Методика и техника исследования органов дыхания и кровообращения

Министерство Сельского Хозяйства  Российской Федерации

Федеральное Государственное Образовательное  Учреждение Высшего Профессиональное образования

«Уральская Государственная Сельскохозяйственная Академия»

Кафедра ветеринарии

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Методика и техника клинического исследования органов кровообращения и дыхания».

 

 

 

 

Исполнитель:

Иргибаева Ирина Сергеевна

ФТЖ специальность зоотехния

2 курс

Проверил:

Доцент кафедры ветеринарии

Таранова Людмила Анатольевна

 

Екатеринбург 2013.

Содержание:

Введение

Методика и техника исследования органов кровообращения

Методика и техника исследование дыхательной системы

Заключение

Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Исследование сердечно-сосудистой системы имеет важное клиническое  значение для профилактической и  лечебной работе ветеринара и зоотехника. Особенно большую роль играет клинико-физиологические  контроль этой системы у высокопродуктивных животных, у которых нередко наблюдается  функциональные и органические нарушения  ее.

Поражение сердечно-сосудистой системы встречается как осложнение при инфекционных и инвазионных болезнях (при ящуре, злокачественной катаральной горячке КРС; инфекционной анемии, контагиозной плевропневмонии и заразном катаре верхних дыхательных путей лошадей; роже, геморрагической септицемии свиней; чуме собак; энцефалите песцов и лисиц; нутталлиозе и пироплазмозе лошадей и КРС).

Заболевание сердца и кровеносных  сосудов часто наблюдается при  ряде внутренних незаразных болезней, при чрезмерной эксплуатации лошадей, у высокопродуктивных коров, при неполноценном кормлении, нарушениях обмена веществ, при различных интоксикациях и септикопиемических процессах и других заболеваниях.

Значительный вклад в  разработку и систематику клинических  методов исследования сердечно-сосудистой системы у животных внесли  советские  ученые К.М.Гольцман, Н.П. Рухлядев, Г.В. Домрачев и зарубежные – Марек в Венгрии, Френер в Германии, Малькмус в Швейцарии и др.

Сердечно-сосудистую систему  исследуют не изолированно, а на базе физиологического учения И.П.Павлова  в тесной связи с состоянием и  функциями других органов.

Основными физическими методами клинического исследования сердечно-сосудистой системы:

1) Осмотр;

2) Пальпация, перкуссия и аускультация;

3) Электрокардиографии;

4) Определение артериального и венозного давления;

5) Систолического объема сердца,

6) Скорости кровотока,

7) Количества циркулирующей крови.

Особое место занимает функциональная диагностика - определение функциональных сдвигов в сердечно-сосудистой системе. Эти методы имеют важное значение при диагностике некоторых болезней и исследовании сердечно–сосудистой системы при диспансеризации продуктивных животных.

Также большое практическое значение имеет исследование дыхательной  системы, так как заболевания  ее органов часто встречаются  у животных. Эта система поражается в результате воздействия термических, механических, физических и химических факторов, но и на почве различных причин инфекционного и неинфекционного характера. Болезни органов дыхания могут вызывать понижение продуктивности и работоспособности животных, а нередко даже гибель их.

В настоящее время методика исследования органов дыхания и  диагностика их хорошо изучены и  достаточно разработаны. Из клинических  методов применяют осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Для более тонкой и объективной  диагностики функциональных нарушений  паренхимы легких прибегают к  графическим методам исследования дыхания (пневмография, ринография).

Большого внимания заслуживают  специальные методы исследования –  рентгеноскопия и рентгенография. При  их помощи можно распознавать изменения  в паренхиме легких. Это очень  ценно для диагностики различных  форм пневмонии и плевритов у  всех видов сельскохозяйственных животных, туберкулеза, эмфиземы, диктиокаулеза и других заболеваний легких.

Помимо, рентгеноскопии и  рентгенографии, существует методика флюорографии грудной клетки овец, коз, телят и поросят. Разработанные  Р.Г. Мустакимовым методика и организационный  комплекс торако-флюорографии обеспечивают массовое обследование молодняка. Этот метод используют  при проведении массовой диспансеризации поголовья овец, телят поросят.

