Гиперактивность

Гиперакти́вность — состояние, при котором активность и возбудимость человека превышает норму. В случае, если подобное поведение является проблемой для других, гиперактивность трактуется как психическое расстройство. Гиперактивность чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых людей, так как вызывается эмоциями.

Причины и симптомы гиперактивности

 

Причинами гиперактивности могут быть инфекции, родовые травмы, преждевременные или трудные роды. Другие возможные причины – свинцовое отравление, плохое или неправильное питание.

 

Статистически гиперактивность в 4 раза чаще встречается у мальчиков[1]. Это связано с тем, что мальчики рождаются крупнее, у них позже созревает мозг. Соответственно, больше возможностей получения внутриутробных и родовых травм. В настоящее время у школьников начальных классов распространенность синдрома составляет 3—10%.

 

Симптомы почти всегда появляются в возрасте 2-3 лет. Средний  возраст обращения к врачу  — 8—10 лет: в этом возрасте учеба  и работа по дому начинают требовать  от ребенка самостоятельности и  сосредоточенности. Подобное состояние  часто сопровождается нарушениями  сна, энурезом, нарушениями речи.

 

Гиперактивность часто сочетается с дефицитом внимания.

 

Для диагностики необходимо наличие шести из девяти признаков  из нижеупомянутых категорий.

 

Дефицит внимания:

Снижено избирательное внимание, неспособность надолго сосредоточиться  на предмете, деталях предмета, небрежные  ошибки;

Невозможность сохранять  внимание: ребенок не может выполнить  задание до конца, несобран при его выполнении;

Впечатление, что ребёнок  не слушает, когда к нему обращаются;

Имеет трудности с организацией своей деятельности, часто переключаются  с одного занятия на другое;

Ребёнок избегает или не любит задачи, требующих длительного умственного напряжения;

Частые потери нужных вещей;

Лёгкая отвлекаемость  посторонним шумом;

Повышенная забывчивость в повседневной деятельности.

 

Гиперактивность и импульсивность:

При волнении интенсивные  движения руками и ногами, ёрзания  на стуле;

Частые подъёмы с места;

Резкий подъём с места  и быстрый бег;

Невозможность участия в  спокойном досуге;

Ребёнок действует, как будто  «заведенный»;

Выкрики с места и другие шумные выходки во время занятий;

Попытки отвечать прежде, чем  был закончен вопрос;

Неспособность ждать своей  очереди в играх, во время занятий  и т.д.;

Вмешательство в разговор или деятельность других.

 

Смешанный: Встречаются признаки нарушения внимания и гиперактивности.

 

Согласитесь: спокойные, тихие  и послушные дети пугают! Сразу  начинаешь думать: "Ой, что это  с ним не так?" Но нормально  ли это, если ребенок 24 часа в сутки  скачет по головам своих ошалевших  родителей? И где граница между  нормой и "перебором"?

 

Активный ребенок - это  хорошо, это значит, что он, во-первых, здоров (стал бы больной скакать  по диванам!), а во-вторых, имеет в  своем распоряжении вполне адекватных родителей, которые не давят с  воспитанием, этикетом и прочей вредной  для детской психики ерундой. Он бегает и прыгает, ломает и складывает, разбрасывает и собирает, крушит и  строит, а еще дерется, кусается, танцует, поет, кричит - и все это  почти одновременно. Только став мамой  такого сокровища, понимаешь истинный смысл старой доброй присказки: "Какой  же ты хороший, когда спишь!"

 

 Но если это так  естественно, почему неврологи  в один голос называют гиперактивность патологией и так и норовят прописать непоседе успокоительные? Оказывается, есть большая разница между просто активностью и навязчивой перевозбудимостью.

 

Тест на гиперактивность

 

Похоже на детскую игру из серии "Найди 5 отличий"… Итак, Активный ребенок:

 

- Большую часть дня  "не сидит на месте", предпочитает  подвижные игры пассивным (пазлы, конструкторы), но если его заинтересовать - может и книжку с мамой почитать, и тот же пазл собрать.

 

- Быстро и много говорит,  задает бесконечное количество  вопросов.

 

- Для него нарушение  сна и пищеварения (кишечные  расстройства) - скорее исключение.

