Особенности эмоциональной сферы первородящих женщин с патологическим и нормальным протеканием беременности

Введение

К концу 90-х годов прошлого века рождаемость в России существенно понизилась. В настоящее время, благодаря улучшению социально-экономических условий в стране, отмечается положительная тенденция к увеличению рождаемости [24], что неизбежно приводит к необходимости создания оптимальных условий для осуществления женщиной функции материнства, сохранения ее здоровья и обеспечения рождения здорового ребенка. Однако по данным Федерального государственного учреждения "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" возникает тенденция, которая показывает, что за последний год: практически в 50% случаев беременность сопровождают различные виды патологии, а в 5 из 100 случаев она заканчивается самопроизвольными абортами [30]. При длительных эмоциональных переживаниях в крови матери образуется избыточное количество стероидных гормонов, проходящих плацентарный барьер и влияющих на формирующийся мозг ребенка [7]. Знание тенденций развития эмоциональной сферы беременных женщин позволит осуществить более эффективное психологическое сопровождение будущей матери, обеспечив максимально благоприятные психологические условия развития ребенка. И в связи со сложившейся ситуацией изучение женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности является актуальным. Проблема материнства – одна из наиболее сложных и мало разработанных областей современной науки, но, несмотря на это, последнее время у нас в стране отмечается рост интереса к психологическим аспектам беременности и родов, к готовности к материнству, материнства в целом [22]. Важность материнского поведения для развития ребенка, его сложная структура и путь развития, множественность культурных и индивидуальных вариантов, а так же огромное количество современных исследований в этой области позволяют говорить о материнстве как самостоятельной реальности, требующей разработки целостного научного подхода для его исследования. Актуальность исследования заключается также в том, что в настоящее время вопросы психологического сопровождения женщины в период ожидания ребенка остаются недостаточно разработанными.

Психология  беременности в научной литературе представлена не очень полно, внимание ей стало уделяться только в последнее десятилетие и рассмотрение этой проблемы можно найти у ограниченного количества авторов (Филиппова Г.Г., Мещерякова, С.Ю., Брутман В.И., Л. Стоун, Л. Де Маус, Э. Шортер, Д. Полок, Ф. Арьес, Дж. Каган, М.С. Радионова, Э. Бадинтер, В.А. Вагнер, Н.А. Тих, Э. Эриксон, Д. Винникот, М. Малер.) И по данным статистики в связи с увеличением рождаемости за последний год многие исследования подвергаются критике [24]. Так, например, А.Е. Волков, рассматривает тревогу при беременности как процесс адаптивный, т.е. физиологически необходимый, который не нужно искоренять и бороться с ним, по данным Е.А. Сахарова, у  беременных женщин с нормальным протеканием беременности выявлено повышенное эмоциональное напряжение. В то время как  В.В. Плотников, Т.А. Миронова, Л.Л. Казаренко говорят о том, что при повышенной тревожности повышается риск по не вынашиванию. 

Таким образом, на сегодняшний день  существуют противоречия между:

- теоретическими исследованиями эмоциональной сферы женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности

- возросшей потребностью в психологическом сопровождении и отсутствием системы психологического сопровождения беременных женщин.

Разрешение данных противоречий позволило сформулировать следующую проблему исследования: каковы особенности эмоциональной сферы первородящих женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности и существуют ли между ними различия.

Объект – эмоциональная сфера первородящих женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности.

Предмет – особенности эмоциональной сферы первородящих женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности.

Цель – изучение особенностей эмоциональной сферы первородящих женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности.

Задачи:

1.      На основе анализа литературных данных описать особенности эмоциональной сферы первородящих женщин.

2.      На основе эмпирических данных установить общее и различие  уровня ситуативной и личностной тревожности, а также уровня невротизации первородящих женщин с патологическим и нормальным течением беременности.

3.      Установить, какие стрессогенные факторы являются ведущими для первородящих женщин с нормальным и патологическим течением беременности.

