Аномалии развития матки: седловидная, с перегородкой, двурогая

Аномалии  развития матки: седловидная, с перегородкой, двурогая

 

 

Скажите пожалуйста, может  ли быть киста размером 7.5 см на 5.6??? 
Такая ситуация уже была, когда пять врачей ставили ей диагноз - киста... сдавала кровь и мочу на анализы, и все говорили что это может быть только киста...

Но  через пару месяцев  у нее случился выкидыш, после чего врачи обследовали  ее... оказалось, что  у нее двурогость матки, одна половина очень близко расположена  около левого яичника... оказалось, что плод развивался именно в  этом месте... Скажите, может ли такое повторить и может ли оно сопровождаться сильными болями в нижней части живота???

Кисту и беременность в роге матки очень сложно перепутать. если УЗИ делает хороший специалист на хорошей аппаратуре. Киста бывает таких размеров, как Вы описываете, и она выглядит совсем по-другому нежели рог матки. Киста может сопровождаться болями в животе из-за растяжения, нарушениями цикла. Но беременность тоже может. При беременности в крови определяется гормон бета-ХГ. При кисте нет.. В остальном точный диагноз возможен при помощи УЗИ

Малярская М.М. 

 
Расскажите, пожалуйста о перегородке  в полости матки

Перегородка в полости  матки является дефектом развития органа. Она бывает полной,. т.е. разделяет полость матки на 2 части, и неполной, т.е. исходя из оодной стенке, не доходит до другоой, и разделенные части сообщаются. перегородка может стать причиной невынашивания беременности, а крооме того при различных дефектах развития матки отмечается и ее недоразвитие, что ттакже вызывает невынашивание. Данная патология исправляется хирургическим путем.

Королева А.Г.  

Мне 40 лет. В 1990 году была операция по поводу склерокистоза  яичников (резекция) и операция Штрассмана (двурогая матка). После этого не беременела, да и условий для этого не было. Сейчас я замужем 2й год, хочу иметь детей, консультировалась у специалистов. Прогноз неутешительный. После операции не обследовалась. Подскажите, каковы шансы в моем случае (исходя из мед. практики). Стоит ли пытаться обследоваться и затем лечиться? Или может экстрокорпоральный метод годится? Какие институты и проч. занимаются подобными проблемами и могут дать серьезное обследование (лечение), не спекулируя на желании женщины иметь ребенка? Или может вообще отказаться от данной мысли и усыновить младенца? Ваше мнение.

Для начала надо обследоваться. Сдать гормоны, сделать УЗИ, убедиться  в том, что это истинный поликистоз, посмотреть на состояние матки. Вообще, конечно, даже в отсутствии наследственных нарушений (склерокистоз, двурогая матка) возраст является относительным противопоказанием для беременности. Хотя бы из-за 3-кратного возрастания риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Кроме того, имеющиеся у Вас заболевания наследственные, и есть вероятность того, что ребенок их унаследует. ЭКО возможно, хотя после операции по восстановлению матки главное будет не забеременеть, а выносить. В любом случае это может быть сложно и дорого и с непредсказуемыми осложнениями. Но возможно. Решать Вам. В Москве этим занимаются в Центре Акушерства и Гинекологии РАМН . В Петербурге – в Институте Акушерства им. Д.Отта.  

синдром Рокитанского-Кюстнера

Синдром Рокитанского-Кюстнера это генетическое заболевание, при  котором матка и влагалище  представлены тяжами соединительной ткани. Матку можно подрастить при ее гипоплазии (недоразвитии), т.е.когда есть маленькая матка, отвечающая на введение гормонов. Соединительную ткань нельзя превратить в матку. Поэтому при этом синдроме делают только кольпопоэз для обеспечения нормальной половой жизни. Трансплантация матки невозможна теоретически; дело в том, что для сохранения пересаженного органа назначают препараты, абссолютно противопоказанные при беременности, а какой еще может быть смысл трансплантации матки? Регенерировать матку, опять же можно, если есть что регенерировать. Полный синдром Рокитанского это отутствие матки. Если у Вас есть матка, но она гипоплазирована можно ее вырастить с помощью гормонов. Если же ее нет, ее не из чего регенерировать. Женщины с синдромом Рокитанского-Кюстнера имеют возможность иметь своих собственных детей: у них берут яйцеклетку, оплодотворяют ее "в пробирке", и подсаживают другой женщине ("Суррогатной матери" чаще всего сестре или маме, если позволяет возраст).

Малярская М.М.  

Мне 23 года у меня седловидная  матка. Прошу Вас  разъяснить , что  это, как получилось и последствия. А  так же прошу сообщить чем можно вылечить ее.

Все пороки развития матки являются результатом отклонений от правильного развития в эмбриональном периоде. Седловидная матка является вариантом неполного удвоения матки. Вам необходимо более полное обследование для уточнения диагноза и определения прогноза репродуктивной функции.

Королева А.Г.  

У меня такая ситуация:на УЗИ опредилили, что у меня "двурогая матка", беременность 6 недель.Это моя первая беременность.К сожалению,вынуждена ее прервать.В настоящее время беспоеоят тянущие боли внузу живота (как перед месячными).Есть подозрения на хронический аднексит и мастопатию.Каковы мои шансы в дальнейшем забеременеть и родить здорового малыша?Что вы можете посоветовать в моем случае?

Даже у практически  здоровых женщин существует определенный риск при прерывании беременности. В Вашем случае риск несомненно выше. После прерывания беременности Вам необходимо проведение послеабортной реабилитации.

Королева А.Г.  

Дело  в том, что мне  поставили диагноз "удвоенная  матка". Обе матки  функционируют абсолютно  нормально. Есть ли возможность  иметь детей при  такой паталогии?

Для того, чтобы иметь  уверенность в том, что обе матки могут выносить беременность следует тщательно обследоваться. Если это действительно так, то естественно беременность возможна. Она будет развиваться в одной из маток. Однако, поскольку данное состояние все-таки является аномалией, то не исключено, что имеются дефекты и на другом уровне. У таких женщин обычно имеется гипофункция (снижение функции) яичников и гормональная недостаточность, недоразвитие маток и проч. Однако, это не исключает возможность иметь детей. Следует тщательно обследоваться и при необходимости подготовиться к бер5менности, а также всю беременность находится под пристальным врачебным контролем и желательно в крупном медицинском учреждении.

Королева А.Г.  

Мне был поставлен  диагноз "Двурогая матка".Повлияет ли это на будущую беременность? Если да, то как и что мне следует предпринять?

Ответ: двурогая матка  является аномалией строения матки. При этом могут быть осложнения течения  беременности. На протяжении всей беременности может существовать угроза прерывания. При патологиях строения матки может возникнуть патология расположения плаценты (низкая плацентация, предлежание плаценты), что грозит ее отслойкой. При таком строении матки положение плода может быть таким, что роды через естественные родовые пути будут невозможны, тогда прибегают к кесареву сечению. 
Начиная с самых ранних сроков беременности Вам следует находится под тщательным наблюдением врача, соблюдать все его рекомендации, при появлении малейших тревожных признаков обращаться за помощью.

Королева А.Г.  

Мне 28 лет, вышла замуж в 26 лет. Два года назад мне сделали резекцию обоих яичников по поводу эндометроидных кист. После этого я пол-года принимала "Данол", а потом пыталась забеременеть, но безуспешно. Результаты УЗИ в апреле 2000 г. на 10 день цикла: матка расположена по средней линии , седловидной формы, полость не расширена, не деформирована, длина шейки 30 мм обычной структуры, свободная жидкость в малом тазу отсутсвует; эндометрий 7мм, контур не деформирован, по структуре соответствует фазе пролиферации; размер левого яичника 23х15мм, в стуктуре "старое" желтое тело D=13мм, правый- 24х19мм обычной структуры. 
Вопросы: 1.В октябре 1999 г мне делали УЗИ но матка была нормальная, что значит "седловидная" и чем это грозит? 
2.Можно ли по результатам УЗИ определить наступала овуляция или нет? 
3.Что такое фаза пролиферации и возможно ли отсутсвие у меня зндометриоза? 
4.В какой фазе цикла лучше проводить метросальпингографию, может ли она иметь какие-либо отрицательные последствия. 
5.Есть ли у меня надежда забеременеть и какие меры нужно предпринять?

"Седловидная матка" - форма, которая является промежуточным  вариантом между нормальной маткой  и двурогой маткой. На репродуктивную  функцию данная особенность не  влияет.

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить косвенные признаки овуляции: наличие доминантного фолликула, жидкость в позадиматочном пространстве, желтое тело.

Фаза пролиферации это 1 фаза менструального цикла. По описанному Вами УЗИ эндометриоз отсутствует.

Гистеросальпингография  проводится на 7-8 день менструального цикла, при отсутствии воспалительного процесса.

Вам необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Королева А.Г.  

У меня был выкидыш  на сроке 7-8 недель. Было проведено гормональное исследование, исключены  инфекционные заболевания. В процессе обследования на УЗИ был поставлен диагноз - двурогая матка (общий размер в поперечнике около 6 см, две полости примерно одинакового размера, перегородка не очень большая - матка в виде "сердечка"). Подскажите пожалуйста, могло ли это 
быть причиной выкидыша и как данный факт может отразиться на последующих беременностях, насколько это опасно для беремености и родов. Насколько необходимо делать косметическую операцию полости матки? 
При двурогой матке в виде "сердечка" повышается риск невынашиваемости беременности, возможны выкидыши на сроке 20 - 24 недели. Выкидыши на более ранних сроках чаще связаны с инфекцией (в т.ч. герпес) или наследственными болезнями плода. "Косметические" операции в данном случае лучше на время отложить.

Микушевич А.Ф.  

У моей жены был обнаружен  жиагноз: мультикистоз яичника, седловидная  форма матки. Месячные идут стабильно, никаких  признаков каких  либо изменений нет. Большая просьба  дать больше информации о этом диагнозе. Возможно ли забеременить при этом диагнозе?

седловидная матка  является аномалией развития матки. При данной патологии возможны проблемы с вынашиванием беременности. Беременность может протекать с угрозой  прерывания. 
При поликистозе яичников часто бывают ановуляторные циклы, т.е. не происходит овуляция. Вашей жене нужно исследовать гормональный статус, для определения уровня гормонов в крови, т.к. даже при регулярном менструальном цикле возможны гормональные нарушения, которые будут препятствовать зачатию и вынашиванию. Определить происходит ли овуляция, нужно измерять температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, не менее 3-х месяцев. По изменению температурной кривой можно судить о произошедшей овуляции. 
При выявлении отклонений от нормы можно будет провести коррекцию, для того чтобы зачать и выносить нормального малыша.

Королева А.Г.  

Беременность 16 недель,на УЗИ сказали,что  у меня седловидная  матка. Что это  такое и как  это может повлиять на ребенка?

Диагноз: “Седловидная матка” означает, что строение вашей  матки таково, что дно матки имеет не округлую форму, как в норме, а в виде седла. Чтобы было еще понятнее : нормальная матка имеет вид треугольника с округлым дном , а ваша в виде сердечка . Это является пороком развития матки. Однако зачатие при таком строении матки возможно. В связи с тем, что порок развития матки является проявлением и других проблем организма, то возможны проблемы с вынашиванием беременности. Наличие седловидной матки часто сочетается с сужением таза, патология матки приводит к неправильному положению плода, что делает невозможным роды через естественные родовые пути и приходится прибегать к кесареву сечению. Но не стоит отчаиваться, беременность и нормальные роды абсолютно возможны. Вам нужно только быть как можно внимательнее к себе, находиться под тщательным наблюдением врача и поступить в родильный дом заранее.

Плиева З.А.

Аномалии  развития матки: седловидная, с перегородкой, двурогая 
 
Аномалии строения матки встречаются не очень часто, но могут служить причиной серьёзных акушерских проблем, таких как не вынашивание беременности, бесплодие, аномалии положения плода, осложнения родов.  
 
Матка у девочки закладывается рано, в конце первого триместра беременности, неблагоприятные воздействия на её маму в этот период жизни могут приводить к врожденным порокам развития матки. Причиной формирования порока может быть перенесенное в этот период мамой инфекционное заболевание, отравление, употребление лекарств, радиационное облучение и другие не благоприятные факторы. 
 
Самые частые пороки это гипоплазия матки («детская» матка, инфантильная матка), удвоение матки полное или частичное (двурогая или седловидная матка). Полное удвоение матки может сопровождаться удвоением влагалища и его выходного отверстия вплоть до девственной плевы, может присутствовать перегородка во влагалище.  
 
Аномалии строения матки обычно выявляются гинекологом при профилактических осмотрах или при обращении по другому поводу, обычно они не беспокоят. 
 
При гипоплазии матки тяжелой степени зачатие обычно не происходит, небольшая степень недоразвития матки обычно не создает серьёзных проблем с зачатием. Однако гипоплазия матки может стать причиной недонашивания беременности до положенного срока, хотя в большинстве случаев беременность успешно сохраняют. 
 
Седловидная матка не приводит к трудностям с зачатием в большинстве случаев. Однако такое её строение иногда становится причиной аномалии положения плода, например, поперечного положения или тазового предлежания. Таким образом, из-за этой аномалии строения матки может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения. 
 
Двурогая матка часто приводит к проблемам во время беременности. Обычно плод развивается в одном роге матки, и это вместилище может оказаться маловато, тогда будут трудности с донашиванием до положенного срока. 
 
Полное удвоение половой системы тоже не всегда препятствие к зачатию, но также могут быть трудности вынашивания. 
 
Все аномалии матки способны стать причиной нарушения плацентации плода (низкая плацентация и предлежание плаценты). Кроме того, они могут быть причиной первичного бесплодия. 
 
При выявлении грубой анатомической патологии формы матки врачами может быть предложено оперативное лечение (иссечение перегородки матки, пластика самой матки). 
В некоторых случаях пороки развития матки сочетаются с аномалиями мочевыделительной системы, такие женщины нуждаются в урологическом обследовании. 
 
В целом далеко не всякая аномалия строения матки обязательно означает невозможность иметь детей. Обратитесь к гинекологу, если у Вас выявили эту патологию. 
 
 
 
 
 

УГРОЗА  ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ 
НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

 
  Невынашивание беременности - нелегкая тема для разговора. Сталкиваясь как врач с пациентками, которые пережили это, я знаю, сколько  горя пришлось вынести этим женщинам. Но еще тяжелее сознавать, что  подчас подобной ситуации можно было избежать. Своевременная коррекция патологических состояний до беременности могла бы во многих случаях предотвратить ее прерывание. Однако и при начавшемся выкидыше удается остановить этот процесс и сохранить беременность, если вовремя обратиться к врачу.

Частота самопроизвольного  прерывания беременности составляет 10 - 20%, причем половина всех случаев приходится на срок до 12 недель. Прерывание беременности в сроки от зачатия до 28 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем), а после 28 и до 37 недель - преждевременными родами. Такое разделение ввели потому, что нередко дети, родившиеся при преждевременных родах, выживают. Сейчас выхаживают даже младенцев с массой 500 г.

Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды и проч., и проч. Говорят, что “врага надо знать в лицо”, поэтому расскажем подробнее о самых распространенных причинах выкидышей и преждевременных родов.

Наиболее частая причина самопроизвольного прерывания беременности, особенно в первом триместре (до 12 недель беременности), - нарушения гормонального фона. К ним относятся:

Недостаток яичниковых гормонов.

Нарушения работы яичников могут  быть врожденными  либо являться следствием абортов (особенно при  первой беременности), воспалительных заболеваний  половых органов, нарушения функции  других эндокринных  желез (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Чаще всего встречается недостаток прогестерона. Прогестерон - это гормон, вырабатываемый так называемым “желтым телом”, образовавшимся на месте яйцеклетки после овуляции. Функция прогестерона - поддержание беременности на ее ранних сроках. При снижении его уровня беременность под угрозой. Реже встречается одновременный дефицит прогестерона и эстрогенов. Роль этих гормонов в женском организме, как говорится, “трудно переоценить”. В числе прочего они влияют и на рост и развитие матки. Соответственно, при недостатке эстрогенов отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки (слизистая оболочка матки называется эндометрием). После оплодотворения плодное яйцо внедряется в эндометрий и закрепляется там. Если же эндометрий неполноценный, то зародыш или не может прикрепиться к нему вовсе, или закрепляется, но плохо, и впоследствии происходит выкидыш.

Повышение уровня мужских половых гормонов (андрогенов).

В увеличении уровня андрогенов может быть “повинен”  как яичник, так  и надпочечники. В  любом случае чрезмерное количество андрогенов приводит к снижению уровня эстрогенов - со всеми вытекающими  последствиями.

Нарушение функции  щитовидной железы.

Нарушение функции щитовидной железы может приводить  к дисфункции яичников. Кроме того, “сбои” в работе щитовидной железы отрицательно действуют на состояние плода - вплоть до его гибели. 

 

Значительным  фактором, провоцирующим невынашивание  беременности, считаются инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов полового тракта (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз), вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус). Вызывая воспалительный процесс в половых органах, возбудители поднимаются вверх и инфицируют плодные оболочки, что приводит к их повреждению, преждевременному излитию околоплодных вод и выкидышу или преждевременным родам. Инфекционное поражение плаценты нарушает процессы обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами, что может привести к его гибели. Из околоплодных вод инфекция проникает к плоду и, в зависимости от срока беременности, может вызывать у плода пороки развития той или иной степени тяжести. 

 

Прерывание беременности может произойти и при общих инфекционных заболеваниях и острых воспалительных заболеваниях внутренних органов (вирусном гепатите, краснухе, гриппе, ангине, пневмонии, аппендиците, пиелонефрите и проч.). При этом причиной выкидыша может стать: повышенная температура, интоксикация, недостаток витаминов, кислородное голодание. Страдания материнского организма не проходят бесследно для плода: нарушается функция плаценты. Вирус краснухи опасен еще и потому, что, легко проникая к плоду, в 70% случаев вызывает тяжелые пороки развития.  

 

Патологические  изменения половых  органов матери повышают вероятность развития самопроизвольного аборта.

Аномалии  строения матки - недоразвитая матка (генитальный инфантилизм), двурогая или однорогая матка, перегородка матки - часто сочетаются с дефицитом половых гомонов, что приводит к неполноценности мышечного слоя матки, повышению ее возбудимости и к прерыванию беременности. Травмы эндометрия (напомним, эндометрий - это слизистая оболочка матки) после искусственного аборта, ручного отделения последа и перенесенный тяжелый воспалительный процесс в матке приводят не только к повреждению слизистой оболочки матки, но и к образованию внутриматочных сращений, а также уменьшают чувствительность эндометрия к женским половым гормонам. При этом становится невозможным закрепление зародыша в полости матки. Миома (доброкачественная опухоль из мышечной ткани) матки, вне зависимости от ее расположения, является фактором риска, особенно если плод прикрепляется в области миоматозного узла: слизистая оболочка матки в этом месте истончена и не обеспечивает нормального питания и развития зародыша. Гормональные нарушения и патологические состояния половых органов нередко приводят к привычному невынашиванию. Под привычным невынашиванием понимают неоднократное - более 2 раз - самопроизвольное прерывание беременности.

Отдельного внимания заслуживает такое патологическое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность (от isthmus - “перешеек”, место перехода тела матки в шейку матки, cervix). Истмико-цервикальная недостаточности (ИЦН) развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, родах крупным плодом, наложении акушерских щипцов. Вследствие травм мускулатура в области перешейка матки теряет способность к сокращению, шейка матки (в норме плотно сомкнутая во время беременности) раскрывается и не может удерживать плодное яйцо. Под действием силы тяжести оно, не имея поддержки, опускается вниз. Симптомом преждевременного раскрытия шейки матки является колющая боль во влагалище. Постепенно развивается родовая деятельность и происходит выкидыш. При ИЦН чаще всего происходят поздние выкидыши, т.е. после 16 недель беременности. Чаще встречается так называемая функциональная ИЦН, развивающаяся вследствие недоразвития матки и гормональных нарушений. 

 

Генетические  отклонения - еще одна из распространенных причин невынашивания беременности. Известно, что в 73 % случаев прерывания беременности на ранних сроках у плодов выявлены генетические аномалии. Большинство хромосомных нарушений не наследственные - они являются следствием мутаций в половых клетках родителей или на ранних стадиях развития зародыша под влиянием внешних факторов (загрязненность окружающей среды, “вредность” работы родителей, вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные на ранних сроках беременности). При грубых повреждениях беременность обычно прерывается в сверхранние и ранние сроки (до 3 - 4 недель), т.е. происходит как бы естественный отбор. Однако чем старше возраст супругов, тем отбор слабее. Этим объясняется высокий процент рождения детей с синдромом Дауна и другими генетическими заболеваниями у родителей старше 35 лет.  

 

Хронические заболевания матери (пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, пиелонефрит, сахарный диабет) способствуют повреждению плаценты, что приводит к нарушению развития плода и невынашиванию беременности. 

 

Патологические  состояния, возникающие  во время беременности, могут осложнять ее течение и приводить к самопроизвольному прерыванию. При токсикозах второй половины беременности, многоводии, предлежании плаценты нарушается кровообращение в плаценте и страдает плод. По статистике, у женщин с осложненным течением беременности вероятность наступления преждевременных родов выше, чем при не осложненном. 

 

Нарушение иммунитета также играет важную роль в проблеме невынашивания беременности. Плод - это организм, по строению белков совершенно чужеродный материнскому. Организм женщины должен был бы его отторгать, как любое инородное тело. Однако этого не происходит. Дело в том, что во время беременности наблюдается иммунодефицит, т.е. иммунная система матери ослаблена и не может распознать незнакомые ей белки малыша и помешать его развитию. Кроме того, плацента устроена так, что исключается взаимодействие крови матери и плода. При поломке этих механизмов в крови матери образуются антитела - факторы, в норме защищающие наш организм от любого чуждого внедрения (бактерии, вирусы и проч.), действие которых направлено против ребенка. Антитела воздействуют на кровеносные сосуды, в том числе и сосуды плаценты, и повреждают их. В сосудах образуются тромбы, нарушающие кровообращение в жизненно важных органах и плаценте. Жизнеобеспечение ребенка серьезно страдает. В результате беременность прерывается. Подобные проблемы, как правило, являются следствием дефекта иммунной системы матери. В результате несовместимости матери и плода, например, по группе крови и/или резус-фактору также развивается иммунологический конфликт. 

 

Физические  травмы (ушибы, переломы костей, сотрясение тела и т.п.) могут вызвать выкидыш у женщин, имеющих проблемы со здоровьем: воспалительные заболевания, эндокринные расстройства и др. У женщин с неуравновешенной психикой сильное нервное потрясение может спровоцировать прерывание беременности. У здоровых женщин беременность сохраняется даже при воздействии сильнейших повреждающих факторов (переломы костей таза, ушибы передней брюшной стенки, нервно-психические потрясения). 

 

Определенную  роль играют и так называемые социально-экономические факторы. Первое место среди них занимают условия труда женщины (вибрация, повышенная влажность, тяжелый физический труд, возможность инфицирования, аллергизации и т.п.) и вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, высокая концентрация химикатов). Вредные привычки (курение, алкоголь) и неблагоприятные бытовые условия также являются причиной патологии развития плода и выкидышей. Все эти факторы влияют на формирование и развитие будущего малыша. 

 

Итак, мы в общих  чертах объяснили, почему происходит прерывание беременности.

Далее возникают  абсолютно естественные вопросы: “как узнать?” и “что делать?”. Как и любое патологическое состояние, преждевременное прерывание беременности имеет свои проявления. Самыми частыми жалобами являются боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение матки, а также кровянистые выделения из половых путей. При самопроизвольном аборте (выкидыше) плодное яйцо отслаивается от матки, при этом повреждаются кровеносные сосуды слизистой оболочки матки и возникает кровотечение. Сила его зависит от степени отслойки плодного яйца. Вот почему появляются кровянистые выделения.

Различают 5 стадий самопроизвольного выкидыша: (1) угрожающий аборт; (2) начавшийся аборт; (3) аборт в ходу; (4) неполный и (5) полный аборт. Стадии последовательно переходят одна в другую. При правильном лечении на первых двух стадиях удается сохранить беременность. При угрожающем аборте связь плодного яйца с маткой не нарушена, а отслойка если и есть, то на незначительном участке. Кровянистые выделения отсутствуют. Симптомы угрожающего аборта: ощущение тяжести или несильная тянущая боль внизу живота. При поздних выкидышах (после 16 недель) могут ощущаться не резко выраженные схваткообразные боли внизу живота. Начавшийся выкидыш характеризуется отслойкой плодного яйца на небольшом участке. Появляются скудные кровянистые выделения, внизу живота женщина ощущает схваткообразную боль. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

При преждевременных родах начинаются схватки, изливаются околоплодные воды. При преждевременном отхождении вод на сроке до 34 недель, если отсутствуют признаки инфекции и внутриутробного страдания плода, а также тяжелые заболевания матери и патология беременности, беременность можно сохранить. Естественно, что добиться этого можно только при правильном и своевременном лечении и в условиях стационара.

В стационаре проводят гинекологическое обследование с использованием дополнительных методов, важнейшим из которых является УЗИ. С помощью данного исследования удается диагностировать угрозу выкидыша еще тогда, когда явных симптомов нет и женщина как будто хорошо себя чувствует. При этом на экране аппарата врач видит утолщение мышечного слоя матки на ограниченном участке (причина утолщения - повышение тонуса и сокращение этих мышц). В бланке ультразвукового исследования беременных обязательно имеется пункт о состоянии тонуса мышечного слоя матки (миометрия). В норме он должен равняться 0, во время исследования из-за механического воздействия датчика на переднюю брюшную стенку мышцы матки могут слегка напрячься, и тонус повысится до единицы, но в норме мышцы должны вскоре расслабиться. Стойкое усиление тонуса до единицы и более свидетельствует об угрозе выкидыша, причем чем больше тонус, тем вероятность выкидыша выше. В процессе лечения угрожающего прерывания беременности УЗ-исследование помогает оценить эффективность терапии и состояние плода.

В стационаре стараются  создать условия для физического  покоя, которого так трудно бывает добиться дома. Однако это не значит, что женщина всю беременность должна провести в постели. Длительное отсутствие средней физической нагрузки приводит к задержке развития плода. Поэтому при улучшении состояния - естественно, посоветовавшись с врачом - можно и нужно вставать с постели, совершать небольшие прогулки и постепенно возвращаться к обычной жизни.

У женщин с риском невынашивания беременности по вполне понятным причинам часто наблюдаются  нервные расстройства (чувство беспокойства, тревожность). Поэтому одной из составляющих терапии являются успокоительные средства, а подчас и психотерапия. Лечение прерывания состоит в коррекции процессов, которые привели к данному состоянию. Если у женщины имели место гормональные нарушения, то назначают препараты, содержащие гормоны. Дозы тщательно подбираются врачом и контролируются по уровню их в крови и по эффекту от терапии. Угроза прерывания обычно сопровождается повышением тонуса мышечного слоя матки, поэтому назначают средства, расслабляющие мускулатуру. Кстати, такие средства - а к ним относятся но-шпа, свечи с папаверином - должны быть в домашней аптечке у каждой беременной женщины. При возникновении ощущения навязчивой тянущей боли внизу живота, а также кровянистых выделений до приезда скорой помощи или если в ближайшие часы вы не можете попасть к врачу, следует принять 2 таблетки но-шпы и ввести в прямую кишку свечу с папаверином. Это снимет напряжение матки, приостановит процесс отслойки плодного яйца.

Причиной прерывания беременности во втором триместре чаще всего является истмико-цервикальная недостаточность. Лечение данного состояния заключается в сужении канала шейки матки. Для этого применяют метод хирургической коррекции, или, проще говоря, зашивают шейку матки. Операция эта достаточно болезненная, поэтому ее проводят под внутривенным наркозом, оказывающим минимальное побочное действие на ребенка. Если расширение канала шейки матки носит травматический характер, то ограничиваются хирургической коррекцией, если же ИЦН развилась вследствие гормональных нарушений, то назначают препараты, нормализующие гормональный фон.

Поскольку причиной невынашивания при развитии иммунологического  конфликта является нарушение кровообращения, то для лечения данного состояния  применяются средства, растворяющие тромбы и восстанавливающие ток крови в сосудах. Это аспирин, гепарин, внутривенные вливания. Подобную терапию можно проводить только в стационаре и под строжайшим контролем врача, т.к. при их передозировке развиваются серьезные осложнения.

В последнее  время для лечения угрозы прерывания беременности достаточно широко применяют иглорефлексотерапию. Данный метод позволяет значительно снизить дозы препаратов, а иногда и отказаться от них.

При начавшейся родовой деятельности в 28 - 34 недели беременности и отсутствии признаков  страдания плода стараются ее подавить. Применяют препараты, снимающие напряжение и сокращения матки, а также вещества, нормализующие состояние плода. На этих сроках, даже после излития околоплодных вод, беременность продлевают, насколько это возможно. Беременной обеспечивают строгий постельный режим с приподнятым ножным концом кровати, назначают антибиотики, постоянно контролируют состояние матери и плода. Делается это потому, что каждая неделя, на которую можно продлить беременность, очень важна, т.к. малыш растет, становится крепче, что дает надежду на возможность его выходить. В комплекс терапии невынашивания беременности входит и лечение общих острых и хронических болезней женщин.

К сожалению, в последнее время  число случаев невынашивания  беременности растет. Это связано с ухудшением экологической ситуации, с увеличением стрессовых ситуаций, с “взрослением” мам, с ростом числа как гинекологических, так и общих заболеваний. Существуют женщины, принадлежащие к группе высокого риска по невынашиванию беременности. К факторам риска относятся: возраст беременной до 18 и после 30 лет, чрезмерные физические нагрузки и “вредность” работы, нарушения менструального цикла, аборты (особенно первый), имевшие место в прошлом выкидыши, пороки развития матки, гинекологические заболевания, хронические заболевания матери, перенесенные во время беременности острые заболевания, патологические состояния во время беременности. В определенные сроки беременности, называемые критическими, особенно высока опасность ее прерывания. Женщинам с привычным невынашиванием в эти сроки рекомендуется в плановом порядке ложится в акушерский стационар. Критическими сроками являются: первые 2 - 3 недели (период, когда плодное яйцо закрепляется в слизистой оболочке матки); 4 - 12 недель (период образования плаценты); 18 - 22 недели (период замедления роста и увеличения объема матки). Критическими также считаются дни, соответствующие предполагаемым менструациям, и сроки наступления самопроизвольного прерывания беременности в прошлом. Женщины с высокой степенью риска невынашивания беременности должны находится под более тщательным контролем врача.

В заключение хотелось бы посоветовать беременным женщинам - как это ни трудно - соблюдать  “золотую середину”: чрезмерная мнительность никогда и никого до добра не доводила, но и полное пренебрежение собственным здоровьем и индивидуальными особенностями протекания беременности чревато серьезными опасностями. Самое лучшее - полагаться на рекомендации специалистов.

 
 
 
 

Что представляет собой матка?

Матка – это  внутренний орган в форме груши, расположенный в тазовой области. Длина матки составляет 7,5 см, ширина – 5 см, глубина – 2,5 см. Стенки состоят из гладкой мускулатуры. Нижняя треть соединяется с влагалищем и называется шейкой. Верхняя часть – полость матки – это то место, где происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, из которой впоследствии развивается эмбрион. Две фаллопиевы трубы ведут от верхней части матки к яичникам.

В норме матка  находится позади и немного над  мочевым пузырем, как бы склоняясь  над ним – врачи называют это положение «антефлексио». Однако у некоторых женщин происходит ретроверсия, что означает, что матка отклоняется назад, а не вперед к мочевому пузырю. Это нельзя назвать аномалией в полном смысле этого слова, поскольку в данном случае речь идет о расположении, а не о строении органа.

Ретроверсия встречается  у 15% женщин. Если это ваш случай, не переживайте, на шансах зачать это  не скажется, поскольку проникновение  спермы в матку при таком положении  не затруднено.

У некоторых  женщин именно строение, а не расположение матки отличается от нормы. Это называется аномалией или патологией строения. Полагают, что таких женщин примерно 1-3%. Точно сказать сложно, поскольку далеко не все обращаются за медицинской помощью по этому вопросу.

Смогу ли я забеременеть при аномальном строении матки?

Это зависит  от типа патологии. Но в целом, отличное строение матки не препятствует зачатию, многие женщины беременеют, не подозревая о том, что у них что-то не так  с репродуктивными органами и  лишь на плановом УЗИ узнают об аномалиях. Однако некоторые типы отклонений могут привести к осложнениям во время беременности. Врачи выделяют следующие типы патологий и их последствия:

Агенизия  
Это крайне редкий случай. Такие патологии встречаются по разным данным в одном из 4 000-10 000 случаев. В этом случае у женщины либо вообще нет матки, либо она крайне маленьких размеров. Так же у таких женщин не полностью развито влагалище или оно очень короткое. Обычно эту проблему выявляют, когда у девушки не начинаются месячные в соответствующем возрасте.

С такой патологией также проблематично заниматься сексом. В этом случае проводится хирургическая  операция. Единственный способ иметь  ребенка для женщины с недоразвитием  репродуктивных органов — это  суррогатное материнство.

Полное удвоение матки  
 
При этой аномалии имеются две полости матки, каждая из которых может иметь собственную шейку и влагалище, соответственно, у женщины две шейки матки и два влагалища. Это очень редкий случай, и способность зачать при такой аномалии сохраняется.

Однорогая матка  
 
Однорогой называют матку, которая по размеру в два раза меньше, чем нормальная матка, и имеет всего одну фаллопиеву трубу – этим и обусловлено ее название. Такая патология встречается довольно редко. Обычно она развивается на ранних стадиях внутриутробного развития, когда ткани, формирующие матку, растут неправильно. При однорогой матке, как правило, сохраняются оба яичника, но лишь к одному из них ведет фаллопиева труба. Если имеющаяся фаллопиева труба и яичник в норме, беременность возможна.

Двурогая матка  
 
Такая матка по форме напоминает сердце с «вмятиной» в центре верхней части и называется двурогой из-за своей формы. Из всех патологий эта встречается довольно часто – на нее приходится 20% всех аномалий. На способность зачать данная особенность не влияет, однако во время беременности у ребенка меньше пространства для роста. Довольно часто у женщин с двурогой маткой бывает тазовое предлежание плода.

Внутриматочная перегородка  

В этом случае полость  матки делится на две части  мышечной или фиброзной стенкой, которая называется перегородкой. Такая  перегородка может разделять  какую-то часть матки (частичная) или  всю полость (полная). Частичная перегородка встречается в 33% патологий строения, полная – значительно реже. Иногда эта аномалия может препятствовать зачатию.

Седловидная матка  
 
Матка этого типа выглядит так же, как и нормальная, но имеет незначительную выемку в середине верхней части. Обычно такая аномалия не влияет на способность забеременеть и выносить ребенка.

Как диагностируют аномальное строение матки?

Если у вас  возникли проблемы с зачатием, вас направят к специалисту, чтобы выяснить, связано это как-то с патологией матки, проблемами со стороны маточных труб или нет. В центрах репродукции или профильных отделениях больниц могут быть проведены различные исследования:

Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет выявить патологии строения.

Может быть использована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ при помощи магнитного поля и  радиоволн способна показать четкую картину ваших внутренних органов, однако этот метод нельзя применять при беременности.

Гистеросальпингография (ГСГ) – это особый тип рентгена. При помощи катетера матку и трубы  заполняют специальным контрастом. В результате доктор будет видеть, как работают ваши органы.

Вам могут предложить лапороскопическое обследование. Врач сделает микроскопический надрез, через который можно ввести специальную камеру-эндоскоп, позволяющую видеть внутренние органы.

Какие стратегии лечения существуют?

Не во всех случаях  лечение необходимо. Иногда лечение  может представлять опасность. При внутриматочной перегородке можно сделать операцию, однако хирургическое вмешательство может повредить саму матку и снизить ваши шансы забеременеть.

Перегородку можно  удалить при помощи гистероскопа – тонкого устройства, похожего на телескоп, который проводят в матку через влагалище и шейку. Это менее опасно, чем открытая операция на матке, и обычно повышает шансы забеременеть.  
 
 

  Аномалии строения матки. Аномалии матки являются причиной от 10 до 15 процентов повторного невынашивания, как первого, так и второго триместра [1]. Некоторые женщины рождаются с маткой неправильной формы, либо полностью или частично разделенной. У некоторых наблюдаются доброкачественные новообразования (миомы, фибромы, фибромиомы) или шрамы от предыдущих хирургических вмешательств. Эти нарушения могут ограничивать пространство для роста плода или мешать кровоснабжению матки. Некоторые аномалии матки могут быть скорректированы хирургически, улучшая прогноз в отношении будущих беременностей.

Беременность под угрозой

Дата: 2010-04-21

Автор: Сорокина Анна

Категория: беременность и бесплодие  

Под привычным невынашиванием понимают неоднократное более 2 раз подряд – самопроизвольное прерывание беременности. Случается это в 10–20% случаев, причем половина всех выкидышей приходится на срок до 12 недель. Прерывание беременности до 22 недель называют самопроизвольным выкидышем (абортом), а от 22 до 37 недель – преждевременными родами. Такое разделение ввели по рекомендации ВОЗ потому, что дети, рожденные после 22 недель (вес от 500 г), могут выжить при специальном уходе.

В определенные сроки, которые называют критическими, особенно высока опасность прерывания беременности. Женщинам с привычным  невынашиванием в этот период рекомендуется в плановом порядке ложиться в акушерский стационар. Такими сроками являются: первые 2–3 недели, когда плодное яйцо закрепляется в слизистой матки, 4–12 неделя – период образования плаценты, 18–22 неделя – время замедления роста и увеличения объема матки.

Критическими  также считаются дни предполагаемых менструаций и сроки наступления  выкидыша в прошлом.

Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и генетические нарушения, и заболевания матери, и воздействие факторов внешней среды. Расскажем подробнее о самых частых причинах угрозы выкидыша.

Группа  высокого риска по невынашиванию - женщины:

  • беременность  до 18 и после 30 лет;
  • с чрезмерными физическими нагрузками и работающие на вредном производстве;
  • с нарушением менструального цикла;
  • имеющие в анамнезе аборты (особенно после первого);
  • у которых ранее были выкидыши;
  • с пороками развития матки;
  • с гинекологическими заболеваниями;
  • имеющие хронические заболевания;
  • с осложненной беременностью.

Самая распространенная, особенно в первом триместре (до 12 недель), – нарушения гормонального фона.

Патологические  изменения половых  органов

повышают вероятность  развития выкидыша. Аномалии строения матки (ее недоразвитие – генитальный  инфантилизм, двурогая матка, перегородка в ее полости) часто сочетаются с дефицитом половых гормонов, что приводит к неполноценности ее мышечного слоя

Аномальное  строение матки и  репродуктивное здоровье

Что представляет собой  матка?

Матка – это  внутренний орган в форме груши, расположенный в тазовой области. Длина матки составляет 7,5 см, ширина – 5 см, глубина – 2,5 см. Стенки состоят из гладкой мускулатуры. Нижняя треть соединяется с влагалищем и называется шейкой. Верхняя часть – полость матки – это то место, где происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, из которой впоследствии развивается эмбрион. Две фаллопиевы трубы ведут от верхней части матки к яичникам.  
 
В норме матка находится позади и немного над мочевым пузырем, как бы склоняясь над ним – врачи называют это положение «антефлексио». Однако у некоторых женщин происходит ретроверсия, что означает, что матка отклоняется назад, а не вперед к мочевому пузырю. Это нельзя назвать аномалией в полном смысле этого слова, поскольку в данном случае речь идет о расположении, а не о строении органа.  
 
Ретроверсия встречается у 15% женщин. Если это ваш случай, не переживайте, на шансах зачать это не скажется, поскольку проникновение спермы в матку при таком положении не затруднено.  
 
У некоторых женщин именно строение, а не расположение матки отличается от нормы. Это называется аномалией или патологией строения. Полагают, что таких женщин примерно 1-3%. Точно сказать сложно, поскольку далеко не все обращаются за медицинской помощью по этому вопросу.

Аномалии развития матки: седловидная, с перегородкой, двурогая 📙 Реферат → 🆔 26875

Аномалии развития матки: седловидная, с перегородкой, двурогая 📙 Реферат → 🆔 26875

Аномалии развития матки: седловидная, с перегородкой, двурогая