Особенности личности заикающихся подростков

Московский  Педагогический Государственный Университет

Кафедра Логопедии 
 
 
 
 

Тема курсовой работы:

Особенности личности заикающихся подростков 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Москва, 2011г. 
 

Содержание 

Введение………………………………………………………………………….3

1. Основные сведения об истории изучения заикания……………………4

2. Причины заикания ………………………………………………………….10

3. Типы заикания……………………………………………………………….13

4. Динамика формирования личности заикающихся …………………….14

5. Воспитание личности заикающихся………………………………………24

6. Комплексные системы реабилитации заикающихся подростков……27

7. Заключение……………………………………………………………………35

8. Список использованной литературы……………………………………...37 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

Заикание - нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Начало этого речевого расстройства обычно приходится на период интенсивного формирования речевой функции (2 - 6 лет). Заикание, начавшееся у детей в дошкольном возрасте, рассматривается в литературе как самостоятельная речевая патология, в отличие от так называемого симптоматического заикания, которое наблюдается при различных заболеваниях головного мозга органического генеза или ряда нервно-психических расстройств.

Основным  симптомом заикания являются судороги мышц речевого аппарата в процессе устной речи. Судороги возникают только в момент речи или при попытке начать речь и выражаются в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата. Судороги имеют различную локализацию, тип и силу выраженности.

Заикание  — нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Цель  работы – изучение личности заикающихся подростков .

Задачи  работы : 

1.Изучить особенности формирования личности заикающихся подростков

2.Рассмотреть  системы воспитание личности заикающихся подростков

Предмет исследования – заикание.

Объект  исследования – подростки с заиканием. 
 
 
 
 
 

Основные  сведения об истории  изучения заикания

Проблему  заикания можно считать одной  из самых древних в истории  развития учения о расстройствах речи. Различное понимание его сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которых авторы подходили и подходят к изучению этого речевого расстройства.

В древние  времена в заикании преимущественно  усматривали болезнь, связанную  с накоплением влажности в головном мозге (Гиппократ) или неправильным соотнесением частей артикуляционного аппарата (Аристотель). Возможность нарушений в центральном или периферическом отделах речевого аппарата при заикании признавали Гален, Цельс, Авиценна.

На рубеже XVII—XVIII вв. заикание пытались объяснить как следствие несовершенства периферического аппарата речи. Так, например, Санторини считал, что заикание возникает при отверстии в твердом нёбе, через которое якобы слизь просачивается на язык и затрудняет речь. Вутцер объяснял это ненормальным углублением в нижней челюсти, в которой прячется кончик языка при своем движении; Эрве-де-Шегуан — неправильным соотношением между длиной языка и полостью рта или слишком плотным прикреплением его короткой уздечкой.

Другие исследователи связывали заикание с нарушениями в Функционировании речевых органов: судорожное закрытие голосовой щели (Арнот, Шультесс); чрезмерно быстрый выдох (Беккерель); спазматическое сокращение мышц, удерживающих язык в полости рта (Итар, Ли, Диффенбах); несогласованность процессов мышления и речи (Блюме); несовершенство воли человека, воздействующей на силу мышц речедвигательного механизма (Меркель) и т. д.

Часть исследователей связывала заикание с нарушениями  в протекании психических процессов. Например, Блюме считал, что заикание возникает от того, что человек или мыслит быстро, так что речевые органы не поспевают и потому спотыкаются, или же, наоборот, речевые движения «опережают процесс мышления». И тогда из-за напряженного стремления выровнять это несоответствие мышцы речевого аппарата приходят в «судорогоподобное состояние».

