Охрана труда. 23

Охрана труда — это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия (ст. 209 Трудового кодекса РФ (ТК РФ)).

Общая организация охраны труда в медицинских учреждениях  осуществляется в соответствии с  ТК РФ, Положением об организации работы по охране труда, нормативными актами ведомственных (отраслевых), региональных (территориальных), местных органов  управления (власти). Руководство организацией охраны труда возлагается на руководителей  соответствующих медицинских учреждений. На основе перечисленных актов руководитель медицинского учреждения организует разработку, утверждает, вводит в действие локальные нормативные акты по охране труда — положения, правила, инструкции (в том числе должностные) и т. д., обеспечивает контроль за их надлежащим исполнением в процессе повседневной деятельности, в необходимых случаях — издает приказы (распоряжения) по отдельным направлениям (вопросам) охраны труда. Для осуществления мероприятий по охране труда руководителем медицинского учреждения формируется локальная (корпоративная) система охраны труда.

Система охраны труда медицинского учреждения представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников медицинского учреждения в процессе труда.

К органам управления указанной  деятельностью в условиях медицинского учреждения следует отнести:

• службу охраны труда медицинского учреждения (специалистапо охране труда)

• комиссию (комитет) по охране труда;

• комиссии, создаваемые  медицинским учреждением на временной  основе: для проведения аттестации рабочих мест, для расследования  несчастного случая и т. п.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель медицинского учреждения. Непосредственная организация охраны труда (на соответствующих  участках работы, рабочих местах) возлагается  на должностных лиц медицинского учреждения, в том числе:

• начальника службы охраны труда;

• инженера (специалиста) по охране труда;

• председателя комиссии (комитета) по охране труда;

• председателей временных  комиссий (в период их функционирования в медицинском учреждении);

• заместителей руководителя медицинского учреждения;

• начальников медицинских  подразделений (отделений);

• начальников административных подразделений (начальника отдела кадров, начальника отдела труда и др.).

Служба охраны труда— самостоятельное подразделение медицинского учреждения, организующее работу по обеспечению соблюдения требований охраны труда. Такая служба создается, если численность работников медицинского учреждения превышает 50 человек.

Как правило, службу охраны труда  возглавляет специально уполномоченное должностное лицо — начальник  службы.

В медицинских учреждениях с относительно небольшим объемом задач в области охраны труда соответствующие полномочия могут быть возложены не на подразделение охраны труда, а на:

1) руководителя медицинского  учреждения;

2) штатного работника —  инженера или специалиста по охране труда;

3) штатного работника,  совмещающего полномочия по фактически занимаемой должности с полномочиями специалиста по охране труда;

4) внештатного работника  (в том числе представляющего другую организацию (учреждение) с соответствующей подготовкой в области охраны труда, привлекаемого к исполнению полномочий специалиста по охране труда на основании гражданско-правового договора или трудового договора, заключенного с ним как с совместителем.

Состав комитета (комиссии) формируется на паритетной основе —  из приблизительно равного числа  представителей администрации и  выборного органа первичной профсоюзной  организации (иного представительного  органа работников) медицинского учреждения.

Основными задачами комитета (комиссии) являются:

1. организация совместных действий администрации и работников по обеспечению в медицинском учреждении требований охраны труда, предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний;
2. проведение проверок условий и охраны труда на рабочих местах и последующее информирование работников о результатах указанных проверок;
3. подготовка предложений к разделу коллективного договора (соглашения) об охране труда.
4. Свою работу комитет (комиссия) осуществляет во взаимодействии со службой охраны труда медицинского учреждения, в соответствии с положением о комитете (комиссии) (приложение 4 к настоящему пособию) и с учетом содержания раздела «Условия и охрана труда» Генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством РФ.

Обязанности и права работника  в области охраны труда.

В соответствии со ст. 21 ТК РФ каждый работник обязан соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда, а при возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя — незамедлительно сообщить об этом работодателю либо своему непосредственному руководителю. Содержание обязанностей работника в области охраны труда изложено в ст. 214 ТК РФ. Каждый работник

медицинского учреждения обязан:

• правильно применять  средства индивидуальной и коллективной защиты;

• проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;

• немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве.

Право на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантировано законом — в  частности, ст. 220 ТК РФ. Условия труда, предусмотренные трудовым договором  с работником медицинского учреждения, должны соответствовать требованиям  охраны труда. На время приостановления  работ в связи с приостановлением (временным запретом) деятельности медицинского учреждения вследствие нарушения  государственных нормативных требований охраны труда не по вине работника  за ним сохраняются место работы (должность) и средний заработок.

