Нарушение липидного обмена. Ожирение

УО «Витебский государственный университет им. П.М. Машерова»

Факультет социальной педагогики и психологии

Кафедра социально-педагогической работы 
 

Подготовила:

студентка 2 курса

22 группы

ФСПиП

Волкова Анастасия 

Витебск, 2011 г. 

Содержание:

1. Введение…………………………………………………………………………стр.3
2. Что такое липиды?................................................................................................стр.3
3. Что такое ожирение?............................................................................................стр.5

• Симптомы.……………………………………………………………..стр.6

• Стадии ожирения……………………………………………………...стр.6
• Степени ожирения………………………………………………….…стр.6
• Классификация ожирения……………………………………………..стр.6
• Типы ожирения……………………………………………………...…стр.7
• Предполагающие факторы ожирения…………………………….…стр.7
• Почему современный человек склонен к ожирению?..........................стр.7
• Сопутствующие ожирению заболевания и факторы риска……….стр.8

4. Лечение ожирения……………………………………………………………....стр.9

• Нужно ли избавляться от лишних килограммов?...............................стр.9
• Как определить, насколько эффективно идет лечение ожирения?.стр.9
• Можно ли справиться с ожирением при помощи диеты…………..стр.9
• Правила рационального питания……………………………………..стр.9
• Рациональное гипокалорийное питание…………………………….стр.10
• Разгрузочные дни……………………………………………………..стр.10
• Можно ли справиться с ожирением только при помощи физических упражнений?...............................................................................................стр.11
• Можно ли справиться с ожирением только при помощи лекарств?.....................................................................................................стр.12
• Стоит ли прибегать к хирургическому лечению ожирения?..........стр.12
• Может ли больной самостоятельно справиться с ожирением?...стр.13

5. Это интересно!....................................................................................................стр.13

6. Как определить, есть ли у вас ожирение?........................................................стр.13
7. Литература……………………………………………………………………...стр.15

     Введение

     По  данным ВОЗ: в наше время ожирение стало одним из самых распространенных хронических заболеваний — сегодня эта патология действительно принимает характер глобальной эпидемии, охватывающей практически все страны и народы. Печальный рекорд по «болезни века» демонстрирует США — в стране, придумавшей гамбургеры, ожирение стало главным национальным бедствием. Сегодня от тучности страдают уже приблизительно две трети взрослого населения страны, почти 400 тысяч американцев ежегодно умирают от болезней, вызванных избыточной массой тела. И эти цифры неуклонно растут, несмотря на то, что в США разработана большая часть из 28 тысяч общепризнанных диет. На данный момент экономические потери Америки от проблем, связанных с ожирением, обходятся государству в 70 миллиардов долларов ежегодно, а борьба с ожирением входит в список задач по обеспечению национальной безопасности.

     Американские  дети — также настоящие рекордсмены  по лишнему весу. Как результат, количество детей, заболевших диабетом, за последние  годы возросло в стране в 9 раз, а  каждый второй американский ребенок  имеет риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

     Что касается Европы, то здесь количество людей, страдающих от полноты, впечатляет ничуть не меньше — как минимум  семь европейских стран оспаривают сегодня «лидерство» США. Как  ни странно, проблема наиболее распространена в жарких странах на юге континента — в Италии, Испании и Португалии, в то время как на севере, в  странах Скандинавии, процент полных людей несколько ниже. На Кипре, Мальте, в Чешской Республике, Финляндии, Германии, Греции и Словакии около  двух третей мужского населения страдают ожирением — показатель, приближенный к статистике США. А гречанки даже несколько опередили американок — 38 процентов с избыточным весом  против 34.

     Больше  всего толстяков в Великобритании, Венгрии, Румынии, Греции и Албании. Например, в Великобритании за последние 10 лет число людей, страдающих ожирением, увеличилось втрое, в результате чего британцы попали в список самых  толстых наций в Европе, а в  экономическом плане эта проблема обходится им ежегодно в 13 млрд. фунтов стерлингов.

     Учитывая  пугающую статистику, страны Объединенной Европы планируют начать широкомасштабную программу по оздоровлению пищи и  уменьшению массовой доли высококалорийных продуктов.

