Н.В.Склифосовский и его вклад в развитие хирургии, зубоврачевания. Общественная деятельность Н.В.Склифосовского

Московский  государственный  медико-стоматологический  университет

                                     Кафедра истории медицины 
 
 
 
 
 
 

                                Курсовая работа 
 
 

Зав. кафедрой: профессор Пашков Константин Анатольевич

Тема: Н.В.Склифосовский и его вклад в развитие хирургии, зубоврачевания. Общественная деятельность Н.В.Склифосовского.

Студент: Сачкова Дарья Сергеевна

Факультет: стомат     Курс: 1    Группа: 5

Преподаватель: кандидат мед.наук, доцент Алексеева Елена Владимировна  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                               Москва 2009

Оглавление 

Введение                                                                                    3 

Основная часть

    1). По страницам жизни Н.В.Склифосовского.                  4

    2). Вклад Н.В.Склифосовского в разработку

         методов    асептики, антисептики, в развитие

         полостной хирургии.                                                        7

    3). Разработка и применение новых методов

         в военно-полевой хирургии.                                            8

    4). Общественно-врачебная деятельность

         ученого.                                                                              9 

Заключение                                                                               10

Список литературы                                                                  11

Приложение                                                                              12 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

      Врач, способный из чувства профессионального долга по нескольку суток беспрерывно находиться за операционным столом. Таким был Николай Васильевич Склифосовский в 1880 году, когда Совет Московского университета единогласно избрал его на кафедру факультетской хирургической клиники и вскоре назначил деканом.

      Николай Иванович Пирогов любил Склифосовского. Он рано угадал в нем талант и рекомендовал на кафедру теоретической хирургии. И не ошибся. Из него получился большой русский хирург. Ему было сорок с небольшим, а имя его ставили рядом с именем Пирогова.

      Началось все в далеком 1855-м году на Кафедре хирургии Московского университета, когда во время своей первой операции, упал в обморок студент. Кто мог знать тогда, что этот студент в будущем проведёт десятки тысяч операций, спасая людей, возвращая их к жизни? Это была первая операция великого Склифосовского.

      Н.В.Склифосовский – выдающийся  деятель отечественной медицины. Его по праву можно назвать  основоположником научного зубоврачевания в России. Именно он первым планомерно проводил внедрение асептики и антисептики в клиники Москвы. Им была разработана остеопластическая операция «Русский замок» . Н.В.Склифосовский – организатор хирургической помощи на войне, инициатор и один из учредителей Пироговских съездов. Ученый проводил операции по поводу аневризм, овариотомии, гастростомии, операции на больших суставах, желчном пузыре, а также челюстно-лицевые. Он многое сделал для совершенствования медицинского образования, в том числе и зубоврачебного, требуя включения зубоврачевания как науки в программу высших учебных медицинских заведений.

      Ученый был не только хорошим  теоретиком, но и прекрасным диагностом, владевшим техникой производства зубоврачебных  операций. Большим вкладом в развитие челюстно-лицевой хирургии были произведенные Н.В.Склифосовским операции при больших дефектах лица. Он впервые в мире применил местное обезболивание раствором кокаина при операции по поводу расщелины твердого неба. Им был сконструирован аппарат, позволяющий поддерживать наркоз во время операции на челюстях и в полости рта. Большой интерес представляет работа Склифосовского по лечению неподвижности нижней челюсти, в которой он дает классификацию анкилозов нижнечелюстного сустава и рекомендует методику создания искусственного сустава в шейках суставных отростков. Ценной до настоящего времени является его работа «Вырезывание языка после предварительной перевязки артерий». Склифосовский разработал новый метод операции, позволяющий подойти к корню языка через подъязычную область. На основании своих наблюдений за послеоперационными больными, он разработал правила ухода за больными с челюстно-лицевыми поражениями. Н.В.Склифосовский придавал огромное значение развитию зубоврачевания как науки, занимался вопросами подготовки зубоврачебных кадров.

      Поводом для написания курсовой  работы по теме «Н.В.Склифосовский и его вклад в развитие хирургии, зубоврачевания. Общественная деятельность Н.В.Склифосовского» послужило желание узнать как можно больше о выдающемся русском хирурге, деятельность которого в области научной и практической медицины и стоматологии высоко чтима в России, именем которого назван крупный многопрофильный научно-практический центр экстренной медицинской помощи - НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского.