При исследовании органов  дыхания придерживаются следующей  широко распространенной схеме:

1. Исследование верхнего отдела дыхательных путей;
2. Осмотр, пальпация грудной клетки;
3. Перкуссия грудной клетки;
4. Аускультация грудной клетки;
5. Графическая запись дыхания;
6. Пробный прокол грудной клетки;
7. Функциональные пробы;

Методы диагностики физиологии сердца, кровеносных сосудов и дыхательной системы используются для определения нормальной деятельности органов, при заболеваниях,  нарушениях обмена веществ при неправильном кормлении и др. В наше время широко используют все данные методики и техники исследований системы кровообращения и дыхания.

 

Методика и  техника исследование органов кровообращения.

Исследование  сердца.

Осмотр сердечной области.

При осмотре сердечной  области обращают внимание на сердечный  толчок.

Сердечный толчок называется толчкообразное выпячивание грудной стенки в области сердца, вызванное изменением формы и величины этого органа в фазе систолы. У лошадей, КРС, верблюдов, мулов и ослов он называется боковым; у мелких животных (собак, кошек, лисиц, песцов и кур) – верхушечный толчок. В период систолы сердце принимает форму, приближающуюся к конусу, и прижимается верхушкой к грудной стенке. У худых и плоскореберных животных верхушечный толчок более сильный, чем у откормленных с крутыми ребрами.

 

Пальпация сердечного толчка.

У крупных животных сердечный  толчок определяют пальпацией левой  рукой с левой стороны в 4-5м  межреберье, а в отдельных случаях, при поражении правой половины сердца, - с правой стороны правой рукой. У мелких животных верхушечный толчок прощупывают, прикладывая в области сердца ладонную поверхность рук с левой и с правой стороны грудной клетки.

Пальпацией сердечного толчка определяют:

1. Его место и распространение;
2. Силу;
3. Ритм.

У рогатого скота толчок прощупывается слева в четвертом  межреберье, у крупного – на площади  5-7см², у мелкого 2-4 см².

У лошадей сердечный толчок ощущается слева в пятом межреберье, под группой мышц плечевого пояса, а справа – 4м межреберье, ниже линии  плечевого сустава на 7-8 см; площадь  распространения толчка достигает 4-5см².

У свиней его пальпируют слева в 4м межреберье на площади 3-4 см² (у упитанных особей почти не прощупывается).

У собак, кошек, лисиц, песцов и норок толчок ощущается в 3-4м  межреберье.

При патологических состояниях сердца, плевры, легких или брюшных органов сердечный толчок может быть смещен вперед, вверх, назад и вправо.

Сила сердечного толчка зависит от силы сокращения сердца, конфигурации грудной клетки и толщины реберной стенки. У здоровых крупных животных с широкой грудной клеткой и толстыми ребрами он более слабый, чем у особей с плоской грудной клеткой и тонкими ребрами.

Усиление сердечного толчка отмечается при повышении температуры внешней среды, физическом напряжении, нервном возбуждении, лихорадках, отравлениях и гипертрофии сердца. Высшая степень усиления носит название стучащего сердечного толчка; он наблюдается при физическом перенапряжении, остром миокардите, инфекционной анемии лошадей.

Ослабление сердечного толчка может быть как физиологическим, так и патологическим явлением. У здоровых животных оно отмечается при широкой утолщенной грудной стенке и очень хорошей упитанности. Как симптом ослабления он отмечается при воспалении и перерождении сердечной мышцы, скоплении жидкости в околосердечной сорочке (перикардит), хроническом расширении сердца ( «разлитой» сердечный толчок), миокардиодистрофии, эмфиземе легких и экссудативном плеврите.

Место распространения  сердечного толчка. У здоровых животных он хорошо выражен слева и локализован. При хроническом расширении сердца, экссудативном перикардите, левостороннем плеврите, водянке грудной полости он диффузно распространен и ослаблен.

Отсутствие сердечного толчка может быть при крайне ослабленной сердечной деятельности и характеризует тяжелое состояние; встречается при агонии, коллапсе стадии травматического перикардита, водянке околосердечной сумки экссудативном плеврите.

Ритм сердечного толчка. Пальпацией сердечного толчка, как и пульса, улавливается сердечный ритм.

