Организая медицинской помощи в сизо

 

1. Введение…………………………………1-2 стр.

2. Основная часть…………………………..2-38стр.

     2.1. Организация работы медицинской  части следственного изолятора…………………………………….3-5стр.

    2.2. Лечебно-профилактическое  обеспечение подозреваемых, обвиняемых  и осужденных в медицинской части ………6-14стр.

    2.3. Правила  перевода подозреваемых, обвиняемых  и осужденных в ЛПУ…………………………………………..15-19стр.

              2.3.1. Показания для госпитализации  в ЛПУ больных хирургического  профиля.

             2.3.2. Показания для  госпитализации в ЛПУ больных с ЛОР-патологией.

             2.3.3.Показания для госпитализации  в ЛПУ урологических больных.

2.4. Лечебно-профилактические  мероприятия в отношении некоторых  заболеваний…………………………………20-34стр.

                             2.4.1. Психические расстройства.

                             2.4.2. Алкоголизм и наркомания.

                             2.4.3. Венерические заболевания.

                             2.4.4. ВИЧ-инфекция.

                             2.4.5. Туберкулез.

                             2.4.6. Травмы и отравления.

2.5. Направления  подозреваемых, обвиняемых и осужденных  на освидетельствование (переосвидетельствование)  в учреждения медико-социальной  экспертизы……………………..35-36стр.

2.6. Медицинское  обеспечение подозреваемых, обвиняемых и осужденных при перевозках и освобождении из учреждений…………………….37-38стр.

3. Приложение.                     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Введение 

Организация медицинской  помощи в следственных изоляторах регламентируется приказом № 640/190 от 17 октября 2005 года – «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу». 

1. Настоящий порядок разработан в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан  от 22 июля 1993 г. № 5487 – 1 ( Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318) , Федеральным законом от 15 июля 1995 г. № 103 – ФЗ « О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений ». ( Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 29, ст. 2759) , Уголовно – исполнительным кодексом Российской Федерации ( Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 2, ст. 198) и регулирует вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний, а так же лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы.
2. Медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляется лечебно – профилактическими учреждениями и медицинскими подразделениями учреждениями Федеральной службы исполнения наказаний, создаваемыми для этих целей, либо ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения.

      В соответствии со ст. 12 Основ  законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан   от 22 июля 1993 г. № 5487 – 1 « В  государственную систему здравоохранения  входят  медицинские организации,  в том числе ЛПУ, фармацевтические предприятия и организации; аптечные учреждения, создаваемые федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации».  

              3. Организация медицинской помощи  подозреваемым, обвиняемым, осужденным, а так же контроль качества ее оказания осуществляется соответствующими федеральными органами исполнительной власти, их территориальными органами, в том числе медицинскими управлениями, отделами, отделениями, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления по принадлежности ЛПУ или медицинского подразделения. 
 
 
 

            4. Медицинские службы федеральных  органов исполнительной власти  обеспечивают соблюдение прав  пациента при оказании медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, за исключением ограничений, предусмотренных федеральными законами.

            5. Основными принципами деятельности медицинских служб является:

• Соблюдение прав подозреваемых, обвиняемых и осужденных на охрану здоровья и государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь;
• Приоритета профилактических мер в области охраны здоровья;
• Доступности медицинской помощи;

6. Основными  задачами медицинской службы  являются:

• Организация оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным , содержащимся содержащихся в СИЗО и исправительных учреждениях ФСИН России;
• Осуществлением контроля за состоянием здоровья лиц содержащихся в учреждениях;
• Организация подготовки медицинских работников  по специальным и профессиональным вопросам;
• Гигиеническое обучение и воспитание подозреваемых , обвиняемы и осужденных, пропаганда здорового образа жизни;
• Соблюдение в учреждениях санитарно – эпидемиологических требований;
• Организация статистического учета и представление отчетности в установленном порядке;
• Организация взаимодействия с органами управления здравоохранения и ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения.

7. Организация  профилактической, лечебно – диагностической  работы обеспечивается в соответствии с утвержденными в установленном порядке нормативными правовыми актами.

8. Организация  медицинской помощи подозреваемым,  обвиняемым и осужденным включает  комплекс профилактических , лечебно – диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав  и охрану здоровья.

9. Предоставляемая медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных программой государственной гарантии оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

10. Государственный  санитарно – эпидемиологический надзор в учреждениях осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999г. № 52- ФЗ « О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» ( собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650, иными нормативными правовыми актами в области обеспечения санитарно – эпидемиологического благополучия населения в порядке, устанавливаемом соответствующими федеральными органами исполнительной власти. 