     Однако  пока распространенные в Европе социальные программы, ориентирующие жителей  на сбалансированное питание и активный образ жизни, не принесли ожидаемого успеха.

     По  самым скромным оценкам в России избыточный вес имеется у 25-30%, а  ожирение — у 20% населения. При этом в некоторых возрастных «группах риска» эти показатели существенно  выше. Так, у женщин в возрасте 35-55 лет избыток веса регистрируется у 75%, а показатель ожирения приближается к 50%. 

     Что такое липиды?

     Липиды  – это жиры и жироподобные вещества. Липиды крови, увеличивающие риск атеросклероза, ишемической болезни сердца –  это холестерин (жироподобное вещество) и триглицериды (жиры).

     Липиды  к нам в организм частично поступают  с пищей (экзогенные), частично синтезируются  в организме (эндогенные) клетками печени, кишечника и жировой ткани. Независимо от того, сколько холестерина попадает в организм с пищей, усваивается  в среднем 35 – 40 %. Что касается триглицеридов  – то их всасывание превышает 90 %, то есть практически все жиры, поступающие  в организм с пищей, усваиваются  им. И холестерин, и триглицериды необходимы нашему организму для  нормального функционирования. Холестерин, например, входит в состав почти  всех клеточных мембран, в состав половых гормонов и других важных для организма компонентов. Кроме того, холестерин участвует в образовании клеток, поглощающих избыток жиров. Если холестерин используется клеткой в качестве строительных блоков, то триглицериды являются клеточным топливом, а значит источником энергии. Триглицериды содержат жирные кислоты, которые переносятся с кровотоком к мышцам или запасаются в виде жира для получения энергии в будущем, когда в этом возникнет необходимость.

     Одной из особенностей метаболизма липидов  в организме является их способность  к накоплению.

     Среди патологических состояний, обусловленных  изменением накопления липидов, можно  выделить следующие варианты:

1. ожирение - избыточное накопление липидов в жировой ткани,
2. жировое истощение - пониженное содержание липидов в жировых депо,
3. жировые дистрофии и липидозы - приобретенные и генетически обусловленные нарушения метаболизма липидов, приводящие к повреждающему накоплению их в различных органах и тканях,
4. липоматозы - повышенное отложение жира в жировой ткани с опухолеобразным разрастанием.

     Любопытно, что даже в том случае, если человек  ничего не делает, а отдыхает в удобном  кресле, для поддержания так называемого  основного обмена ему все равно  вынь да положи 1600-1700 ккал.

     Основной  обмен складывается из многих факторов, и энергия расходуется на работу сердца, необходимые электрические  процессы и химические превращения  в клетках, сохранение тонуса мышц, поддержание температуры тела. У  мужчин все эти процессы идут интенсивнее, поэтому при одинаковой массе  тела женщинам в покое нужно на 10-15% меньше энергии, а, следовательно, и пищи.

     Жиры  требуются организму не только для  того, чтобы иметь запас калорий, но и для всасывания жирорастворимых  веществ, в том числе витаминов A, D, Е и К. Из жиров строятся клеточные  оболочки, жировые ткани служат прокладками  между органами и хорошей защитой  от холода. Суточная потребность в  жирах при средней нагрузке составляет для взрослого человека 80-100 граммов  в день. Из этого количества 70% должно приходиться на растительные масла  и 30% на животный жир (в том числе  и сливочное масло). Человеку, склонному  к ожирению, налегать на жиры не следует. Лишних три грецких ореха в  день (это примерно 100 ккал) дают за год 4,5 кг привеса.

     Заметим, что в отличие от многих веществ, избыток которых из организма  выводится, жир либо утилизируется, сгорая в работе, либо откладывается  в виде запасов. Для этой цели существуют особые запасающие жир клетки - адипоциты. С естественными выделениями, в том числе через сальные и потовые железы, из организма уходит всего 5% поглощенного жира.

     Следует помнить, что человек может синтезировать  жир из углеводов. Это особенно заметно  на любителях пива; их отличительный  признак - "пивной живот" (хотя пиво жиров не содержит).

