Аборты
ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России
Кафедра правоведения
Аборты
Пермь 2013
Содержание
- Введение …………………………………………………………………. .3
- Медицинские показания к аборту…………………………………….....3
- Виды абортов……………………………………………………………
….4 - Медикаментозный………………………………………
………..4 - Хирургический……………………………………………
……….4 - Вакуумная аспирация…………………………………….5
- Дилатация и кюретаж…………………………………….5
- Дилатация и эвакуация…………………………………..5
- Искусственные роды…………………………………………….6
- Небезопасные «народные» методы………………………….6
- Проблемы абортов в современном мире……………………………..6
- Аборты в России…………………………………………………………..
8 - Количество абортов в России и в мире………………………………11
- Смертность от осложнений абортов………………………………….12
- Источники …………………………………………………………………13
Введение
Аборт (искусственный аборт, от лат. abortus — «выкидыш») — искусственное прерывание беременности. По современным медицинским стандартам, аборт проводится, как правило, при сроке до 20 недель беременности или, если срок беременности неизвестен, при весе плода до 400 г.
Аборты подразделяются на безопасные и небезопасные. Безопасным называется аборт, который проводится при участии квалифицированного специалиста (врача, акушерки, медицинской сестры) с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Аборт считается небезопасным, если проводится человеком без медицинского образования или не имеющим необходимой подготовки, в антисанитарных условиях или его производит сама женщина.
Небезопасные аборты приводят примерно к 70 тысячам женских смертей и около 5 млн. инвалидностей в год во всем мире. При безопасном аборте риск осложнений значительно ниже, чем при небезопасном. Сами методы безопасного аборта также различаются по вероятности осложнений. Кроме того, вероятность осложнений зависит от качества проведения процедуры и срока беременности. В России наиболее распространён хирургический аборт методом дилатации и кюретажа (выскабливания), и, по утверждению врачей, это одно из самых безопасных хирургических вмешательств.
Достоверных статистических данных о связи аборта с бесплодием в настоящее время не существует. Также научные исследования не подтверждают связи между безопасным абортом в первом триместре и неблагоприятными исходами последующих беременностей.
Медицинские показания к аборту
В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за беременной женщиной или её родственниками.
Показания к аборту в России
не ограничиваются чисто медицинскими
основаниями. В первом триместре
беременности (до 12 недель) основным показанием
к аборту является желание женщины.
Во втором триместре (до 22 недель) аборт
может быть проведён, если беременность
наступила в результате изнасил
Виды абортов
Методы проведения аборта делятся на хирургические, или инструментальные, и медикаментозные. Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.
Медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт проводится до 9-12 недели беременности, в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 42 или 49 дней с начала последней менструации. Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ при сроке беременности до 9 недель. Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности.
Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: одной таблетки мифепристона и одной таблетки мизопростола. По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.
Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В остальных случаях аборт рекомендуется завершать методом вакуумной аспирации. Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Они лечатся кровоостанавливающими и спазмолитическими препаратами, продолжительность терапии составляет 1-5 дней.
Хирургические методы аборта
Аборт хирургическими методами,
то есть с использованием медицинских
инструментов, проводится только специально
подготовленными медицинскими работниками
в медицинских учреждениях. Основные
инструментальные методы аборта —
это вакуумная аспирация («мини-аборт»),
дилатация и кюретаж (острый кюретаж,
«выскабливание») и дилатация и
эвакуация. Выбор того или иного
метода зависит от срока беременности
и от возможностей конкретного медицинского
учреждения. В России хирургическим
абортом также часто называют
процедуру дилатации и
Вакуумная аспирация
Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.
Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже. По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 %.
Дилатация и кюретаж
Дилатация и кюретаж (также
острый кюретаж, в обиходе «выскабливание»)
— это хирургическая процедура,
при которой врач сначала расширяет
канал шейки матки (дилатация), а
затем выскабливает стенки матки
при помощи кюретки (кюретаж). Расширение
шейки матки может проводиться
с помощью специальных
В России дилатация и кюретаж — самый известный и широко распространённый метод проведения аборта. Тем не менее, Всемирная Организация Здравоохранения относит его к менее безопасным методам и рекомендует прибегать к нему лишь в крайних случаях.
