Внедрение информационных систем поддержки оказания медицинской помощи в деятельность медицинских учреждений. 2

МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ  И НАУКИ РФ

Брянский государственный  технический университет

Кафедра «Компьютерные технологии и системы»

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине «Информационные  системы в экономике»

«Внедрение информационных систем поддержки оказания медицинской  помощи в деятельность медицинских учреждений»

 

 

 

 

 

 

Выполнил студент гр.08-САПР

Самсоненко А.С.

Преподаватель: д.т.н., профессор

Лозбинев Ф.Ю.

 

 

 

 

 

 

 

Брянск 2012 
Аннотация

В курсовой работе раскрыто понятие «медицинская информационная система». Проведен анализ современного состояния данной предметной области, рассмотрена конкретная медицинская информационная система, состоящая из множества специализированных модулей, которые помогают в решении диагностических, терапевтических, управленческих, финансовых, статистических задач. Так же представлены рекомендации по совершенствованию данной МИС.

 

 

 

The annotation

In course work revealed the concept of "medical information system." The analysis of the current state of a given subject area, is considered specific medical information system,consisting of a set of specialized modules that help in solving diagnostic, therapeutic,administrative, financial and statistical problems. Just provide recommendations forimprovement of this MIS. 

Содержание

 

Введение 5

1. Анализ  современного состояния предметной  области 7

2. Обзор информационных  систем и технологий 12

МИС «Пациент» 13

3. Проектирование  новой информационной технологии 23

Заключение 28

Список литературы 29

 

 

 

Введение

 

Актуальность  выбранной темы, её значимость для  науки и практики

Современные медицинские  организации производят и накапливают  огромные объемы данных. От того, насколько  эффективно эта информация используется врачами, руководителями, управляющими органами, зависит качество медицинской  помощи, общий уровень жизни населения, уровень развития страны в целом  и каждого ее территориального субъекта в частности. Поэтому необходимость  использования больших, и при  этом еще постоянно растущих, объемов  информации при решении диагностических, терапевтических, статистических, управленческих и других задач, обуславливает сегодня  создание информационных систем в медицинских  учреждениях.

 

Формулировка  объекта и предмета (проблемы) исследования:

Объект исследования –  медицинское учреждение.

Предмет исследования –  информационные системы в медицинских  учреждениях.

 

Исходная  исследовательская гипотеза (основное предположение по изучаемой проблеме)

Создаваемая медицинская информационная система должна в первую очередь оптимизировать сбор информации, помогать врачу при постановке диагноза, способствовать уменьшению врачебных ошибок и устранению их негативных последствий.

 

Формулировки  цели и задач работы, представляющие логику исследовательской деятельности

Цель: рассмотреть медицинскую  информационную систему и обозначить круг преимуществ  ее внедрения в  медицинские учреждения.

Задачи:

• необходимо проанализировать современное состояние данной предметной области;
• рассмотреть конкретную медицинскую информационную систему и внести ряд изменений, позволяющих улучшить ее эксплуатационные свойства.

 

Формулировка  ограничений, принятых для решения  задачи

Внедрение медицинской информационной системы в ГАУЗ «БКДЦ».

 

Краткое описание методов исследования:

-Анализ представляет  собой расчленение явления или  процесса на составные части  (некоторые свойства, признаки и  т.д.) и их изучение.

- Метод обобщения. При применении этого метода научного познания делаются выводы об общих свойствах исследуемых объектов.

- Метод прогнозирования  представляет собой заключение  о тенденциях развития исследуемого  объекта.

 

Краткая характеристика теоретической и эмпирической основы курсовой работы

В курсовой работе использованы некоторые выдержки из докторской диссертации по медицине, а так же сведения, найденные  в  сети Интернет.

 

Формулировка  положений, выносимых на защиту

Предложение по совершенствованию изучаемого процесса.

 

 

 

1. Анализ современного состояния предметной области

 

Объектом исследования является государственное автономное учреждение здравоохранения «Брянский клинико-диагностический центр». ГАУЗ «БКДЦ» организован в 1993 г. для обследования населения на основе концентрации и интенсивного использования новейших средств и методов диагностики и лечения больных. В отделениях работают квалифицированные специалисты, прошедшие обучения в ведущих медицинских центрах России, Австрии, Англии, Германии, Голландии, Японии.

ГАУЗ «БКДЦ» является членом международной ассоциации диагностических  центров и в своей работе руководствуется  идеологией и технологией ведущих  диагностических центров России.

Предмет и цели деятельности: оказание высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи населению Брянской области за счет обеспечения доступности современных методов диагностики, эффективного использования уникального оборудования.    

Перечень основных видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и  осуществляемых учреждением: при осуществлении доврачебной медицинской помощи по: акушерскому делу, анестезиологии и реаниматологии, лабораторной диагностике, медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), медицинской статистике, медицинскому массажу, операционному делу, организации сестринского дела, рентгенологии, сестринскому делу, физиотерапии, функциональной диагностики. При осуществлении амбулаторно-поликлинической помощи: по акушерству и гинекологии, аллергологии и иммунологии, анестезиологии и реаниматологии, гастроэнтерологии, генетике, дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, колопроктологии, контролю качества медицинской помощи, косметологии (терапевтической), лабораторной генетике, мануальной терапии, медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), неврологии, нефрологии, онкологии, оториноларингологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, офтальмологии, применению методов традиционной медицины, пульмонологии, радиологии, ревматологии, рентгенологии, рефлексотерапии, стоматологии, терапии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, челюстно-лицевой хирургии, экспертизе временной нетрудоспособности, экспертизе на право владения оружием, эндокринологии, эндоскопии.

Для удобства прохождения  медицинского обследования населения с 4 мая 1998 г. согласно приказа МЗ РФ №336  «О совершенствовании деятельности диагностических центров” введена талонная система предварительной записи. Так же для организации плановой работы врачей консультантов в целях более рационального использования времени необходимо предварительно записываться на прием к врачам-консультантам по телефону.

Считаю, что талонная система предварительной записи и предварительная запись на прием к врачам-консультантам по телефону является не достаточно удобной и не отвечающей современным тенденциям развития IT- технологий. В настоящее время актуальным было бы внедрение информационной системы в медицину, с целью создания не только электронной предварительной записи (электронная регистратура), которую население может обеспечить со своих персональных компьютеров в любое время суток, но и «медицинского интернета», который будет содержать базы медицинских данных, мультимедийные учебные серверы, виртуальные атласы и учебники, демонстрации клинических случаев, медицинские библиотеки, электронные версии журналов, описания научно-исследовательских проектов, программное обеспечение для обработки изображений и многое другое. Так же актуальным было бы внедрение медицинской информационной системы по ведению электронной истории болезни.

Внедрение информационной системы поддержки оказания медицинской помощи в деятельности медицинских учреждений приведет к обеспечению высококвалифицированной, современной, удобной, а главное быстрой медицинской помощи населению. Поход в больницу перестанет ассоциироваться с постоянными и бесконечными очередями, тяжелыми для пенсионеров, инвалидов, будущих материй и просто для людей, умеющих ценить время. Все эти нововведения давно назрели и их необходимо воплощать в жизнь. Медицина должна быть качественной и современной.

Главной целью разработчиков медицинских информационных систем (МИС) является  комплексное решение проблем сбора и анализа информации, а также задач управления лечебно-профилактической и финансовой деятельностью учреждения.

Соответственно, для каждого подразделения лечебно- профилактического учреждения (ЛПУ) необходимо решать конкретные задачи, не забывая об интеграции прикладных проектов в единое целое.

Однако сложности с определением приоритетного направления деятельности ЛПУ существенно осложняют разработку и внедрение медицинских информационных систем.

Например, создаваемая медицинская информационная система должна в первую очередь оптимизировать сбор информации, помогать врачу при постановке диагноза, способствовать уменьшению врачебных ошибок и устранению их негативных последствий.

Однако в реальных условиях на лечебно-профилактическую деятельность существенно влияет эффективность управления учреждением в целом. Особенно хорошо это заметно в российских стационарах, где ситуация осложняется социально-экономическими факторами.

Таким образом, автоматизация ЛПУ должна проходить на всех уровнях каждого подразделения. В связи с этим, при внедрении медицинских информационных систем необходимо уделять внимание и диагностической составляющей (в том числе функции поддержки принятия решений), и статистической (анализ разнородных данных, составление отчетов для страховых компаний), и экономической (оптимизация финансовой деятельности организации).

Автоматизация деятельности ЛПУ - это перспективный подход не только для организации документооборота, но и при оптимизации всей деятельности медицинской организации.

Однако, несмотря на очевидные преимущества медицинских информационных систем, а также существенный опыт их успешного применения в западных и европейских клиниках, в России автоматизация ЛПУ происходит медленнее, чем можно было бы ожидать.

Основной причиной такого положения дел многие эксперты считают недостаточную информированность врачей и руководителей медицинских учреждений о МИС и результатах их использования в медицине.

