Отчет по практике в ООО «Дарвин»

        Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина»

Кафедра фармакологии и токсикологии

 

 

 

 

                                                          ОТЧЁТ

о прохождении  учебно-технологической практики в ООО «Дарвин»

по дисциплине

ФАРМАКОЛОГИЯ.

 

 

 

                                                                       Выполнил студент 3 курса 9 группы

факультета ветеринарной медицины

Митькин Александр Юрьевич

 

                                                                                              

 

 

                                                  

 

 

 

 

                                                   

 

 

                                                                       Москва 2013.

                                        

 

Содержание.

Общая характеристика ветеринарной клиники………………………….3

Аптека и ее устройство…………………………………………………....4

Характеристика основных лекарственных форм………………………..4

• Таблетки………………………………………………………..4
• Настойка………………………………………………………..5
• Мази…………………………………………………………….6
• Растворы………………………………………………………..8
• Порошки………………………………………………………..9
• Свечи…………………………………………………………...11

Способы введения лекарственных  препаратов…………………………12

Антидотная терапия………………………………………………………13

Характеристика основных препаратов, применяемых в клинике……..16

Рецепты……………………………………………………………………33

Заключение………………………………………………………………..37

Список используемой литературы………………………………………39

 

 

       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

          Общая характеристика ветеринарной клиники.

 

1. Название ветклиники: «ООО Дарвин»

 

2. Адрес: Москва, метро Пражская, ул. Чертановская д. 45а

 

3. Направление и специализация: терапия, хирургия мелких домашних животных (собаки, кошки, птицы, грызуны).

 

 

                    Ветеринарная клиника осуществляет:

 

• круглосуточный консультативно-диагностический прием и лечение животных;
• комплексное обследование животного;
• круглосуточный выезд ветеринарного врача на дом;
• некоторые виды диагностических исследований (рентген, УЗИ, );
• лабораторные исследования;
• вакцинация животных;
• лечение инфекционных и паразитарных заболеваний;
• хирургические операции;
• ветеринарная офтальмология;
• терапия;
• акушерство и гинекология;
• стационар для животных;
• ветеринарная аптека;

 

                                               

 

Аптека и ее устройство.

 

В описываемой ветеринарной клинике  аптека закрытого типа представляет собой комнату без окон. Комната  оборудована стеллажами, закрытыми  шкафами и холодильником. Лекарственные  вещества списка А данной клиникой не закупаются. Для хранения сильнодействующих препаратов в комнате есть сейф, на котором стоит пометка «Список Б». Остальные вещества хранятся в соответствии с требуемыми условиями.

Изготовление лекарственных  форм не производится. Расход всех лекарственных  препаратов регистрируется в журналах регистрации.

 

Характеристика  основных лекарственных форм.

 

       Таблетки (Tabulettae)  – твердая дозированная лекарственная форма, полученная прессованием медикаментов. Имеют вид круглых, овальных или иных форм пластинок с плоской или двояковыпуклой поверхностью. В состав таблеток входят лекарственные и вспомогательные (сахар, крахмал, натрия хлорид) вещества. Вспомогательные вещества включают для получения формы и необходимой массы таблеток, когда доза лекарственного вещества мала. Назначают таблетки внутрь, а также используют для приготовления растворов. Внутрь их сдают с кормом или водой, предварительно измельчив. Это наиболее широко употребляемая лекарственная форма. Таблетки удобны для приема, гигиеничны в изготовлении, портативны, лучше сохраняются, меньше подвергаются влиянию влаги, воздуха и света, дешевле; в них менее ощущается горький вкус лекарственных веществ. Они должны иметь правильную форму, цельные края, ровную и гладкую поверхность.

       Таблетки  – форма официнальная. Готовят их заводским путем. Прописывают их двумя способами.

Rp.:Analgini 0.5

D.t.d. 10 intabulettis

S. Внутреннее. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.:TabulettaeAnalgini 0.5

D.t.d. 10 in tabulettis

S. Внутреннее. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

       Если  таблетки сложные, в состав  которых входит несколько лекарственных  веществ, их прописываю по-другому.