В начале XIX в. ряд французских исследователей, рассматривая заикание, объясняли его  различными отклонениями в деятельности периферического и центрального отделов речевого аппарата. Так, врач Вуазен (1821) механизм заикания связывал с недостаточностью церебральных реакций на мускульную систему органов речи, т. е. с деятельностью центральной нервной системы. Врач Дело (1829) объяснял заикание как результат искажения звукопроизношения (ротацизм, ламбацизм, сигматизм), органического поражения голосового аппарата или неполноценной работы головного мозга. Он первым отметил сосредоточение акустического внимания заикающегося на своей речи. Врач Коломба де лИзер считал заикание особой контрактурой мышц вокального аппарата, возникающей вследствие его недостаточной иннервации.

В России большинство  исследователей рассматривали заикание как функциональное расстройство в  сфере речи, судорожный невроз (И. А. Сикорский, 1889; И. К. Хмелевский, 1897; Э. Андрее, 1894, и др.), или определяли его как страдание чисто психическое, выражающееся судорожными движениями в аппарате речи (Хр. Лагузен, 1838; Г. Д. Неткачев, 1909, 1913), как психоз (Гр. Каменка, 1900).

К началу XX в. все многообразие понимания механизмов заикания можно свести к трем теоретическим направлениям:

1) Заикание  как спастический невроз координации,  происходящий от раздражительной  слабости речевых центров (аппарата  слоговых координации). Это было  четко сформулировано в трудах  Г. Гутцмана, А. Куссмауля, а затем в работах И. А. Сикорского, который писал: «Заикание есть внезапное нарушение непрерывности артикуляции, вызванное судорогой, наступившей в одном из отделов речевого аппарата как физиологического целого». Сторонники этой теории вначале подчеркивали врожденную раздражительную слабость аппарата, управляющего слоговой координацией. В дальнейшем они объясняли заикание в свете невротизма: заикание — это судорогоподобные спазмы.

2) Заикание  как ассоциативное нарушение  психологического характера. Это направление выдвинуто Т. Непфнером и Э. Фрешельсом. Сторонниками были А. Либман, Г. Д. Неткачев, Ю. А. Флоренская. Психологический подход к пониманию механизмов заикания получил свое дальнейшее развитие.

3) Заикание  как подсознательное проявление, развивающееся на почве психических травм, различных конфликтов с окружающей средой. Сторонниками этой теории были А. Адлер, Шнейдер, которые считали, что в заикании, с одной стороны, проявляется желание индивида избежать всякой возможности соприкосновения с окружающими, а с другой — возбудить сочувствие окружающих посредством такого демонстративного страдания.

Таким образом, в конце XIX — начале XX в. все определеннее становится мнение, что заикание —  это сложное психофизическое  расстройство. По мнению одних, в его основе лежат нарушения физиологического характера, а психологические проявления носят вторичный характер (А. Гутцман, 1879; А. Куссмауль, 1878; И. А. Сикорский, 1889, и др.). Другие первичными считали психологические особенности, а физиологические проявления — как следствие этих психологических недостатков (Хр. Лагузен, 1838; А. Коэн, 1878; Гр. Каменка, 1900; Г. Д. Неткачев, 1913, и др.). Делались попытки рассматривать заикание как невроз ожидания, невроз страха, невроз неполноценности, навязчивый невроз и пр.

К 30-м годам  и в последующие 50—60-е годы XX в. механизм заикания стали рассматривать, опираясь на учение И. П. Павлова о  высшей нервной деятельности человека и, в частности, о механизме невроза. При этом одни исследователи рассматривали  заикание как симптом невроза (Ю. А. Флоренская, Ю. А. Поворинский и др.), другие — как особую его форму (В. А. Гиляровский, М. Е. Хватцев, И. П. Тяпугин, М. С. Лебединский, С. С. Ляпидевский, А. И. Поварнин, Н. И. Жинкин, В. С. Кочергина и др.). Но в обоих случаях эти сложные и многообразные механизмы развития заикания идентичный механизмам развития неврозов вообще. Заикание, как и прочие неврозы, возникает вследствие различных причин, вызывающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения и образования патологического условного рефлекса. Заикание — это не симптом и не синдром, а заболевание центральной нервной системы в целом (В. С. Кочергина, 1962).