     Жиры, встречающиеся в организме разных животных, различаются по длине цепочек  жирных кислот и наличию в них  двойных связей. Чем меньше двойных  связей, тем плотнее молекулы жирных кислот прилегают одна к другой, а жир тверже. Растительные жиры даже в холодильнике остаются жидкими. Организм способен надстраивать и укорачивать  цепочки, а потому может удовольствоваться  любым жиром. Но все же потребление  животных жиров, в том числе и  сливочного масла, для человека обязательно - только в них содержатся витамины А и D (в моркови и дрожжах  имеются их предшественники - каротин  и эргостерин).

     В растительных жирах присутствуют незаменимые  для человека полиненасыщенные жирные кислоты - линолевая и линоленовая. Они настолько важны для организма, что считаются витаминами (витамин F). Кроме того, растительные масла - это источник витамина Е, который в животных продуктах содержится только в печени.

     Любопытно, что сердце для работы может использовать жирные кислоты, а вот мозгу подавай  чистую глюкозу. Мышцы при малой  нагрузке используют глюкозу, а при  повышенной - переходят на жиры. Следовательно, суета по домашним и кухонным делам "съедает" глюкозу, не затрагивая жировых запасов.

     В пищевых продуктах содержание жира колеблется. В овощах, фруктах и  крупах жира очень мало, а вот  в сливочном и растительном маслах очень много.

     Кроме простых жиров имеются и сложные, включающие микроэлементы, чаще фосфор. Такие жиры имеют другую структуру, пример тому - холестерин. Он необходим человеку для построения оболочек клеток, синтеза гормонов и прочего. Простые и сложные жиры называют также липидами.

     Подавляющая часть жиров в кишечнике подвергается расщеплению (липолизу) ферментом липазой, которая выделяется с соком поджелудочной  железы. Желчь эмульгирует частички жира, превращая их в мельчайшие капельки, доступные для липазы. В результате жир разлагается  на составляющие его жирные кислоты  и глицерин, которые и всасываются  в стенки тонкого кишечника. Из большого набора жирных кислот в слизистой  оболочке кишечника синтезируется  специфический человеческий жир. Молекулы жира, объединяясь вместе и соединяясь с белками, образуют более крупные  капельки - хиломикроны, которые с  током лимфы попадают в грудной  лимфатический проток, откуда проникают  в кровоток и дальше по капиллярам - во все органы. Капиллярные стенки выделяют специальный фермент - липопротеиновую  липазу, которая отсоединяет жирные кислоты от их носителя - глицерина, после чего свободные жирные кислоты  захватываются тканями. Наибольшую активность проявляют капилляры  жировых депо, легких и сердца. У  человека более 80% жиров образуется за счет жирных кислот и только 20% получается из углеводов. А вот верблюд почти 100% своего сала синтезирует из травы  и воды.

     Простые жиры представляют собой три - глицериды, состоящие из трех жирных кислот, соединенных  с трехатомным спиртом глицерином. На трехмерной модели красным цветом показан кислород, синим - углерод, белым - водород.

     Ожирение (лат. adipositas  — буквально: полнота, тучность, откормленность). Стоит сразу  оговориться, что термины «ожирение» и «избыточный вес» (избыточная масса  тела) — вовсе не синонимы. Ожирение свидетельствует об избыточном накоплении жира в организме, представляющем опасность  для здоровья, в то время как  избыточный вес означает, что масса  тела у конкретного человека превышает  ту, которая считается нормальной для его роста.  

     Что такое ожирение?

     ОЖИРЕНИЕ  — избыточное отложение жировой  ткани, главным образом в подкожной  клетчатке и сальнике. Ожирение может  развиться при конституциональной предрасположенности вследствие переедания и малоподвижного образа жизни, при  заболеваниях головного мозга (травмах, опухолях), при заболеваниях эндокринных  желез, болезни Иценко-Кушинга и  др.

     Ожирение - это хроническое заболевание  обмена веществ с избыточным развитием  жировой ткани. При естественном течении болезнь прогрессирует  и ведет к определенным осложнениям. Имеет рецидивирующий характер.