При пальпации можно почувствовать:

- вибрацию клапанов и  сосудистых стенок (при пороках  сердца и перикардитах);

- внесердечные колебания,  обусловленные трением плевры (отложение на плевральных листках фибрина;

Так же можно определить с помощью пальпации болезненность сердечной области при остром фибринозно-травматическом перикардите, и проявляются тем, что животные беспокоятся; при давлении ладонью они изгибаются, стонут и бьют ногами, а  также  при экссудативном перикардите. 

 

Перкуссия сердца.

Перкуссия применяется для  определения относительного размера  и конфигурации сердца. При выстукивании через грудную клетку получается притупленный и тупой звук. Различают двоякого рода сердечную тупость – относительную и абсолютную.

Относительная тупость наблюдается при перкуссии той части сердца, которая покрывает и область ее топографически приближается к истинным границам последнего.

Абсолютная тупость устанавливается в области, приблизительно соответствующей площади, не покрытой легкими. Большого клинического значения определения абсолютной тупости не имеет.

Техника перкуссии сердца. Перкуссионные границы сердца обычно определяют с левой стороны, а в отдельных случаях и с правой стороны ( для диагностики расширения или гипертрофии правого желудочка, обилия перикардиальной жидкости и др.)

Сердечную область перкутируют при максимально отведенной вперед грудной конечности животного. Для определения относительной тупости требуется сильная перкуссия, так как границы сердца устанавливаются через слой легкого.

Для перкуссии у крупных  животных используют обычные молоточки  и плессиметр, у мелких – легкие молоточки, но чаще сердце у них выстукивают  пальцем.

Перкуссия пальцем у мелких животных.

Плессиметры и молоточки  для крупных животных.

 

 

 

У всех животных рекомендуется  перкутировать:

1. По задней линии анконеусов;
2. От локтевого бугра, точнее от места сердечной тупости, по направлению к маклоку.

У крупного и мелкого рогатого скота обнаруживают относительное  притупление в нижней трети 3-го и 4-го межреберий слева, верхняя граница  которого при максимально отведенной вперед левой конечности доходит  до линии плечевого сустава, а  задняя при перкуссии по линии, идущей от локтевого бугра до маклока, доходит  до 5-го ребра.

У лошадей верхняя граница  относительного притупления слева  на 2-3 см ниже линии плечевого сустава, а задняя - доходит до 6-го ребра. Область  абсолютной тупости сердца имеет  форму треугольника, высота его в 3-м межреберье 10-13 см в зависимости  от величины животного. Область абсолютной тупости сердца справа значительно  меньше по размерам, чем слева, и  занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий. Область относительного сердечного притупления как справа, так и слева идет в виде полосы шириной 3-4 см, окружающей абсолютную тупость  сердца.

У свиней верхняя граница  относительного притупления доходит  до уровня плечевого сустава, а задняя - до 5-го ребра.

У собак, лисиц и песцов верхняя граница относительного притупления сердца расположена  несколько ниже линии плечевого  сустава, задняя достигает 7-го ребра, передняя проходит по переднему краю 3-го ребра. Абсолютная тупость сердца определяется в области 4-5-го межреберий и нижней части 6-го межреберья.

  Если перкутировать сверху вниз по линии анконеусов, то у здоровых животных получаются поочередный ясный, притупленный и тупой легочные звуки. По переходу ясного звука в притупленный судят о границах относительной сердечной тупости, область которой несколько меньше анатомических границ органа, а по переходу притупленного звука в тупой – о границах абсолютной сердечной тупости.

Можем наблюдать при перкуссии  сердце как и увеличение сердечной  тупости, так и уменьшение области  сердечной тупости, вследствии патологических процессов происходящих в сердечной  области и дыхательных органов.

 

Аускультация сердца.

Выслушивание сердца и сосудов – один из важнейших клинических методов исследования сердечно-сосудистой системы. У крупных животных при непосредственной  аускультации ухо прикладывают к заднему краю мышечной группы анконеусов, с левой стороны грудной клетки. Сердце прослушивают фонендоскопом или левым ухом при вытянутой вперед левой грудной конечности животного. У мелких животных с обязательной фиксацией на столе или на каком-либо возвышении.