Гипотеза – предполагается, что существуют различия в эмоциональной сфере первородящих женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности, а именно, в уровне невротизации; в уровне ситуативной и личностной тревожности; в ведущих стрессогенных факторах.

В соответствии с систематикой Б.Г.Ананьева в работе использовались следующие группы методов: из числа организационных сравнительный метод; из группы эмпирических – психодиагностические методы (опросники), беседа; метод обработки – качественный и количественный; интерпретация данных проводилась путем установления связей и различий.

Исследование беременных женщин проводилось на базе женской консультации п.Яйва и г.Александровска. В исследовании приняли участие 16 первородящих женщин с нормальным протеканием беременности (в возрасте от 18 до 30 лет) и 16 первородящих женщин с патологическим протеканием беременности (в возрасте от 18 до 30 лет).

Эмоциональная сфера - это многогранное образование, в которое, кроме эмоций, входят многие другие эмоциональные явления: эмоциональный тон, эмоциональные состояния эмоции, эмоциональные свойства личности, акцентуированная выраженность которых позволяет говорить об эмоциональных типах личности, эмоциональные устойчивые отношения (чувства) [13].

Нормальная беременность протекающая без осложнений, заканчивающаяся рождением в срок здорового ребенка [25].

Патологическая беременность - протекающая с различными осложнениями, обусловленными аномалиями развития или осложненым состояниями половой системы, экстрагенитальными заболеваниями, иммунными реакциями и пр. [25].

Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы, 2 приложений. В работе приведено 4 таблицы, 1 рисунок. Список используемой литературы – 30 источников.

Глава 1. Эмоциональная сфера женщин в период беременности

1.1.                Эмоциональная сфера первородящих женщин

Под влиянием гормонов изменяется не только тело, но и эмоциональное состояние беременной. Первая беременность — время надежд и тревог, вызывающее ощущение радости от предстоящей встречи с желанным малышом и беспокойство за его здоровье, гордость за свое новое положение и страх перед мучительной болью во время родов [26].

Эти разнообразные, порой противоречивые чувства отражаются на настроении женщины, делая ее эмоционально неустойчивой, раздражительной, мнительной и капризной.

Изучение психологического состояния женщин во время вынашивания ребенка (В.И. Брутман, А.Я. Варга, М.С. Радионова, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова и др.) позволяет предположить, что в беременности есть собственная, присущая ей динамика обострения и ослабления имеющихся у женщины проблем. В первом триместре актуализируется, и остро переживаются проблемы с собственной матерью и другими объектами привязанности, проблемы отношений с мужем. Во втором и третьем триместрах появляется выраженное избегание отрицательных эмоций, проблемы первого триместра явно ослабляются, актуальными становятся страх перед родами и своей некомпетентности в послеродовом периоде. В начале третьего триместра выражен "синдром обустройства гнезда", который проявляется в повышении активности, стремлении упорядочить имеющиеся проблемы. Направление активности в этот период на подготовку к родам и послеродовой период соотносится с благоприятной динамикой течения беременности и ценности ребенка, активность, не связанная с ребенком, - с неблагоприятной динамикой. К концу беременности чаще всего ослаблены страх родов, своей некомпетентности, снижается напряжение всех остальных проблем. Обратная ситуация отражает выраженную неблагоприятную динамику переживания беременности и ценности ребенка.

Кризис первой беременности на субъективном уровне может сопровождаться негативным эмоциональным состояниями. В их число входят раздражительность, эмоциональная неустойчивость, особая чувствительность к стрессогенным факторам, неясность жизненной перспективы, ощущение одиночества. Столкнувшись с этим кризисом, нередко женщина пытается не замечать, как изменилась ее жизненная ситуация, хотя при этом может чувствовать себя несчастной, испытывать депрессию и разочарование. Полное отсутствие негативных эмоций, безмятежное переживание беременности может являться симптомом отказа от усилий по преодолению кризиса. Женщины, которые игнорировали трудности, преувеличивая положительные чувства во время беременности, впоследствии не верили в себя как в мать, у них ухудшились супружеские отношения, труднее протекали роды, они более негативно относились к кормлению грудью, их дети были хуже развиты, чем другие [23].