В возникновении  заикания первостепенную роль играют нарушенные взаимоотношения нервных  процессов (перенапряжение их силы и подвижности) в коре головного мозга. Нервный срыв в деятельности коры больших полушарий может быть обусловлен, с одной стороны, состоянием нервной системы, ее готовностью к отклонениям от нормы. С другой стороны, нервный срыв может быть обусловлен неблагоприятными экзогенными факторами, на значение которых в генезе заикания указывал еще В. А. Гиляровский. Отражением нервного срыва является расстройство особо уязвимой и ранимой у ребенка области высшей нервной деятельности — речи, что проявляется в нарушении координации речевых движений с явлениями аритмии и судорожности. Нарушение корковой деятельности является первичным и приводит к извращению индукционных отношений между корой и подкоркой и нарушению тех условнорефлекторных механизмов, которые регулируют деятельность подкорковых образований. В силу создавшихся условий, при которых нормальная регуляция коры нарушается, имеют место отрицательные сдвиги в деятельности стриопаллидарной системы. Ее роль в механизме заикания достаточно важна, поскольку в норме эта система ответственна за темп и ритм дыхания, тонус артикуляторных мышц. Заикание возникает не при органических изменениях стриопаллидума, а при динамических отклонениях его функций. Эти взгляды отражают понимание механизма невротического заикания как своеобразного нарушения корково-подкорковых отношений (М. Зееман, Н. И. Жинкин, С. С. Ляпидевский, Р. Лухзингер и Г. Арнольд, Э. Рихтер и мн. др.).

Стремление  исследователей рассматривать заикание с позиций павловского учения о неврозах находит своих последователей за рубежом: в Чехословакии — М. Зееман, М. Совак, Ф. Досужков, Н. Досталова, А. Конделькова; в Болгарии — Д. Даскалов, А. Атанасов, Г. Ангушев; в Польше — А. Митринович-Моджеевска; в Германии — К. П. Беккер и др.

У детей раннего  возраста, по мнению некоторых авторов, механизм заикания целесообразно объяснить с позиций реактивного невроза и невроза развития (В. Н. Мясищев, 1960). Реактивный невроз развития понимается как острое нарушение высшей нервной деятельности. При неврозе развития образование патологических стереотипов происходит постепенно, в неблагоприятных условиях среды — перераздражения, подавления, изнеживания. Заикание развития возникает в раннем возрасте на фоне задержанного «физиологического косноязычия» при переходе к сложным формам речи, к речи фразами. Иногда оно является результатом речевого недоразвития разного генеза (Р. М. Боскис, Р. Н. Левина, Е. Пишон и Б. Мезони). Так, Р. М. Боскис называет заикание заболеванием, в «основе которого лежат речевые затруднения, связанные с оформлением более или менее сложных высказываний, требующих для своего выражения фразы». Речевые затруднения могут вызываться задержками развития речи, переходом на другой язык, случаями патологического развития личности с недоразвитием эмоционально-волевой сферы, необходимостью выразить сложную мысль и пр.

Р. Е. Левина, рассматривая заикание как речевое  недоразвитие, видит сущность его  в преимущественном нарушении коммуникативной  функции речи. Изучение исследователями  общего речевого развития ребенка, состояния его фонетического и лексико-грамматического развития, соотношения активной и пассивной речи, условий, при которых заикание усиливается или ослабевает, подтверждает наблюдения Р. М. Боскис, Е. Пишон, Б. Мезони и др. Речевые затруднения, по мнению Р. Е. Левиной, зависят от различных условий: с одной стороны, от типа нервной системы, с другой — от разговорной среды, от общего и речевого режимов. Первые проявления заикания характеризуются эффективной напряженностью, сопровождающей еще непосильную умственную операцию поиска слов, грамматической формы, оборота речи. Н. И. Жинкин с физиологических позиций анализа работы глотки находит, что феномен заикания может быть определен как нарушение непрерывности в отборе звуковых элементов при составлении разнометричного алгоритма слов, как нарушение авторегулировки в управлении речедвижениями на уровне слога.