Дилатация и эвакуация
Дилатация и эвакуация
— это метод аборта, который
применяется во втором триместре
беременности. ВОЗ рекомендует его
как наиболее безопасный метод аборта
на этих сроках. Тем не менее, аборты
во втором триместре в целом более
опасны и чаще приводят к осложнениям,
чем аборты на более ранних сроках.
Процедура дилатации и
Искусственные роды
Искусственные роды — метод прерывания нежелательной
Небезопасные «народные» методы
В истории человечества для
прерывания беременности использовались
различные растения: пижма, мят
Иногда выкидыш пытаются вызвать при помощи травм брюшной полости, самостоятельного употребления медицинских препаратов (например мизопростола), введения в полость матки острых предметов, таких как вязальные спицы или разогнутые проволочные вешалки, и других средств. Эти методы используются в странах, где аборты запрещены или малодоступны. Их использование приводит к высокому уровню осложнений и смертности среди женщин.
Проблемы абортов в современном мире
В современном мире допустимость абортов и её пределы — остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточённое противостояние в обществе.
Первый моральный вопрос, вызывающий споры, — прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь? Противники абортов говорят о «зачатом ребёнке», «нерождённом младенце», «ребёнке в лоне матери». Многие верующие, в частности христиане, относятся к аборту как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. По мнению сторонников права на аборт, эмбрион не может считаться ребёнком ни с юридической, ни с социальной, ни с биологической точки зрения.
Второй дискуссионный
моральный вопрос касается приоритета
интересов эмбриона над интересами
женщины или наоборот. Противники
абортов ставят право эмбриона на
жизнь наравне с правами
В настоящее время нормы, касающиеся аборта, имеются в уголовном законодательстве всех без исключения стран мира. В ряде стран соответствующие уголовно-правовые нормы содержатся в специальных законах (Дания, Швеция, Франция).
Однако уголовная политика
в отношении абортов и
Все государства в отношении случаев допустимости аборта можно разделить на несколько групп:
- Полное запрещение без исключений. В Никарагуа, Сальвадоре, Чили, на Мальте и Филиппинах, на территории Ватикана аборты запрещены законом без каких бы то ни было исключений.
- Полное запрещение кроме исключительных случаев. В этой группе государств аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству. Здесь аборт рассматривается преступным как таковой. В Афганистане, Анголе, Банглад
еш, Венесуэле, Гватемале, Гонд урасе,Египте, Индонезии, Ираке , Иране, Ирландии, Йемене, Кол умбии, Ливане, Ливии,Мавритани и, Мали, Непале, ОАЭ, Омане, Парагвае, Сирии аборты полностью запрещены (как правило, кроме случаев спасения жизни женщины). - Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях. В Алжире, Аргентине, Боливии, Бр
азилии, Гане, Израиле, Кении, Коста-Рике,Марокко, Мексике, Н игерии, Пакистане, Перу, Польш е, Уругвае разрешены аборты только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям. - Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям. В Англии, Индии, Исландии, Люк
сембурге, Финляндии, Японии аб орты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показаниям, а также в случаях изнасилования. - Свобода аборта. В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Аборты «по желанию» на ранних стадиях беременности разрешены на территории СНГ и Балтии, в бывших югославских республиках, Австралии, Австри
и, Бельгии, Болгарии, Венгрии, Вьетнаме, Германии, Греции, Дании, Италии, Камбодже, Канаде, КНР, на Кубе, в Монголии, Нидерландах, Норве гии, России, Румынии, Сингапур е, Словакии, США, Тунисе, Турции, Франции, Чехии , Швеции, ЮАР.
В Венгрии по принятой в 2011 Конституции жизнь человека начинается с зачатия, что, фактически, приравнивает аборт к убийству.
Аборты в России
Аборты в России разрешены законом и бесплатны для любой гражданки. При сроке беременности до 12 недель аборт может быть проведён по желанию женщины; при сроке 12-22 недели — если беременность наступила в результате изнасилования; при наличии медицинских показаний — на любом сроке беременности.
Аборты проводятся преимущественно методом дилатации и кюретажа, реже применяется вакуумная аспирация. При этом общее количество абортов ежегодно снижается, хотя и остаётся стабильно высоким по сравнению с многими странами мира.
