Беременность: начало

Содержание:

1)Введение(2)

2) БЕРЕМЕННОСТЬ: НАЧАЛО.(4)

2.1) Гормоны и сексуальное поведение.

2.2) Эндокринология.

2.3) Роль цервикального канала.

2.4) Фертильность яйцеклетки и сперматозоидов.

2.5) Оплодотворение (фертилизация).

2.6) Преимплантация.

2.7) Имплантация, децидуальная ткань.

2.8) Плацента.

2.9) Ранняя постимплпнтация, роль hCG (ХГ).

3) ПРОТЕКАНИЕ.(9)

3.1) Роль прогестерона

3.2) Эстрогены.

3.3) Роль прогестерона.

3.4) Хориотический соматомаммотропин.

3.5) Плацентарные гормоны.(11)

4.1) Гормональные анализы.

4.2) Эндокринные нарушения.

5) Заключение.(13) 

Ведение:

Один  из самых сложных процессов физиологической перестройки организма у женских особей, связан с беременностью. Так что же это такое?

Беременность  у животных, физиологическое состояние  самки с момента оплодотворения до рождения плода. У млекопитающих (кроме яйцекладущих) Б. существенно отличается от подобного состояния у некоторых т. н. живородящих рыб (акулы, скаты и др.), пресмыкающихся (гадюка, живородящая ящерица и др.). У млекопитающих развитие оплодотворённого яйца, или зиготы, начинается в яйцеводе, по которому оно продвигается в матку, где некоторое время свободно лежит, питаясь за счёт небольших запасов желтка и секрета маточных желёз. Затем постепенно происходит имплантация (прикрепление и внедрение зародыша в стенку матки). При этом устанавливается связь развивающегося зародыша с телом матери посредством плаценты и образуются зародышевые оболочки. Б. сопровождается значительными изменениями в материнском организме. В начале Б. у животного наблюдается хороший аппетит, и к середине Б. оно становится упитанным. Со 2-й половины Б., когда плод растет быстрее и требует всё больше питательных веществ, животное начинает худеть. Внешне Б. животных выражается в прекращении у них половой охоты и течки, увеличении молочных желёз. К концу Б. западают пахи, ослабевают связки крестца, отекает влагалище. Матка у беременной самки увеличивается в объёме в 10—15 раз. Продолжительность Б. у разных животных  

Вид животного - Число суток

Мышь - около 20

Крыса - около 21

Кролик - 29—33

Белка  - около 35

Хорь  сибирский - около 40

Заяц, лисица, песец - около 51

Кошка - 56—67

Собака - 58—66

Волк - 62—64

Норка - около 64

Рысь  около - 72

Бобр - 105—107

Лев - 103—110

Домашняя  и дикая свиньи - 124—137

Нутрия - 127—137

Овца  и коза - 145—157

Тигр - около 154

Медведь бурый - около 210

Лось - около 225

Благородный олень - 229—239

Северный  олень - около 242

Як - 250—257

Куница - 240—270

Соболь - около 270

Корова - 270—300

Косуля - 276—300

Буйвол - около 315

Лошадь - 320—355

Барсук - около 35

Лама - 346—397

Осёл - 348—377

Зебра -  361—372

Верблюд -  около 397

Жирафа -  около 446

Слон - до 660 

Продолжительность Б. скоррелирована с условиями среды, в которых организм развивается  после рождения. Так, у копытных, обитающих в основном в открытой местности, детёныши рождаются хорошо развитыми и тотчас после рождения могут самостоятельно передвигаться. У таких животных Б. намного продолжительнее, чем, например, у хищных, ведущих обычно скрытный образ жизни, детёныши которых рождаются слепыми, беззубыми и требуют особой охраны и заботы со стороны матери. У сумчатых детёныши рождаются недоразвитыми и завершают развитие в особом органе — "сумке" матери (так, у опоссума Б. продолжается лишь около 21 суток, у гигантского кенгуру — 39 суток. В сумке детёныши вынашиваются несколько месяцев, питаясь молоком матери. У живущих в норах кроликов Б. короче, чем у зайцев, не роющих нор, и т.д. Продолжительность Б. может варьировать у одного и того же вида животных в зависимости от времени года (летом короче, чем зимой), пола зародыша (зародыши женского пола вынашиваются несколько меньше, чем мужского), количества зародышей (одинцы вынашиваются несколько дольше, чем двойни) и т.д. У куниц, соболей и некоторых др. животных Б. значительно более продолжительна за счёт латентного периода, или диапаузы, — периода замедленного развития зародыша на стадии бластоцисты. Б. бывает одноплодная и многоплодная, обусловленная созреванием и овуляцией нескольких яйцеклеток в период одной охоты. Иногда близнецы бывают монозиготными, т. е. образуются из одного оплодотворённого яйца, или зиготы. Разные группы млекопитающих имеют в помёте разное количество детёнышей: хищные 2—20, грызуны 2—10 (хомяки по 18 в каждом из 2 помётов в год), копытные 1—5, хоботные (слоны) 1, ластоногие 1, рукокрылые 1—2; сумчатые: кенгуру гигантский 1, опоссум 8—16 и т.д. 

БЕРЕМЕННОСТЬ: НАЧАЛО. 

Беременность: гормоны и сексуальное  поведение

 Объединению  сперматозоида и  яйцеклетки, приводящему к формированию  эмбриона, предшествует  половой акт. Сексуальное поведение мужских особей определяют  тестикулярные андрогены, а женских -  адренальные андрогены. Однако, это является только одним компонентом комплекса взаимоотношений особей, приводящего к сексуальному взаимодействию.  Гормоны создают основу, на которой развиваются сексуальные отношения партнеров, тогда как особенности выражения этих отношений зависят от других различных импульсов и во многом неизвестных начал. 

Беременность: эндокринология.

 В  аспекте зндокринологии единственным  решающим условием успешного достижения  яйцевода сперматозоидами является высокая концентрация  эстрогена, поскольку от этого зависит: - проходимость  цервикального канала; - возрастание сократительной активности  мускулатуры матки и яйцевода; - активность ресничек  эпителия яйцевода.  Прогестерон ингибирует  мышечные сокращения матки и  яйцевода. 

Беременность: роль цервикального  канала.

 Первое  наиболее важное препятствие на пути  сперматозоидов в репродуктивном пути женской особи -  цервикальный канал. Этот участок  матки заполнен вязкой жидкостью, секретируемой  эпителиальными клетками, выстилающими шейку. Состав жидкости меняется в зависимости от стадии  цикла. В течение большей части цикла, когда концентрация  прогестерона высока, а уровень эстрогена низок, цервикальная слизь настолько вязкая, что сперматозоиды не могут проникнуть в  цервикальный канал. Однако высокий уровень эстрогена в конце фолликулярной фазы приводит к значительному увеличению содержания воды в  цервикальном секрете, что снижает вязкость и позволяет  сперматозоидам проникнуть в  цервикальный канал.

 Канал  остается открытым для  сперматозоидов 2-3 дня, но даже в этот период  только небольшой процент сперматозоидов  эякулята достигнет  матки.

 Помимо  регуляции попадания  сперматозоидов  в матку цервикальная слизь является средой, значительно более подходящей для выживания сперматозоидов, чем среда во  влагалище или в  матке.

 Таким  образом,  цервикальный канал  служит местом временного хранения  сперматозоидов и обеспечивает  их постепенное высвобождение в следующий отдел репродуктивного пути в течение 1-2 дней после  эякуляции.

Беременность: фертильность яйцеклетки и сперматозоидов.

 Необходимо  ясно представлять, что для успешншго   оплодотворения половой акт должен  произойти в  фертильный период (обычно от 2 дней перед и до 1 дня после  овуляции).  Яйцеклетка дегенерирует, если не оплодотворена, в течение 24 часов после овуляции.  Сперматозоиды остаются фертильными в женском репродуктивном пути максимум 72 часа. За время прохождения женского репродуктивного пути сперматозоиды подвергаются окончательному созреванию, до этого они не способны оплодотворить яйцеклетку. 

Беременность: оплодотворение (фертилизация).