 

- Он активный не везде.  К примеру, беспокойный и непоседливый дома, но спокойный - в садике, в гостях у малознакомых людей.

 

- Он неагрессивный. То  есть случайно или в пылу  конфликта может и наподдать "коллеге по песочнице", но сам редко провоцирует скандал.

 

Гиперактивный ребенок:

 

- Он находится в постоянном  движении и просто не может  себя контролировать, то есть  даже если он устал, он продолжает  двигаться, а выбившись из сил  окончательно, плачет и истерит.

 

- Быстро и много говорит,  глотает слова, перебивает, не  дослушивает. Задает миллион вопросов, но редко выслушивает ответы  на них.

 

- Его невозможно уложить  спать, а если спит, то урывками, беспокойно. У него часто кишечные  расстройства. Для гиперактивных деток всевозможные аллергии не редкость.

 

- Ребенок - неуправляемый,  при этом он абсолютно не  реагирует на запреты и ограничения.  И в любых условиях (дом, магазин,  детсад, детская площадка) ведет  себя одинаково активно.

 

- Часто провоцирует конфликты.  Не контролирует свою агрессию - дерется, кусается, толкается, причем  пускает в ход подручные средства: палки, камни…

 

Откуда ноги растут?

 

Главное отличие гиперактивности от просто активного темперамента в том, что это не черта характера ребенка, а следствие не слишком гладкого появления на свет и нарушений в грудничковом возрасте. В группу риска входят детки, родившиеся в результате кесарева сечения, тяжелых патологических родов, малыши-искусственники, родившиеся с маленьким весом, недоношенные. Учитывая, что экология и темп современной жизни сейчас оставляют желать лучшего, неудивительно, почему гиперактивные дети не редкость, а скорее норма нашей сегодняшней жизни. И стоит оговориться: не все дети, входящие в группу риска, обязательно являются гиперактивными! Да и впоследствии, если все "недоразумения" (беспокойность, истеричность, колики, нарушения сна) не исчезли до первого дня рождения малыша, то их не поздно привести в норму после.

 

Спокойствие, только спокойствие!

 

Что нужно сделать, чтобы  малыш избавился от "излишков" активности? Создать ему определенные условия жизни. Сюда входит спокойная  психологическая обстановка в семье, четкий режим дня (с обязательными  прогулками на свежем воздухе, где есть возможность порезвиться на славу). Придется и родителям потрудиться. Если вы сами - очень эмоциональны и  неуравновешенны, постоянно везде  опаздываете, торопитесь, то пора начинать работать над собой. Мы больше не несемся  сломя голову в сад, постоянно  поторапливая ребенка, стараемся поменьше нервничать и пореже менять планы "по ходу дела". Скажите себе: "Четкий распорядок дня" и постарайтесь сами стать более организованными.

 

А также воспользуйся такими советами:

 

- Малыш не виноват,  что он такой "живчик", поэтому  бесполезно его ругать, наказывать, устраивать унизительные молчаливые  бойкоты. Этим вы добьетесь  только одного - снижение самооценки  у него, чувство вины, что он "неправильный" и не может угодить маме  с папой.

 

- Научить ребенка управлять  собой - ваша первоочередная задача. Контролировать свои эмоции ему  помогут "агрессивные" игры. Негативные эмоции есть у каждого,  в том числе и у вашего  ребенка, только табу, скажите  ему: "Хочешь бить - бей, но не  по живым существам (людям,  растениям, животным)". Можно бить  палкой по земле, бросаться  камнями там, где нет людей,  пинать что-то ногами. Ему просто необходимо выплескивать энергию наружу, научите его это делать.

 

- В воспитании необходимо  избегать двух крайностей –  проявления чрезмерной мягкости  и предъявления ему повышенных  требований. Нельзя допускать вседозволенности: детям должны быть четко разъяснены  правила поведения в различных  ситуациях. Однако количество  запретов и ограничений следует  свести к разумному минимуму.

 

- Ребенка нужно хвалить  в каждом случае, когда ему  удалось довести начатое дело  до конца. На примере относительно  простых дел нужно научить  правильно распределять силы.

 

- Необходимо оберегать  детей от переутомления, связанного  с избыточным количеством впечатлений  (телевизор, компьютер), избегать  мест с повышенным скоплением  людей (магазинов, рынков и  пр).