2. Основная часть.

                         

2.1 Организация работы медицинской части следственного изолятора и исправительного учреждения

  

       Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и

   осужденным  в учреждении организуется медицинская  часть,  которая

   является   структурным  подразделением  Учреждения:   следственного

   изолятора.

      Основная   цель   деятельности   медицинской   части    -

   гарантированное   обеспечение оказания первичной  медицинской  помощи

   лицам,   содержащимся  в  учреждении.  В  зависимости  от   местных   условий,  вида  учреждения, экономической целесообразности  и  иных

   обстоятельств   медицинская  часть  может   обеспечивать   оказание

   некоторых  видов специализированной медицинской  помощи.

      Основными задачами  медицинской части  являются:

• оказание неотложной медицинской помощи;
• оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи;
• организация    и    проведение    медицинских    осмотров,

            диспансеризации;

• организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических и

           противоэпидемических мероприятий;

• гигиеническое обучение и пропаганда здорового образа жизни.

 

  Медицинская  часть может иметь в своем  составе амбулаторию, стационар,   медицинский  изолятор, аптеку  и стерилизационную(автоклавную). Все   помещения медицинской  части оборудуются  инженерно-техническими средствами охраны и надзора.

Наличие в составе  медицинской части тех или  иных функциональных

подразделений,  количество коек в стационаре и штатная  численность

медицинского   персонала  определяются  ФСИН   России   исходя   из

особенностей  территориального расположения Учреждения по  отношению

к   лечебно-профилактическим  учреждениям   и   лимита  наполнения

Учреждения, установленного Минюстом России. 

Амбулатория медицинской  части предназначена  для  оказания

амбулаторной   медицинской  помощи  подозреваемым,   обвиняемым   и

осужденным, содержащимся в Учреждении. 
 
 
 
 
 
 

В состав амбулатории  входят кабинеты:

• начальника медицинской части;
• врачебного приема (терапевта, фтизиатра, психиатра, психиатра-

              нарколога, стоматолога и другие кабинеты);

• доврачебного приема (фельдшера, медсестры);
• физиотерапевтический;
• процедурный;
• вспомогательные диагностические, в т.ч.
• функциональной диагностики,
• рентгенологический,
• флюорографический.

В амбулатории выделяются и оборудуются помещения для:

• лаборатории;
• перевязочных;
• для хранения лекарств;
• для ожидания приема.

 

Стационар медицинской части  предназначен для:

• стационарного обследования и лечения больных с предполагаемой

продолжительностью  их пребывания до 14 суток;

• временной изоляции инфекционных больных, а также  больных  с

заболеваниями,  подозрительными на инфекционные, до их  направления

в ЛПУ

• стационарного   лечения  нетранспортабельных   больных   до

улучшения их состояния  и перевода в ЛПУ;

• содержания  больных, подлежащих досрочному  освобождению  по

болезни,  при  невозможности нахождения их в общежитии  и  отсутствии

показаний   для   направления  в  больницы  уголовно-исполнительной

системы (далее - УИС).

В  режимных корпусах следственных изоляторов,  а

также   в   штрафном  изоляторе,   дисциплинарном

изоляторе, помещении камерного типа,

едином  помещении  камерного  типа,  изолированных

помещений  строгих  условий отбывания наказания  оборудуются  комнаты

для  проведения  амбулаторного приема подозреваемых,  обвиняемых  и

осужденных - медицинские  кабинеты. 
 
 
 
 
 
 
 

   При  наличии  психических  расстройств  у  подозреваемых,

обвиняемых  и осужденных лечебные мероприятия проводятся  только  в соответствии с назначениями врача-психиатра.

    Медицинский   персонал   Учреждения    должен    владеть

профессиональными   навыками,   соответствующими   квалификационным

медицинским требованиям.

     Функциональные    подразделения    медицинской    части

обеспечиваются  маркированным медицинским и  санитарно-хозяйственным

имуществом,  помещения,  в  которых они расположены,  должны  иметь

отопление,  горячее  и холодное водоснабжение. Помещения  медицинскойчасти  должны  быть  оборудованы аварийным освещением  и  тревожной

сигнализацией.

     Медицинские  части  размещаются и  содержатся  в  помещениях  в

соответствии  с  государственными санитарными  правилами  и  нормами

для лечебно-профилактических учреждений.