Изменение в самосознании женщины во многом обусловлены действием эволюционно выработанных биологических механизмов формирования материнского отношения к ребенку (привязанности). Важную роль в формировании привязанности у матери играет "перцептивный" опыт (т.е. опыт, связанный с ощущением матерью движений плода, вызывающий у будущей матери чувство "сродненности" с собственным ребенком) [19].

Согласно исследованиям Варга А.Я.  Брутмана В.И.  Хамитовой И.Ю. [5] одним из главных новообразований периода беременности у женщин является возникновение интрацептивного сенсорного опыта взаимодействия с плодом. Формирование этого опыта связано с тем, что, начиная со второй ее половины беременности, у всех женщин возникают естественные ощущения, непосредственно связанные с движениями формирующегося плода. Обычно, женщины субъективно выделяют эти ощущения и сразу отличают их. Они подчеркивают их необычность, несравнимость ни с какими иными, ранее пережитыми телесными феноменами. Описывая эти естественные ощущения женщины, обычно прибегают к чрезвычайно образным сравнениям. Это особенно акцентировано в первое время, пока плод еще мал. Пытаясь передать свои ощущения, беременные рассказывают, как вначале они испытывают очень смутные, слабые, плохо локализованные «толчки», «неотчетливые перемещения». Ощущения, которые испытывает беременная, обычно эмоционально окрашены в приятные тона. Периодически возникающие шевеления оживляют у них поток фантазий, связанных с ребенком и будущим материнством.

   В последующем, по мере роста плода, чувственный компонент этих ощущений становится более ярким, приобретает оттенок предметности. Наделенная смыслом беременность воодушевляет будущую мать, создает соответствующий аффективный фон, которым она одухотворяет своего будущего младенца. Поэтому в их переживаниях его присутствие вызывает чувство нежности, окрашивается в теплые эмоциональные тона. Как считают исследователи, в этот период беременности обычно возникает внутренний диалог матери с ребенком. Формирующееся во время беременности особое эмоциональное состояние, способствует простраиванию образ ребенка и, как свидетельствуют исследования О.А. Копыл, Л.Л. Баз, О.В. Баженовой [16], включается в ее самосознание.

Однако в процессе развития даже самой желанной и осмысленной беременности у женщин имеются условия для возникновения целого ряда негативных изменений эмоциональной сфере. На физиологическом уровне эта тенденция связана с появлением ряда вполне естественных эндокринно-соматических и психофизиологических изменений в организме беременной женщины. На смысловом уровне этому соответствует ряд негативных тенденций [18]. Здесь и опасения и страхи, связанные с предстоящими родами, доходящие иногда до паники - "вынесу ли я роды?"; и неуверенность в своих способностях родить и стать "полноценной" матерью; и страх за здоровье и судьбу будущего ребенка, обеспокоенность перед ухудшением материального благополучия своей семьи, перед возможным ущемлением личной свободы, и наконец, переживания своей телесной метаморфозы и, связанной с этим переживания своей сексуальной непривлекательности. Оба этих противоположных психологических плана развиваются одновременно и даже самая желанная беременность прокрашивается особым двойственным, противоречивым, "бинарным", по Л.С. Выгодскому [9], аффектом, в котором одновременно сосуществуют радость, оптимизм и надежда, и - настороженное ожидание, страх, и печаль. Этот амбивалентный комплекс зарождается уже на самом раннем этапе, когда женщина вынуждена решать вопрос сохранять или прерывать беременность. По мере осознания беременной своего нового качества в ее сознании высвечиваются лишь отдельные и всякий раз определенные грани этого комплекса, изменяя сознание и самосознание женщины, включая в него новые образы, мотивы. Своего апогея амбивалентный аффективный фон достигает в момент деторождения, а его сила и острота переживаний доходит до экстатического уровня. В этот момент (и это особенно выражено у первородящих) болезненные схватки и потуги в чувственно-эмоциональном плане прокрашены радостным нетерпением, ожиданием, восторгом свершения. Перефразируя Л.С. Выгодского можно сказать, что роды, как и творческий экстаз "являются тем моментом, в котором объединяются оба противоположенных эмоциональных плана в одном акте, обнажая свою противоположность, доводя противоречия до апогея" и вместе с тем разряжая ту двойственность чувств, которая все время нарастала в течение беременности.