Наряду с  невротическим заиканием стали  изучаться и другие его формы: при алалии и афазии; постконтузионное заикание; у олигофренов; у больных  различными психозами; при тяжелых нарушениях звукопроизношения и при задержке развития речи; органическое (В. М. Аристов, А. В. Шокина, 1934; А. Аллистер, 1937; Е. Пишон и Б. Мезони, 1937; Р. М. Боскис, 1940; П. Н. Аникеев, 1946; Ю. А. Флоренская, 1949; А. Я. Страумит, 1951; Э. Гард, 1957; Б. Г. Ананьев, 1960, и др.). Так, Е. Пишон выделяет две формы органического заикания: первая по типу корковой афазии, когда нарушаются системы ассоциативных волокон и страдает внутренняя речь; вторая представляет своеобразную моторную недостаточность речи по типу дизартрии и связана с поражением подкорковых образований. Проблема органического заикания до настоящего времени остается нерешенной. Одни исследователи полагают, что заикание в целом включается в категорию органических заболеваний центральной нервной системы и нарушения мозгового субстрата прямо затрагивают речевые области мозга или связанные с ними системы (В. Лав, 1947; Э. Гард, 1957; С. Скмоил и В. Ледезич, 1967). Другие рассматривают заикание как преимущественно невротическое расстройство, расценивая сами органические нарушения как «почву» для срыва высшей нервной деятельности и речевой функции (Р. Лухзингер и Г. Ландольд, 1951; М. Зееман, 1952; М. Совак, 1957; М. Е. Хватцев, 1959; С. С. Ляпидевский и В. П. Баранова, 1963, и мн. др.).

Большинство авторов, изучавших патогенез заикания, отмечают у заикающихся различные  вегетативные изменения. Например, М. Зееман считает, что у 84% заикающихся имеется  вегетативная дистония. По мнению Szondi, из 100 заикающихся 20% имеют повышенное внутричерепное давление и экстрапирамидные нарушения. Он считает, что заикающиеся рождаются вазоневротиками. Gerdner объективно показал изменение нейровегетативной реакции у заикающихся во время приступов: в 100% случаев у них наблюдается расширение зрачков (мидриоз), у нормально говорящих людей ширина зрачков во время речи не меняется или наступает некоторое их сужение (миоз). 
 
 
 
 
 

ПРИЧИНЫ ЗАИКАНИЯ

Еще Хр. Лагузен (1838) к причинам заикания относил  аффекты, стыд, испуг, гнев, страх, сильные  ушибы головы, тяжелые болезни, подражание неправильной речи отца и матери. И. А. Сикорский (1889) первым подчеркнул, что заикание свойственно детскому возрасту, когда развитие речи еще не окончено. Решающую роль он отводил наследственности, считая иные психологические и биологические причины (испуг, ушиб, инфекционные болезни, подражание) лишь толчками, нарушающими равновесие неустойчивых у детей речевых механизмов. Г. Д. Неткачев (1909) причину заикания искал в неправильных методах воспитания ребенка в семье и считал вредным как суровое, так и заласканное воспитание.

Зарубежные  исследователи в числе причин возникновения заикания выделяли неправильное воспитание детей (А. Шервен, 1908); астенизацию  организма вследствие инфекционных заболеваний (А. Гутцман, 1910); косноязычие, подражание, инфекции, падения, испуг, леворукость при переучивании (Т. Гепфнер, 1912; Э. Фрешельс, 1931).

Таким образом  в этиологии заикания отмечается совокупность экзогенных и эндогенных факторов (В. А. Гиляровский, М. Е. Хватцев, Н. А. Власова, Н. И. Красногорский, Н. П. Тяпугин, М. Зееман и др.).

В настоящее  время можно выделить две группы причин: предрасполагающие («почву») и  производящие («толчки»). При этом некоторые  этиологические факторы могут как  способствовать развитию заикания, так и непосредственно вызывать его.