Основная  часть

  1). По страницам жизни Н.В.Склифосовского.

      Николай Васильевич Склифосовский (рис.1) родился 25 марта 1836 года на хуторе близ города Дубоссары, Тираспольского уезда Херсонской губернии. Он был девятым ребенком в многодетной (всего 12 детей) украинской семье небогатого дворянина Василия Павловича Склифосовского, служившего письмоводителем Дубоссарской карантинной конторы. Детей было много, кормить всех отцу было крайне тяжело. Николая рано отправили в Одесский дом для сирот. С малых лет он изведал горькое чувство бесприютности и одиночества, спасение от которых очень скоро начал искать в учении. Особенно заинтересовали его естественные науки, древние и иностранные языки, литература и история. Учение стало не только спасением, но и целью — преодолеть незавидное предназначение, тяжелые житейские обстоятельства, победить неласковую судьбу.

      Среднее образование он получил в Одесской гимназии. Окончил ее одним из лучших учеников с серебряной медалью и отличным аттестатом, которые дали ему льготы при поступлении в Московский университет. Совет университета принял постановление «О помещении воспитанника одесского приказа общественного призрения Николая Склифосовского на казенное содержание». Николай уехал в Москву, полный надежд и стремлений. Почти все экзамены по теоретическим дисциплинам он выдержал на «отлично», кроме физики и зоологии, которые сдал на «хорошо».

      Склифосовский стал учеником выдающегося хирурга Федора Ивановича Иноземцева, вечного конкурента Пирогова, отнявшего у великого хирурга надежду на кафедру хирургии Московского университета. В материальном смысле Николай по-прежнему находился в тяжелом и зависимом от одесского приказа положении. Все свои студенческие годы он жил на скудную стипендию, которую одесский приказ частенько высылал ему с опозданием. Даже в 1859 году, когда Склифосовский, блестяще окончив медицинский факультет университета (в числе немногих студентов I курса он получил право держать экзамен на степень доктора медицины), собрался ехать в Одессу к месту работы, одесский приказ по обыкновению задержал его последнюю стипендию. Пришлось ему просить денег на проезд у руководства университета.

      В 1859 году, в возрасте 23 лет, устроившись ординатором хирургического отделения Одесской городской больницы, Склифосовский обретает профессиональную самостоятельность и материальную независимость. Одесский период очень важен в биографии Склифосовского, именно в это 10-летие он набирается опыта для своей будущей деятельности. Ради этого он откажется от предложенного ему вскоре места главного врача больницы: ему нужна постоянная хирургическая практика. В одесский период он начал свою известную серию овариотомий (рассечение яичника).

      В 1863 году в Харьковском университете Николай Васильевич защитит докторскую диссертацию на тему «О кровяной околоматочной опухоли» и в 1866 году отправится на два года в заграничную командировку для усовершенствования. За эти два года он успел поработать в Патологоанатомическом институте у Вирхова и в клинике хирурга Б.Р.К. Лангенбека в Германии, у хирурга А. Нелатона (1807-1873) и в Анатомическом институте Кламарта во Франции, съездил в Англию, чтобы ознакомиться там с лондонскими медицинскими школами, а потом поработать в Шотландии у Д.Ю. Симпсона, состоявшего с 1839 года профессором акушерства при Эдинбургском университете. Он успеет ознакомиться с военно-полевой хирургией — с разрешения русского правительства Склифосовский участвовал в Австро-Прусской войне, активно работая на перевязочных пунктах и в лазаретах и даже сражаясь под Садовой, за что был награжден железным крестом. Опытом, полученным на войне, Склифосовский поделился с коллегами в обстоятельной статье «Заметка по поводу наблюдений во время последней германской войны 1866 года», напечатанной в «Медицинском вестнике».

      Благодаря возросшему научному  авторитету и достигнутым успехам  в хирургии в начале 1870 года  Н.В.Склифосовский по рекомендации  Н.И.Пирогова был приглашен занять  кафедру хирургии в Киевском  университете. Когда в Одессе об этом стало известно, городская дума на экстренном заседании вынесла постановление: «За заслуги Н.В.Склифосовского и приносимую им пользу городу и больнице предложить ему профессорское жалованье с целью удержать его в Одессе».