   Таким образом, эмоциональная сфера беременной женщины определяется теми глубокими переменами в организме женщины, связанными с внутриутробным развитием плода. Это определяет такое состояние, которое для нее является нормой, а вне беременности – пограничное состояние. Поэтому важно изучение эмоциональной сферы беременных женщин.

1.2.                Особенности эмоциональной сферы  женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности

Беременность для любой женщины является периодом трансформации ее личностной, профессиональной, сексуальной, телесной и других представлений о себе. Вместе с тем это период прилива психофизиологических сил, которые могут и должны быть направлены на рождение здорового ребенка и личностное взросление самой женщины – будущей матери. Беременность есть естественный, требующий повышенного внимания процесс, предполагающий духовное возвышение женщины в интересах ребенка и всего общества [6].

Эмоциональной сферой беременной женщины занимались такие исследователи, как Мишель Оден, Ж.Цареградская, С.Абрамова, М.Свечникова, Е.Скрипкина.

Какой бы ни была эмоция, переживаемая человеком - мощной или едва выраженной - она всегда вызывает физиологические изменения в организме и эти изменения порой так серьезны, что их не возможно игнорировать [3]. Современные акушерство и гинекология вынуждены считаться с психоэмоциональным состоянием женщины, т. к. этот  параметр оказывает прямое влияние на течение беременности и развитие плода. Результаты последних исследований в области нейрофизиологии позволяют предположить, что эмоции и настроение влияют даже на иммунную систему, снижают сопротивляемость болезням [12]. Если женщина в течение долгого времени  испытывала злость, тревогу или депрессию - пусть даже эмоции будут  слабовыраженными, - то у нее больше шансов соматических осложнений, таких как фитоплацентарная недостаточность, развитие внутриутробных инфекций и др. У беременной женщины возникает особое психологическое состояние сосредоточенности на своем внутреннем мире и на будущем ребенке, которое в значительной степени отражается на ее самочувствии и психоэмоциональном  фоне. Это состояние материнской сосредоточенности достигает пика во время родов и сохраняется в течение всего периода кормления грудью [11].

Во время беременности у женщины изменяются ощущения, чувства и настроения. Ей кажется, что мир вокруг нее изменился из-за перемен, происходящих с ней самой. Изменение психического состояния женщины при нормальной беременности возникает под влиянием изменений, происходящих в ее нервной и эндокринной системах, регулирующих беременность [17].