К предрасполагающим  причинам относятся  следующие:

• невропатическая отягощенность родителей (нервные, инфекционные и соматические заболевания, ослабляющие или дезорганизующие функции центральной нервной системы);
• невропатические особенности самого заикающегося (ночные страхи, энурез, повышенная раздражительность, эмоциональная напряженность);
• конституциональная предрасположенность (заболевание вегетативной нервной системы и повышенная ранимость высшей нервной деятельности, ее особая подверженность психическим травмам);
• наследственная отягощенность (заикание развивается на почве врожденной слабости речевого аппарата, которая может передаваться по наследству в качестве рецессивного признака).

При этом необходимо обязательно учитывать роль экзогенных факторов, когда предрасположенность к заиканию сочетается с неблагоприятными воздействиями окружающей среды; поражение головного мозга в различные периоды развития под влиянием многих вредных факторов: внутриутробные и родовые травмы, асфиксия; постнатальные — инфекционные, травматические и обменно-трофические нарушения при различных детских заболеваниях.

Указанные причины  вызывают различные патологические сдвиги в соматической и психической  сферах, приводят к задержке речевого развития, к речевым расстройствам и способствуют развитию заикания.

К неблагоприятным  условиям относятся:

 физическая  ослабленность детей; 

возрастные  особенности деятельности мозга;

большие полушария  головного мозга в основном формируются  к 5-му году жизни, к этому же возрасту оформляется: функциональная асимметрия в деятельности головного мозга. Речевая функция, онтогенетически наиболее дифференцированная и поздносозревающая, особенно хрупка и ранима. Причем более медленное ее созревание у мальчиков по сравнению с девочками обусловливает более выраженную неустойчивость их нервной системы;

ускоренное  развитие речи (3—4 года), когда ее коммуникативная, познавательная и регулирующая функции  быстро развиваются под влиянием общения со взрослыми. У многих детей  в этот период наблюдается повторение слогов и слов (итерации), имеющее физиологический характер;

скрытая психическая  ущемленность ребенка, повышенная реактивность на почве ненормальных отношений  с окружающими;

конфликт  между требованием среды и  степенью его осознания;

недостаточность положительных эмоциональных контактов  между взрослыми и ребенком. Возникает  эмоциональная напряженность, которая  нередко внешне разрешается заиканием;

недостаточность развития моторики, чувства ритма, мимико-артикуляторных движений. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Типы  заикания

   Формально принято выделять две формы заикания: тоническую, при которой возникает  пауза в речи, либо какой-то звук растягивается, и клоническую, характеризующуюся  повторением отдельных звуков, слогов или слов. Также выделяют смешанную форму заикания, при которой наблюдаются и тонические, и клонические судороги. В другой классификации различают неврозоподобную и невротическую форму заикания. Неврозоподобная форма заикания подразумевает выраженный неврологический дефект, в частности, нарушения моторики в целом и артикуляции в частности; типична коморбидность с дизартрией. При этом возможно возникновение невротических реакций, но течение заикания мало зависит от них. Дети, страдающие неврозоподобным заиканием, обычно поздно начинают говорить, вообще развиваются чуть медленнее сверстников. ЭЭГ в большинстве случаев выявляет патологическое либо пограничное функционирование головного мозга. При невротической форме заикания типично нормальное, либо раннее речевое и моторное развитие. Запинки изначально возникают на фоне стресса, как однократного (испуг), так и хронического. У таких детей отсутствуют выраженные неврологические нарушения, их ЭЭГ отражает более гармоничное функционирование мозга, чем в предыдущей группе. При этом выраженность заикания крайне зависит от функционального состояния: эти люди зачастую почти чисто говорят в спокойной обстановке, но с случае стресса (публичное выступление, разговор с незнакомым человеком, внезапно заданный вопрос) не могут сказать ни слова из-за сильных речевых судорог. Также отмечается сильная выраженность логофобии (страха речи) и избегающего поведения. В целом состояние этих больных соответствует критериям невроза, поэтому для невротической формы заикания чаще применяют термин «логоневроз», однако некоторые авторы используют его просто как синоним слова «заикание». 
 