     Ожирение - независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Масса тела - лучший прогностический  фактор развития ишемической болезни  сердца, чем артериальное давление, курение или повышение сахара в крови. Более того, ожирение увеличивает  риск других форм патологии, в том  числе, некоторых видов рака, заболеваний  пищеварительной системы, органов  дыхания и суставов.

     Ожирение  значительно ухудшает качество жизни. Многие пациенты с ожирением страдают от болей, ограничения подвижности, имеют низкую самооценку, депрессию, эмоциональный дистресс и другие психологические проблемы, обусловленные  предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующим по отношению к ним  в обществе.

     Симптомы. Жировые отложения нарастают на туловища затылке, бедрах, плечах - в тазовой области. Из-за скопления жира ограничена подвижность диафрагмы, что уменьшает жизненную емкость легких и затрудняет приток крови к сердцу. При высокой степени ожирения возникают симптомы сердечной недостаточности (одышка, цианоз, отеки), отмечаются диспепсические явления, запоры.

     При ожирении часто развиваются гипертоническая  болезнь, атеросклероз, бронхиты и эмфизема легких, болезни органов пищеварения, сахарный диабет и др. V больных ожирением  нередко обнаруживаются изменения  нервной системы: головная боль, головокружения, сонливость или бессонница, ослабление памяти. Ожирение способствует сокращению продолжительности жизни.

     Стадии  ожирения:

1. прогрессирующая,
2. стабильная.

     Степени ожирения:

     В зависимости от массы тела различают  ожирение:

     1-ой  степени (увеличение массы по  сравнению с “идеальной” более  чем на 29%);

     2-ой  степени (избыток массы тела  составляет 30—49%);

     3-ей  степени (избыток массы тела  равен 50—99%);

     4-ой  степени (избыток массы тела  составляет 100% и более).

     Классификация ожирения:

     I. Первичное ожирение. Алиментарно-конституциональное (экзогенно-конституциональное):

     1. Конституционально – наследственное;

     2. С нарушением пищевого поведения  (синдром ночной еды, повышенное  потребление пищи на стресс);

     3. Малоподвижность.

     Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный характер, развивается, как правило, при систематическом  переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической нагрузки, часто у членов одной семьи  или близких родственников.

     Первичное ожирение связано с наследственностью. Замечено, что если оба родителя страдают ожирением, то у детей оно  возникает в 78% случаев, если один - в 56%, а если родители нормального веса - то вероятность снижается до 14%. Тем не менее, несмотря на генетическую предрасположенность, ожирение - болезнь  приобретенная.

     II. Вторичное ожирение (Гипоталамическое  ожирение):

     1. С установленными генетическими  дефектами;

     2. Церебральное ожирение:

     - опухоли головного мозга

     - травма основания черепа и  последствия хирургических операций

     - синдром пустого турецкого седла

     - травмы черепа

     - воспалительные заболевания (энцефалит  и др.);

     3. Эндокринное ожирение (при первичном  заболевании эндокринных желез  и после оперативных вмешательств  на железах внутренней секреции):

     - гипофизарное

     - гипотиреоидное

     - климактерическое

     - надпочечниковое

     - смешанное

     4. Ожирение на фоне психических  заболеваний и/или приема нейролептиков.

     Типы  ожирения.

     Имеет значение не только общее количество жира, но и то, как он распределен  в организме.

     1. "Верхний" тип (абдоминальный), мужской. Андроидный тип, при  котором жировые отложения находятся  в основном на животе и груди,  называют яблочным.

     2. "Нижний тип" (бедренно-ягодичный), женский. По аналогии Гиноидный  тип ожирения называют еще  грушевидным, поскольку жир откладывается  преимущественно на бедрах и  ягодицах.

     Кстати, клетки, образующие отложения гиноидного типа, способны синтезировать и накапливать  женские половые гормоны, которые  поддерживают у женщин сексуальность  в постклимактерическом периоде  и предохраняют от атеросклероза. Поэтому  небольшая жировая прослойка  в области бедер для женщин просто необходима.