      Этот эпизод служит доказательством признания заслуг молодого ученого, сумевшего завоевать большой авторитет среди городского населения. Н.В.Склифосовский, однако, в Одессе не остался, так как его не удовлетворяла одна лишь практическая медицина: его влекло к педагогической деятельности, особенно интересовали вопросы военно-полевой хирургии.

      Началась франко-прусская война,  и Склифосовский вновь отпросился  на фронт.

      В 1871 году его пригласили на  кафедру петербургской Медико-хирургической академии. В академии он начал преподавать хирургическую патологию, одновременно заведуя клиническим отделением военного госпиталя.

      «В академии, - писал профессор  В.В.Кованов, - преподавательский талант  Н.В.Склифосовского развернулся  в полном блеске, и он скоро  сделался одним из популярнейших профессоров. Но этого он достиг не сразу. Получить признание среди профессоров академии и расположить в свою пользу студентов было не так легко. Особенно трудно было вначале молодому профессору, не имевшему достаточного педагогического опыта, вступившему в состав преподавателей академии помимо желаний многих ее членов. Плохо встретили его хирурги-клиницисты профессора Е.И.Богдановский, И.О.Корженевский, увидевшие в молодом, растущем хирурге своего конкурента. Сторонники старых традиций вопреки здравому смыслу, идя наперекор новому, прогрессивному веянию в хирургии, открыто выступили против введения противогнилостного метода лечения ран, который, как мы знаем, успешно в числе первых начал применять Н.В.Склифосовский. Выступая против Склифосовского, являющегося инициатором нового метода в России, они доходили иногда до неприличных выпадов. Так, бывший в то время студентом, а позднее профессором А.С.Таубер в своих записках, изданных под псевдонимом А.Сталь, приводит случай, когда профессор Корженевский, хирург французской школы, заведовавший академической хирургической клиникой, на лекции студентам IV курса иронически говорил по поводу листеровского метода: «Не смешно ли, что такой крупный человек, как Склифосовский, боится таких мелких творений, как бактерии, которых он не видит!»

      В доме у Склифосовских, в котором жена Софья Александровна умело и умно поддерживала гостеприимные традиции лучших интеллигентских русских семейств, бывали и композитор П.И. Чайковский, и художник В.В. Верещагин, и известный юрист А.Ф. Кони. Интересы Склифосовского были достаточно обширны: он любил живопись, литературу, музыку. Его жена, кстати, была лауреатом международного музыкального конкурса Венской консерватории, а дочь Ольга Николаевна училась музыке у Николая Рубинштейна. Дружил великий врач и с С.П. Боткиным, засиживался до глубокой ночи у профессора химии и композитора А.П. Бородина, встречался с А.К. Толстым.

     В  1876 году Склифосовский вновь уезжает на войну, на сей раз в Черногорию, как консультант по хирургии при Красном Кресте. Разгоревшаяся затем Русско-турецкая война в 1877 году призывает его в действующую армию. Он перевязывает первых раненых при переправе через Дунай, работает хирургом в русской армии под Плевной и на Шипке. Одна из его поездок в Форт Святого Николая едва не стоила ему жизни. Ради работы он мог забыть все, а если того требовали обстоятельства, он мог оперировать по нескольку суток подряд, не отвлекаясь ни на сон, ни на еду. При контратаках армии Сулеймана-паши Николай Васильевич оперировал по четверо суток подряд без отдыха и сна под огнем противника! Отчеты свидетельствуют, что в тот период через его лазареты прошло около 10 тысяч раненых. Врач и сестры, среди которых находилась жена Софья Александровна, поддерживали его силы тем, что изредка между отдельными операциями вливали ему в рот несколько глотков вина.

      В 1878 году Склифосовский перешел на кафедру академической хирургической клиники, а в 1880 году избран на кафедру факультетской хирургии клиники Московского университета. Профессор Склифосовский избирается деканом медицинского факультета Московского университета, где он успешно работает в 1880-1893 годах. В Москве он пробыл 14 лет, это был наиболее продуктивный период его научно-педагогической деятельности.

      Никогда, ни при каких обстоятельствах Николай Васильевич не изменял своим благородным джентльменским правилам общения, никто не видел его вспыльчивым, вышедшим из себя. А вместе с тем он был и эмоциональным, и увлекающимся человеком.