 
 

   Динамика  формирования личности заикающихся

Психологический аспект изучения проблемы заикания неразрывно связан с  вопросами реабилитации и социальной адаптации самих  заикающихся. По определению Ю. А. Флоренской, заикание – “социальное заболевание". Подход к данной проблеме невозможен без изучения развития и формирования общения.

Общение как  процесс является определяющим условием 
формирования личности. В основе психического развития 
человека лежит усвоение ребенком общечеловеческого опыта через 
совместную со взрослым практику и через речь. Именно 
поэтому можно говорить об определяющем значении в развитии личности полноценного речевого общения. Полноценное общение оказывает положительное влияние на развитие психических процессов и состояний: улучшает работоспособность, активизирует мышление, повышает эффективность деятельности .

Заикание  является одним из важных факторов, нарушающим полноценное общения. Что  же касается самих заикающихся, то, как показывают исследования различных возрастных групп, выявляются специфические нарушения познавательных процессов, личности и деятельности общения в отличие от лиц без речевых нарушений. Исследования взрослых заикающихся показывают, что у них нарушении не только психологические компоненты вербальной коммуникации, то есть ”говорение и слушание” , но и средства невербальной коммуникации, как в плане самовыражения, так и в плане восприятия. Целый ряд исследований  выявил определенное снижение возможностей познавательной деятельности. Все это вполне закономерно, если учитывать наличие нарушений речи в процессах “общения и обобщения” при заикании.

В рамках нормального  развития речь является лишь одним  из средств общения и используется для достижения неречевых целей. В редких случаях целью речевой деятельности может служить порождение высказывания (профессиональный подход : ораторское искусство, филология, философия и проч.). Исследования взрослых заикающихся  показали, что для них является характерным изменение смысловой системы связей личности с окружающим миром. Речевая деятельность для них становится смыслообразующей. Речь из средства превращается в цель, что способствует формированию своеобразной личности с так называемыми “специфическими чертами заикающихся”.

Современный подход к проблеме заикания требует  необходимость учета последних исследовании в этой области. Учёт неоднородности контингента заикающихся позволяет избежать противоречия в результатах, по чаемых в процессе исследований.

Важность  разделения заикания на невротическую и неврозоподобную формы в настоящее время признается многими исследователями. 
Проводилось исследование – изучались проблемы формирования

личностных  нарушений у взрослых заикающихся  в структуре деятельности общения  и их нозологической неоднородности.  
Исследование проводилось в лаборатории патологии речи ВНИИ ОСП им. в. И Сербского, на базе московской ПНБ № 12.

Было изучено 104 взрослых заикающихся, находящихся  на стационарном лечении, из которых 62 человека с невротическим заиканием,42 – с неврозоподобным. Возраст - от 18 до 45 лет, образование – среднее, средне - специальное, высшее.

Основной  метод исследования – анализ истории  жизни пациентов. История жизни  составлялась на основании анамнестических  данных историй болезни, специальных бесед и анкет, выявляющих общие закономерности формирования личности заикающихся на разных этапах возрастного развития.

Подобный  приём исследования достаточно широко используется в патопсихологической практике . Психологический анализ  
истории жизни направлен на выявление особенностей деятельности общения на разных возрастных этапах: раннее детство, дошкольный возраст, младший школьный, подростковый, юношеский, зрелый.

Для группы лиц  с НЕВРОТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ЗАИКАНИЯ история жизни преимущественно характеризовалась следующими чертами.

В период раннего  детства психическое , физическое и  речевое 
развитие формально соответствовало возрастным нормам. Тем не менее родители и педагоги уже в этом периоде отмечали робость и повышенную впечатлительность. Отдельные запинки, появившиеся в возрасте 3-4-х лет, учащались под влиянием волнения или соматической астенизации, но особенно не беспокоили пациентов, не тяготили, не влияли на их характер и на взаимоотношения со сверстниками.

