты при занесении микрофлоры в родовые пути загрязненными руками и инструментами во время родовспоможения, при неумелом, грубом, оперативном отделении последа или неправильном консервативном его лечении, когда при разложении последа не применяются средства для подавления жизнедеятельности микроорганизмов в матке. По данным некоторых авторов, эндометриты возникают в 25 раз чаще в случаях задержания последа, чем при благополучных отелах.

       Острые  эндометриты возможны также на почве  абортов, осложненных инфекцией (постабортальные эндометриты), при задержании в матке эмфизематозного или мацерированного плода.

       При бруцеллезе, кампилобактсриозе, трихомонозе  и некоторых других инфекциях у стельных коров могут развиваться эндометриты еще до родов. При этом сначала возникает плацентит, который переходит в тяжело протекающие послеродовые и постабортальные эндометриты.

       В ряде случаев эндометрит развивается  вследствие распространения воспалительного процесса с влагалища и шейки матки на эндометрий или в результате заноса микробов лимфогенным, гематогенным путем, например, из молочной железы при ее воспалении.

       При бактериологическом исследовании содержимого  матки коров, больных острым послеродовым эндометритом, обнаруживают стрептококки, стафилококки, диплококки, кишечную и синегнойную палочки, протей, а также патогенные грибы. Заболевание протекает тяжелее в тех случаях, когда возбудителями являются микробные ассоциации, особенно если в их состав входят вместе с другими микроорганизмами представители протея и си-негнойиой палочки.

       Предрасполагающим фактором развития эндометритов является ослабление естественной резистентности организма животного в результате плохого кормления и содержания, отсутствия прогулок, переутомления и различных заболеваний. В этих случаях могут возникать эндометриты даже в том случае, если не было задержания последа или трудных родов, т.к. на фоне ослабленных защитных сил организма животного патогенными становятся бактерии, которые обычно присутствуют во влагалище или проникают в половые органы из окружающей среды (воздуха помещений, навоза, подстилки). У ослабленных животных после родов часто наблюдается гипотония и атония матки, при которых нарушаются механизмы ее самоочищения от микрофлоры, что способствует развитию воспаления.

       Клинические признаки острых послеродовых эндометритов у коров можно заметить уже на 5-6 сутки после отела.

       Фибринозный эндометрит (Endometritis fibrinosa) характеризуется выпотеванием экссудата, богатого фибриногеном и отложением фибрина на поверхности слизистой оболочки матки. При типичном течении заболевания общее состояние животного существенно не изменяется, иногда отмечается небольшое угнетение, уменьшение аппетита, незначительное повышение температуры тела. Из полости матки выделяется слизисто-гнойный экссудат серо-желтого или желто-бурого цвела с хлопьями и пленками фибрина. При ректальном исследовании обнаруживают увеличение матки, агонию и утолщение ее стенок, иногда болезненность. В ряде случаев при пальпации маточной стенки ощущается крепитация.

       Хронический эндометрит (Endometritis chronica) - это длительно протекающее воспаление слизистой оболочки матки с образованием катарального, гнойно-катарального или гнойного экссудата. В большинстве случаев хронические эндометриты являются продолжением острых послеродовых эндометритов или постабортальных эндометритов. Иногда хронические эндометриты развиваются вследствие распространения воспалительного процесса на матку с влагалища, шейки матки, яйцепроводов или в результате активизации латентной микрофлоры матки, а также при занесении в матку микробов гематогенным или лимфогенным путем из очагов инфекции, находящихся в печени, почках, легких и других органах. Нередко причиной возникновения хронических эндометритов является попадание микробов в полость матки при искусственном осеменении самок.