Для посредственной аускультации сердца служат жесткие и полужесткие  стетоскопы, фонендоскопы и стетофонендоскопы; они удобны при определении качества тонов, наличия шумов и других звуковых явлений.

 

При аускультации сердца у  животных определяют:

1. Наличие, силу и ясность тонов;
2. Тембр;
3. Частоту и ритм;
4. Наличие или отсутствие шумов;

 

Происхождение и характер тонов сердца.

При выслушивании сердца здоровых животных улавливаются два звука, периодически сменяющие друг друга. Принято называть тонами: бывают первый и второй тон между ними пауза

Первый тон- систолический. Он возникает в начале систолы. В его состав входят: а) слабые звуки, порождаемые сокращением правого и левого предсердий; б) звуки, вызываемые сокращением мускулатуры правого левого желудочков; в) более громкие звуки, возникающие при захлопывании правых и левых атриовентрикулярных клапанов; г) звуки, порождаемые колебаниями стенок аорты и легочной артерии.

Второй тон- диастолический. Он прослушивается в самом начале диастолы и образуется результате захлопывания полулунных клапанов аорты и легочной артерии, а также незначительных колебаний последней и начальной части аорты. Пауза между первым и вторым тонами- систолическая, короткая, а между вторым и первым тонами-диастолическая, длинная.

У крупного рогатого скота I и II тоны сердца громкие, причем I тон звучит отчетливее II.

У мелкого рогатого скота  тоны сердца ясные, отчетливые, хорошо аускультируются по обе стороны  грудной клетки.

У свиней I тон ослаблен, оба  тона звучат приглушенно.

У лошадей I тон длиннее, ниже и медленнее затухает, чем II, а II короче и выше I, резко обрывается.

У плотоядных тоны сердца громкие, четкие, ясные.

Сила сердечных  тонов зависит от силы сокращения, скорости кровотока, толщины грудной клетки и др.

Изменения сердечных  тонов зависит от физиологического и патологического состояния организма и проявляются в форме усиления (акцентирования), ослабления, расщепления – раздвоение (одного или обоих) тонов.

Тембр тонов. Обращают внимание на качество, характер звука, на его тембр. Различают : мягкие и глухие (поражение миокарда), резкие и звонкие (поражении легких).

Могут быть звуковые явления, так называемые шумы сердца. Они делятся на: эндокардиальные, перикардиальные и плевро-перикардиальные шумы.

 

Графические методы исследования ССС.

Следующие методы графического исследования сердечно-сосудистой системы: электрокардиография, сфигмография, флебография, кардиография и кардиофонография. 

 

Электрокардиография (ЭКГ) является одним из основных методов исследования сердца и диагностики заболеваний сердечно сосудистой системы.

В ветеринарии Э. применяется  у крупных и мелких животных (в  основном у лошадей, крупного рогатого скота, собак) для диагностики изменений  в сердце, возникающих в результате некоторых незаразных или инфекционных болезней. С помощью Э. у животных определяют нарушения сердечного ритма, увеличение отделов сердца (предсердий, желудочков) и другие изменения в  сердце. Э. позволяет контролировать действие на сердечную мышцу животного  применяемых или испытываемых лекарственных  средств.

Электрофизиологические  исследования сердца в эксперименте проводились ещё в 19 в., однако внедрение  метода в ветеринарную медицину началось после исследований. В 1903г. Эйнтховен , который применил малоинерционный струнный гальванометр, разработал обозначение элементов регистрируемой кривой, стандартную систему регистрации и основные критерии оценки. Основные узлы современного электрокардиографа — усилитель, гальванометр и регистрирующее устройство. При записи меняющейся картины распределения электрических потенциалов на движущуюся бумагу получается кривая —электрокардиограмма (ЭКГ), с острыми и закруглёнными зубцами, повторяющимися во время каждой систолы. Зубцы принято обозначать латинскими буквами Р, Q, R, S, Т. Первый из них связан с деятельностью предсердий, остальные зубцы — с деятельностью желудочков сердца.