     Андроидный  тип дает больше осложнений, чем  гиноидный. Жировые отложения в  области живота нередко расположены  не под кожей, а вокруг внутренних органов (висцеральное, или "нутряное", ожирение). В целом андроидное и  висцеральное ожирение считается более  опасным. Помимо простых неудобств, включает атеросклероз, ишемическую  болезнь сердца, тромбоз сосудов  мозга, ожирение печени, варикозное расширение вен, диабет, подагру, артрозы, хондрозы и рак.

     Предрасполагающие факторы ожирения:

1. Малоподвижный образ жизни;
2. Повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов;
3. Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания;
4. Нарушения питания;
5. Склонность к стрессам.

     Основным  фактором, приводящим к развитию ожирения, является нарушение энергетического  баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями  в организм и их затратами. Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить  из-за нарушения контроля расхода  энергии.

     Несомненна  роль наследственно-конституциональной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических  состояний (беременность, лактация, климакс). Ожирение является гипоталамо-гипофизарным заболеванием, в патогенезе которого ведущую роль играют выраженные в  той или иной степени гипоталамические нарушения, обусловливающие изменение  поведенческих реакций, особенно пищевого поведения, и гормональные нарушения.

     Почему  современный человек  склонен к ожирению? По мнению ученых, основные факторы, приводящие к распространению ожирения в развитых странах, - снижение физических нагрузок и изменение структуры питания. Практически исчез ручной труд на производстве, стиральные машины и пылесосы существенно облегчили работу по дому. Все больше семей имеют личные автомобили и пользуются ими для поездок даже на короткие расстояния. В общественных местах все чаще устанавливают эскалаторы, лифты и автоматические двери. В то же время увеличилось потребление продуктов, содержащих большое количество жиров и хорошо усвояемых углеводов. Такое изменение образа жизни создает предпосылки для проявления генетической предрасположенности к ожирению. Ожирение развивается вследствие нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические расходы организма. Избыток энергии используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно развивается первичное или экзогенно-конституциональное ожирение. И только у 5% пациентов развивается вторичное ожирение, вследствие нарушения работы эндокринных органов. Поэтому прежде, чем пытаться снизить массу тела, необходимо пройти консультацию эндокринолога, а при необходимости провести дополнительные обследования для исключения эндокринных заболеваний.

     Ожирение  может развиться в любом возрасте. Сейчас ученые говорят о настоящей  эпидемии ожирения. Отметим, что 30-50% больных, страдавших от ожирения в детстве, сохраняют  это заболевание, став взрослыми. А  количество больных детей неуклонно  растет и, согласно статистике, удваивается  каждые три десятилетия. В настоящее  время в развитых странах мира у 25% подростков - избыточная масса тела, а у 15% - ожирение.

     По  наследству передается не само ожирение, а лишь склонность к нему. То есть, у человека наблюдается более  высокая, чем в среднем, способность  набирать лишние килограммы. Нельзя говорить, что в этом случае усилия по снижению веса бессмысленны. Семейный характер заболеваемости ожирением связан не только с наследственными механизмами, но и с семейными особенностями  питания и двигательной активности. Причины возникновения ожирения довольно сложно разделить на наследуемые  и приобретенные в процессе воспитания. Известно, что приемные дети у родителей  с ожирением полнеют практически  так же, как и родные. Замечено, что если оба родителя страдают ожирением, то у детей оно возникает в 78% случаев, если один - в 56%, а если родители нормального веса - то вероятность  снижается до 14%.

     Сопутствующие ожирению заболевания  и факторы риска.

     У многих лиц с ожирением имеется  нарушение функции инсулина и  углеводного обмена, а также обмена холестерина и триглицеридов. Все  эти сопутствующие состояния  являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, и их выраженность нарастает  с увеличением ИМТ (см. таблицу).

     Относительный риск заболеваний, часто сопутствующих  ожирению

     Например, у лиц с ожирением относительный  риск сахарного диабета 2 типа утраивается  по сравнению с риском в популяции  в целом. Точно также у лиц  с ожирением удваивается или  утраивается риск ишемической болезни  сердца.

     Ожирение  часто сопровождается развитием: