Болезни органов дыхания и ЛФК

ПЛАН.

1.Введение.__________________________________________________________стр.2

2. Основная часть._____________________________________________________стр.2

   2.1 Строение и функции органов дыхания._______________________________стр.2

   2.2 Болезни органов дыхания:__________________________________________стр.4

- Бронхит_____________________________________________________________стр.4

- Пневмония __________________________________________________________стр.4

- Бронхопневмания____________________________________________________стр.6

- Плеврит ____________________________________________________________стр.8

- Хронические неспецифические заболевания легких _______________________стр.9

- Бронхиальная астма __________________________________________________стр.10

  2.3 ЛФК при заболеваниях органов дыхания______________________________стр.12

  2.4Воздействие ЛФК на организм при заболевании органов дыхания.________стр.19

  2.5 Факторы риска заболеваний органов дыхания.________________________стр.20

3. Заключение. Профилактика заболеваний органов дыхания._______________стр.21

4. Список литературы__________________________________________________стр.22

1. Введение

Человек — общественное существо, представляющее собой высшую ступень развития живых организмов на Земле, обладающее сложно организованным мозгом, сознанием и членораздельной  речью.

Сущность человека нельзя свести к особенностям его анатомического строения, например, вертикальному  положению тела, специфическому строению конечностей и сложной организации  мозга. Человек со всеми его специфическими особенностями есть продукт общественно-исторического  развития.

При этом он имеет не только свою общественную историю, но и свою естественную предысторию. Эволюция анатомо-физиологического строения животных постепенно подготовила  возможность перехода к анатомо-физиологическому строению человека. А возникновение  сознания было подготовлено всем предшествующим ходом естественной истории умственного  развития животных.

Начало изготовления искусственных  орудий труда ознаменовало собой  начало возникновения человека. И  в результате неуклонно развивающейся  трудовой деятельности человек не только видоизменял природу, но и видоизменялся  сам. Пока, наконец, не достиг в течение  сотен лет современного типа строения и не превратился в новый биологический  вид, именуемый Homo Sapiens (разумный человек)

  2.Основная часть.

   2.1 Строение и  функции органов дыхания.

К органам дыхания относятся: носовая полость, глотка. гортань, трахея, бронхи и легкие. Носовая полость делится костно-хрящевой перегородкой на две половины. Ее внутреннюю поверхность образуют три извилистых хода. По ним воздух, поступающий через ноздри, проходит в носоглотку. Многочисленные железы, расположенные в слизистой оболочке, выделяют слизь, которая увлажняет вдыхаемый воздух. Обширное кровоснабжение слизистой оболочки согревает воздух. На влажной поверхности слизистой оболочки задерживаются находящиеся во вдыхаемом воздухе пылинки и микробы, обезвреживаемые слизью и лейкоцитами.

Слизистая оболочка дыхательных  путей выстлана мерцательным эпителием, чьи клетки имеют на внешней стороне  поверхности тончайшие выросты  — реснички, способные сокращаться. Сокращение ресничек совершается ритмически и направлено в сторону выхода из носовой полости. При этом слизь  и прилипшие к ней пылинки  и микробы выносятся наружу из носовой полости. Таким образом, воздух, проходя через носовую полость, согревается и очищается от пыли и некоторых микробов. Этого не происходит, когда воздух проникает в организм через ротовую полость. Вот почему следует дышать через нос, а не через рот. Через носоглотку воздух попадает в гортань.

Гортань имеет вид воронки, стенки которой образованы несколькими  хрящами. Вход в гортань во время  проглатывания пиши закрывается надгортанником, щитовидным хрящом, который легко можно прощупать снаружи. Гортань служит для проведения воздуха из глотки в трахею.

Органы дыхания

Трахея, или дыхательное  горло — это трубка длиной около 10 см и диаметром 15–18 мм, стенки которой состоят из хрящевых полуколец, соединенных между собой связками. Задняя стенка перепончатая, содержит гладкие мышечные волокна, прилегает к пищеводу. Трахея делится на два главных бронха, которые входят в правое и левое легкое и в них разветвляются, образуя так называемое бронхиальное дерево

На конечных бронхиальных веточках находятся мельчайшие легочные пузырьки — альвеолы, диаметром 0,15–0,25 мм и глубиной 0,06–0,3 мм, заполненные  воздухом. Стенки альвеол выстланы однослойным плоским эпителием, покрытым плотной пленкой вещества, препятствующего их спадению. Альвеолы пронизаны густой сетью кровеносных сосудов — капилляров. Через их стенки происходит газообмен.

Легкие покрыты оболочкой  — легочной плеврой, которая переходит  в пристеночную плевру, выстилающую  внутреннюю стенку грудной полости. Узкое пространство между легочной и пристеночной плеврой образует плевральную щель, заполненную плевральной жидкостью. Ее роль — облегчать скольжение плевры при дыхательных движениях.

   2.2 Болезни органов  дыхания

Бронхит — воспалительное заболевание бронхов с преимущественным поражением слизистой оболочки. Б.- одно из наиболее часто встречающихся у человека заболеваний органов дыхания; нередко протекает при одновременном поражении верхних дыхательных путей. Возникает  Б. в результате вирусной или бактериальной инфекции (грипп, корь, коклюш и др.), воздействия токсических веществ (некоторые боевые отравляющие вещества, ряд промышленных ядов, раздражающая пыль), вследствие курения и др. Большое значение в возникновении Б. и его рецидивов имеют состояние организма в целом, его сопротивляемость, изменяющаяся под влиянием перенесённых заболеваний, неблагоприятных условий труда и быта, охлаждений, вредных привычек (алкоголь и др.) и т.п.

Различают острую и хроническую формы Б. При остром Б. слизистые оболочки бронхов набухают, их кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью (гиперемия), на поверхности появляется экссудат, включающий клетки эпителия слизистой оболочки и элементы крови (лейкоциты, эритроциты). В тяжёлых случаях изменению подвергаются и др. слои бронха. При хроническом Б. изменения наблюдаются во всех структурных элементах стенки бронха, в процесс вовлекается и ткань лёгкого.

Наиболее частые симптомы острого Б. — общая слабость, озноб, повышение температуры тела (не всегда) и главным образом кашель. Острому  Б. нередко предшествует катар верхних дыхательных путей. Кашель — сначала сухой, иногда с трудно отделяемой мокротой, которая затем становится слизисто-гнойной.   

 Эти же симптомы обычно наблюдаются и при обострениях хронического Б. В дальнейшем, если хронический Б. прогрессирует, могут появиться одышка, учащение пульса, синюшность губ — всё как результат нарушений функций органов дыхания и кровообращения. Острый  Б. длится от нескольких сут до нескольких нед, хронический — месяцами, годами, с наступающими по временам обострениями (рецидивами).

Пневмония -заболевание, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани с преимущественным поражением респираторных отделов легких (альвеол). Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или развиваться как осложнение других болезней (сердечно-сосудистых), операций, травм. Больной не заразен для окружающих -- пневмония не передается от человека к человеку, но при этом она имеет инфекционную природу.

В ее возникновении важную роль играют различные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и т. д.) и вирусы, являющиеся ведущими факторами риска возникновения легочного воспаления. Однако вызываемые вирусами изменения в легких называть пневмонией не следует, и, более того, необходимо четко от нее отграничивать по клинико-рентгенологическим признакам, поскольку подход к лечению этих двух состояний принципиально различен.

К предрасполагающим факторам относятся: переохлаждение (особенно в  условиях повышенной влажности), острая респираторная вирусная инфекция, высокая  загазованность, физическое и умственное переутомление, перенесенные заболевания  легких, недостаточное питание, курение. У пожилых людей и у тяжелобольных  из-за недостаточной активности причиной пневмонии могут быть застойные  явления в легких.

Чаще возбудители инфекции попадают в легкие бронхогенным путем, реже переносятся с кровью (гематогенный путь) или лимфой (лимфогенный). Распространению инфекции по бронхиальному дереву способствуют возникающие под влиянием микробов и их токсинов (вещества, вырабатываемые бактериями) нарушение эвакуаторной и секреторной функции бронхов, поражение мерцательного эпителия бронхов.

Согласно международному консенсусу все пневмонии сегодня  делятся на:

1) внебольничные пневмонии  (первичные);

2) нозокомиальные (госпитальные) пневмонии;

3) пневмонии у лиц с  иммунодефицитами.

Такое подразделение связано  с тем, что при каждом варианте имеются свои, наиболее часто вызывающие заболевание инфекционные агенты, в  зависимости от которых в дальнейшем и идет первичное, ориентировочное  назначение антибактериальных препаратов.

Степень выраженности общих  проявлений заболевания и симптомов  поражения легких при пневмонии  различна и в значительной мере связана  с микробом, вызвавшем заболевание. Основные клинические признаки пневмонии: острое, внезапное начало, связанное, как правило, с переохлаждением, повышение температуры, возможен озноб, появление кашля.

Кашель в первые дни обычно сухой, затем появляется мокрота, которая чаще носит слизисто-гнойный или гнойный характер.

Возможно появление в грудной клетке болей при дыхании, одышка, интоксикации: слабость, головная боль, появляются общие симптомы недомогания и т. д.

Данные, получаемые при объективном  обследовании пациента, зависят от обширности поражения легочной ткани. Перкуторный звук может быть не изменен при мелкоочаговой пневмонии, при более крупных очагах определяется притупление перкуторного звука. Степень усиления голосового дрожания и бронхофонии пропорциональна размерам очага. Дыхание при очаговой пневмонии может быть слегка жестким, при крупноочаговой, долевой пневмонии -- жесткое с бронхиальным оттенком. Крепитация при очаговой пневмонии бывает редко. Характерны мелкопузырчатые хрипы.

Для подтверждения наличия  пневмонии желательно (необходимо) проведение рентгенологического исследования. При этом на полученных рентгенограммах  определяется затемнение (инфильтрация) соответственно локализации процесса.

В общем анализе крови  при пневмонии определяется ускорение  СОЭ, лейкоцитоз, повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов.

Тяжесть течения пневмонии  зависит от выраженности интоксикации, дыхательной недостаточности, обширности поражения, наличия осложнений пневмонии.

Осложнения в остром периоде  заболевания связаны с поражением других органов микробными токсинами  и продуктами распада легочной ткани. К осложнениям пневмонии относят  острую дыхательную недостаточность, острую сердечно-сосудистую недостаточность, инфекционно-токсический шок и т. д. Возможны гнойные осложнения: плеврит, перикардит, абсцесс легкого.

У лиц пожилого и старческого  возраста возможно стертое (атипичное) течение пневмонии.

Представление, что при  современном уровне развития медицины пневмония перестала быть тяжелым  и опасным заболеванием, является неверным, хотя смертность от этого  заболевания сведена к минимуму. Больных пневмонией лучше лечить в условиях стационара, особенно если пневмония возникла на фоне хронических  заболеваний дыхательной системы, а также в пожилом, старческом возрасте.

Бронхопневмония

Бронхопневмонией называют воспаление легких, развивающееся в  связи с бронхитом или бронхиолитом (бронхоальвеолит). Она имеет очаговый характер, может быть морфологическим проявлением как первичных (например, при респираторных вирусных инфекциях), так и вторичных (как осложнение многих заболеваний) острых пневмоний. Бронхопневмония характе-ризуется наличием множественных очагов поражения легочной ткани, расположенных вокруг воспаленных бронхов или бронхиол с распространением процесса на окружающие альвеолы. Этот тип пневмонии наиболее часто встречается у детей, стариков и больных с ослабленной резистентностью (например, у больных злокачественными новообразованиями, сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью и др.) Бронхопневмония также может развиваться как осложнение острого бронхита, муковисцидоза и других заболеваний, характеризующихся обструкцией дыхательных путей. Нарушение бронхи-аль-ной секреции, что часто наблюдается в послеоперационном периоде, также предрасполагает к развитию бронхопневмонии.

Этиология. Обычно возбудителем являются низковирулентные микроорганизмы, особенно у лиц с иммунодефицитами, которые у здоровых людей не приводят к развитию аналогичного заболевания. Обычно это стафилококки, стрептококки, Haemophilus influ-en-zae, кишечная палочка и грибы. У больных часто развивается септицемия и токсинемия, что проявляется лихорадкой и нарушением сознания. Бронхопневмония развивается также при воздействии химических и физических факторов, что позволяет выделять уремическую, липидную, пылевую, радиационную пневмонии.

Патогенез. Развитие бронхопневмонии  связано с острым бронхитом или  бронхиолитом, причем воспаление чаще распространяется на легочную ткань интрабронхиально (нисходящим путем, обычно при катаральном бронхите или бронхиолите), реже перибронхиально (обычно при деструктивном бронхите или бронхиолите). Бронхопневмония возникает гематогенным путем, что встречается при генерализации инфекции (септические пневмонии). В развитии очаговой пневмонии большое значение имеет аутоинфекция при аспирации - аспирационная пневмония, застойных явлениях в легком - гипостатическая пневмония, аспирации и нейрорефлекторных расстройствах - послеоперационная пневмония. Особую группу составляют бронхопневмонии при иммунодефицитных состояниях - иммунодефицитные пневмонии.

Патологическая анатомия. Обычно поражаются базальные отделы легких с обеих сторон, которые  при вскрытии имеют серый или  серо-красный цвет. Воспалительные изменения в ткани легких могут  быть продемонстрированы при легком надавливании на пораженный участок: нормальное легкое при надавливании не оказывает  значительного сопротивления (как  губка), тогда как при пневмонии  определяется небольшое сопротивление. При гистологическом исследовании определяется типичное острое воспаление с экссудацией.

Несмотря на определенные различия в зависимости от вызывающей ее причины, морфологические изменения  при бронхопневмонии имеют ряд  общих черт. При любой этиологии  в основе бронхопневмонии лежит  острый бронхит или бронхиолит, который представлен обычно различными формами катара (серозный, слизистый, гнойный, смешанный). При этом слизис-тая оболочка становится полнокровной и набухшей, продукция слизи железами и бокаловидными клетками резко усиливается; покровный призматический эпителий слизистой оболочки слущивается, что ведет к повреждению мукоцеллюлярного механизма очищения бронхиального дерева. Стенки бронхов и бронхиол утолщаются за счет отека и клеточной инфильтрации. В дистальных отделах бронхов чаще возникает панбронхит и панбронхиолит, а в проксимальном - эндомезобронхит. Отек и клеточная инфильтрация стенки бронха нарушают дренажную функцию бронхов, что способствует аспирации инфицированной слизи в дистальные отделы бронхиального дерева, при кашлевых толчках могут появляться преходящие расширения просвета бронхов - транзиторные бронхоэктазы. Очаги воспаления при бронхопневмонии обычно возникают в задних и задненижних сегментах легких - II, VI, VIII, IX, X. Они разных размеров, плотные, на разрезе серо-красные. В зависимости от размера очагов различают милиарную (альвеолит), ацинозную, дольковую, дольковую сливную, сегментарную и полисегментарную бронхопневмонии. В альвеолах отмечают скопления экссудата с примесью слизи, много нейтрофилов, макрофагов, эритроцитов, слущенного альвеолярного эпителия; иногда определяется небольшое количество фибрина. Экссудат распределяется неравномерно: в одних альвеолах его много, в других - мало. Межальвеолярные перегородки пропитаны клеточным инфильтратом.

Бронхопневмония имеет некоторые  особенности в разные возрастные периоды. У новорожденных при  пневмонии на поверхности альвеол  нередко образуются так называемые гиалиновые мембраны, состоящие из уплотненного фибрина. У ослабленных  детей до 1-2 лет очаги воспаления локализуются преимущественно в  задних, прилежащих к позвоночнику и не полностью расправленных  после рождения отделах легких (II, VI и Х сегменты). Такая пневмония  называется паравертебральной. Благодаря хорошей сократительной способности легких и дренажной функции бронхов, богатству легких лимфатическими сосудами очаги пневмонии у детей сравнительно легко рассасываются. Напротив, у людей старше 60 лет в связи с возрастной редукцией лимфатической системы рассасывание фокусов воспаления происходит медленно.

Бронхопневмонии имеют некоторые  особенности не только в зависимости  от этиологического фактора, но и  от иммунного статуса организма. Поэтому бронхопневмонии классифицируются на пневмонии, развивающиеся в нормальном (неиммунносупрессированном) организме и пневмонии, развивающиеся в иммуносупрессированном организме.

Плеврит - это воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клинической картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание.

 Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилококки, бледная трепонема, вирусы, грибы и др.) проникают в плевру контактным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (проникающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной плеврита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тромбоз легочной артерии.

Хронические неспецифические  заболевания легких

БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – заболевание, характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей с чрезмерной секрецией слизи в бронхиальном дереве. Принят клинический критерий болезни – хронический кашель с выделением мокроты, который нельзя объяснить другими заболеваниями. Кашель принято считать хроническим, если он имеет место не менее 3 мес в году в течение 2 лет подряд.

Этиология и патогенез. Основными причинами хронического бронхита являются курение табака, загрязнение воздушного бассейна, неблагоприятные профессиональные факторы (продолжительное воздействие различных видов пыли, токсичных паров и газов, высокие и низкие температуры). Более 80% случаев хронического бронхита связано с курением. Важное значение в эволюции хронического бронхита имеет присоединяющаяся инфекция, обычно это гемофильная палочка или пневмококк. Присоединение инфекции ухудшает течение хронического бронхита, вызывая переход воспалительного процесса со слизистой оболочки на более глубокие слои стенки бронха и перибронхиальную ткань. Хронический бронхит может быть следствием острого бронхита, особенно протекающего с нарушением бронхиальной проходимости, и частых бронхолегочных инфекций в детском возрасте. Он может развиваться вторично, например при застое в малом круге кровообращения, пневмокониозах, ограниченных хронических воспалительных процессах в легких (хроническая пневмония, бронхоэктазы и др.), заболеваниях носа, хронических воспалительных процессах в придаточных пазухах.

В основе патогенеза хронического бронхита лежит нарушение механизмов защиты респираторного тракта от неблагоприятных  внешних воздействий, в первую очередь  недостаточность мукоцилиарной транспортной системы. У ряда больных хроническим бронхитом развивается стойкая бронхиальная обструкция, в основе которой лежат грубые фиброзные изменения стенок дыхательных путей с их стенозированием и облитерацией, а также коллапс мелких бронхов на выдохе вследствие снижения эластической тяги легочной паренхимы, что присуще эмфиземе легких, часто сочетающейся с хроническим обструктивным бронхитом. Наряду с этим при хроническом бронхите имеет место и обратимый компонент обструкции дыхательных путей, обусловленный бронхоспазмом, воспалительными изменениями их стенок, скоплением слизи в бронхиальном дереве. Стойкая бронхиальная обструкция приводит к прогрессирующей хронической дыхательной недостаточности и становлению легочной гипертензии, которая вначале имеет преходящий характер, а затем становится стабильной и может сопровождаться правожелудочковой недостаточностью кровообращения.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ определяется как патологическое стойкое увеличение воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, сопровождающееся деструкцией стенок структурных компонентов ацинусов без обязательного фиброза. Выделяют следующие виды эмфиземы: а) центриацинарная или проксимальная ацинарная, при которой изменения локализуются в проксимальной части ацинусов (респираторных бронхиолах и прилегающих к ним альвеолах); она ассоциируется с курением и хронической бронхиальной обструкцией; б) панацинарная, ассоциирующаяся с дефицитом альфа1-ингибитора протеаз (альфа1-ИП); в) дистальная ацинарная или парасептальная.

Этиология и патогенез. В основе развития эмфиземы лежит нарушение баланса протеазы – антипротеазы. Так, при курении отмечается аккумуляция нейтрофилов в респираторных бронхиолах вследствие комплементзависимого хемотаксиса и выделения факторов хемотаксиса макрофагами, в результате чего нейтрофилы выделяют избыток эластазы, разрушающей эластин – основной структурный компонент альвеолярных стенок. Кроме того, табачный дым инактивирует альфа1-ИП. Центриацинарная эмфизема обычно сочетается с хроническим обструктивным бронхитом и усугубляет бронхиальную обструкцию.

При наследственном дефиците альфа1-ИП развивается первичная (юношеская) эмфизема легких, особенно при гомозиготном носительстве гена дефицита альфа1-ИП. Заболевание потенцируется курением и другими вредными внешними воздействиями.

При эмфиземе легких формируется  эмфизематозный (клапанный) вариант  хронической бронхиальной обструкции периферических отделов внутригрудных  дыхательных путей, обусловленный  коллапсом мелких бронхов на выдохе вследствие снижения эластической тяги легочной ткани. Уровень дыхания  смещается в инспираторном направлении, увеличиваются общая емкость  легких, функциональная остаточная емкость  и остаточный объем легких. Растяжимость легких увеличена, дыхание медленное  и глубокое, газообмен в покое  обычно компенсирован, но толерантность  к нагрузке резко снижается. Легочная гипертензия и симптомы правожелудочковой  недостаточности кровообращения появляются только в терминальном периоде болезни.

Бронхиальная  астма

Бронхиальная астма это  серьезное заболевание, которое  препятствует нормальному дыханию, т.к. из-за воспаления, отека и образования  мокроты сужаются дыхательные пути, ведущие к легким. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту.

Причины возникновения  астмы

Астма возникает из-за гиперчувствительности  к раздражителям. Астма может  быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с  факторами окружающей среды (включая  аллергические факторы или частыми  инфекциями дыхательных путей).

Приступ астмы может быть вызван:

- аллергенами: шерсть  животных, пыль, продукты питания,  клещи, пыльца, споры;

- вирусными и бактериальными  инфекциями: бронхитом, простудой,  гриппом, синуситом;

- раздражителями в окружающей  среде: выхлопные газы, спреи, духи, табачный дым;

- лекарственными средствами, такими как ацетилсалициловая  кислота и нестероидные противовоспалительные  средства. Если у вас «аспириновая астма», необходимо избегать приема ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, особенно учитывая то, что этот вид астмы может быть очень тяжелым и приступы возникают очень быстро;

- стрессами: волнение, страх;

- интенсивной физической  нагрузкой, особенно в холодных  помещениях.

Симптомы астмы

Хотя астма заболевание  довольно распространенное, ее симптомы могут отличаться у разных людей. Большинство больных испытывают первые симптомы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Тем не менее, астма может  возникнуть у каждого человека в  любом возрасте.

Астма может иметь различную  степень тяжести и частоту  обострений. Симптомы астмы могут  быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля  до одышки, стеснения в груди и  приступов удушья.

При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к  врачу. Если диагноз уже поставлен, но у больного возникла необходимость  использовать ингалятор чаще, чем  было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если симптомы нарастают  или не проходят в течение 24-48 часов, может потребоваться экстренная медицинская помощь и госпитализация. Если у больного начинается приступ удушья, затруднена речь, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Осложнения астмы

- пневмоторакс (попадание  воздуха в плевральную полость) 

- острая дыхательная недостаточность

- эмфизематозные нарушения  легких

2.3 ЛФК при острой пневмонии

Задачи ЛФК:

- максимально воздействовать  на здоровую легочную ткань  для включения ее в дыхание; 

- усилить крово- и лимфообращение  в пораженной доле;

- противодействовать возникновению  ателектазов. 

В период Постельного режима, с 3-5-го дня в ИП лежа и сидя на кровати, спустив ноги, применяют  динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп; дыхательные  упражнения статические и динамические. Соотношение общеразвивающих и  дыхательных упражнений — 1:1, 1:2, 1:3. Не следует допускать учащения пульса более чем на 5-10 уд./мин. Упражнения проводят в медленном и среднем  темпе, каждое повторяют 4-8 раз с  максимальной амплитудой движения.

Продолжительность процедуры  — 10-15 мин; самостоятельные занятия  — по 10 мин 3 раза в день.

На палатном, полупостельном режиме с 5-7-го дня в ИП сидя на стуле, стоя продолжают применять упражнения постельного режима, но дозировку  их увеличивают, включая упражнения для крупных мышечных групп с  предметами. Соотношение дыхательных  и общеукрепляющих упражнений— 1:1, 1:2. Учащение пульса допускают до 10-15 уд./мин, увеличивают число повторений каждого упражнения до 8-10 раз в  среднем темпе. Продолжительность  занятия 15-30 мин, используют также ходьбу. Занятия повторяют самостоятельно. Общая продолжительность занятий  в течение дня — до 2 ч, занятия  — индивидуальные, мало-групповые  и самостоятельные.

С 7-10-го дня (не ранее) больных переводят  на общий режим. Занятия лечебной гимнастикой аналогичны применяемым  на палатном режиме, но с большей  нагрузкой, вызывающей учащение пульса — до 100 уд./мин. Продолжительность  одного занятия — 40 мин; применение упражнений, ходьбы, занятий на тренажерах, игр составляет 2,5 ч в день.

Комплекс 1. Упражнения для больных острой пневмонией (общий режим)

ИП - стоя

Ходьба  по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутренней стороне стоп (3-5 мин).

1. Подняться  на носки, плечи поднять, пальцы  в кулак, на выдохе вернуться  в И П. 

2. На  вдохе руки вверх, голову поднять,  прогнуться, на выдохе — приседание, кисти рук на коленях. 

3. «Насос».  На вдохе поочередные наклоны  в стороны, рука скользит по  бедру вниз. На выдохе вернуться  в ИП.

4. В руках  медицинбол, руки перед грудью. На  вдохе повороты в стороны, на  выдохе вернуться в ИП.

5. Ходьба  с высоким подниманием бедра  и активной работой рук (3-5 мин).

6. ИП  — стоя, палка лежит на стуле.  Вдох — руки поднять, на  выдохе наклониться, взять палку.  Следующий вдох с палкой в  руках. На выдохе палку положить  на сиденье. 

7. Стоя  боком к гимнастической стенке. Рукой держаться за перекладину  на уровне груди. На вдохе  отклониться от стенки, на выдохе  вернуться в ИП.

8. Стоя  лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки вверх,  тянуться руками к верхней  ступеньке, на выдохе руками  держаться за перекладину на  уровне пояса, легкое приседание.

9. В руках  гимнастическая палка, руки опущены.  На вдохе руки вверх, на выдохе  колено поджать к животу с  помощью палки. 

10. Руки  перед грудью, на вдохе руки  в стороны, поворот туловища  в сторону, на выдохе вернуться  в ИП.