Биотоки сердца крупных животных записывают от 3-х точек тела:

1. От пясти правой и левой грудных конечностей;
2. От пясти правой грудной конечности и плюсны левой тазовой конечности;
3. От пясти левой грудной и плюсны левой тазовой конечности;

Обозначения зубцов на электрокардиограмме:

Зубец Р соответствует  возбуждению предсердий, у здоровых направлен вверх, а расстояние РQ – проведению возбуждения от узла Кейс-Флека к узлу Атоф-Тавара. QRST - желудочковый комплекс.

QRS – появляется в результате последовательного возбуждения в различных точках  правого и левого желудочков, направляющегося от внутренней поверхности сердца к наружной. Расстояние от S до T соответствует периоду, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением и начинают сокращаться.

Зубец Т отображает обменные процессы, происходящие в сердечной  мускулатуре. Расстояние ТР согласует  с диастолой, а РТ – с систолой.

 

 

 

Электрокардиофонография – одновременная регистрация биотоков и тонов (шумов) сердца. Метод имеет большое значение при определении и дифференциации функциональных изменений и органических поражений сердечно-сосудистой части.

Исследование сосудов.

Осмотр периферических артерий. Исследуют в области головы и шеи, причем обращают внимание на наполнение сосуда и его пульсацию; усиленная пульсация каротид при недостаточности аортальных клапанов.

Пальпация артериального  пульса. Объективное исследование сердечно-сосудистой системы здоровых и больных животных обычно начинают с пальпации одной из периферических артерий. При прощупывании 2-3 пальцами любой поверхностной артерии, лежащей на более или менее твердой подкладке, ощущаются легкие толчки, которые принято называть артериальным пульсом.

Проводят путем пальпации у крупного рогатого скота на лицевой артерии, расположенной вдоль переднего края жевательной мышцы, артерии Сеафена,; идущей с внутренней стороны средней части голени, на средней хвостовой или плечевой артериях.

У мелкого рогатого скота  пульс исследуют на бедренной и плечевой артериях.

У лошадей – на наружной челюстной (в сосудистой вырезке нижней челюсти), поперечной лицевой, поверхностной височной и средней хвостовой артериях.

У свиней – на бедренной артерии (с внутренней поверхности бедра);

У собак и других плотоядных – на бедренной или плечевой артериях;

У птиц число сокращений сердца определяют по сердечному толчку.

Пальпацией артериального  пульса устанавливают:

1. Частоту;
2. Состояние артериальной стенки;
3. Величину и форму пульсовой волны;
4. Наполнение;
5. Ритм.

Нормы частоты пульса у  разных видов животных.

В зависимости от физиологических  показателей различают патологические- это учащение пульса (тахикардия) и  замедление пульса (брадикардия).

Состояние артериальной стенки зависит от возраста животного. У  молодых более мягкая легко сдавливается, а у старых уплотненны, менее податливы  тверды на ощупь.

Наполнение артерий зависит  от количества крови, силы сердечных  сокращений левого желудочка и тонуса сосудистой стенки. Кровенаполнение  различают большое, среднее и  недостаточное. Пульс, дающий ощущение обильного наполнение называют полным, а противоположное пустым.

Напряжение пульса определяют величиной наполнения артерий, сопротивление  артерий нажиму давящего пальца. Различают сильное, среднее и слабое напряжение пульса.

Величина и форма пульсовой  волны зависит от кровенаполнения  артерий и тонуса сосудистой стенки.

Пульс большой волны, а  также малой волны. Различают нитевидный едва ощутимый пульс.

По форме пульсовой  волны различают нормальный, скачущий и медленный пульс.

Ритм пульса бывает ритмичный  и аритмичный.

Сфигмография. Методика графической регистрации артериального пульса с помощью сфигмотонографа.

Пульс регистрируют у КРС, лошадей- по хвостовой части, у мелких свиньи, овцы, козы, песцы и лисицы – по бедренной или плечевой артерии. 

Исследование периферических вен.

Исследование вен производится для выяснения поражения сердца и сосудов. При этом определяют наполнение вен и характер венного «пульса», высоту венозного давления и возникновения шумов в этих сосудах при некоторых патологических состояниях. Исследование вен проводится осмотром, пальпацией, венопункцией, графически и аускультацией.

Флебография-запись венного пульса; получаемая кривая называется флебограммой.

 

Исследование кровяного  давления.

Артериальное  давление.