 Первые месяцы беременности – это время революционных перемен не только в физиологии женщины, но и в ее психологии: во внутреннем сокровенном пространстве появилось пространство другого человека. Возникают типичная тревожность: «Как будет протекать беременность?», «Стану ли я хорошей матерью?», «Смогу ли я обеспечить ребенку достойное будущее?». Период беременности может породить непонимание в семье: супругу сложно «включиться» в  процесс беременности. Беременность делает женщину ранимой, склонной к беспокойству, более чувствительной к негативным переживаниям. Повод для расстройства бывает, несоизмерим с теми эмоциями, которые испытывает женщина. Женщина испытывает целую гамму чувств и переживаний, причем положительные эмоции по поводу предстоящего материнства могут причудливо сочетаться с отрицательными. Сильное и большое разнообразие эмоций утомительно. Повышенная раздражительность и плаксивость – признаки психологической усталости от потока новых переживаний, необходимости менять привычный образ жизни.
Очень часто  женщину преследует ощущение попадания в «ловушку» непрекращающейся тошноты, наваливающейся усталости, постоянной раздражительности. Такое неустойчивое эмоциональное состояние объясняется бурными гормональными изменениями, происходящими в организме [11]. Даже если до беременности женщина отличалась устойчивым характером, то в состоянии беременности любое незначительное событие может вызвать бурную реакцию раздражения, гнева, обиды. Женщина может чувствовать себя очень одиноко в водовороте нахлынувших переживаний. Порой беременная со страхом начинает перебирать все факторы риска, которым подвергалась с начала беременности, и думать, как они скажутся на ребенке. Кроме вполне понятного страха перед родовой болью, женщину могут начать мучить не вполне осознанные страхи, связанные со всплывшими из глубины подсознания детскими травмами собственного появления на свет. Такие воспоминания остаются с человеком на всю жизнь, исподволь оказывая сильное влияние на его поведение. Бывает, в ожидании родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а скорее в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического «умирания». Вот с такими нарушениями в эмоциональной сфере приходиться в основном сталкиваться .В первые месяцы беременности наиболее заметные изменения происходят с сенсорным восприятием женщины. Практически каждая беременная сообщает об измененном восприятии запаха и вкусов, что может наблюдаться очень рано, уже со второй недели беременности. Помимо этого, у беременных может наблюдаться измененное восприятие звуков, цветов, зрительных образов [15].

Особое место в психоэмоциональном состоянии женщины является так называемое, «отупение» (логика, память и другие функции, зоны которых находятся преимущественно в левом полушарии, начинают постепенно  снижаться у подавляющего большинства беременных) [21]. К малоизвестным психическим явлениям в первой половине беременности можно отнести изменение отношения к роду деятельности или работе, появление необычных пристрастий или занятий (например, вязание, вышивание, рисование или музицирование и т. д.), появление необычных мечтаний и сновидений, а также изменение отношения к окружающим и собственному телу.

В течение первых 20 недель беременности женщины отличаются ранимостью и огромной потребностью в добросердечном отношении и внимании. Беременные отличаются повышенной внушаемостью и реже оказываются полностью закрыты, и невнимательны к каким бы то ни было предостережениям. В импульсивности настроений женщин во время беременности проявляется включение бессознательных механизмов, регулирующих этот процесс [4]. Такая подвижность психоэмоциональной сферы диктуется потребностью в более чутком поведении с ее стороны по отношению к внешнему миру, что в какой-то степени служит гарантией безопасности будущего ребенка.

После 20 недель беременности общее состояние женщины улучшается. Многие ощущения, возникшие в первой половине беременности, ослабляются или исчезают. Но у большинства беременных значительно возрастает творческий потенциал, в связи, с чем возникает потребность в активной деятельности, и может появиться сверхчувствительность по отношению к будущему младенцу. Эта способность к сверхчувствительности проявляется у беременных в сновидениях, предчувствиях и других необычайных переживаниях, а также в ощущении мысленного контакта с ребенком. Во второй половине беременности многие женщины рассказывают, что у них установился мысленный контакт с внутриутробным младенцем. По мнению женщин, этот контакт выражается в реакции ребенка на их эмоциональное состояние и мысленные реплики, обращенные к нему [27].

Эмоции играют важную роль в жизни женщины, ожидающей ребенка, и оценка тревожности  в данном случае является главной особенностью эмоциональной сферы беременной женщины. В зависимости от состояния этого критерия беременность воспринимается либо как самое счастливое время, либо как тяжелый период жизни. Причем отмечено, что состояние здоровья не является решающим в данном случае.  Проявляясь в поведении, тревожность формирует   то, что испытывает женщина, как влияет на ее жизнь новое состояние: ощущение себя в качестве матери.  Этот эмоциональный фон будет решающим фактором для ребенка после рождения. Гамма эмоций и порог тревожности  у женщины во время беременности будет ярко проявляться в первые месяцы после родов.
Тревожность беременных  возникает на фоне рациональных и иррациональных причин. Рациональный характер обусловлен реальными источниками: отягощенным анамнезом, неблагополучно закончившимися предыдущими беременностями, наличием отклонений в течение данной беременности, тяжелым или ухудшенным соматическим состоянием самой женщины и др. Иррациональная тревожность, как правило, не имеет под собой реальных событий или обстоятельств. Т.е. это тревога «на ровном месте». Обычно самой женщиной это состояние описывается как чувство внутреннего  напряжения, которое либо присутствует постоянно, либо как бы «накатывает» неожиданно и длиться различные промежутки времени [28].

В исследовании Г.Н. Вараксиной [8] было показано, что возникновение симптомов угрозы прерывания беременности у 83% женщин, испытывающих хронический социальный стресс, обусловлено неблагоприятными жилищными условиями, низкой материальной обеспеченностью, психоэмоциональными перегрузками. Предполагалось, что социально обусловленный стресс способствует развитию психоэмоциональной напряженности и прогрессированию симптомов угрозы прерывания беременности. Описанные в исследовании женщины с угрозой прерывания беременности отличались характерологическими особенностями — развитием эмотивной, тревожной, циклотимической и возбудимой акцентуацией характера, усугубляющих риск прерывания беременности. Обнаружено, что повышенная тревожность, психическая истощенность, утомляемость и эмоциональный стресс у беременных с угрозой прерывания способствуют изменениям вегетативного статуса, формированию недостаточного характера вегетативного обеспечения.

Очень важны данные, полученные в исследовании Е.Б. Айвазян, Г.А. Ариной [2]. Период беременности был рассмотрен как социальной ситуации развития, которая приводит к значимым личностным изменениям: формированию новой внутренней позиции — позиции матери — и возникновению особой психологической структуры — внутренней картины беременности, в которых отражаются радикальные телесные и эмоциональные изменения, сопровождающие беременность. Авторы считают, что внутренняя картина беременности является сложной иерархической и динамической системой, включает в себя феномены мотивационного, эмоционального, когнитивного и телесного опыта. Е.Б. Айвазян и Г.А. Арина описали отражение осложнений, сопровождающих вынашивание беременности, в содержании всех уровней внутренней картины беременности: на эмоциональном уровне растет частота конфликтного эмоционального отношения к беременности, которое определяется ее особым личностным смыслом «болезни» и смещением фокуса значимости и тревоги с развития ребенка, собственных телесных, интрапсихических и социальных изменений на вынашивание беременности. Также были сделаны наблюдения феноменов «задержки» преобразования системы ценностных ориентации и телесного опыта в динамике внутренней картины беременности.

Поэтому основным показателем успешного окончания беременности, на наш взгляд, является приобретение женщиной нового качества материнства.

Глава 2. Эмпирическое изучение особенностей эмоциональной сферы первородящих женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности

2.1. Организация исследования, характеристика выборки

Исследование проводилось на базе женской консультации п.Яйва и г. Александровска в октябре 2010г.

Основанием для отбора испытуемых выступили следующие критерии: женщина ожидает первого ребенка;  возраст не моложе 18 лет и не старше 30 лет. Все испытуемые проявили интерес к исследованию.

В исследовании участвовали 32 первородящие женщины, из них 16 с нормальным протекание беременности и 16 с патологическим протеканием беременности.

Все испытуемые состоят на учете в женской консультации со сроком беременности от 10 до 30 недель и в возрасте от 18  до 30 лет.

Испытуемые были разделены на 2 группы.

1 группу составили 16 первородящих женщин с нормальным протеканием беременности, из них 14 состоят в законном браке, 2 в «гражданском браке». 3 испытуемых вступают в брак 2 раз и 13 испытуемых вступили в брак впервые. Все испытуемые получили средне-специальное образование.