 

- В некоторых случаях  излишняя активность и возбудимость  могут быть результатом предъявления  ребенку родителями слишком завышенных  требований, которым он по своим  природным способностям просто  не может соответсвовать, а также чрезмерного утомления. В этом случае родителям стоит быть менее требовательными, постараться снизить нагрузку.

 

- "Движение - это жизнь", недостаток физической активности  может стать причиной повышенной  возбудимости. Нельзя сдерживать  естественную потребность ребенка  поиграть в шумные игры, порезвиться,  побегать, попрыгать.

 

- Иногда нарушения поведения  могут оказаться реакцией ребенка  на психическую травму, например, на кризисную ситуацию в семье,  развод родителей, плохое отношение  к нему, определение его в несоответствующий  класс школы, конфликт с учителем  или родителями.

 

 

- Обдумывая рацион ребенка,  отдавайте предпочтение правильному  питанию, в котором не будет  недостатка витаминов и микроэлементов. Гиперактивному малышу больше, чем другим деткам необходимо придерживаться золотой середины в питании: поменьше жареного, острого, соленого, копченого, побольше вареного, тушеного и свежих овощей и фруктов. Еще одно правило: если ребенок не хочет есть - не заставляйте его!

 

- Подготовьте своему  непоседе "поле для маневров": активные виды спорта для него - просто панацея.

 

- Приучайте малыша к  пассивным играм. Мы читаем, а  еще рисуем, лепим. Даже если  вашему ребенку трудно усидеть  на месте, он часто отвлекается,  следуйте за ним ("Тебе интересно  это, давай посмотрим…"), но  после удовлетворения интереса  постарайтесь возвратиться с  малышом к предыдущему занятию  и довести его до конца.

 

- Научите малыша расслабляться.  Возможно, ваш с ним "рецепт" обретения внутренней гармонии - это йога. Для кого-то больше  подойдут другие методы релаксации. Хороший психолог подскажет вам,  что это может быть: арттерапия, сказкотерапия или, может, медитация.

 

- И не забывайте говорить  ребенку, как сильно вы его  любите.

 

И все, спросите вы, а как  же патологии и отклонения, которыми вас запугали в кабинете невролога? Риск есть, но успокоительными проблему не решить. Ведь что делают лекарства? Они подавляют активность ребенка, как бы тормозят его, но причина-то остается. Гиперактивность - это не болезнь, это небольшое отклонение от нормы, но при этом и махать на нее рукой, дескать, само пройдет, тоже не выход. Увы, может и не пройти. И тогда подросший ребенок начнет испытывать проблемы в школе, ему трудно будет строить отношения со сверстниками и старшими, и удержать его под заботливым маминым крылом вряд ли удастся.

 

Гипоактивный ребенок – полнейшая противоположность гипертимному ребенку. Такие дети обычно пассивны, малоподвижны, нерасторопны, они как правило остаются в тени своих более проворных товарищей. Новорожденный гипоактивный младенец очень удобен: он редко плачет и много спит. Он хорошо кушает и быстро набирает в весе. Он ничего не требует и всем доволен. Обычно родителям совершенно не приходит в голову бить тревогу из-за поведения ребенка до тех пор, пока тот не выходит «в люди» – не поступает в детский сад или школу. На выполнение каких-либо заданий такому ребенку требуется гораздо больше времени. Он начинает отсиживаться, “витая в облаках”, начинает постепенно отставать от своих сверстников. Между тем, гипоактивный ребенок только кажется ленивым или умственно неполноценным. Все дело в минимальной мозговой дисфункции (ММД), одним из проявлений которой может являться гиподинамический синдром. В итоге, у родителей возникает ощущение, что если такого ребенка постоянно не тормошить – он так и будет постоянно пребывать в своем сонном царстве

Советы родителям гипоактивного ребенка

- Для начала необходимо  определиться – действительно  ли в вашем случае имеет  место минимальная мозговая дисфункция. Может, медлительность и флегматичность  – просто особенности характера  вашего чада? Разобраться в этом  вопросе поможет нейропсихолог. Он и расскажет о том, как можно скорректировать ситуацию. Обычно, для тестирования таких детей используют методику Тулуз-Пьерона. Дети без ММД выполняют этот тест либо равномерно медленно, либо скорость постепенно нарастает. Точность выполнения задания, при этом, высокая.