       С развитием хронического эндометрита  возникает ряд устойчивых патологических изменений в слизистой оболочке, мышечных и железистых слоях матки. Эти изменения могут иметь различный характер. Покровный эпителий слизистой оболочки матки перерождается, разрушается и отторгается; эпителий маточных желез разрушается, железы атрофируются или подвергаются перерождению. Наряду с атрофией и истощением слизистой оболочки наблюдаются утолщения складок, разрастание грануляционной ткани в виде бугристых, грибовидных возвышений, возможно образование рубцовых тяжей и спаек. Изменяются кровеносные сосуды матки, их стенки перерождаются, подвергаются гиалинозу. Просвет сосудов сужается, в результате чего нарушается питание отдельных участков матки.

       При длительном течении хронического эндометрита  воспалительный процесс распространяется на миометрий, что ведет к перерождению и замещению отдельных мышечных волокон соединительной тканью. Стенка матки утолщается и уплотняется в связи с разрастанием соединительной ткани (гипертрофический, или пролиферативный, эндометрит) или, наоборот, истончается в результате частичной или полной атрофии мышечных слоев (атрофический, или экссудативный, эндометрит).

       С развитием дегенеративных изменений  в матке происходит нарушение нервно-эндокринных связей в системе матка - яичники. Половые циклы становятся аритмичными или выпадают совсем (наступает анафродизия). Поврежденный эндометрий утрачивает способность продуцировать простагландины, что обуславливает персистенцию желтых тел с прекращением циклической активности яичников.

       Характерными  признаками хронических эндометритов являются временное или постоянное бесплодие животных и длительное или периодическое выделение из матки экссудата. Характер экссудата зависит от формы воспаления: при катаральном эндометрите он в виде мутной хлопьевидной слизи, при гнойно-катаральном выделения могут быть жидкими или густыми, мутными с прожилками гноя, при гнойном - выделяется сливко-образный гной желтовато-белого цвета. Количество экссудата значительно возрастает во время течки или при обострении воспаления. При вагинальном исследовании обнаруживают, что канал шейки матки приоткрыт, из него выделяется экссудат, скапливающийся на нижней стенке влагалища. Влагалищная часть шейки матки может быть гипертрофирована, и иногда она напоминает цветную капусту. В мазках-отпечатках из слизи цервикального канала обнаруживаются микробы, большое количество деформированных клеток покровного эпителия, нейтрофильные лейкоциты с наличием дегенеративных изменений. Иногда почти все нейтрофильные клетки разрушены, остаются только тени клеток.

       При ректальном исследовании выявляют различные  по характеру и степени выраженности изменения в матке, что зависит от давности процесса. Рога матки увеличены в 1,5-3 раза, причем один рог больше другого. Они разведены, несколько свисают за край лонных костей или опущены вместе с телом матки в брюшную полость. Стенка рогов утолщенная, неравномерно плотная, бугристая или отечная, дряблая. При поглаживании сократимость ее выражена слабо или отсутствует, болезненности обычно не отмечается. В ряде случаев при пальпации яичников не обнаруживают отклонений от нормы, можно уловить растущие фолликулы, но зрелых фолликулов обычно выявить не удается. Половые циклы проявляются нерегулярно, иногда наблюдается анафродизия или развивается нимфомания.

       Общее состояние животных при хронических  эндометритах обычно не изменяется. Однако, при длительном течении процесса могут проявляться признаки хронической интоксикации организма: некоторое угнетение, повышение температуры тела, снижение аппетита, молочной продуктивности, постепенное исхудание.

       Исход при хронических эндометритах зависит  от давности заболевания и глубины  морфологических изменений матки. При длительном течении хронического эндометрита (2 и более месяцев) и наличии необратимых изменений в тканях матки обычно развивается постоянное бесплодие.

       Лечение.

         Острый катаральный, гнойно-катаральный и фибринозный эндометриты при своевременном и правильном лечении обычно заканчиваются выздоровлением в течение 1-2 недель, причем у 90-95% коров восстанавливается способность к размножению в течение 3-х месяцев после отела. При запоздалом или бессистемном лечении острые эндометриты нередко принимают хроническое течение, вызывают глубокие морфологические изменения в тканях матки, обуславливающие временное или постоянное бесплодие животного.