Rp.:Analgini

Amidopyriniaa 0.25

Coffeini-natriibenzoatis 0.1

D.t.d. 10 in tabulettis

      S.

       Настойки(Tincture) – окрашенные жидкие спиртовые, спирто-эфирные или водно-спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента. Чаще всего применяют спиртовые настойки.

       Чаще  всего настойки готовят путем  настаивания растительного материала  на 70%-ном этиловом спирте или  путем растворения сухих или  разбавления жидких экстрактов.

       Настойки  – официнальные препараты, их готовят на фармацевтических заводах. Для получения настоек используют мацерацию (настаивание), дробную мацерацию, мацерацию с принудительной циркуляцией экстрагента, вихревую экстракцию и перколяцию (вытеснение).

       При  изготовлении настоек из одной  весовой части несильнодействующего лекарственного сырья получают пять объемных частей настойки (1:5), из сильнодействующего сырья – 10 частей (1:10), если нет других указаний в частных статьях Фармакопеи. Полученные извлечения отстаивают при температуре не выше 10⁰С до получения прозрачной жидкости (не менее 2 сут), затем фильтруют.

       Настойки  – это стойкая лекарственная  форма. Их хранят в упаковке, обеспечивающей стабильность препарата  в течение указанного срока  годности, в прохладном защищенном  от света месте. В процессе  хранения настоек возможно выпадение  осадка.

       Назначают  настойки внутрь или наружно,  в исключительных случаях разбавленные  настойки вводят внутривенно  (TincturaStrophanthi). Мелким животным настойки дозируют, как правило, в каплях, крупным – в ложках. Содержат действующие начала из растительного сырья, а также много балластных веществ.

       Настойки  выписывают как официнальную лекарственную форму без указания частей растений, которые были использованы для изготовления лекарства, и концентрации. Указывают лишь название лекарственной формы, наименование растения и количество настойки в мл.

 

собаке, массой35 кг

Rp.:  Tincture Convallariae

Tincture Valerianaeaa 10 ml

TincturaeBelladonnae 5 ml

Mentholi 0,2

M.D.S. Внутрь по 20-25 капель 2-3 раза в день (капли Зеленина) в небольшом количестве воды

 

Rp.: TinctureAbsinthii 25 ml

D.S. Внутрь по 15-20 капель в небольшом количестве воды за 20-30 мин до кормления

       Мазь (Unguentum)  - мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны или слизистые оболочки, получаемая смешиванием одного или нескольких лекарственных веществ с мазевыми основами. Мази имеют вязкую консистенцию и состоят из основы и лекарственных веществ, равномерно в ней распределенных. На поверхности кожи или раны образуют ровную, сплошную несползающую пленку. При пониженной температуре сохраняют форму, при повышенной – превращаются в густые вязкие жидкости. По типу дисперсных систем различают мази гомогенные (сплавы), суспензионные и комбинированные, а в зависимости от консистентных свойств – собственно мази, пасты, кремы, гели и линименты.

       Широко  используются в лечебной практике, и в зависимости от применения  различают мази дерматологические,  для носа, глазные, влагалищные,  уретральные и ректальные. Отдельную  группу составляют защитные мази, предохраняющие кожу от воздействия  различных раздражителей и насекомых.

      Лекарственные  вещества в мазях могут действовать  местно, но могут и всасываться через кожу, поступая в кровь или лимфу и воздействуя на патологические процессы во внутренних органах (резорбтивное действие).

