Аномалии развития в связи с недостаточностью слуха

Федеральное агентство  по образованию Российской федерации

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Южно-Уральский государственный университет»

«Основы психологии»

Реферат на тему

«Аномалии развития в связи с недостаточностью слуха».

Выполнил:

Проверила: Рычкова Л.С.

 профессор, доктор медицинских наук

Челябинск, 2015 
Оглавление

Введение

В современном обществе диагноз глухоты воспринимается как приговор. Так же существует ошибочное суждение о несостоятельности, ограниченности таких людей. Но в психологии доказано, что с помощью соответствующих педагогических мероприятий можно овладеть языком и речью. В рамках реферата по теме «Аномалии развития в связи с недостаточностью слуха» мы рассмотрим:

– основные причины нарушения слуха(почему возникают нарушения слуха у детей, является ли то только наследственной причиной или причиной заболеваний детей, какие осложнения может вызвать глухота);

– психолого-педагогическую классификацию детей, которая позволит нам понять в какую группу направить того или другого ребенка с целью оптимальной помощи и адаптации;

– примеры как диагностировать в раннем возрасте глухоту, а также,

– основные критерии, положенные в педагогические особенности программ по обучению детей с недостаточностью слуха.

1. Причины нарушений слуха.

В клинической практике выделяют следующие основные виды нарушений слуха:

а) кондуктивная тугоухость – поражение звукопроводящего аппарата (наружного и среднего уха), причинами которой могут быть атрезия или аплазия наружного слухового прохода, отиты, евстахеит, аденоиды. Наблюдается снижение слуха, особенно в низкочастотном диапазоне.

б) нейросенсорная тугоухость – поражение звуковоспринимающей системы (слуховых рецепторов улитки, слухового нерва, подкорковых и корковых отделов слуховой системы). В данной группе расстройств различают:

• сенсоневральную тугоухость (поражены улитка или слуховой нерв); причиной могут быть инфекции (краснуха, менингит), антибиотики, др. Это тяжелые нарушения слуха, при них эффективна кохлеарная имплантация (электродный протез заменяет поврежденные клетки улитки и передает информацию в слуховой нерв);
• слуховую нейропатию – резко нарушено восприятие (разборчивость) речи при наличии даже неплохих остатков слуха. Причины – наследственность, недоношенность; таким пациентам не всегда помогают слуховые аппараты;
• центральные расстройства слуха – поражение подкорковых и корковых слуховых центров – нарушен анализ звуковых сигналов, их различение, узнавание, распознавание и запоминание. Слух может быть нормальным, а люди ведут себя как слабослышащие. Причины - органическое поражение ЦНС, недоношенность.

Нарушения слуха могут возникнуть в результате врожденной деформации слуховых косточек, атрофии или недоразвития слухового нерва, химических отравлений (например, хинином), родовых травм (например, деформации головы ребенка при использовании щипцов). К нарушениям слуха могут привести механические травмы — ушибы, удары, воздействия сверхсильных звуковых раздражителей (свистков, взрывов и т.п.). Большое значение в возникновении нарушений слуха имеют наследственные факторы. В семьях глухих случаи рождения детей с нарушениями слуха встречаются значительно чаще, чем в семьях слышащих. Вероятность рождения глухих детей повышается в семьях, где один или оба родителя являются врожденно глухими, а также в случае брака между близкими родственниками, при большой разнице в возрасте вступивших в брак. Причинами нарушений слуха могут быть и такие заболевания родителей, как алкоголизм, «кессонная болезнь» (у летчиков, водолазов).