Руководство  медицинской  частью  осуществляет  начальник,

назначаемый  на  должность в установленном  порядке.  На  указанную

должность  целесообразно  представлять специалиста, имеющего  высшее

медицинское образование.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

        2. 2. Лечебно-профилактическое обеспечение подозреваемых,

                 обвиняемых и осужденных  в медицинской части 

  По прибытии в следственный изолятор всем поступившим (в том

числе  следующим  транзитом) проводится первичный медицинский  осмотр

с  целью выявления  лиц, представляющих эпидемическую  опасность  для

окружающих,  а  также  больных, нуждающихся  в  неотложной  помощи.

Особое  внимание обращается на наличие наружных проявлений  кожных,

венерических,  инфекционных  и  других  заболеваний,   пораженность

педикулезом, проводится сбор эпиданамнеза. 

   Первичный медицинский осмотр проводится в кратчайшие сроки

до  направления  прибывших подозреваемых, обвиняемых и осужденных  в

"общие"  камеры.  Осмотр проводит врач  или  фельдшер  в  специально

оборудованной   медицинской  комнате   сборного   отделения   СИЗО,

оснащенной   аппаратом   для  измерения   артериального   давления,

фонендоскопом,   термометрами,  шпателями   для   осмотра   ротовой

полости, рефлектором, весами, ростомером.

В  медицинской  комнате ведется журнал медицинских  осмотров

СИЗО   (карантина),   где   регистрируются   основные   данные   об

осмотренных  подозреваемых, обвиняемых и осужденных и выявленных  у

них заболеваниях (повреждениях). 

   На   каждого  подозреваемого  и   обвиняемого  заполняется

медицинская карта  амбулаторного больного установленного образца.

Информация о  факте обращения за медицинской помощью,  состоянии

здоровья  гражданина,  диагнозе его заболевания  и  иные  сведения,

полученные  при  его  обследовании и лечении, составляют  врачебную

тайну .

   Часть 1  статьи  61  Основ законодательства  Российской

Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1. 

   Такая  информация  может  содержаться в вышеуказанном  журнале,

медицинской  карте  амбулаторного больного  или  медицинской  карте

стационарного  больного,  другой медицинской  документации  (в том

числе регистрационной).

   В  случае  доставки в Учреждение лица,  имеющего  телесные

повреждения,   по   инициативе   дежурного   помощника   начальника

учреждения   (оперативного  дежурного)  либо  по  заявлению   лица,

имеющего  телесные  повреждения, а  также  при  выявлении  телесных

повреждений    при   осмотре   медицинским   работником    (врачом,

фельдшером)  составляется  акт произвольной  формы.  Указанный  акт

составляется  в  двух  экземплярах, один из которых  приобщается  к

медицинской   карте   амбулаторного  больного,   второй   экземпляр

выдается  на  руки подозреваемому, обвиняемому или  осужденному  под его личную подпись на первом экземпляре акта.

О  факте  проведения освидетельствования рапортом информируется

начальник   Учреждения   и  прокурор,  осуществляющий   надзор   за

деятельностью  Учреждения.  Приобщение  акта  к  медицинской  карте

амбулаторного  больного в обязательном порядке  отмечается  в  листе

уточненных диагнозов.

   По   согласованию  с  медицинским  работником,   осуществляющим

освидетельствование телесных повреждений, при проведении  опроса  и

осмотра  пострадавшего,  оформлении медицинской  документации  либо

акта  с  целью  обеспечения его безопасности  могут  присутствовать

иные сотрудники Учреждения, не имеющие медицинского образования.

Лица, доставленные из ИВС и нуждающиеся в оказании срочной

медицинской  помощи  в  условиях  стационара  ЛПУ  (при  отсутствии

возможности  оказания  необходимого  вида  лечения   в   СИЗО),   в

Учреждение   не   принимаются, а направляются  в соответствующее

лечебно-профилактическое  учреждение  УИС  или  государственной   и

муниципальной систем здравоохранения, где данный вид  помощи  может

быть оказан. 

     Лица с подозрением на инфекционное заболевание сразу после

осмотра  изолируются. Первичная санитарная обработка осуществляется

с  обязательной  дезинфекцией одежды и  личных  вещей,  после  чего

указанные  подозреваемые, обвиняемые или осужденные направляются  в

специально   выделенные   камеры-изоляторы,   где   им   проводится

соответствующее  обследование  с  диагностической   целью   и   при

необходимости - лечение.