Вторым по значимости фактором, негативно влияющим на внедрение медицинских информационных систем в российских лечебно-профилактических учреждениях, является слабая техническая база ЛПУ. Невозможно применять современные технологии там, где отсутствуют компьютеры или персонал не владеет необходимыми техническими данными для их использования.

Следует отметить, что хотя эксперты и говорят о недостаточно эффективном применении компьютерных технологии в российских медицинских учреждениях, многие из них утверждают, что в настоящее время ситуация меняется к лучшему.

 

Выводы:

1. Для внедрения в российские медицинские учреждения МИС должна обладать многофункциональностью. Она должна легко адаптироваться к профилю деятельности подразделения, а также содержать обширный инструментарий в пределах определенной сферы ЛПУ.

2. МИС должна обладать многокомпонентностью и быть эффективной. Качественная медицинская информационная система должна содержать значительный объем справочной информации, в том числе словари, списки препаратов, диагностические каталоги и многое другое.

3.Так же быть надежной и иметь умеренную стоимость. Любая система, содержащая клиническую информацию, должна быть не только стабильна в работе, но и защищена от несанкционированного доступа.

4.Внедрение информационной системы поддержки оказания медицинской помощи в деятельности медицинских учреждений приведет к обеспечению высококвалифицированной, современной, удобной, а главное быстрой медицинской помощи населению.

 

 

2. Обзор информационных систем и технологий

 

Внедрение информационной системы  поддержки оказания медицинской  помощи в деятельности медицинских  учреждений приведет к обеспечению  высококвалифицированной, современной, удобной, а главное быстрой медицинской  помощи населению.

Главной целью разработчиков  медицинских информационных систем (МИС) является  комплексное решение  проблем сбора и анализа информации, а также задач управления лечебно-профилактической и финансовой деятельностью учреждения. Для модернизации государственного автономного учреждения здравоохранения  «Брянский клинико-диагностический  центр» можно реализовать следующие  программы:

1.Создание электронной предварительной записи,  (электронная регистратура), данный сервис позволяет планировать врачебные приемы и вызовы врачей на дом через Интернет, мобильный Интернет, бесплатный телефонный номер Контакт-центра;

2.Создание «медицинского интернета», который будет содержать базы медицинских данных, мультимедийные учебные серверы, виртуальные атласы и учебники, демонстрации клинических случаев, медицинские библиотеки, электронные версии журналов, описания научно-исследовательских проектов, программное обеспечение для обработки изображений и многое другое;

3.Внедрение медицинской информационной системы по ведению электронной истории болезни;

4.Внедрение информационной системы поддержки оказания медицинской помощи, создаваемая МИС должна в первую очередь оптимизировать сбор информации, помогать врачу при постановке диагноза, способствовать уменьшению врачебных ошибок и устранению их негативных последствий и др.

Считаю, что данные нововведения будут очень актуальны  для  современного развивающегося информационного  общества и позволят избежать многих трудностей при оказании и получении медицинской помощи в ГАУЗ «БКДЦ».

На данный момент существует ряд  уже разработанных МИС, а  так же  опыт по внедрение их в  других городах. Рассмотрим  и проанализируем информационную систему поддержки  оказания медицинской помощи, которая  должна в первую очередь оптимизировать сбор информации, помогать врачу при  постановке диагноза, способствовать уменьшению врачебных ошибок и устранению их негативных последствий.

МИС «Пациент»

МИС «Пациент» - это современная  больничная компьютерная система, отличающаяся высокой адаптивностью и гибкостью. Информационная система «Пациент»  интегрирует все медицинские  процессы больницы в целостную систему  и формирует единое информационное пространство в учреждении. Система  позволяет автоматизировать как  отдельные подразделения, так и  больничное учреждение в целом. Решение  подходит и для крупных государственных  и для небольших частных медицинских  учреждений. Она ориентирована на решение задач прежде всего практического здравоохранения. Медицинская информационная система (МИС) «Пациент» - это расширяемое интегрированное решение, обладающее рядом важных преимуществ:

1. управление всем документооборотом на базе одного комплексного решения;
2. значительное повышение производительности труда медицинского персонала;
3. оперативное предоставление медицинской информации в унифицированной наглядной форме;
4. сокращение числа врачебных ошибок и повышение качества медицинских услуг;
5. внедрение полностью электронного документооборота и обеспечение целостности информации;
6. возможность аналитической обработки медицинской информации по ряду параметров.

МИС ориентированы на поддержку  пациентов и врачебного персонала, поскольку обеспечивают сбор, хранение, обработку персональных и медицинских  данных с целью оперативного принятия решений о лечении заболеваний. Благодаря многочисленным внедрениям и высокой адаптации к сложившимся  в больницах процессам медицинская  информационная система создает  высокий уровень удовлетворенности  пациентов и врачей.