 Объединение   сперматозоида и  яйцеклетки происходит в  ампулле. Когда сперматозоиды встречаются с  гранулозными клетками, окружающими яйцеклетку, высвобождаются заключенные в акросоме ферменты -  гиалуронидаза и протеаза. Под их действием разрушается  межклеточный матрикс, поддерживающий вместе гранулозные клетки, и сперматозоиды получают доступ к  поверхностной мембране яйцеклетки. После проникновения в яйцеклетку одного спермия  кортикальные гранулы, расположенные под плазматической мембраной, разрываются и освобождается вещество, под действием которого образуется непроницаемая преграда -  оболочка оплодотворения, которая препятствует проникновению в ооцит других спермиев.

 Сперматозоид  способен оплодотворить  ооцит  только после того, как проведет  в  половых путях несколько  часов, претерпевая процесс  капацитации, при этом свойства мембраны, покрывающей  акросому, изменяются, что делает возможным оплодотворение, происходящее обычно в верхней части фаллопиевой трубы. На головке спермия внутренняя мембрана акросомы выворачивается наизнанку, что позволяет спермию проникнуть в ооцит.

 В  последующие 2-3 часа яйцеклетка заканчивает  мейоз.

 Проникновение  сперматозоида служит стимулом  для завершения второго деления  мейоза, и ооцит второго порядка становится зрелым яйцом. При этом образуется также второе  полярное тельце, которое тотчас же дегенерирует, а хвост сперматозоида рассасываеся в цитоплазме яйца. Ядра обоих  гамет превращаются в  пронуклеусы и сближаются, их мембраны разрушаются, а оцовские и материнские  хромосомы прикрепляются к образовавшимся нитям веретена. К этому времени оба гаплоидных набора уже реплицировались, и возникшие в результате 46 пар хроматид выстраиваются по экватору веретена, как в метафазе  митоз. Слияние пронуклеусов называется  кариогамией. На этой стадии восстанавливается диплоидное число хромосом, и оплодотворенное яйцо получает название зиготы.

 Зигота  проходит стадии анафазы и  телофазы и завершает свое  первое митотическое деление. 

Беременность: преимплантация.

От  фертилизации до  имплантации прогестерон, необходимый для протекания беремености, обеспечивается с помощью  corpus luteum (желтого тела) как в  менструальном цикле. В этом периоде секреция прогестерона corpus luteum контролируется механизмами, действующими в течение нормального цикла, и с точки зрения эндокринологии определить  начало беременности нельзя.  По этой причине и из-за отсутствия очевидных признаков беременности клиницисты часто считают, что беременность наступает при  имплантации, а не при  фертилизации.

 В  фазе имплантации прогестерон  выполняет две главные функции. 

 Во-первых, он стимулирует секретирующие клетки, выстилающие  яйцевод и внутреннюю поверхность  матки, высвобождать питательные вещества (в частности  гликоген), дающие энергию для развития  эмбриона.

 Во-вторых, он индуцирует внутриматочные  структурные изменения, которые приводят к формированию  плаценты, необходимой для  имплантации эмбриона. Значение действия  прогестерона в данном периоде иллюстрирует тот факт, что неадекватный уровень этого гормона почти всегда связан с  бесплодиеми.

 Первые 3-4 дня  эмбрион проводит в  яйцеводе. В это время происходит несколько митотических делений, и получается пул клеток, называемый  morula (морула). Фактически, весь этот период "тратится" морулой на пересечение ампуллы и шейки, где сужение мешает дальнейшему продвижению к  матке. Временное отверстие в шейке позволяет питательным веществам накапливаться в  маточной полости.

 Досрочное  прибытие  морулы в  матку  ведет ее к гибели. Когда уровень   прогестерона в  преимплантационной  фазе увеличивается, происходит  расширение сужения шейки, и  эмбрион быстро переходит в матку с помощью перистальтических сокращений шейки.

 Затем  3-4 дня эмбрион свободно перемещается  по матке, живя за счет  эндометриальной  секреции и развиваясь в бластоцист.