Размещение  больных производится по указанию  медицинского

работника.  Лица,  у  которых имеются   признаки   психического

расстройства,  в  том числе склонность к агрессии  и  аутоагрессии,

размещаются  по  камерам  с учетом рекомендаций  врача-психиатра  и

психолога.   Лица,  подозрительные  на  наличие  инфекционных   или

паразитарных  заболеваний, размещаются в  камерах,  выделяемых  под

карантин. Срок карантина определяется медицинскими показаниями.

В  срок не более  трех дней с момента прибытия в  СИЗО  все

поступившие,   кроме  следующих  транзитом,  проходят   углубленный

врачебный  осмотр  (в фельдшерских здравпунктах - фельдшерский),  а

также рентгено - флюорографическое обследование.

При  проведении  осмотра больного  врач  выясняет  жалобы,

изучает  анамнез  заболевания и жизни, проводит  внешний  осмотр  с

целью    обнаружения   телесных   повреждений,   вновь   нанесенных

татуировок,  иных особых примет, проводит всестороннее  объективное

обследование,  используя  общепринятые методы  осмотра,  пальпации,

перкуссии   и   аускультации,  при  наличии   показаний   назначает

дополнительные  методы обследования.

Вся  получаемая  при  обследовании информация  в  установленном

порядке фиксируется  в медицинской карте амбулаторного  больного. 
 

    Подозреваемые,   обвиняемые   и   осужденные,   следующие

транзитом,    получают   необходимое   лечение,   обследование    в

соответствии   с  сопроводительными  документами,  прилагаемыми   к

открытой  справке  личного дела, или при обращении  за  медицинской

помощью.

  Для  выявления инфекций, передающихся половым путем,  ВИЧ-

инфекции,  туберкулеза  и других заболеваний проводятся лабораторные

исследования. 

  При  ухудшении состояния здоровья либо в случае  получения

подозреваемым  или обвиняемым телесных повреждений  его  медицинское

освидетельствование,   а   также   оказание   медицинской    помощи

проводятся    медицинскими   работниками   СИЗО    безотлагательно. 

Медицинское   освидетельствование  включает  в  себя:   медицинский

осмотр,  при  необходимости - дополнительные методы исследований  и

привлечение  врачей-специалистов. Полученные результаты фиксируются

в  медицинской  карте амбулаторного больного в установленном порядке

и сообщаются освидетельствуемому  в доступной для него форме.

  Отказ   подозреваемого,  обвиняемого   или  осужденного   от

предлагаемого   ему   обследования,  лечения,  иного   медицинского

вмешательства  оформляется соответствующей  записью  в  медицинской

документации  и  подтверждается  его  личной  подписью,   а   также

подписью   медицинского   работника   после   беседы,   в   которой

подозреваемому,  обвиняемому или осужденному  в доступной  для  него

форме  разъясняются  возможные последствия отказа  от  предлагаемых

лечебно-диагностических  мероприятий.

Нежелание    подозреваемого,   обвиняемого   либо   осужденного

подтверждать  свой  отказ личной подписью обсуждается  медицинскими

работниками и  фиксируется в медицинской документации.

      Всем  убывающим  из  СИЗО,  в  том  числе  и  транзитным,

проводится   обязательное   медицинское   освидетельствование   для

определения пригодности  к условиям транспортировки. К перевозке  не

допускаются   больные   в   острой  стадии  заболевания,   больные

инфекционными    и    венерическими    заболеваниями,    пораженные

педикулезом, чесоткой, не прошедшие установленный курс  лечения,  а

также нетранспортабельные  больные.

По   завершении  осмотра  дается  заключение   с   отметкой  в

медицинской  карте  амбулаторного  больного  о  состоянии  здоровья

каждого   убывающего.  Медицинский  работник,  проводивший  осмотр,

ставит  под  заключением и на открытой справке  личного  дела  свою

подпись с указанием  фамилии, должности и даты.

Преемственность  в  лечении  при  переводе  больного  в  другое

Учреждение     обеспечивается    передачей    медицинской     карты

амбулаторного больного с личным делом, где отражается проводимое  и

рекомендуемое ему лечение. 

   Профилактический медицинский осмотр проводится один раз  в год. 

   В   следственных   изоляторах, подозреваемые,

обвиняемые  и  осужденные  обращаются  за  медицинской  помощью   к

медицинскому  работнику во время ежедневного  обхода им  камер,  а  в

случае  острого  заболевания - к любому  сотруднику.  Сотрудник,  к

которому   обратился  подозреваемый,  обвиняемый  или   осужденный,

обязан  принять  меры  для  организации  оказания  ему  медицинской

помощи.

  Для  оказания  медицинской  помощи  лицо,  нуждающееся  в  ней,