      С 1893 по 1900 год Склифосовский руководил петербургским Клиническим институтом усовершенствования врачей. За эти семь лет он построил новые корпуса, электрифицировал их, добился для института значительных дополнительных ассигнований. Не случайно в день 25-летия профессорской деятельности Склифосовского среди сотен телеграмм, полученных им, оказалась и такая: «Вы стоите во главе учреждения, которому другие народы Европы завидуют». Подписал телеграмму декан медицинского факультета университета Лозанны профессор Ларгье де Венсель. В 1902 году по болезни Склифосовский вышел в отставку и через некоторое время уехал в свое имение, в Полтавскую губернию.

      На международном съезде хирургов  в 1897 году знаменитый Рудольф  Вирхов от имени собравшихся  в Москве ученых обратился  к Склифосовскому, избранному Президентом съезда, с такими словами:

      «Мы встретили здесь Президента, авторитет которого признается представителями всех отраслей медицинской науки, человека, который с полным знанием всех требований врачебной практики соединяет в себе также и качество врача души, обладает духом братства и чувством любви ко всему человечеству».

      Несколько апоплексических ударов  прервали жизнь выдающегося хирурга.  Последние четыре года он прожил  в своем Полтавском имении  «Яковцы». 30 ноября 1904 года в час ночи Николая Васильевича Склифосовского не стало. Похоронили его в месте, памятном для России, там, где когда-то прошла Полтавская битва.

      Как раз в те дни в Москве  начал свою уже теперь будничную,  благодаря Склифосовскому, работу V съезд российских хирургов. Открытие его омрачила весть о смерти Николая Васильевича Склифосовского. «Сошел в могилу, несомненно, один из самых выдающихся хирургов нашего отечества, имя которого мы привыкли ставить тотчас после имени великого Пирогова», — такими словами откликнулся съезд на трагическое событие.

2). Вклад Н.В.Склифосовского в разработку методов асептики, антисептики, в развитие полостной хирургии.

      Н.В.Склифосовский, путешествуя по  Германии, Франции, Англии с 1866 по 1868 года, увидел все, что могла показать молодому хирургу мировая медицинская наука. Как раз в те годы были открыты бактерии раневой инфекции, вошел в практику «противогнилостный» метод Листера (антисептика), общий наркоз эфиром и хлороформом, принципиально изменился сам подход к хирургии. К сожалению, отсутствие стерильности при операциях часто приводило к печальным итогам. Склифосовскому принадлежит заслуга внедрения в русскую хирургическую практику антисептики, то есть активного обеззараживания с помощью химических средств.

      Впрочем, антисептический метод  применялся недолго.

      Лет через пятнадцать он уступил  место более прогрессивному –  асептическому, «безгнилостному». Стало  понятно, что ранее использовавшиеся  для очистки ран антисептические  растворы – карболовая кислота и сулема – воздействовали не только на бактерии, но и непосредственно на живые ткани организма. Исследования показали, что растворы кислот слабо влияют на патогенные формы микробов и практически не воздействуют на их споры. Зато те же кислоты губительно действовали на живые ткани.

      Гораздо эффективнее можно было  решать указанные проблемы установкой  неких искусственных преград  на путях проникновения бактерий  в рану. Например, кипячение или  воздействие пара под повышенным  давлением практически уничтожало не только микробы, но и все виды их спор. Когда этот факт был окончательно установлен, воздействию высокой температуры стало подвергаться все, что употреблялось при ведении операции: повязки, халаты, перчатки, инструменты, даже для обработки рук был разработан специальный антисептический способ (рис.2).

      Н.В.Склифосовский широко пропагандировал методы антисептики и асептики и одним из первых в России ввел оба метода в хирургическую практику. Будучи почетным председателем 1-го Пироговского съезда в 1885 году, он выступил с речью об антисептике — «Об успехах хирургии под влиянием противогнилостного метода». В России это был момент поворота от старой хирургии к новой.