 Бластоцист  представляет собой пустой шарик клеток двух типов:  трофобластов, расположенных на поверхности, и клеток, составляющих внутреннюю массу. Внутренняя клеточная масса разовьется в  плод, а трофобласты инициируют  имплантацию и вместе с клетками  эндометриальной ткани образуют  плаценту. 

Беременность: имплантация, децидуальная ткань.

 Имплантация  начинается примерно через 6-8 дней после  фертилизации, когда трофобласты контактируют с эндометрием, и высвобождаются  протеолитические ферменты. Эти ферменты разрушают клетки, примыкающие к эндометрию, что позволяет тяжам  трофобластов глубже проникать в  эндометриальный слой, где они продолжают переваривать клетки  матки. В то же время многие вторгнувшиеся  трофобласты сливаются, формируя  синцитиум (синцитиотрофобласт).

 Начало  присоединения  бластоциста к  матке вызывает серьезные изменения в лежащей ниже  строме: возрастание отечности,  васкуляризацию (новообразование кровеносных сосудов) и накопление питательных веществ в клетках  стромы. Эту ткань называют децидуальной или  отпадающей оболочкой матки.  Бластоцист буквально проделывает дырку в  эндометрии, заходит в нее и присоединяется к  децидуальной ткани.  Синцитиотрофобласт продолжает переваривать децидуальные клетки, и высвобождающиеся таким образом питательные вещества поступают для развития эмбриона. Децидуальная ткань обеспечивает  эмбрион энергией до развития  плаценты. 

Плацента

Плацента  образуется из трофобластов и децидуальной ткани. Она позволяет осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери.

Пока  синцитиотрофобласт, который станет частью хориона, продолжает расти, он формирует обширную сеть углублений. Эти углубления заполнятся материнской кровью, как только стенки капилляров децидуальной ткани будут разрушены при взаимодествии с тканью хориона. Одновременно капилляры эмбриона врастают в клеточные тяжи трофобласта, формируя плацентарные ворсинки. Каждая ворсинка содержит капилляры плода, которые отделены от материнской крови в межворсинчатом пространстве с помощью тонкого слоя ткани хориона. Некоторые ворсинки простираются до децидуального слоя и "заякоривают" плаценту в матке, но большинство просто выступает в пул материнской крови.

Такая структура  позволяет снабжать плод кислородом и питательными веществами, а также  забирать от него углекислый газ и другие отходы, без прямого смешения циркуляции плода и матери.

Плацента  служит разделом между плодом и матерью, является важным эндокринным органом  при беременности и играет решающую роль в ее протекании.

Плацента  как железа:

Плацента (placenta) - особая эндокринная железа беременности у млекопитающих, продуцирующая в больших количествах несколько гормонов, так или иначе связанных с половой функцией и способствующих развитию беременности. К гормонам плаценты относят прогестины; эстрогены (помимо эстрадиола и эстрона плацентой секретируется также эстриол ); релаксин; хорионический гонадотропин ( ХГТ ) - гормон, близкий по структуре и свойствам к ЛГ гипофиза;  ХСМ ), или лактосоматотропин, - гормон, сочетающий свойства пролактина и соматотропина.  

Гормоны плаценты:

хорионический гонадотропин (ХГТ)

 ХСМ  (лактосоматотропин)

ангиотензин I

ангиотензин II

ангиотензин III

1,25-диокси-витамин  D 3

простациклин

простагландины

тромбоксан

лейкотриены

эпидермальный фактор роста (ЭРФ)

фактор  роста тромбоцитов

кардиолипин

интерлейкины

эстрадиол

эстрон 

Беременность: ранняя постимплпнтация, роль hCG (ХГ).

Когда происходит  имплантация (на 7-8 день после  овуляции), наблюдается макимальная для менструального цикла секреция прогестерона corpus luteum (желтым телом). Однако, в отсутствии сигнала от  эмбриона, вскоре происходит  лютеолизис, вызывающий  охоту и потерю  имплантированного эмбриона. Чтобы это предотвратить, одним из первых событий, следующих за  имплантацией, является секреция  хорионического гонадотропина (hCG) , который продлевает короткую жизнь  corpus luteum .

 Его  первичная и, возможно, исключительная  функция в материнском организме - предотвращение  лютеолизиса.