Измерение артериального  давления производят 2мя способами:

1. Кровавым методом;
2. Бескровным методом.

Исследуют артериальное давление, венозное, капиллярное. К бескровным методам относят пальпаторно-инструментальный, осциллометрический и графический способ.

 При пальпаторно-инструментальном  способе готовят тонометр с  манжеткой для измерения максимального  артериального давления. Манжетку надевают крупным животным на корень хвоста, а мелким на тазовую или грудную конечность. При осциллометрическом способе используют пружинные манометры. Измеряют им артериальное и венозное давление. Графический способ используют редко.

Венозное давление измеряют кровавым методом  с помощью флебометров и стерильных игл. У крупных животных делают пункцию яремной вены. Измеряют 2мя способами: 1) в резиновой трубке между жидкостью манометра и кровью содержится воздух (по Шарабрину); 2) 1% р-р лимоннокислого или щавелевокислого натрия (по Якушкину).

 

 

 

 

 

 

Нормы артериального давления

Методика и  техника исследования дыхательной системы.

 

 При исследовании органов  дыхания необходимо: 1) исследовать  дыхательные движения; 2) исследовать  верхние дыхательные пути и  придаточные полости; 3) произвести  перкуссию грудной клетки; 4) произвести  аускультацию грудной клетки.

Исследование  верхних дыхательных путей и придаточных полостей. Исследованию подвергают: 1) истечения из носа и выдыхаемый воздух; 2) носовые отверстия и слизистую оболочку носа; 3) придаточные полости лица; 4) гортань и трахею; 5) кашель; 6) воздухоносный мешок.

Исследование  слизистой оболочки носа. 

 

Слизистую оболочку носа исследуют  осмотром (рис. 105). При осмотре могут  быть обнаружены: припухание слизистой  оболочки, изменение цвета и нарушение  ее целости. Припухание наблюдают при  воспалении слизистой оболочки носа. Из наиболее характерных изменений  цвета следует отметить: 1) посинение (цианоз), связанное с тяжелой  одышкой; 2) побледнение, наблюдаемое  при анемии; 3) покраснение, или гиперемию, и точечные или разлитые кровоизлияния, часто обнаруживаемые при воспалении слизистой оболочки носа и некоторых  инфекционных болезнях. К нарушениям целости слизистой оболочки относят  раны, царапины и язвы.

Исследование  придаточных полостей лица. Исследованию подвергают верхнечелюстные и лобные пазухи. Осмотром устанавливают выпячивания в области пазух. Пальпацией определяют чувствительность, температуру и плотность области пазухи. Перкуссией иногда можно выявить скопление в пазухах экссудата. С этой целью наносят непосредственно легкие удары тыльной стороной перкуссионного молоточка или пальцем. 
При нормальном достоянии пазух перкуторный звук коробочный, а в случае же скопления экссудата - притуплённый. 
       Исследование гортани и трахеи. Гортань и трахею обычно исследуют наружной  пальпацией и аускультацией. Пальпацией устанавливают обычно гортани и болезненность. В случае повышенной чувствительности  гортани при ларингите узнаются по кашлю, который появляется при надавливании на перстневидный хрящ и первые трахеальные кольца животного. Благодаря кашлю дыхательные пути освобождаются от имеющихся на их поверхности продуктов воспаления и инородных тел. В этом выражается защитная роль кашля. Гортань выслушивают обычно ухом непосредственно через нижние стенки гортани и трахеи. Чтобы не загрязнить лицо, следует при аускультации наложить на выслушиваемую область полотенце. Патологическими изменениями дыхания считают усиление его и наличие хрипов, в частности при воспалении гортани и трахеи. Аускультация гортани и трахеи может, осуществятся посредственным и непосредственным методами. В норме прослушивают звук стеноза, напоминающее произношение буквы «Х», при аускультации гортани этот звук называют ларингиальным, а при аускультации трахеи – трахеальным дыханием.  Также исследуют гортань с помощью ларингоскопии – это внутреннее исследование гортани посредством осветительных приборов. Ларингоскопы Марека, Вирта и Фрезе. Ларингоскопия дает обнаружить новообразования , изменение голосовых связок, отек катар слизистой гортани и носовой полости.