      Н.В.Склифосовский первый в России начал проводить операцию иссечения желудка, глухой шов мочевого пузыря, операцию зоба, иссечение рака языка с предварительной перевязкой язычной артерии, удаление гортани, операцию мочевой грыжи. Он не боялся делать самые сложные пластические операции и постоянно искал новые методы. Например, операция при ложных суставах так и вошла в мировую литературу под названием «замка Склифосовского». Чтобы удержать на месте перелома концы бедренной кости в непосредственном их соприкосновении, производился распил по середине обоих концов кости, затем у окончания первого распила делался второй распил в поперечном к нему направлении. Обе выпиленные на концах половинки удалялись, чтобы образовавшиеся поверхности пришли в соприкосновение друг с другом, затем их закрепляли металлическими швами. Особое внимание ученый уделял брюшной хирургии: в московский период он одним из первых стал применять гастростомию, в Петербурге — «пуговицу Мерфи». Еще одно его выдающееся нововведение в русской хирургии — применение пузырчатого шва.

      Успехи практической хирургии он изложил в своих публикациях. Им было написано 114 научных работ, в которых отражены личный опыт и новаторские идеи. Труды были посвящены новым методам операций, костной и пластической хирургии, гинекологии, военно-полевой хирургии и явились ценным вкладом в сокровищницу мировой науки.

3). Разработка и применение новых методов в военно-полевой хирургии.

      «Н.В.Склифосовский, - писал профессор  В.В.Кованов, -  заражал всех окружающих  трудолюбием, вселял в них бодрость  и силу духа, заставлял безропотно переносить все тяжести и лишения фронтовой жизни. Очевидцы рассказывают, как этот по наружному виду элегантный и выхоленный статский генерал в безупречно чистом кителе способен был оставаться по несколько суток без пищи и без сна, находясь беспрерывно по несколько суток без пищи и без сна, находясь беспрерывно за операционным столом в перевязочной или в сортировочных отделениях головного госпиталя. Трогательны были заботы о нем врачей и медицинских сестер, подносивших ему во время работы то глоток вина, то кусок хлеба для поддержания сил. Большую помощь в работе оказывала ему жена, Софья Александровна, ухаживая за ранеными. Она была вместе с ним в продолжение всей компании, переносила все невзгоды походной жизни ».

      Участвуя в войнах (австро-прусской 1866 г., славянской в Черногории 1876 г., русско-турецкой 1877—1878 гг.), Н.В. Склифосовский приобрел огромный опыт организации медицинского обеспечения, тактики лечения раненых (рис.4,5). Через его руки прошли тысячи раненых и больных. Тщательный анализ течения огнестрельных ран и переломов позволил ему предложить ряд ценных организационных и лечебных мер. Как и Н.И. Пирогов, сортировку раненых он считал важнейшей задачей, требующей квалифицированного и своевременного решения. При сортировке предложил делить раненых на 3 категории — нетранспортабельных, которых оставляли в госпитале: подлежащих гипсованию; получающих простую перевязку и раненых, которые через 1—2 дня возвращались на фронт. В категорию нетранспортабельных Н.В. Склифосовский выделил раненых с проникающими ранениями груди и живота, со сложными огнестрельными ранениями крупных суставов. Кроме того, он определил сроки эвакуации этой категории раненых.

      Проникающие раны грудной клетки, с точки зрения Н.В. Склифосовского, протекали благоприятнее и чаще имели счастливый исход, когда раненые не подвергались быстрой транспортировке по грунтовым дорогам на неприспособленных крестьянских телегах, что наносило раненым большой вред. Он считал, что эффективность медицинского обеспечения войск всецело зависит от гибкости управления, компетентности руководителей медицинской службы, уровня их специальной подготовки.

      Н.В. Склифосовский убедился в  важности рассредоточения раненых  и больных в госпиталях, считая  недопустимой концентрацию раненых  в одном месте, что неизбежно приводит к вспышке внутригоспитальной инфекции, гибели большого числа раненых. Он пропагандировал широкое применение палаток для размещения раненых, поступающих в госпитали в огромном количестве после сражений, и очень сожалел, что это предложение Н.И. Пирогова не нашло практического применения в русской армии.

      Н.В. Склифосовский первым высказал  мысль о целесообразности использования  железнодорожного транспорта для  эвакуации раненых.

      Ему принадлежит идея создания  подвижных “летучих команд”, которые должны работать в местах наибольшего скопления раненых для усиления госпиталей.