Таким образом наиболее часто выделяют 3 группы причин и факторов, которые вызывают патологию слуха (Д.И. Тарасов и др.):

1. Первая группа причин и факторов носит наследственный характер. Данные причины приводят к нарушениям в структуре слухового анализатора и развитию наследственной тугоухости. На долю наследственных факторов детской глухоты приходится от 30 до 50% всех случаев. Наследственная глухота или тугоухость могут сочетаться с другими аномалиями органов и систем организма (заболевания органов зрения, патология костно-мышечной системы, нервной, эндокринной и т.д.). Вероятность рождения глухого или слабослышащего ребенка резко возрастает, если один из родителей страдает наследственной формой глухоты. Если наследственная форма глухоты обнаруживается у обоих родителей, то вероятность рождения ребенка с неполноценным слухом превышает 50%.
2. Ко второй группе причин и факторов относят факторы эндогенного и экзогенного воздействия на орган слуха плода (без наследственного отягощения), ведущие к появлению врожденной тугоухости. Большое значение имеют болезни матери в период беременности. К подобным заболеваниям относят краснуху, грипп, паротит. Оказывает влияние также прием во время беременности ототоксических лекарств, резус-несовместимость плода и будущей матери. На появление патологии развития слуха у ребенка влияет прием беременной женщиной алкоголя, наркотиков, а также работа на предприятиях с повышенной пыльностью и другими профессиональными вредностями (особенно в первые месяцы беременности).
3. Факторы третьей группы воздействуют на орган слуха здорового ребенка на разных стадиях его развития и приводят к возникновению приобретенной тугоухости. К числу фоновых факторов, чаще наследственного происхождения, следует отнести различные нарушения метаболизма (обмена веществ), которые ведут к постепенному накоплению шлаков в организме, неблагоприятно воздействующих на различные органы и системы, в том числе на орган слуха. Фоновыми факторами врожденного происхождения могут быть перенесенная матерью во время беременности вирусная инфекция, или неблагоприятные воздействия на плод антибиотиков, каких-либо химических веществ, или асфиксия при родах. Эти факторы могут не привести к появлению тугоухости, но вызвать такие повреждения слухового анализатора, что последующие воздействия нового фактора (например, заболевание ребенка гриппом, ветряной оспой, паротитом) вызовут выраженное нарушение слуха.

Вместе с тем сложные, комплексные нарушения, включающие повреждение слуха и других систем, могут возникать под воздействием разных причин и в разное время.

Таким образом, у глухих и слабослышащих детей помимо нарушений слуха могут встречаться следующие виды нарушений:

• нарушения деятельности вестибулярного аппарата;
• разные варианты нарушения зрения;
• минимальная мозговая дисфункция, приводящая к первичной задержке психического развития. При этом какие-либо отрицательные факторы могут прямо воздействовать на мозг, или, в другом случае, мозговая недостаточность возникает вследствие тяжелых соматических болезней: сердечно-сосудистой системы, дыхательной, выделительной и т.д., — изменяющих работу мозга;
• обширное поражение мозга, вызывающее олигофрению;
• нарушения мозговых систем, ведущих к детскому церебральному параличу или другим изменениям в регуляции двигательной сферы;
• локальные нарушения слухоречевой системы мозга (корковых и подкорковых образований);
• заболевания центральной нервной системы и всего организма, ведущие к психическим заболеваниям (шизофрении, маниакально-депрессивному психозу и др.);
• тяжелые заболевания внутренних органов — сердца, легких, почек, пищеварительной системы и др., ведущие к общему ослаблению организма;
• возможность глубокой социально-педагогической запущенности.

2. Психолого-педагогическая классификация детей с недостаточностью слуха.

1. глухие:
1. рано оглохшие – в эту группу входят дети, родившиеся с нарушенным слухом, либо потерявшие слух до начала речевого развития или на ранних его этапах. В эту группу входят дети, с такой степенью потери слуха, которая лишает их возможности естественного восприятия речи и самостоятельного овладения ею. Такие дети могут овладеть зрительным(чтение с губ) и слухозрительным(при помощи звукоусиливающей аппаратуры) восприятием словесной речи только в условиях специального обучения.
2. поздно оглохшие – это дети, потерявшие слух вследствие какой-либо болезни или травмы после того, как они овладели речью, и сохранившие в той или иной мере речь, потерявшие слух в том возрасте, когда она уже была сформирована. Главной задачей в работе с ними является закрепление уже имеющихся речевых навыков, предохранение речи от распада и обучение чтению с губ. Развитие мышления в большей степени сходно с его развитием у слышащих детей, чем у рано оглохших. Сходство будет

2. слабослышащие:

1. с относительно сохранной речью. Слабослышащие дети, владеющие развернутой фразовой речью с небольшими отклонениями в грамматическом строе, фонетическом оформлении,
2. с глубоким недоразвитием речи. Слабослышащие дети, которые к моменту поступления в школу имеют тяжелое недоразвитие речи (отдельные слова, короткие, неправильно построенные фразы, грубые нарушения лексического, грамматического, фонетического строя речи).

На основании выделения различных групп детей с нарушениями речи Р. М. Боскис определила дифференцированные условия их обучения, основанные на различных способах восприятия речи и различных способах ее формирования.

В соответствии с выделенными категориями детей были созданы различные типы школ:

1. специальная школа для глухих детей;
2. специальная школа для слабослышащих и позднооглохших с двумя отделениями:
1. первое – для детей, владеющих развернутой речью;
2. второе – для детей с глубоким речевым недоразвитием.

Психолого-педагогическая классификация Р. М. Боскис имеет важное значение также для правильного комплектования групп в дошкольных учреждениях для глухих и слабослышащих детей, их подготовки к обучению в разных типах специальных школ.

3. Диагностика глухоты у детей.

Уровень диагностики состояния слуховой функции сегодня позволяет определять у ребенка нарушение слуха еще до его рождения или в первые часы и дни после рождения.

Видимые же без помощи приборов реакции младенца на звуки можно наблюдать со второй-третьей недели жизни, когда у ребенка появляется слуховое сосредоточение. Слуховое сосредоточение – это реакция на внешний раздражитель, которая выражается в полном или частичном торможении движений. Наиболее отчетливо реакция проявляется при подаче длительного, достаточно громкого сигнала на недалеком от ребенка расстоянии во время крика. В этом случае через несколько секунд (иногда через 15-20 с.) можно наблюдать, как ребенок постепенно замирает, перестает двигаться и замолкает, иногда на все время звучания сигнала. Такое торможение возникает на резкий сигнал звучащей игрушки, а позже на голос.

Огромную радость приносит родителям улыбка малыша. Она появляется, как правило, на 1 неделе 2 месяца жизни, когда ребенок смотрит на говорящего взрослого. Несколько позже, примерно к 2 месяцам 2 неделям, отмечаются спокойные голосовые реакции, возникающие при длительном общении с ребенком или произнесении протяжных звуков над его лицом. Ребенок как бы разговаривает со взрослым. Эта очаровательная улыбка и включение малыша в голосовое общение часто вводят родителей в заблуждение, так как они считают, что ребенок улыбается и гулит в ответ на слышимые звуки обращенной к нему речи. Но, как показывает практика, такие реакции возникают и у неслышащего малыша. Вызываются они видом обращенного к нему лица, ласковым выражением глаз, нежным поглаживанием.

Наконец, в 2-3 мес. (реже в 3,5 – 4 мес. у недоношенных и ослабленных детей) у слышащих младенцев возникает реакция на звук, выраженная в повороте головы и глаз в сторону источника звука. Исследователи отмечают, что впервые эта реакция появляется на человеческий голос. На другие звуки ребенок начинает реагировать позже. Имеются большие индивидуальные различия в быстроте проявления реакции. Некоторые дети поворачивают голову сразу, еще во время звучания, другие – после того, как звук прекращается, у некоторых детей реакция проявляется через 0,5 мин. Первоначально младенцы определяют направление звука с боку – справа или слева, позже – сзади. Важно отметить, что маленький ребенок поворачивает голову на звук с расстояния не более 3 м., лишь дети старше 6 месяцев обращают внимание на звуки, производимые на большом расстоянии – до 5-6м.

В период с 3 до 6 мес. у многих появляется отрицательная реакция (крик) на резкие и непривычные звуки. При этом малыш весь вздрагивает, широко открывает глаза и становится совершенно неподвижным (полное двигательное торможение), затем морщится, краснеет и иногда сразу, иногда через 10 – 15 сек. начинает кричать. Реакция эта непостоянная и зависит от состояния ребенка, главным образом от его индивидуальных особенностей. Чаще она возникает у пугливых детей, которые могут реагировать криком и на менее резкие раздражители.

Таким образом, внимательно наблюдая за ребенком, достаточно рано можно заметить отклонение от нормального развития слухового анализатора.

Для получения наиболее полных данных о состоянии слуховой функции необходимо проведение комплексного медико-психолого-педагогического обследования. Медицинское обследование предполагает отиатрический осмотр и аудиологическое исследование. Место и степень поражения слуха определяются при помощи аудиометрии, с применением специальных методов. Существует тональная аудиометрия, речевая аудиометрия, детская, аудиометрия раннего возраста, импеданс-аудиометрия, электрокорковая и др.

Способы исследования слуха у маленьких детей.

Существует 2 основных способа исследования слуха у маленьких детей:

• Для исследования слуха от 1 года до 3 лет используется метод рефлекторной реакции на звук. Меняя громкость и тональность звука, внимательно наблюдая за реакциями ребенка, специалисты, регистрируя все наблюдения постепенно могут составить примерную аудиограмму, которая тем не менее не будет отражать абсолютно точно состояние слуховой функции ребенка.
• У детей после 3 лет – с помощью игровой аудиометрии. Применяется та же аппаратура, что и при обследовании взрослых, но способ иной: ребенка постепенно готовят к обследованию слуха, вводя в ситуацию с помощью игры, которая ему доступна.

4. Основные критерии, положенные в основу педагогической типологии детей с недостатками слуха.

Опираясь на теорию Л. С. Выготского о первичных и вторичных отклонениях в развитии психики ребенка с дефектом слуха, Р. М. Боскис определила следующие критерии:

1. Нарушение слухового анализатора у ребенка необходимо рассматривать в его принципиальном отличии от аналогичного недостатка у взрослых. Нарушение слуха в раннем возрасте влияет на ход психического развития ребенка, вызывает ряд тяжелых вторичных отклонений в развитии, прежде всего в формировании речи, тогда как нарушение слуха у взрослого приводит к проблемам речевого общения с помощью слуха.
2. Для правильного понимания развития ребенка с недостатками слуха важно учитывать возможность самостоятельного овладения речью при данном состоянии слуха (без специального обучения). Своеобразие слухового анализатора состоит в его решающей роли для формирования речи. Невозможность полноценного слухового восприятия создает препятствия для овладения речью и вызывает нарушения речевого общения у ребенка. Отсутствие или недоразвитие устной речи затрудняет овладение письменной формой речи: пониманием читаемого, передачей собственных мыслей в письме. В свою очередь, недоразвитие речи служит препятствием в овладении знаниями в различных сферах жизни человека.
3. Слух и речь тесно связаны между собой. С одной стороны, нарушение слуха препятствует естественному развитию речи; с другой – нормальное использование слуха находится в зависимости от уровня развития речи. Чем лучше речь ребенка, тем больше возможностей использования своего слуха.
4. Группа детей с нарушениями слуха исключительно разнообразна не только по степени слухового дефекта, но и по уровню речевого развития. Разнообразие в речи детей обусловлено сочетанием следующих факторов:
1. Степенью нарушения слуха. Отмечается прямая взаимосвязь между снижением слуха и состоянием речи: чем больше потеря слуха, тем сильнее страдает речь ребенка, а при тяжелых нарушениях она вообще не формируется без специального обучения.
2. Временем возникновения слухового дефекта. Чем раньше возникло нарушение, тем больше оно отражается на формировании речи. Потеря слуха в том возрасте, когда речь еще не сформировалась (примерно до двух лет), приводит к полному ее отсутствию. Потеря слуха в возрасте от двух-трех до четырех-пяти лет вызывает распад речи, если не были предприняты специальные педагогические меры. У детей старшего дошкольного возраста в случае потери слуха речь может частично сохраниться, однако без специальной педагогической помощи будет постепенно ухудшаться.
3. Педагогическими условиями, в которых находился ребенок после появления слухового нарушения. Чем раньше выявлено снижение слуха и предприняты специальные медицинские и педагогические меры для устранения последствий снижения слуха, тем успешнее будет проходить развитие ребенка, тем меньше опасность тяжелого отставания в развитии познавательной деятельности, формировании речи и общения, личностном развитии. К условиям, определяющим успешное развитие ребенка со сниженным слухом, можно отнести раннее слухопротезирование, создание речевой среды в семье, проведение общеразвивающих занятий, организацию специальной работы по развитию слухового восприятия и речи.
4. Индивидуальными особенностями ребенка. Для речевого развития ребенка с нарушенным слухом очень важен уровень психического развития, отсутствие дополнительных нарушений (задержка психического развития, умственная отсталость, нарушение зрения и т. п.), которые значительно замедляют процесс формирования речи. Также имеют значение и личностные особенности ребенка: активные, общительные дети лучше овладевают речью, чем вялые, пассивные.

5. Проблемы социализации детей, имеющих нарушения слуха.

Для того чтобы верно разобраться в проблемах социализации детей, нам нужно дать характеристику «социализации». Социализация – процесс усвоения человеком социального опыта, приобщения его к общественным отношениям. В процессе социализации личность приобретает качеств, необходимые для жизни в обществе, усваивает определенные ценности и формы поведения. При этом человек сам активно участвует в освоении норм социального поведения и межличностных отношений, в приобретении умений и навыков, которые требуются для успешной реализации соответствующих социальных ролей и функций. В процессах социализации определяющее значение имеют опыт ранних этапов онтогенеза, передача социального опыта через систему обучения и воспитания, а также взаимное влияние людей в процессе общения и совместной деятельности.

На социальное развитие детей с нарушением слуха влияет характер взаимодействия между родителями и детьми на начальных этапах в периоде раннего детства. Когда родители осознают факт нарушения слуха у их ребенка, у них может возникнуть установки, которые ограничивают отношения между матерью и ребенком, что в последствии может препятствовать развитию общения и речи.

Выведено 2 типа взаимодействия между матерью и ребенком:

– первый – предписывающий, который лучше всего передается ситуацией «учитель-ученик», то есть мать – инициатор общения, она руководит им, направляет его, она же задает критерии оценки эффективности общения и производит оценку.

– второй – диалогический, для него характерны следующие особенности: инициаторами общения могут быть оба – и мать, и ребенок. Важным является то, что мать обращает внимание не только на речь, но и на жесты и вокализации ребенка и отвечает на них соответствующим образом. Так же при диалогическом типе мать не применяет требований и предписаний, поэтому ребенок ведет себя непринужденно, он инициативен в диалоге, использует больше слов и грамматических конструкций.

Главной причины предписывающих отношений является то, что родители обычных детей не думают о том, что им постоянно нужно обучать своего ребенка говорить, в отличии от родителей детей с нарушениями слуха – где главным фокусом взаимодействия становится позиция «учителя» по отношению к своим детям. Что в последствии отрицательно складывается на социальном развитии ребенка, на формировании у него коммуникативных навыков. Вследствие этого родителем нужно показать различные типы взаимодействия со своими детьми, подчеркивая как тип взаимодействия влияет на развитие общения ребенка и на развитие его речи.

6. Литература

1. Рычкова Л.С., Психология аномального развития: учебное пособие. Челябинск, 2007, 95 с.
2. Рычкова Д.С., Коррекция психического развития: учебное пособие. Челябинск, 2006, 46 с.
3. Лебединский В.В., Нарушения психического развития у детей, М.: Издательство Московского университета, 1985
4. Клиническая психология, сост. И общ. Ред. Н.В.Тарабриной. – Спб.:Питер, 2000.–352 с.
5. Янн П.А. Воспитание и  обучение глухого ребенка: Супрдопедагогика как наука.2003. –248 с.