       Для  приготовления мазей используют  различные мазевые основы, которые  могут являться и вспомогательными  веществами, и влиять на действие  лекарственных веществ. Мазевые  основы должны обладать оптимальной  консистенцией, обеспечивающей образование  тонкой, сплошной, не сползающей  пленки; хорошо воспринимать лекарственные  вещества в любых агрегатных  состояниях; не реагировать с  вводимыми лекарственными веществами  и не изменяться под влиянием  воздуха и света; не подвергаться  обсеменению микроорганизмами. Кроме  общих свойств мазевые основы  должны соответствовать лечебному  назначению. Мазевые основы не  должны также вызывать раздражающее  или аллергическое действие, они  должны сохранять первоначальный  рН кожи и слизистых оболочек, усиливать действие лекарственных  веществ.

       В настоящее  время для изготовления мазей  наиболее широко применяются  липофильные, углеводородные, силиконовые,гидрофильные,полиэтиленоксидные  мазевые основы.

Количество выписываемой мази зависит от величины поверхности, на которую она наносится, и курса  лечения. Обычно мази назначают на несколько  суток, применяя 1-3 раза в день. Если концентрация лекарственного вещества небольшая (до 3%) и оно не относится  к группе Б, то основу указывают в  количествах, соответствующих общей  массе мази.

Коту, m=5 кг

Rp.: UnguentiClotrimazoli 10,0

D.S. Втирать в пораженные участки кожи 2 раза в день

       Раствор (Solutio) – жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе. Как растворитель – чаще всего используют дистиллированную воду (Aquadestillata), реже – спирт этиловый 70%, 90% , 95% (Spiritusaethylicus) глицерин (Glicerinum) и жидкие масла: вазелиновое, оливковое, персиковое (OleumVaselini,OleumOlivarum, OleumPersicorum). Выделяют растворы водные, спиртовые, глицериновые и масляные. Истинные растворы всегда прозрачны, не должны содержать взвешенных частиц и осадка. Растворы используют для наружного и внутреннего применения, а также для инъекций. К растворам для наружного применения относятся растворы, которые используют в качестве глазных и ушных капель и капель для закапывания в нос, а также для примочек, промываний, спринцеваний и т. п. Капли выписывают в количестве 5 – 10 мл, растворы для других целей – 50 – 100 мл.

       Растворы  выписывают в сокращенной и  развернутой форме. Сокращенную  форму прописи растворов используют  при выписывании водных растворов,  а также масляных и спиртовых  растворов в тех случаях, когда  выбор растворителя (жидкое масло  или спирт определенной концентрации) определяется заводской технологией  или предоставляется работнику  аптеки. При выписывании водных  растворов указывают название  лекарственной формы, название  лекарственного вещества, концентрацию  раствора и его количество  в миллилитрах ил граммах. Концентрацию  раствора обозначают одним из  трех способов: чаще всего –  в процентах, реже (при больших  разведениях) – в отношениях и совсем редко – в массо-объемных соотношениях. При выписывании масляных или спиртовых растворов после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества в родительном падеже следует обозначение – oleosae (масляного) или spirituosae (спиртового), а далее – концентрация и количество раствора. В тех случаях, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо определенного жидкого масла или спирта определенной концентрации, возможна лишь развернутая форма прописи. При этом отдельно указывают растворимое вещество и его количество, а затем – растворитель и его количество. В качестве глазных капель (Guttaeophthalmicae) могут быть использованы водные или масляные растворы лекарственных веществ. Выписывают эти растворы по тем же правилам, что и другие растворы для наружного применения. Назначают для закапывания в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли. Официнальные растворы выписывают обычно без обозначения концентрации (указывают лишь название раствора и его количество). Внутрь растворы назначают обычно в количестве 5 – 15 мл (отмеряют градуированными стаканчиками или чайными, десертными или столовыми ложками), а также в каплях, которые перед употреблением разводят небольшим количеством воды или молока (масляные растворы). 1 чайная ложка содержит водного раствора 5 мл, 1 десертная ложка – 7,5 мл, 1 столовая ложка – 15 мл. В 1 мл водного раствора содержится 20 капель. При выписывании растворов для приема внутрь их концентрацию вычисляют таким образом, чтобы в том объеме раствора, который выбран для разового применения, содержалась разовая лечебная доза лекарственного вещества, поэтому при выписывании рецепта необходима точность.