      Он подчеркивал важность раннего  наложения гипсовых повязок при  ранениях конечностей с повреждением  костной ткани и считал, что  именно гипсовая повязка является более надежным способом лечения, предохраняющим от тяжелых осложнений.

4). Общественно-врачебная деятельность ученого.

      Н.В. Склифосовский оставил яркий  след и как видный общественный  деятель, занимавшийся вопросами  улучшения условий для преподавания, улучшения материальной базы больниц и госпиталей. Огромная работа была проведена в период подготовки к проведению XII Международного конгресса врачей в Москве (1885—1890 гг.). За эти годы Н.В. Склифосовскому удалось получить земельный участок на Девичьем Поле и построить основные корпуса клиник Московского университета. При строительстве были приняты во внимание последние достижения строительной техники и учтены достижения науки в области борьбы с гнойной инфекцией. Московский университет в 1897г. мог показать зарубежным участникам конгресса лучший для того времени в Европе больничный городок.

      Ему принадлежит инициатива проведения специальных Пироговских медицинских съездов (рис.7). Он был одним из организаторов и председателей 1-го съезда русских хирургов в 1900 году. На этом съезде его чествовали по случаю сорокалетия научно-хирургической деятельности. Проводились съезды членами Общества русских врачей – наиболее представительного научного общества дореволюционной России, объединившего представителей всех медицинских специальностей. Собирались на эти съезды по две, а то и по две с половиной тысячи человек, то есть приезжал почти каждый девятый врач России.

      В 1883 году при непосредственном участии Н.В. Склифосовского при факультетской хирургической клинике Московского университета была учреждена первая в России приват-доцентура по одонтологии, руководителем которой был назначен доцент клиники Н.Н. Знаменский. Таким образом, факультетская хирургическая клиника профессора   Н.В. Склифосовского в Москве стала тем центром, где начала формироваться русская стоматологическая наука, где начали воспитываться ее первые научные кадры.

      Склифосовский редактировал первые в Москве специальные научные хирургические журналы «Хирургическая летопись» и «Летопись русских хирургов». Он входил в число членов-учредителей Общества русских врачей, Московского хирургического общества, избирался Президентом на I и VI Международных съездов хирургов.

      Склифосовский воспитал многочисленную армию учеников и последователей, среди которых Траубер, Кузьмин, Спижарный, Сарычев, Яковлев, Земацкий, Ауэ, Яновский, Чупров и другие. Курсы Склифосовского в Елепинском институте помогали распространению практической хирургии среди провинциальных, особенно земских врачей.

      За заслуги перед Родиной советское  правительство в 1923 г. присвоило  имя Н.В. Склифосовского Московскому  институту скорой помощи в  связи с переименованием Шереметевской  больницы.

      Имя выдающегося русского хирурга  Н.В. Склифосовского присвоено институту не случайно. В стенах Шереметевской больницы оказывалась помощь раненым в период Отечественной войны 1812 г., Севастопольской кампании, русско-турецкой, русско-японской войн, в дни декабрьского восстания рабочих в Москве 1905 г. Больница стала школой русских врачей: в ее стенах плодотворно работали известные врачи и ученые. Она поддерживала тесную связь с выдающимися русскими медиками, такими как                 Н.И. Пирогов, В.А. Басов, В.Ф. Снегирев, Н.В. Склифосовский, А.А. Бобров, А.Н. Губарев, которые участвовали в операциях и консилиумах врачей. Институт считали преемником развития идей Н.В. Склифосовского по военно-полевой хирургии и подготовке кадров общих хирургов, хирургов широкого профиля, которые могут быть востребованы во время военных действий.

Заключение

      Итак, после увлекательного путешествия по страницам жизни великого русского хирурга Н.В.Склифосовского, подведу итог по проделанной интереснейшей работе.

       Детство Н.В.Склифосовского было крайне тяжелым. Он рос в многодетной бедной дворянской семье мелкого чиновника, в которой едва хватало всем на пропитание. Возникает вопрос: Когда же в человеке рождается путь милосердия? В Дубоссарах, где то и дело вспыхивали эпидемии, где царили произвол местных властей и народная нищета? Пример отца, участвовавшего в борьбе с холерой? Рассказы заезжих русских военных врачей? Так или иначе, но Николай Васильевич Склифосовский сделал свой жизненный выбор – быть врачом.