Технология  МИС «Пациент»

Медицинская информационная система «Пациент» - это интегрированная  платформа с единой архитектурой, настраиваемым пользовательским интерфейсом  и мощной поддержкой пользователей. С самого начала она разрабатывалась  как комплексная информационная система, ориентированная на решение  множества задач профильных отделений  больницы, удовлетворяет всем требованиям  современной больницы и реализует  такие функции, как ведение пациентов, поддержка медицинского персонала, информационное обеспечение лабораторных исследований, аптек, диагностических  отделений, статистического отдела и финансово-экономической службы.

МИС «Пациент»:

1. имеет удобный в использовании и легко осваиваемый интерфейс;
2. предоставляет легкий и в то же время защищенный доступ к информации;
3. позволяет удаленно устанавливать обновленные версии;
4. легко настраивается и поддерживает принятые в больнице медицинские процессы;
5. обеспечивает информационный обмен с оборудованием и локальными программными продуктами;
6. осуществляет удаленный мониторинг работы системы;
7. представляет врачам мощный инструментарий для ускорения формирования электронных документов;
8. аккумулирует в электронную медицинскую карту (ЭМК) всю медицинскую информацию, которую нужно знать врачам.

 

База  данных МИС «Пациент»

Медицинская информационная система «Пациент» полностью  построена на технологиях «ORACLE», и позволяет использовать любые  технологически совместимые решения. Система имеет версию специально разработанную для небольших частных клиник на базе бесплатной СУБД «ORACLE». Эффективная организация хранения данных позволяет выбирать и анализировать по заданным критериям всю информацию, хранящуюся в базе данных. Система отвечает всем современным требованиям обеспечения защиты персональных данных.

 

Регистрация и планирование в МИС «Пациент»

Это мощный инструмент коммуникации с пациентами, обеспечивающий оптимизацию  затрат времени пациентов и врачей. Компонент позволяет оперативно идентифицировать пациента по первым буквам фамилии, имени, отчеству и дате рождения, штрих-кодовой и магнитной  карте, личному номеру и коду доступа. Типовой Web-сайт больницы обеспечивает связь пациентов с системой компьютера или сотового телефона по каналу Internet.

Так же в данную систему  были интегрировали специализированные удаленные компьютерные терминалы, позволяющие пациентам самостоятельно записаться на прием к врачу, ознакомиться со своей электронной медицинской картой, оставить свое мнение о качестве оказания медицинских услуг.

Медицинская информационная система «Пациент» имеет встроенную программу – планировщик для  эффективного формирования расписания врачебных приемов и оперативную  адаптацию его к внешним изменениям. Благодаря этому решению больница может высокопроизводительно использовать кадровые ресурсы, а пациенты получать необходимые медицинские услуги с минимумом затрат времени. При  записи пациента на врачебный прием  планировщик автоматически генерирует почтовое, электронное или SMS-сообщение.

Компонент «Регистрация и  планирование» позволяет эффективно планировать и использовать кадровые ресурсы больницы и исключить  потери времени пациентов на пребывании в очередях.

 

Электронная медицинская карта в МИС «Пациент»

Медицинская информационная система «Пациент» - это система  с большими возможностями, которая  предоставляет медработникам оперативный  доступ к электронной медицинской  информации о состоянии здоровья пациентов. С помощью электронной  медицинской карты врачи собирают полные сведения о состоянии здоровье пациента путем сведения в единый электронный документ всей информации от различных медицинских специалистов, осуществляющих лечение пациента. Простая  технология наращивания информации, позволяет быстро присоединять текстовые  и цветные графические файлы, передаваемые с автоматических диагностических  аппаратов. Электронная медицинская  карта предоставляет врачам доступ к многолетним медицинским наблюдениям  оперативно и в месте оказания услуг. Пациенту также предоставлена  возможность со своего компьютера прикреплять  к электронной истории болезни сканированные документы или записи личных наблюдений. Пользователи имеют надежный доступ к информации, содержащейся в электронной медицинской карте в любое время с помощью сертифицированных средств безопасности.

Система «Пациент» реализует  гибкую модель безопасности с использованием настраиваемой системы замков и  ключей. Средства защиты обеспечивают безопасный регламентированный доступ к медицинской информации, функциям пользователей и отдельным записям  и данным. Профиль безопасности пользователя определяет набор ключей и замков, используя которые он получает доступ к персональной информации электронной  медицинской карты и определенным функциям. При этом система регистрирует все события как внутри системы, так и с наружи.