При отказе работника от выполнения работ в случае возникновения  опасности для его жизни и  здоровья ему должна быть предоставлена (на время устранения такой опасности) другая работа, которую работник может  выполнять с учетом своей квалификации и состояния здоровья. Если предоставление другой работы по объективным причинам работнику невозможно, время простоя  работника до устранения опасности  для его жизни и здоровья оплачивается работодателем.

Отказ работника медицинского учреждения от выполнения работ в  случае возникновения опасности  для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, а равно и от выполнения тяжелых  работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, не предусмотренных  трудовым договором, не влечет за собой  привлечения его к дисциплинарной ответственности. В случае причинения вреда жизни и здоровью работника  при исполнении им трудовых обязанностей (например, вследствие несчастного  случая на производстве или профессионального  заболевания) работодатель обязан возместить потерпевшему причиненный вред.

В случаях, предусмотренных  федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации  отдельным категориям работников медицинских  учреждений должны предоставляться  дополнительные гарантии охраны труда.

для отдельных категорий  работников  ограничений на привлечение  их к выполнению работ в ночное время, а также к сверхурочным работам.

для отдельных категорий  работников ограничений на привлечение  их к выполнению тяжелых работ, работ  с вредными и (или) опасными условиями  труда

Установление перерывов для отдыха, включаемых в рабочее время

Осуществление перевода работников, нуждающихся по состоянию здоровья в предоставлении им более легкой работы, на другую работу в соответствии с медицинским заключением

Медицинские осмотры (обследования, освидетельствования) работников медицинских учреждений проводятся прежде всего в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

 Указанные мероприятия  осуществляются за счет средств  работодателя.

Порядок проведения осмотров (обследований) работников, занятых  на вредных работах (работах с  вредными (опасными) производственными  факторами) определен приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83. Предварительные (при поступлении на работу) и периодические (проводящиеся в период выполнения работы) медицинские осмотры (обследования) являются обязательными в отношении следующих основных категорий работников

медицинских учреждений:

• занятых на тяжелых работах

• занятых на работах с  вредными и (или) опасными условиями  труда (рис. 8.3);

• занятых на работах, связанных  с движением транспорта — в  частности, автомобилей «Скорой  помощи», передвижных лабораторий

• в возрасте до 21 года —  ежегодно, независимо от вида выполняемой  работы.

Внеочередные медицинские  осмотры (обследования) работников проводятся при наличии соответствующих  медицинских рекомендаций.

Работники медицинских учреждений, выполняющие работы, вязанные с источниками  повышенной опасности (в частности, с влиянием вредных веществ, неблагоприятных  производственных факторов и т. п.), а также работающие в условиях повышенной опасности, не реже одного раза в пять лет должны проходить  психиатрическое освидетельствование.

Правила прохождения обязательного  психиатрического освидетельствования  работниками, осуществляющими деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими  в условиях повышенной опасности  утверждены постановлением Правительства  РФ от 23 сентября 2002 г. № 695.

Перечень медицинских  психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных  видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден постановлением Совета Министров — Правительства  РФ от 28 апреля 1993 г. № 377.

Работникам медицинских  учреждений, занятых на работах с  вредными и (или) опасными условиями  труда, а также на работах, выполняемых  в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, должны бесплатно выдаваться сертифицированные  специальная одежда, специальная  обувь и другие средства индивидуальной защиты, а также смывающие и (или) обезвреживающие средств. Обеспечение  своевременной выдачи специальной  одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а  также их хранения, стирки, сушки, ремонта  и замены осуществляется за счет средств  работодателя в соответствии с Правилами  и типовыми отраслевыми нормами

Вместе с тем работодатель имеет право с учетом мнения представительного  органа работников медицинского учреждения и своего финансово-экономического положения устанавливать нормы  бесплатной выдачи работникам специальной  одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, улучшающие по сравнению с типовыми нормами  защиту работников от имеющихся на рабочих местах вредных и (или) опасных факторов, а также особых температурных условий или загрязнения.