Постепенное ограничение доступа к абортам, происходящее на законодательном уровне на протяжении 2000-х, сопровождается постепенным ужесточением общественного мнения относительно абортов: хотя большинство населения поддерживает право на аборт в целом, растёт число сторонников его ограничения.
Аборт входит в перечень видов медицинской помощи, покрываемых обязательным медицинским страхованием, то есть любая гражданка России имеет право на проведение аборта бесплатно.
При сроке беременности до
12 недель для проведения аборта достаточно
желания женщины. При этом на сроках
4-7 недель и 11-12 недель аборт проводится
не раньше, чем через 48 часов после
обращения женщины в
Согласно Постановлению Правительства РФ № 98 от 6 февраля 2012 г. «О социальном показании для искусственного прерывания беременности», аборт на сроках 12-22 недель беременности может быть проведён в случае, если беременность наступила в результате изнасилования.
Аборт по медицинским показаниям может быть проведён на любом сроке беременности.
Согласно пункту 3 статьи 70 закона «Об основах охраны здоровья», российские врачи имеют право отказаться от проведения аборта по личным убеждениям, кроме случаев, если аборт требуется по медицинским показаниям или если замена врача невозможна.
Если совершеннолетняя женщина была признана недееспособной, то аборт ей может быть сделан принудительно по решению суда, принимаемому по заявлению её законного представителя.
В настоящее время количество абортов в России с каждым годом медленно сокращается. Так, в 2010 году было проведено 1 054 820 абортов, в 2011—989 375. Основная часть абортов — порядка 90 % — приходится на учреждения министерства здравоохранения и социального развития. Негосударственный сектор дает в среднем по России 8 % абортов (2009 г.), однако эта доля колеблется по регионам от нуля до одной трети.
В России действует как общественное движение, выступающее против права на аборт, так и организации и группы, защищающие это право. Большинство населения при этом придерживается средних взглядов: не поддерживая запрет абортов, россияне, как правило, считают аборт вредным для здоровья женщин и приветствуют некоторые ограничения права на аборт.
По данным Левада-центра, в 2007 году 57 % россиян высказывались против запрета абортов, а в 2010 году число убеждённых противников запрета абортов снизилось до 48 %. Доля сторонников разрешения абортов только по медицинским показаниям за этот период выросла с 20 % до 25 %, а доля убеждённых сторонников запрета абортов — с 15 % до 16 %.
В 2011 году портал Superjob провёл опрос о мерах по ограничению права на аборт, которые рассматривались в тот момент в Государственной Думе. По результатам этого опроса, 91 % россиян поддерживают такие меры, как информирование о последствиях аборта, 45 % за направление женщины, решившей сделать аборт, на прослушивание сердцебиения плода, 65 % считают разумным предоставить ей «неделю тишины» на обдумывание решения. При этом 63 % респондентов уверены, что требование получать разрешение супруга на аборт приведёт к увеличению числа нелегальных абортов среди замужних женщин, 53 % высказались против выведения абортов из перечня бесплатных медицинских услуг.
Незаконное производство аборта в уголовном праве России
Незаконное производство аборта в уголовном праве России — деяние, являющееся преступным согласно статье 123 Уголовного кодекса РФ. Уголовная ответственность устанавливается за производство искусственного прерывания беременности (аборта) с согласия беременной женщины лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля (гинеколог, хирург-гинеколог, акушер-гинеколог).
Состав преступления
Объект преступления
Основным непосредственным объе
Объективная сторона преступления
Объективная сторона состава,
предусмотренного ст. 123 УК РФ, включает
в себя осуществление искусственного
прерывания беременности. Способ прерывания
беременности, в частности, его опасность
для здоровья или отсутствие таковой,
не имеют уголовно-правового
Не имеет значения, имеются ли медицинские и социальные показания для прерывания беременности, а также соблюдение сроков, в течение которых, согласно законодательству об охране здоровья граждан РФ, возможно прерывание беременности. Искусственное прерывание беременности возможно в любой момент до начала физиологических родов.
Основной состав данного преступления является материальным, деяние окончено с момента фактического прерывания беременности потерпевшей. Необходимо установление причинной связи между деянием виновного и прерыванием беременности.
Субъект преступления
Субъектом преступления является физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля (врач — гинеколог, хирург-гинеколог, акушер-гинеколог). Такими лицами могут являться как лица вообще не имеющие медицинского образования, так и врачи иных специальностей, а также средний медицинский персонал, даже имеющий среднее медицинское образование соответствующего профиля.