 Концентрация  циркулирующего hCG растет в течение  1-2 дней с момента имплантпции и достигает пика примерно на 8-10 неделе беременности. Этот гормон является лютеотропным стимулом, поддерживающим структуру и секреторную активность corpus luteum. Образующиеся за это время запасы  прогестерона предотвращают  менструацию и поддерживают децидуальную ткань, необходимую для раннего развития  эмбриона. Спустя примерно 10 недель беременности  секреция hCG падает до относительно низкого уровня и затем поддерживается до родоразрешени.).

 Снижение  уровня  hCG происходит, когда отпадает  надобность в  лютеотропной стимуляции, т.к.  плацента начала секретировать значительное количество  прогестерона. Биологическая роль  hCG во втором и третьем триместрах не выяснена. 
 

ПРОТЕКАНИЕ. 

Беременность: роль прогестерона

Секреция  прогестерона плацентой может наступить вскоре после  имплантации, т.к.  синцитиотрофобласт способен превращать  холестерол в  прогестерон. Однако, этот источник прогестерона является существенным для поддержания беременности до поздней фазы  первого триместра. Если удалить яичник примерно до 10-ой недели беременности, происходит  абортация из-за недостаточной секреции прогестерона плацентой. Удаление  яичника после 10 недель не оказывает влияние на беременность, поскольку  плацента дает прогестерона больше, чем  corpus luteum, являвшийся его первичным источником. В связи с тем, что плацента не синтезирует достаточное количество  холестерола из ацетата, синтез и высвобождение прогестерона зависят от холестерола, полученного из материнской циркуляционной системы.  Плацентарная секреция прогестерона не зависит от внешней регуляции и в значительной степени пропорциональна весу плаценты. Возрастание уровня  циркулирующего прогестерона в последних двух триместрах отражает рост  плаценты в этот период. Первичная функция  плацентарного прогестерона - предотвращение  аборта путем подавления  сокращений миометрия матки.

 Прогестерон  оказывает этот эффект, ингибируя  спонтанную электрическую активность  матки, а также способность   миометрия распространять действие  потенциала. С данной точки зрения особенно важной может быть высокая локальная активность прогестерона. Роль прогестерона в поддержании беременности суммирована в таблице.  Высокий уровень прогестерона во время беременности является причиной того, что цирвикальный секрет становится студенистым и образует "слизистую пробку", которая закрывает  цервикальный канал. Эта "пробка" препятствует входу бактерий и других патогенных форм в матку, предохраняя эмбрион от инфекций. Кроме того, прогестерон может играть роль в подавлении материнской  иммунной системы таким образом, что плод не узнается как чужеродное тело и не отторгается. Наконец,  прогестерон помогает в подготовке  молочных желез к  лактации. 

Беременность: эстрогены.

 Подобно   прогестерону концентрация  циркулирующего  эстрогена значительно возрастает во время беременности и достигает уровня в несколько сот раз превышающего уровень  эстрогена в  фолликулярной фазе. Циркулирующий эстроген при беременности качественно отличается от такового во время менструального цикла. Основной  эстроген при беременности -  эстриол.  Эстроген, вероятно, стимулирует  миометрий матки, который увеличивается в размерах в процессе беременности.  Эстроген, подобно  прогестерону, также стимулирует развитие  молочных желез, подготавливая их, таким образом, к лактации.

 Эстриол, который высвобождается в материнскую циркуляцмонную систему, в печени образует соединение сульфат и/или глюкуронид и экскретируется с  мочей. Поскольку плод вовлечен в продукцию эстриола,  16-ОН-эстрогены часто используются в мониторинге как  индекс статуса плода при проблемах в беременности. 

Беременность: роль прогестерона.

Тогда как  эстрадиол играет критическую роль в  инициации беременности,  прогестерон  является гормоном, ответственным за ее протекание. Чтобы не прекратилось развитие  эмбриона, концентрация прогестерона сыворотки должна оставаться повышенной с начала беременности до ее окончания.