       Порошки (Pulveres) – твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. В форме порошка могут быть выписаны различные синтетические препараты, продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов (антибиотики), вещества растительного и животного происхождения. В порошках не выписывают  гигроскопические вещества (кальция хлорид, натрия бромид, калия ацетат), вещества, которые при взаимном смешении образуют влажные массы и жидкости (антипирин и хинин), легко разлагаются (серебра нитрат в смеси с органическими веществами) или дают взрывчатые смеси. Различают: 1 – порошки простые (состоят из одного вещества) – pulveressimplices, 2 – порошки сложные (состоят из 2 и более ингредиентов) – pulverescompositi, 3 – порошки, разделенные на отдельные дозы, - pulveresdivisi, 4 – порошки неразделенные – pulveresindivisi. Порошки для наружного применения выписывают неразделенными на дозы. Используют их в виде мельчайших порошков (pulveressubtilissimi) для нанесения на раневые поверхности и слизистые оболочки. Степень измельчения имеет определенное значение. Так, мельчайшие порошки при местном применении не вызывают механического раздражения, обладают большой адсорбирующей поверхностью. Выписывают такие порошки в количестве от 5,0 до 100,0 г и более. В рецепте при этом указывают название лекарственного препарата, его общее количество и степень измельчения. В случае если лекарственное средство является лишь частью сложного порошка для присыпки (Aspersio), а остальное количество порошка составляют индифферентные вещества, возможна сокращенная пропись присыпки. Порошки для внутреннего применения могут быть неразделенными и разделенными. В виде неразделенных порошков назначают вещества, точность дозировки которых не имеет большого значения (натрия сульфат, магния окись). Порошки для внутреннего применения обычно выписывают разделенными на дозы. В рецепте при этом указывают лекарственное вещество с обозначением разовой дозы. Затем дается указание о количестве порошков. Средняя масса разделенного порошка может колебаться от 0,3 до 0,5 г.. Масса порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1,0 г. При выписывании лекарственных веществ, доза которых меньше 0,1 г, для увеличения массы порошка добавляют индифферентные вещества – чаще всего сахар (Saccharus) – обычно в количестве 0,3 г для получения средней массы порошка. К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней и других частей растений) индифферентные вещества добавляют в том случае, если масса порошка менее 0,05 г. Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris (порошка), затем указывают часть растения, его название и дозу. Летучие и гигроскопичные порошки отпускают в упаковке из пергамента, вощеной (Chartacerata) или парафинированной бумаги (Chartaparaffinata), о чем указывают в рецепте.

       Свечи (Suppositorium) - мягкая дозированная лекарственная форма, плотная при комнатной температуре и легко плавящаяся при температуре тела.

       Различают свечи ректальные; вагинальные, или шарики; палочки, или бужи. Их вводят в естественные отверстия и полости тела животного, в раневые каналы как для местного, так и для общего действия. Чаще используют лекарственные вещества для местного, так и для общего действия. Чаще используют лекарственные вещества для местного действия на слизистые оболочки, в ректальных суппозиториях и с  целью резорбтивного действия. Следует учитывать, что вещество, всосавшееся в прямой кишке, меньше подвергается обезвреживающему действию печени, так как из прямой кишки оно попадает в нижнюю полую вену, печени, так как из примой кишки оно попадает в нижнюю полую вену минуя печень. Поэтому разовую дозу лекарственного вещества при назначении в свечах превышать не следует.

       Ректальные  суппозитории имеют форму конуса  или цилиндра, вагинальные – шарообразную  или округлую, палочки(бужи) – форму  цилиндра с заостренным концом. Последние предназначены для  введения с мочеиспускательный  канал, шейку матки, свищевые  и раневые ходы и т.п.