 Картина выполнения  теста гипоактивными детьми с ММД – совсем иная. Она напоминает ступеньку, когда скорость резко возрастает, а точность выполнения задания – очень низка, на уровне патологии.

 

- Скорость реакций, личный  темп у такого ребенка - замедленны, ему постоянно требуется  время,  чтобы  «собраться с мыслями»  и «раскачаться».  Подстрахуйтесь, «подложите соломку»: знаете, что  в школе скоро будут проходить  таблицу умножения – начните  потихоньку заранее объяснять  ребенку новую тему. Собираетесь в поликлинику - заранее сообщите ему: «Через 10 минут нам нужно выйти из дома, чтобы успеть на прием»

 

- Перед родителями гипоактивного ребенка стоит непростая задача – им бывает трудно сдерживать раздражение, регулярно наблюдая, как долго их медлительное чадо возится, собираясь на прогулку или – не спеша, размазывает по тарелке кашу, вместо того, чтобы ее, наконец, съесть.

 Нелегко приходится  и воспитателям с учителями,  если в доверенном им детском  коллективе есть пассивный, заторможенный  малыш, ведь его приходится  все время подгонять. 

 Увы, бесконечно повторяемые  взрослыми фразы: «Сколько можно!»,  «Давай быстрей!», «Эх, ты, растяпа…» - не приносят результата. Наоборот, окрики и выговоры приводят лишь к тому, что маленький человек замыкается, теряет всякую уверенность в себе и становится еще более медлительным.

 

- С гипоактивным ребенком нужно как можно больше разговаривать, не отчаиваясь, если сам он в разговоре практически не участвует, ограничиваясь лишь короткими репликами. Как правило, он внимательно слушает, слышит и «мотает на ус».

 

- Гипоактивные дети, в большинстве своем, неспортивны и имеют склонность к лишнему весу. А значит – физическому развитию стоит уделить особое внимание. Вряд ли, конечно, ваше чадо  откликнется на предложение поиграть с ребятами в «салки-догонялки» во дворе. А вот повесить дома шведскую стенку или купить другой подходящий тренажер и замотивировать ребенка на регулярные занятия – в ваших силах.

 

- Создавайте ситуации, в  которых ваш ребенок мог бы  проявить свои сильные стороны,  быть успешным. Делая то, что у  него хорошо получается, он начинает  оценивать себя, как способного  и умелого, его самооценка растет. Как правило, такие дети с  удовольствием возятся с малышами, ухаживают за животными и растениями. Поручите ему какое-то задание  и не забудьте похвалить за  успехи.

 

- Постоянно выражайте  свою уверенность в том, что  он способен достигнуть вершин  в деле, за которое взялся, поощряйте  его: «Ты у меня молодец!  У тебя все получится!» 

 

- Выбирая школу и учительницу,  имейте в виду, что учебные  заведения, ориентированные на  юных вундеркиндов и те, где  обучение происходит по ускоренной  программе, нагрузка в которых  высока - не для вас. Ваш медлительный, отвлекающийся ребенок неизбежно  будет отставать, вызывая неодобрение  учителей и насмешки одноклассников. Ориентируйтесь на самую обычную,  среднюю школу, отдавайте предпочтение  мудрому, опытному педагогу со  спокойным, уравновешенным характером.

 

- Не спешите отдавать  ребенка в первый класс раньше  времени – о том, чтобы начинать  обучение с 6-ти лет не может  быть и речи. Планируйте поступление  в школу ближе к 8-ми годам. 

 

- Дома предоставьте ребенку  возможность работать в том  режиме, который будет для него  комфортным. Не стоит настаивать  на том, чтобы уроки делались  в один присест – обязательно  устраивайте перерывы в работе, как только почувствуете, что  ребенок устал. Сидит с потерянным  видом, засмотрелся в окно, положил  голову на письменный стол  – разрешите ему прерваться  на несколько минут. 

 

Упражнения на развитие внимания

 Так же, как и гиперактивные, гипоактивные дети обычно плохо удерживают внимание, имеют проблемы с памятью. Им тоже рекомендованы специальные корректирующие игры и упражнения/

 

Коррекция гиперактивного поведения

 

4.1 Работа психолога с  родителями гиперактивного ребенка

 

Коррекционная работа с семьей гиперактивного ребенка направлена, прежде всего, на то, чтобы обогатить  и разнообразить эмоциональный  опыт гиперактивного ребенка, помочь ему  овладеть элементарными действиями самоконтроля и тем самым несколько  сгладить проявления повышенной двигательной активности – значит изменить взаимоотношения  его с близким взрослым, и прежде всего с мамой. Этому будут  способствовать любое действие, любая  ситуация, событие, направленные на углубление контактов, их эмоциональное обогащение.

 

Основной задачей психолога  и педагога становится изменение  отношения близких родственников  и, прежде всего, матери к ребенку, с  тем, чтобы лучше его понять и  снять излишние напряжения, формирующиеся  вокруг него.

 

Матери нужно объяснить, что улучшение состояния ребенка  зависит не только от назначаемого специального лечения, даже если таковое  нужно (направленно-компенсаторное нейропсихологическое или медикаментозное, замещающее дефект развития психических функций за счет других зон мозга), но в значительной мере от доброго, спокойного и последовательного  отношения к нему.

 

Конечно в зависимости  от причин, для каждой семьи разрабатывается  своя программа коррекции. Но, независимо от причин, все родители, имеющие  гиперактивных детей должны [5].

 

Во-первых, усвоить одну важную аксиому нейропсихологии – мозг очень пластичен и максимально  восприимчив с рождения до 9-10 лет. Вовремя проведенная коррекция  обязательно приведет к восполнению  дефицита развития.

 

Во-вторых, нельзя на ребенке  «ставить крест». Проще всего махнуть  рукой: «неумеха, лентяй, тупица», – и тогда не надо тратить сил, а можно просто сетовать: «не повезло с ребенком». Необходимо верить в своего малыша, и тогда вы ему сможете помочь.

 

В-третьих, как можно скорее начать коррекционную работу.

 

Родителям гиперактивных  детей следует дать общие рекомендации, которые могут оказаться полезными  в каждой такой семье:

 

1.       В своих  отношениях с ребенком поддерживайте  позитивную установку. Хвалите  его в каждом случае, когда  он этого заслужил, подчеркивайте  успехи. Это помогает укрепить  уверенность ребенка в собственных  силах.

 

2.       Избегайте  повторения слов «нет» и «нельзя».

 

3.       Говорите  сдержанно, спокойно, мягко.

 

4.       Давайте  ребенку только одно задание  на определенный отрезок времени,  чтобы он мог его завершить.

 

5.       Для  подкрепления устных инструкций  используйте зрительную стимуляцию.

 

6.       Поощряйте  ребенка за все виды деятельности, требующие концентрации внимания (например, работа с кубиками, раскрашивание,  чтение).

 

7.       Поддерживайте  дома четкий распорядок дня.  Время приема пищи, выполнения  домашних заданий и сна ежедневно  должно соответствовать этому  распорядку.

 

8.       Избегайте  по возможности скопления людей.  Пребывание в крупных магазинах,  на рынках и т.п. оказывает  на ребенка чрезмерное стимулирующее  действие.

 

9.       Во  время игр ограничивайте ребенка  лишь одним партнером. Избегайте  шумных, беспокойных приятелей.

 

10.  Оберегайте ребенка  от утомления, поскольку оно  приводит к снижению самоконтроля  и нарастанию гиперактивности.

 

11.  Давайте ребенку  возможность расходовать избыточную  энергию. Полезна ежедневная физическая  активность на свежем воздухе  – длительные прогулки, бег, спортивные  занятия.

 

12.  Помните о том,  что присущая детям с синдромом дефицита внимания гиперактивность хотя и неизбежна, но может удерживаться под разумным контролем с помощью перечисленных мер.

 

Работа психолога и  педагога должна быть направлена на активное взаимодействие ребенка с близким  взрослым, на развитие способности как взрослого, так и ребенка почувствовать друг друга, сблизиться эмоционально.

 

В работе с родителями можно  предложить тренинг родительской компетентности (ТРК), позволяющий родителям приобрести следующие необходимые им навыки:

 

·          Преодоление непослушания и устранение вызывающего поведения ребенка;

 

·          Адаптация к эмоциональным трудностям, вызванным воспитанием ребенка  с гиперактивностью;

 

·          Контроль над ситуацией, исключающий  экспансию существующих проблем;

 

·          Защита других членов семьи от воздействия  неблагоприятных факторов.

 

Родителям в первую очередь  рассказывают о специфике гиперактивности, чтобы они понимали биологическую  основу этого расстройства. Кроме  этого, родителей знакомят с общими принципами воспитания ребенка с  гиперактивностью, учат их постоянно  использовать свое влияние на ребенка, планировать и добиваться последовательности в своих действиях, не персонализировать  проблемы ребенка и уметь прощать  его.

 

Затем родителей обучают  техникам, позволяющим изменять поведение  ребенка. Они узнают, как идентифицировать те формы поведения, которые они  хотят поощрить или предотвратить, как использовать поощрения и  наказания для достижения определенных целей, как установить дома жетонную систему. Их учат умению замечать то, что  ребенок делает хорошо, и умению хвалить ребенка за его достоинства  и достигнутые успехи. Кроме этого, родители обучаются использовать систему  штрафов (пенальти) за деструктивное  поведение (таких как потеря привилегий или тайм-аут) и справляться с  непослушанием в общественных местах. Родители также могут научиться  использовать программы поощрения, основанные на системе школа-дом, при  которых учителя оценивают их детей в карте ежедневной записи. Эти карты служат для того, чтобы  дома родители использовали поощрения  или наказания (обычно жетоны), учитывающие  поведение ребенка в классе. И, наконец, родители учатся, как справляться  с плохим поведением в дальнейшем, и посещают группы поддержки.

 

Родителям рассказывают о  том, как ежедневно заниматься с  ребенком так, чтобы эти занятия  приносили совместное удовольствие. Они учатся так организовывать его  деятельность, чтобы успех ребенка  был максимален, а неудачи - минимальны. Например, если ребенку сложно выполнить  задание, необходимо разбить его  на несколько меньших частей и  радоваться завершению каждой части. Родителей обучают также снижать собственную раздражительность путем релаксации, медитации или физических упражнений. Пониженная раздражительность и агрессия позволяют родителям реагировать на поведение ребенка более спокойно.

 

Многие исследования подтверждают эффективность ТРК, который позволяет  справляться с проявлениями оппозиционного и вызывающего поведения ребенка; однако преимущества этого метода и  долгосрочность его воздействия  еще не изучены.

 

Но, психолог и педагог  должны учитывать, что коррекция  родительского поведения и лечение  самого гиперактивного ребенка должны проходить одновременно.

 

 

4.2 Работа с гиперактивными детьми

 

 

Жизнь может быть очень  тяжелой для детей с гиперактивностью. Они редко достигают хороших результатов, которые позволяют сохранять чувство собственной компетентности. Возможно, именно из-за этого, даже в тех случаях, когда им все же удается достичь успеха, они объясняют его неконтролируемыми факторами, такими как легкость задания или удача. Им очень часто приходится подвергаться наказанию и слышать обвинениям в том, что они глупые или плохие. У них мало друзей и много проблем. Воздействие стрессов может привести к тому, что они будут чувствовать себя изолированными, считать себя ненормальными, глупыми и обреченными на неудачу. Индивидуальное консультирование пытается разрешить эти проблемы.

 

В процессе консультирования дети учатся находить и развивать  свои сильные качества. Они начинают понимать, что иметь гиперактивность не означает быть плохим. Они обсуждают возникающие мысли и чувства, изучают паттерны собственного поведения и учатся адаптивным методам управления своими эмоциями. Обсуждение проблем и практические действия позволяют детям понять, что они могут измениться и жить более счастливо и продуктивно.

 

Для коррекции поведения, в консультировании гиперактивных детей дошкольного и младшего школьного возраста психологи и педагоги часто используют методы игровой терапии.

 

Например, Ю.С. Шевченко - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Российской Медицинской академии последипломного  образования и дефектологии предлагает три группы развивающих игр для  детей с синдромом гиперактивности. Эти игры могут чередоваться в структуре единого игрового сюжета специально организованных занятий, можно играть в них и в свободное время