 Прогестерон  выполняет две основные функции,  важные для протекания беременности. На ранней стадии беременности (до развития  плаценты) прогестерон стимулирует продукцию питательных веществ, необходимых для выживания эмбриона. Когда развивается  плацента, и плод начинает расти, этот гормон ингибирует  сокращение маточной мускулатуры, которые могут привести к  выкидышу плода, если секреция прогестерона снизится. Уровень циркулирующего прогестерона значительно возрастает в течение беременности. Источник и механизм контроля секреции прогестерона различаются на разных стадиях беременности.  

Беременность: хориотический соматомаммотропин.

Часто  хорионический соматомаммотропин  человека (hCS) назывют также лактогеном. Он является белковым гормоном, структура которого очень похожа на структуру гормона роста (GH) .

 Концентрация  hCS равномерно возрастает в течение  беременности и достигает плато на последнем месяце. Этот гормон обладает двумя активностями: лактогенной и активностью, обеспечивающей рост. Обе активности относительно слабые.

 Предполагается, что  hCS играет две роли во  время беременности. Во-первых, он  может действовать на  молочные железы и индуцировать ферменты, необходимые для  синтеза молока. Во- вторых, он может производить важные метаболические изменения в организме матери.

 В  течение беременности  утилизация  глюкозы в организме матери  уменьшается и он становится  относительно устойчивым к  гипогликемическому действию инсулина. Эти метаболические изменения, возможно, служат для переброски больших количеств глюкозы плоду и они могут происходить благодаря возрастанию уровня  hCS. Сходный эффект возникает при назначении  гормона роста (GH). Поскольку беременные женщины не чувствительны к действию  инсулина,  сахарный диабет (diabetes mellitus) часто впервые выявляется во время беременности. Определение уровня  глюкозы в моче является рутинной операцией для определения возможного развития  диабета в период беременности. 

Беременность: плацентарные гормоны.

Плацента  продуцирует ряд стероидных и  белковых гормонов. Подобно хорионическим  гонадотропину и соматомаммотропину человека (hCG,  hCS) большинство белков очень схожи или идентичны с гипофизарными или гипоталамусными гормонами. Среди этих гормонов для успешного протекания беременности особенно важны эстрогены и хорионический соматомаммотропин человека (hCS).  

Прогестерон

 Эстрогены  - (эстриол, эстрадиол, эстрон)

Хорионический гонадотропин (hCG)

 Хорионический  соматомаммотропин

(плацентарный  лактоген)

 Хорионический  тиротропин 

 Хорионический  кортикотропин 

 Пептиды

 Тиротропин-высвобождающий  гормон (TRH)

 Гонадотропин-высвобождающий  гормон (GnRH) 

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. 

Беременность: гормональные анализы.

Один  из самых ранних гормональных анализов при подозрении на  беременность определяет, произошло ли  оплодотворение. Он основан на измерении уровня  хорионического гонадотропина (hCG) в моче и представляет собой рутинную клиническую процедуру. Первоначально с этой целью использовали биоисследование (индукцию овуляции у кроликов), позднее стало возможным использование более тонких иммунологических методов. Несмотря на то, что уровень  hCG можно измерить радиоиммунологическим методом, наиболее распространенным в применении является метод, основанный на способности антител вызывать  гемолиз эритроцитов в присутствии комплемента.  Эритроциты, покрытые hCG, обычно смешивают с мочой матери, антителами к hCG и комплементом. Если hCG присутствует в моче, то он насыщает имеющиеся в смеси антитела и, тем самым, предотвращает их связывание с hCG на поверхности эритроцитов. В результате гемолиз не происходит, а эритроциты оседают на дне пробирки в форме круга. Если же hCG отсутствует в моче, то антитела беспрепятственно связываются с hCG на поверхности эритроцитов. Происходит гемолиз, и осадок в форме круга не образуется. Эта процедура недорогая, быстрая (1-2 часа) и настолько простая, что наборы для ее проведения можно преобрести в аптеках.

 Другим  гормоном, уровень которого проверяется  во время  беременности , является  эстриол . С того момента, как   надпочечники и  печень плода  начинают играть существенную роль в синтезе  эстриола, измерение этого стероида в циркуляционной системе или моче используют в качестве индекса жизнеспособности плода.