       Суппозитории  состоят из лекарственных средств  и основы. В качестве лекарственных  веществ применяют препараты  противовоспалительного, кровоостанавливающего,  обезболивающего, вяжущего, дезинфищирующего и рассасывающего действия. Основой для суппозиториев служат вещества, плотные при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела. Они должны быть индифферентными, не обладать раздражающим действием, всасываться слизистой оболочкой и быть стойкими при хранении. Лучшая основа – масло какао; широка используют гидрогенизированные жиры в комбинации с парафином под названием бутироль, сплавы жиров с воском с спермацетом; парафин с ланолином, желатинно-глицериновые и мыльно-глицериновые гели и др.

       Суппозитории  готовят в основном на фармацевтических  заводах, но иногда делают и  в аптеках. Поэтому рецепты  выписывают в официнальной  форме, а для изготовления в аптеках – дивизионным и диспензационным  способами.

       Свечи  и шарики заворачивают в пергаментную  бумагу, целлофан или фольгу (ректальные) и отпускают в коробках. Сохраняют  их в сухом и прохладном  месте.

 

 

Способы введения лекарственных препаратов.

       Применение  лекарственных средств с лечебными  или профилактическими целями  начинается с их введения в  организм или нанесения на  поверхность тела. От путей введения  зависят скорость развития эффекта,  его выраженность и продолжительность.  В отдельных случаях путь введения  определяет характер действия  веществ. Существующие пути введения  обычно подразделяют на энтеральные (через пищеварительный тракт) и парентеральные (минуя пищеварительный тракт).

       К энтеральным путям относятся: введение через рот, под язык, трансбуккально, в двенадцатиперстную кишку, в прямую кишку (ректально).

       К парентеральным  путям относят подкожный, внутривенный  и внутримышечный и другие  пути введения. Этим пути являются  наиболее распространенными. Особенно  быстро наступает эффект при  внутривенном введении, несколько  медленнее при внутримышечном  и подкожном введении.

Для пролонгирования фармакотерапевтического эффекта лекарственные вещества вводят в мышцу в малорастворимом виде (взвесь) в масле или других основах, задерживающих всасывание веществ из места введения.

       Подкожный  – наиболее частый путь введения  водных растворов (реже масляных). Противопоказаны суспензии, гипертонические  и раздражающие растворы, которые  вызывают развитие инфильтратов  и некрозов. Действие лекарства  наступает через 10-15 минут 

       Внутримышечный  – менее болезненный. Кроме  водных растворов можно вводить  масляные растворы и суспензии.  Противопоказаны раздражающие вещества. Действия лекарства наступает  через 5-10 минут.

Внутримышечно или подкожно не стоит вводить вещества, обладающие выраженным раздражающим действием, так  как это может быть причиной воспалительных реакций, инфильтратов и даже некроза.

       Внутривенный  путь – используются только  водные растворы. К такому виду  инъекций прибегают, если нужно  вызвать очень быстрый лечебный  эффект, ввести большое количество  жидкости или при противопоказаниях  введения другим путем. Внутривенно  лекарственные вещества вводят  обычно медленно. Возможно однократное,  дробное, капельное введение и  инфузия. Внутривенно нельзя вводить нерастворимые соединения, масляные растворы (возможность эмболии), средства с выраженным раздражающим действием (могут привести к развитию тромбоза, тромбофлебита), препараты, вызывающие свертывание крови или гемолиз.

 

Антидотная терапия.

Первая помощь при  отравлениях предусматривает:

1. прекращение поступления яда в организм с кормом, водой и воздухом;
2. удаление или нейтрализация не всосавшегося яда - тщательно промыть кожу и слизистые оболочки, очистить желудок (промыть через зонд, рвотное средство), специфические антидоты и адсорбенты;
3. после резорбции яда используют антидоты и антагонисты яда, выбор наиболее эффективного антидота.

 

Антидотные препараты:

1. контактного действия – активированный уголь, магния окись, слизь семян льна, белковые жидкости, молоко;
2. антагонисты, действующие как химические и фармакологические противоядия – унитол, мекаптид, атропин;
3. биохимические противоядия, изменяющие биохимические реакции, в которых они участвуют – реактиваторыхолинэстеразы: атропина  сульфат, тропацин, дипроксим, фосфолитин.