Работникам медицинских  учреждений, занятым на работах с  вредными условиями труда, должны выдаваться — бесплатно, по установленным нормам — молоко или другие равноценные  пищевые продукты. Перечень вредных  производственных факторов, при воздействии  которых (в процессе выполнения соответствующих  видов работ) в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых  продуктов, утвержден приказом Минздрава  России от 28 марта 2003 г. № 126. В соответствии с Перечнем производств, профессий  и должностей, работа в которых  дает право на бесплатное получение  лечебно-профилактического питания  в связи с особо вредными условиями  труда, рационов лечебно-профилактического  питания, норм бесплатной выдачи ви-таминных препаратов и правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания, право на бесплатное получение соответствующего питания, в частности, имеют:

• дозировщики медицинских  препаратов;

• врачи и средний медперсонал, работающий непосредственно в лечебных барокамерах;

• персонал, участвующий  в медико-санитарном сопровождении  работ, связанных с хранением, транспортировкой и уничтожением химического оружия.

Нормы и условия бесплатной выдачи молока (других равноценных  пищевых продуктов), а также варианты рационов лечебно-профилактического  питания утверждены постановлением Минтруда РФ от 31 марта 2003 г. № 14 (см. приложение 7 к настоящему пособию).

Обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников медицинских учреждений в соответствии с требованиями охраны труда также возлагается на работодателя (ст. 223 ТК РФ). С этой целью в медицинском  учреждении оборудуются (создаются):

• санитарно-бытовые помещения;

• помещения для приема пищи;

• помещения для оказания медицинской помощи;

• комнаты для отдыха в  рабочее время и психологической  разгрузки;

• санитарные посты с аптечками, укомплектованными набором лекарственных  средств и препаратов для оказания первой медицинской помощи.

Классификация профессиональных вредностей.  
I. Вредности, связанные с неправильной организацией трудового процесса: 1) нерациональный режим труда; 2) чрезмерная интенсификация трудового процесса; 3) чрезмерная продолжительность рабочего дня; 4) длительное вынужденное однообразное положение тела; 5) перенапряжение отдельных систем и органов (нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и др.). 
II. Вредности, связанные с неправильной организацией и нарушениями технологического режима производственных процессов. 
А. Физические факторы: 1) неблагоприятные метеорологические условия (см. Атмосфера, Воздух, Климат, Микроклимат); 2) различные виды излучений (см. Излучения ионизирующие. Радиоактивность, Рентгеновское излучение, Ультрафиолетовое излучение) — видимые лучи (слепящая яркость — см. Освещение), короткое инфракрасное излучение (см.), радиоволны с длиной волны от нескольких миллиметров до нескольких километров (токи высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот); 3) производственный шум (см.) и вибрация (см.), ультразвук (см.); 4) повышенное и пониженное атмосферное давление (см. Декомпрессионные заболевания, Вибротравма). 
Б. Химические и физико-химические факторы: промышленные яды (см. Отравления, Яды промышленные), промышленная пыль (см.). 
В. Биологические факторы: загрязнение воздуха патогенной микрофлорой; соприкосновение с инфекционным материалом и больными животными (заражение патогенными микробами, вирусами и грибками, а также яйцами и личинками глистов). 
III.     Вредности, связанные с нарушениями санитарной обстановки труда на производстве. 
IV.      Вредности, связанные с работой на открытом воздухе (неблагоприятные метеорологические условия, солнечная радиация, сырость, промокание и др.). 
Круг профессиональных вредностей постоянно изменяется. Семичасовой (а для некоторых работ шестичасовой) рабочий день в СССР положительно отразился на режиме труда. Широко осуществляемые механизация и автоматизация производства способствовали освобождению рабочих от тяжелой физической нагрузки и др. В ряде случаев вследствие усовершенствования технологических процессов происходит изменение характера профвредности. 
Иногда технический прогресс сопровождается возникновением новых неблагоприятных факторов (например, использование в промышленности радиоволн высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот). Значительно расширилось и число лиц, подвергающихся воздействию ионизирующей радиации (см. Радиационная гигиена).