       При острых эндометритах проводят комплексное лечение путем рационального сочетания местной и общей терапии с учетом биологических факторов, характера и стадии процесса, а также общего состояния животного. Лечение должно быть направлено своевременное удаление экссудата из полости матки, подавление жизнедеятельности патогенной микрофлоры, восстановление тонуса и сократительной способности мускулатуры матки, ускорение регенерации поврежденного эндометрия, повышение защитных сил организма.

       Экссудат из полости матки удаляют откачиванием с помощью вакуум-насоса, прибора К.А.Елпакова, шприца Жане или других отсасывающих приспособлений. А.И.Варганов и др. (1977) использовали для этой цели бытовой пылесос, имеющий камеру разряжения. При значительном скоплении экссудата, особенно при явлениях интоксикации продуктами его распада, экссудат и омертвевшие ткани удаляют путем промывания матки и влагалища теплым (38-40"С) гипертоническим 3-5%-ным раствором натрия хлорида, 2-3%-ным - соды двууглекислой. 2-4%-иым - ихтиола, 1-2%-им - перекиси водорода, фурацилииа (1:5000) или марганцево-кислого калия (1:4000 - 1:5000) и др. Введенный в матку раствор должен быть немедленно или через несколько минут полностью введен наружу через катетер с обратным током или с помощью отсасывающих вакуум-насосов. Следует избегать излишних промываний матки, так как частое введение водных растворов или орошение большим количеством жидкости вызывает мацерацию эндометрия, атонию матки. Обычно матку промывают в 1-й день заболевания, при необходимости процедуру повторяют еще раз через 3 дня (всего за время лечения делают одно-два промывания, редко - больше).

       Следующей задачей лечения является подавление болезнетворного действия инфекции, оставшейся в матке. Это достигается местным (внутриматочным) применением антимикробных и антивоспалительных препаратов. При катаральном и гнойно-катаральном эндометрите в матку можно вводить вод растворы или эмульсии на жировой основе антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов и нитрофурановые соединений.

       Среди последних весьма эффективными являются внутриматочныс таблетки экзутер, импортируемые из ВНР. В состав экзутера входят антимикробные (неомицин, окситетрациклин), противогрибковые и утеротоничсские вещества. При введении в полость матки таблетка образует до 2-х литров стабильной пены которая обеспечивает обширный контакт активных компонентов со слизистой оболочкой органа. Хорошим эффектом обладает сепгиметрин в капсулах (ВНР).

       Н.И.Полянцсв и В.И.Максимов (1975) разработали технологию изготовления пенообразующих палочек комплексного действия (метромакс) для введения в матку коровам. Экзутер и метро-макс вводят по 2 таблетки (палочки), септиметрин - 3-5 капсул. Лечение повторяют через 24-48 часов.

       Жидкие  лекарственные формы по сравнению  с твердыми имеют то преимущество, что их можно применять при любой степени раскрытия шейки матки и направленно вводить в оба рога.

       Из  этой группы препаратов могут быть рекомендованы: препараты с относительно коротким сроком действия - лефуран (в дозе 100-200 мл через 48-72 часа), дезоксифур (100 мл через 48-72 часа), стрептофур (100-200 мл через 48-96 часов), йодгликоль (100 мл через 48-72 часа).

       Заслуживает внимания препарат пролонгированного действии - метрин, созданный на кафедре акушерства Оренбургского агроуниверситста (В.А. Кленов, В.К.Пономарев, 1994). Это комплексный, химически стойкий антисептический препарат, в состав которого в качестве действующего начала входят антисептики широкого спектра действия на высокомолекулярной основе. До^за препарата составляет 80-100 мл. Интервал между введениями составляет 48-72 часа до полного выздоровления. Обычно требуется 2-3 внутриматочных вливания.