 

Общие принципы терапии отравлений.

1. Задержка всасывания яда в кровь.

• Из желудочно-кишечного тракта.

1. механическое удаление – промывание желудка (рубца), рвотные средства, солевые слабительные, клизма;
2. химическое разрушение и нейтрализация – кислоты при отравлении щелочами, щелочи при отравлении кислотами, antidotummetallorum при отравлении солями тяжелых металлов;
3. физико-химическое связывание – уголь активированный, глина белая, магния окись.
• Из легких:

прекращение ингаляции газа или  пара – удаление пострадавшего из отравленной атмосферы, надевание  противогаза.

• С кожи и слизистых оболочек:

1. механическое стирание или смывание водой;

2. обезвреживание яда химическим путем;
3. нейтрализация кислот и щелочей.

 

2. Обеззараживание всосавшегося яда.
• Антидотная терапия:

метгемоглобинобразующие вещества при  отравлении цианидами – натрия тиосульфат, натрия нитрит, метиленовый синий.

• Конкурентный антагонизм:

Унитиол при отравлении соединениями мышьяка и ртути.

• Усиление обмена веществ:

инсулин с глюкозой.

• Функциональный антагонизм:
1. аналептики при отравлении веществами, угнетающими ЦНС;
2. наркотики при отравлении аналептиками;
3. холинолитические вещества при отравлении холиномиметиками;
4. миорелаксанты при отравлении судорожными ядами.
• Стимуляция физиологических функций кровообращения:

сердечные гликозиды и  камфора

• Стимуляция физиологических функций дыхания:
1. дыхательные аналептики;
2. искусственное дыхание;
3. кислородная терапия.
• Переливание крови или кровезаменителей.

 

3.Ускорение выделения яда.

• Усиление диуреза:

1. введение в организм больших количеств воды – обильное питье, внутривенное введение больших количеств изотонического раствора;

2. диуретические средства – дикарб, гипотиазид.
• Усиление моторной деятельности кишечника
1. солевые слабительные;
2. клизма.
• Усиление дыхания:
1. дыхательные аналептики;
2. искусственное дыхание.

 

Характеристика основных препаратов, применяемых в клинике.

 

Кетофен (Ketofen)

 Кетофен 1% - нестероидный противовоспалительный препарат группы карбоновых кислот, производных пропионовой кислоты. В 1 мл препарата содержится 10 мг кетапрофена, бензиловый спирт, наполнитель до 1 мл. 
препарат представляет собой бесцветный, прозрачный раствор для инъекций. 
Выпускают препарат в форме 1% раствора для инъекций. Раствор расфасовывают во флаконы из темного стекла по 20 мл. Каждую единицу фасовки маркируют с указанием названия фирмы-изготовителя и его товарного знака, назначения и состав препарата, номера серии, даты изготовления, срока годности, условий хранения, надписи: «Для животных» и снабжают временным наставлением по применению. 
Препарат хранят при температуре от 4 до 25° С в сухом темном месте. Срок годности препарата, при соблюдении условий хранения, 3 года со дня изготовления.

Фармакологические свойства: Кетопрофен, входящий в состав Кетофена 1% раствора, обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Механизм действия препарата заключается в подавлении синтеза простагландинов в результате нарушения метаболизма арахидоновой кислоты. Кетопрофен эффективен для лечения острых, подострых и хронических воспалений. При внутримышечном введении кетофена 1% собакам, максимальная концентрация препарата в плазме отмечается через 7-10 минут, при подкожном введении через 30 - 35 минут, а кошкам, при подкожном введении, через 15 - 20 минут. Кетопрофен выво дится из организма преимущественно через почки. 
В рекомендованных дозах препарат не оказывает сенси билизирующего, териотоксического, эмбриотоксического действия, не токсичен и не акумулируется в организме.