Субъективная сторона
Субъективная сторона характеризуется виной в форме прямого умысла.
Квалифицированный состав
Квалифицированный состав данного деяния предусмотрен частью 3 ст. 123 УК РФ. Он включает в себя наступившие по неосторожности последствия в виде смерти потерпевшей либо причинения тяжкого вреда ее здоровью. Данное деяние относится к числу преступлений с двойной формой вины. Невозможна квалификация по данной статье прерывания беременности, совершённого врачом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля, даже если оно совершается с нарушением установленных правил осуществления такого рода медицинских манипуляций (на дому, в антисанитарных условиях, с использованием не допущенных к использованию в медицине методик и т.д.). Причинение вреда здоровью потерпевшей в таком случае требует самостоятельной квалификации.
Санкция части 1 ст. 123 УК РФ носит альтернативный характер и предусматривает назначение следующих наказаний: штраф в размере до 80 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо обязательные работы на срок до 480 часов, либо исправительные работы на срок до 2 лет.
Санкция части 3 ст. 123 УК РФ носит альтернативный и кумулятивный характер и предусматривает назначение следующих наказаний: принудительные работы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишение свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Количество абортов в России и в мире
По данным ВОЗ, ежегодно в мире выполняется примерно 46 миллионов искусственных абортов, что составляет 22 % от числа наблюдавшихся беременностей.
В настоящее время в мире причинами абортов являются следующие обстоятельства (Henshaw & Morrow, 1990):
- 40 % по желанию женщины
- 25 % по жизненным показаниям
- 23 % по социальным показаниям
- 12 % по медицинским показаниям
Несмотря на значительное снижение числа абортов в отношении к количеству живорождений, наблюдаемое с середины 1990х годов в странах бывшего СССР, уровень абортов здесь остаётся одним из высочайших в мире. В 2001 году в России родились 1 млн 320 тыс. детей, а абортов было произведено 1 млн 800 тыс. По данным ООН на 2004 год Россия находилась на первом месте по количеству абортов (53 аборта на 1000 женщин). В России в 2006 году было зарегистрировано 1 млн 582 тыс. абортов, из них около 10 % были произведены женщинам в возрасте до 19 лет (включительно).
По данным Росстата, в 2007 году количество абортов немного сократилось, до 1 млн 479 тыс. (эти цифры включают данные по медицинским учреждениям системы Минздравсоцразвития России, других министерств и ведомств, негосударственным лечебно-профилактическим учреждениям) и стало незначительно меньше по отношению к количеству родов — 92 аборта на 100 родов.
В 2009 году в России произведено 1 млн 292,4 тыс. абортов. На 100 родов в России в этом году приходилось по 73,7 абортов.
В США в 2008 году на 100 родов приходилось по 23,4 аборта.
Смертность от осложнений аборта
По данным ВОЗ, в странах, где женское население имеет доступ безопасным абортам, вероятность смерти вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 000 вмешательств. Для сравнения, в странах, не обеспечивающих доступ женщин к безопасным абортам, вероятность смерти от осложнений аборта на ранних сроках составляет 0,9-3,5 на 1000 вмешательств. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15 % случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта, причём 98 % смертей приходится на развивающиеся страны.
В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта составляет 0-3 случая на 100 тысяч живорождений, или 0,05 % от всей материнской смертности.
Источники
- http://ru.wikipedia.org/wiki/А
борт - http://ru.wikipedia.org/wiki/И
скусственные роды - http://demography.ru/depot/
abortions_Denisov_Sakevich.pdf - http://www.demoscope.ru/
weekly/2003/0123/tema01.php
- Аборты: морально – этические аспекты проблемы
- Абразивное изнашивание деталей и методы снижающие износ
- Абразивные материалы
- Абразивные материалы
- Абразивные материалы
- Абразивные станки
- Абразия и абразионные берега
- Аборт,как последствие ранней беременности
- Аборт как проблема биомедицинской этики
- Аборт как проблема биомедицинской этики
- Аборт как социальная реклама
- Аборт как социальное явление в Советской России в 20-х годах XXв
- Аборт как центральная проблема биоэтики
- Аборт-проблема человечества