       Достаточно высокую терапевтическую эффективность (85-93%) показал биосан СВ (А.И.Варганов, 1994), вводимый интрацервикалыю в дозе 20-30 мл, от трех до девяти раз, с интервалом 24-48 часов.

       Левоэритроциклин в дозе 75-100 мл, повторяют введение через 3-5 суток; левотетрасульфат, в тех же дозах, что и левоэршроциклин.

       Хорошие результаты даст введение в матку смеси йодоформа или ксероформа (3-5 г) с рыбьим жиром (100-150 мл) или мази Вишневского (ксероформ - 5г, деготь - 3 г, рыбий жир - 100 г). Эти препараты вводят 1 раз в два дня.

       Наряду  с внутриматочной этиотропной терапией принимают меры для восстановления тонуса и сократительной функции матки, что способствует освобождению се полости от патологического содержимого. С этой целью назначают миотропные средства, из которых наиболее эффективен окситоцин или его аналоги -питуитрин, гифотоцин, мамиофизин. Ввиду того, что при Эндометритах понижена чувствительность матки к окситоцину и другим миотропным средствам, рекомендуется применять их на фоне эсрогенов. Для этого внутримышечно или подкожно вводят синэст-рол 2%-ный в дозе 1-2 мл. Инъекции повторяют 1-2 раза с интервалом в 48 часов. Амнистрон (В.А.Кленов, 1985) в дозе 2 мл.

       В последние годы для лечения коров с послеродовым эндометритом предложено использовать простагландины-энзапрост в дозе 5 мл, эструмат в дозе 2 мл или эстрофан в той же дозе внутримышечно, однокрано.

       При лечении коров с акушерско-гиискологическими  заболеваниями необходимо включать в лечебный комплекс методы и средства неспецифической терапии, направленной на повышение защитных функций организма. Особенно полезно назначать новокаиновую терапию, которая оказывает охранительное влияние на нервную систему, улучшает трофику тканей и способствует разрешению воспалительного процесса. Применяют один из следующих методов новокаиновой терапии:

-  внутриаортальные  инъекции 1%-ного раствора новокаина  по Д.Д.Логвинову или по И.И.Магда и И.И.Воронину. На курс лечения требуется две-четыре инъекции новокаина в дозе 100 мл (0,002 г сухого вещества на 1 кг массы животного) с интервалом 48 часов;

- надплевральную  новокаиновую блокаду по В.В.Мосину  однократно;

-  новокаиновую блокаду газовых нервов по А.Д.Ноздрачеву (две-три инъекции с интервалом 48 часов).

       Для поднятия общего тонуса организма, повышения  сокра-гительной способности матки, а также как противовоспалительное и антиаллергическое средство рекомендуется назначить внутривенно кальция хлорид или кальция глюконат в виде 10%-ного раствора в дозе 150-200 мл ежедневно или через день.

       В качестве общестимулирующих средств, повышающих резистентность организма  при лечении острых эндометритов могут быть использованы:

-тканевые препараты - взвесь, приготовленная из ткани печени или селезенки в дозе 20-30 мл подкожно с интервалом 5 дней;

- аутокровь  - три-пять подкожных или внутримышечных  инъекций с интервалом 48 часов в возрастающих дозах - от 50-60 до 100-120 мл;

- 7%-ный раствор ихтиола на физиологическом растворе или на 40%-ном растворе глюкозы внутримышечно или 1%-ный раствор ихтиола на физиологическом растворе внутривенно в дозе 100-150 мл через 48-72 часа (три инъекции).

       Для активизации иммунобиологической  реактивности организма и усиления регенерации тканей рекомендуется вводить подкожно или внутримышечно тривитамин в дозе 5-10 мл один или два раза с интервалом 5-7 дней. В зимний период полезно облучать больных животных ртутно-кварцевой лампой.

При хронических  эндометритах проводят комплекс лечебных мероприятий, как и при острых эндометритах, но объемную дозу лекарственных препаратов уменьшают примерно в 1,5-2 раза.