В старшем  дошкольном возрасте отмечалось достаточно быстрое развитие познавательной деятельности. Многие (70%) к 6-ти годам уже могли читать и проявляли повышенный интерес к книгам. Характер предпочитаемых игр был разнообразен : от “шумных” – коллективные игры, до “тихих” – конструирование, рисование и т.п. Характерным для этого периода было желание выделиться, быть замеченным.

Поступление в школу, вхождение в новый, большой  детский коллектив не было особенно значимым для них. Как и все  дети этого возраста, они не осознавали того факта, что в коллективе сверстников речевое общение становится более сложным, чем в семье. Наличие самого дефекта речи в этом возрасте не вполне осознавалось и не вызывало отрицательных эмоциональных переживаний. Все пациенты этой группы  желанием поступали в школу и ответственно относились к школьным занятиям, заданиям и классным поручениям. В ряде случаев отмечалась повышенная ответственность. Адекватный интерес к учёбе подкреплялся хорошим усвоением школьной программы и реальными успехами. Большинство учились на “хорошо” и  “отлично” (86%). Однако уж в это время многие (93%)отмечали появление страха перед учителем при ответе у доски и боязнь запинок, что влекло за собой снижение активности на уроках. Вне школьной ситуации заикание не тяготило и не замечалось самими детьми. Отношения со сверстниками складывались достаточно удачно.

В подростковом возрасте картина общения и личностного  развития резко менялась. Повышенное внимание подростка к своей личности, внешности, речи и особенно к оценке своих достоинств и недостатков со стороны сверстников способствовало усилению их сензитивности, ранимости, значительно возрастал страх именно перед речевыми ситуациями, особенно значимыми для подростка. В этот же период отмечалось значительно ухудшение речи (заикание), хотя и сохранялась его ситуационная обусловленность.

Круг ситуаций, в которых заикание становилось  существенной помехой, значительно  расширялся. Появление многопредметности  связано с появлением новых преподавателей, отношения с которыми у пациентов  носили конфликтный характер. Преподаватели замечали у них достаточно “гладкую” речь на перемене в общении со сверстниками, в то время как на уроке, у доски появлялось заикание. Плохая речь, по мнению некоторых педагогов, была связана с плохим знанием урока. Сами заикающиеся сознавали, что недостаточно твёрдое знание урока вызывало чувство неуверенности, страха за плохую оценку, а связанное с этим волнение способствовало ухудшению речевого состояния.

По словам самих заикающихся, им снижали оценки за письменные ответы (15%), которыми те старались заменить устные. Здесь можно уже говорить о начале формирования своеобразного отношения пациентов с окружающими через призму речевого дефекта. Так появление плохих оценок и “несправедливого” отношения со стороны учителей теперь напрямую связываются с заиканием (63%). Сужение круга друзей – с появлением насмешек и поддразниваний со стороны сверстников (20%). Более подробная беседа с заикающимися на эти темы дала возможность сделать вывод о том, что дразнили в основном тех, кто по складу своего характера был более конфликтен и сам доставлял коллективу “беспокойство” (24%).

Подобное  положение приводило к изменению  отношения к учебной деятельности, снижению успеваемости и появлению  избирательности в отношении  учебных предметов и товарищей (63%). Интерес чаще проявлялся к тем предметам, которые вёл учитель, терпеливо относящийся к ученику, понимающий его истинные трудности.

Осознание речевого дефекта и опасение насмешек приводило  к избеганию общения с лицами противоположного пола, сужению круга бывших друзей, усилению замкнутости, появлению повышенной раздражительности что в целом способствовало в это время развитию чувства собственной не полноценности. Изменялся и характер участия пациентов в общественном жизни класса. Большее предпочтение отдавалось “неречевым поручениям”, занятиям в художественной самодеятельности (пение, танцы),работе в редколлегии.