2 группу составили 16 первородящих женщин с патологическим протеканием беременности, из них 12 состоят в законном браке, 4 в «гражданском браке». 2 испытуемых вступают в брак 2 раз и 14 испытуемых вступили в брак впервые. 13 испытуемых получили средне-специальное образование и 3 испытуемых получили высшее образование.

2.2. Методы исследования и использованные методики

Для реализации цели исследования нами были выбраны следующие методики.

1.                      Методика «Шкала реактивной (ситуативной) и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера - Ю. Л. Ханина» [10].

Цель методики – определить тревожное состояние, сделать уточнения о качестве интегральной самооценки личности: является ли нестабильность этой самооценки ситуативной или постоянной, то есть личностной.

Методика состоит из двух опросников, первый относится к группе суждений о самочувствие на данный момент, второй относится к группе суждений о самочувствии личности в зависимости от того как она чувствует себя обычно.

Полученные данные заносятся в сводные таблицы. Обработка данных проводится путем подсчета баллов по следующему ключу данных автором: Ситуативная тревожность =(3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18) - (1, 2, 5, 8, 10, II, 15, 16, 19, 20) + 35 = ...

Личностная тревожность =(2,3,4,5,8, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 20) - (1, 6, 7, 10,13. 16,19) + 35 = ...

По полученным результатам оценивается тревожность в соответствии со следующими баллами: до 30 баллов - низкая; 31-45 баллов - умеренная; 46 баллов и более - высокая тревожность.

Шкала реактивной (ситуативной) и личностной тревожности имеет две самостоятельные подшкалы для отдельного измерения той и другой формы тревожности: подшкала оценки ситуативной тревожности с главным вопросом о самочувствии в данный момент и подшкала оценки личностной тревожности, как индивидуальной черты человека, которая не зависит на момент исследования от конкретной ситуации.

2.                      «Методика диагностики уровня невротизации Л.И.Вассермана» [20].

Цель: изучение склонности к неврозу.  Методика представляет собой опросник состоящий из 40 вопросов требующий ответов «да», «нет». Для обработки данных нужно подсчитать число положительных ответов, чем больше полученный результат, тем выше уровень невротизации ( до 9 баллов – низкий уровень, 10-19 баллов средний уровень, свыше 20 баллов – высокий уровень).

3.                  Беседа на тему «Обнаружение стрессогенных факторов первородящих женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности».

Цель: определение ведущих факторов вызывающих по мнению испытуемых стресс в период беременности. Вопросы беседы составлены на основании проведенных исследований В.В. Абрамченко, Э.Г. Мжаванадзе, И.Б. Каплуна [14], где авторами обсуждались факторы вызывающие стресс у беременных женщин. Авторами были предложены наиболее часто встречаемые стрессогенные факторы: госпитализация в больницу, заболевание генитальной сферы, тревога за будущего малыша, страх перед родами и конфликты на рабочем месте.

Беседа проводилась в свободной форме, когда испытуемым предлагалось рассказать какие факторы у них вызывали стресс из предложенных на основе проведенного исследования Абрамченко, Мжаванадзе, Каплуна и испытуемые добавляли свои факторы, которые не были затронуты. Женщины отвечали на вопросы о сроке беременности, отношениях в семье, своем самочувствии, эмоциональном состоянии, испытываемых опасениях, планах, связанных с ребенком и будущей жизнью, представлении о родах и послеродовом периоде.

При анализе данных выявились приоритетные стрессогенные факторы у первородящих женщин с нормальным и патологическим протеканием беременности. Проводился подсчет частоты встречаемости по всем выявленным темам в группе испытуемых.

Для математической обработки данных был использован U - критерий Манна-Уитни, который оценивает различия между двумя выборками по уровню исследуемого признака; позволяет работать с небольшими по объему выборками.

2.3. Результаты исследования и их интерпретации

2.3.1. Уровень невротизации первородящих женщин с нормальным и патологическим протекание беременности

По данным методики уровня невротизации Л.И.Вассермана были выявлены сходства и различия представленные в табл.1

Таблица 1

Уровни невротизации беременных женщин с различным протеканием беременности