       Для внутриматочной терапии при хронических  эндометритах эффективны йодо содержание препараты: йодосол, йодинол (в дозе 100 мл с интервалом 48 часов); раствор Люголя (в дозе 50-100 мл с интервалом 48 часов); йодоформ (в дозе 2-3 г в виде взвеси в 75-100 мл рыбьего жира, вводят 1 раз в 2 дня), метринвдозе40-50мл, с интервалом 48-72 часа.

       Препараты с высокой концентрацией свободного йода могут вызывать раздражение слизистой оболочки матки, поэтому применять их лучше в начале курса лечения, а затем переходить на рнутриматочную терапию антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофурановыми соединениями.

       В схеме лечения коров с хроническими эндометритами применяют ректальный массаж матки и яичников путем поглаживания и разминания в течение 3-5 минут ежедневно, всего 5-6 сеансов.

       Из  физиотерапевтических процедур особенно полезно применять озокерито- и грязелечение. Озокерит используют в виде вагинальных тампонад и аппликаций на пояснично-крестцовую область по методу И.Л.Якимчука (1954). Процедуры проводят ежедневно или через день до окончания воспалительных процессов (пока не начнет выделяться прозрачная слизь). Уже после первой процедуры заметно расширяется цервикальный канал, усиливается моторика матки, а после 6-8 сеансов лечения у большинства коров сократительная деятельность матки восстанавливается.

       Высокий терапевтический эффект получают также  при использовании лечебных грязей: иловых, торфяных, сапропелевых и других. Их применяют в виде внутри вагинальных тампонов по методике А.Н.Вяткина (1970, 1978) или В.К.Копытина (1973). Грязелечебные процедуры проводят через день или ежедневно, всего от 8 до 12 сеансов. Первые 2-3 процедуры вызывают обострение процесса и последующее разрешение его. Под влиянием грязелечебных процедур быстро восстанавливается тонус матки, активизируется функция яичников, выделения из половых органов приобретают слизистый характер, становятся прозрачными.

       Профилактика  хронических эндометритов заключается  прежде всего в своевременном лечении коров, больных острыми эндометритами и метритами. Кроме того, необходимо периодически проводить контроль за бактериальной загрязненностью спермы быков, поступающей с предприятий по искусственному осеменению, строго соблюдать ветеринарно-санитарные правила при проведении искусственного осеменения (личная гигиена техника, поддержание санитарного порядка на пункте, надежная стерили зация инструментов, стерильность растворов). 

ИСХОД БОЛЕЗНИ: животное выздоровело________________________             ____________________________                                                                                      _  

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

ПОДПИСЬ:

       Острый  гнойно-катаральный  эндометрит (Endometritis purulentae catarrahlis acuta). У коров в основном регистрируется гнойно-катаральный эндометрит, который нередко развивается на почве катарального. Однако, выявить и проследить их развитие не всегда удается, так как в первые 8-10 дней после отела из-за большого количества лохий невозможно определить характер воспаления. В начале заболевания у коровы уменьшается или прекращается выделение лохий из матки. Скопление в матке большого количества лохий создает благоприятную среду для размножения микробов и накопления токсических продуктов, которые поступают в кровеносное русло и вызывают интоксикацию организма. У коровы ухудшается общее состояние, отмечаются угнетение, снижение аппетита и молочной продукттивности, повышение температуры тела на 1-2°С. Указанные признаки нарушения общего состояния при катаральном эндометрите сражены менее отчетливо или могут вообще отсутствовать, а с развитием гнойно-катарального эндометрита они проявляются более ярко. Животное часто принимает позу для мочеиспускания, изгибает спину, долго стоит с приподнятым хвостом, иногда стонет. При натуживании животного или во время лежания, дефекации, мочеиспускания, а также при надавливании рукой на матку через прямую кишку из наружных половых органов выделяются лохий.