МИС «Пациент» позволяет:

1. формировать все разделы электронной медицинской карты;
2. выписывать направления, рецепты и рекомендации;
3. оформлять протоколы и дневниковые записи;
4. получать доступ к электронным базам знаний и справочникам;
5. планировать процесс оказания медицинских услуг;
6. производить расчеты со страховыми контрагентами и пациентами;
7. формировать полный комплект статистических документов.

 

Масштабируемость  МИС «Пациент»

Медицинская информационная система «Пациент» обеспечивает высокую масштабируемость системы для реализации конкретных целей. В системе легко могут создаваться медицинские команды, объединенные по структурному или по целевому назначению от группы врачей до структурного подразделения больницы, таких как поликлиника, стационар или отделы и службы больницы. Пользовательские интерфейсы для врачей разработаны совместно с практикующими врачами и специалистами и обладают множеством индивидуальных настроек. Имеются ролевые модели для врачей всех специализаций, что позволяет заблаговременно путем настроек сформировать рабочее место медицинского специалиста, будь то терапевт, хирург или врач-рентгенолог. Пользователям предоставляются права на доступ к утвержденным электронным документам, функции «просмотр» или «редактирование» электронных документов, доступ к специализированным справочникам и шаблонам электронных записей. Врачу предоставляется такие функции, как формирование записей в электронной медицинской карте путем копирования из других документов, конструирование документов из отдельных текстовых и графических фрагментов.

Медицинская система «Пациент»  включает больничные, региональные и  федеральные справочники клинико-экономических  стандартов лечения заболеваний. Это  позволяет простым выбором из рекомендуемого перечня сформировать план лечения больного, соответствующий  выбранному стандарту, что обеспечивает гарантированно высокое качество медицинской  помощи. Запланированные консультации, медикаментозное лечение, диагностические  и лабораторные исследования автоматически  загружаются на соответствующие  АРМы. Медицинская система регистрирует весь процесс движения медикаментов от назначения до приема, одновременно контролируя противопоказания, дозы и особенности лекарственного взаимодействия. В системе предусмотрен аналитический  блок, который позволяет автоматически  по заданным критериям оценивать  эффективность медицинских препаратов.

МИС «Пациент» - саморегулирующаяся многопользовательская система, позволяющая  контролировать и координировать весь процесс лечения пациентов с  целью обеспечения его высокой  эффективности. Особенно продуктивно  использование медицинской системы  для нескольких корпоративных медицинских  учреждений, так как позволяет  вести общие базу данных и справочно-методическое обеспечение. Это позволяет поддерживать единые высокие стандарты медицинской  помощи снизить издержки на методическое обеспечение. Так же МИС - это оперативная  поддержка финансового менеджмента, обеспечивающая эффективное управление финансами за счет формирования счетов на оплату медицинских услуг в реальном времени. Информационная система автоматически отслеживает оплату счетов, контролирует дебиторскую задолженность по счетам, блокирует оказание не предоплаченных медицинских услуг. МИС «Пациент» эффективно управляет трудовыми и материальными ресурсами, за счет эффективного планирования и непрерывного контроля работы медицинского персонала и дорогостоящего оборудования.

 

Управление  кадровыми ресурсами МИС «Пациент»

Медицинская информационная система «Пациент» обеспечивает автоматизацию одной из трудоемких и затратных составляющих работы с кадрами - учет загрузки врачей и  персонификация счетов за оказанные  медицинские услуги. Разработанная  совместно с практикующими врачами, технология регистрации персонального  вклада медработников позволяет  учитывать даже услуги, оказанные  в составе врачебной бригады. Данные о личном финансовом вкладе врачей являются основой эффективной  системы контроля и мотивации  персонала. Клиническая система  регистрирует историю взаимоотношений  с медработниками за весь период сотрудничества, включая профессиональную подготовку, карьерный рост и результаты медицинской  деятельности. Данная МИС -  это полный перечень утвержденных форм государственной медицинской отчетности. Встроенный генератор отчетных форм позволяет администратору медицинской системы и пользователям самостоятельно создавать новые формы документов, а с помощью системного справочника шаблонов создаются различные формы протоколов, клинических исследований, направлений, рецептов и бланков.

Медицинская информационная система «Пациент»  легко настраивается  под структуру и состав медицинского учреждения. Базовыми данными для  настройки являются регистр врачей учреждения, содержащий данные о их месте работы, специализации и аттестации.

Технические требования данной медицинской  информационной системы представлены в «Таблице 1».