Основные профессиональные вредности могут быть по своей природе: химическими, физическими, биологическими, нервно-эмоциональными и эргономическими. Способствуют возникновению заболеваний повышенная чувствительность организма работника, отсутствие или неэффективность средств индивидуальной защиты, контакт с инфицированными пациентами, несовершенство инструментария и оборудования. Медицинский персонал подвержен действию множества физических факторов, к которым относятся (вибрация, шум, ультразвук, электромагнитное и ультрафиолетовое излучение и др.), химических факторов (лекарственные препараты, дезинфектанты, антисептики, пломбировочные материалы и др.). Большую часть работы приходиться выполнять, используя технические средства, поэтому высока возможность травматизма. Контакт персонала с потенциально опасными химическими веществами, используемыми в учреждениях здравоохранения, может представлять опасность для здоровья. Среди этих веществ наиболее важную роль играют ингаляционные анестетики, которые могут присутствовать в воздухе не только операционных, но и помещений для вводного наркоза, реанимационных палат, родовых залов и кабинетов хирургической стоматологии. Одной из особенностей профессиональной деятельности медицинских работников многих специальностей является контакт с инфицированными пациентами. Так, туберкулез как заболевание, характерное для медицинских работников противотуберкулезных учреждений, описан во многих странах.

В зависимости от степени  отклонения от гигиенических нормативов действующих на рабочих производственных факторов условия труда делятся на 4 класса:

класс 1 — оптимальные  условия труда;

класс 2 — допустимые условия  труда, которые могут вызвать  функциональные отклонения, но после  регламентируемого отдыха организм человека приходит в нормальное состояние;

класс 3 — вредные условия  труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы. Они оказывают неблагоприятное воздействие на работающего и могут негативно влиять на потомство;

класс 4 — опасные (экстремальные) условия труда, характеризующиеся  такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение  рабочей смены (или ее части) создает  угрозу для жизни, высокий риск возникновения  тяжелых форм острых профессиональных поражений.

Вредные производственные факторы, которые могут быть причиной профессионально  обусловленных заболеваний медицинских  работников и роста заболеваемости с временной утратой трудоспособности, можно условно разделить на такие  группы:  
• физические (ионизирующее и неиони-зирующее излучение, ультразвук, шум, вибрация и т. д.);  
• химические (лекарственные препараты, дезинфицирующие средства и другие химические вещества);  
• биологические (патогенные микроорганизмы);  
• психоэмоциональные (интеллектуальное и эмоциональное напряжение при дефиците времени и в экстремальных условиях, сменный график работы и т. д.);  
• эргономические (работа в вынужденной позе и при использовании неэргономичного оборудования).  
 
За период многолетних наблюдений установлена следующая взаимосвязь заболеваний медработников и воздействующих на них производственных факторов:  
• в 70,7% случаев болезни связаны с биологическими факторами;  
• в 22,8% - с воздействием химических факторов;  
• в 5,1°% - с неэргономичными условиями труда;  
• в 1,4% - с физическими факторами. Медицинские работники наиболее часто подвергаются воздействию таких опасных химических факторов, как лекарственные препараты, дезинфицирующие средства, лабораторные реактивы, стоматологические материалы, латекс и растительное лекарственное сырье.  
 
Важно > Многочисленными исследованиями доказано вредное влияние на организм медикаментов - цитостатиков, анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов, гормонов, анальгетиков, психотропных средств и т. д. ■  
 
Воздействие лекарств на организм медицинского персонала возможно при их вдыхании (например, при проведении анестезиологического пособия, при использовании аэрозолей, при стерилизации медицинских инструментов кипячением и т. д.); при попадании их в кровь (при микротравмах при проведении инъекций и манипуляций); при случайном попадании на кожу и слизистые оболочки.  
 
Доказано, что частота появления и локализация патологических процессов у медицинских работников зависят от того, с какими способами введения лекарственных средств больному связана работа персонала. Например, процедурные медицинские сестры наиболее подвержены воздействию лекарственных аэрозолей - в момент "сбрасывания" пузырька воздуха из шприца при производстве инъекций аэрозоль лекарственного препарата оказывается в непосредственной близости от органов дыхания. Аэрозоли образуются также при дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, при проведении ингаляций и т. п. 

Меры по улучшению условий  труда и предотвращению развития профессиональных заболеваний, связанных  с воздействием химических факторов, можно разделить на санитарно-технические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические

Все манипуляции, связанные  с приготовлением биологически активных медикаментов для парентерального  введения, необходимо проводить в  специальном вытяжном шкафу, обеспеченном водоснабжением и сливом в канализацию. Вытяжные шкафы должны быть в процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях.  
 
Санитарно-гигиенические меры включают использование спецодежды и других средств индивидуальной защиты.  
 
Согласно ст. 212 Трудового кодекса РФ обязанности работодателя - приобретение за счет собственных средств и выдача в соответствии с установленными нормами специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств, прошедших обязательную сертификацию или декларирование соответствия в установленном законодательством Российской Федерации о техническом регулировании порядке.  
 
При работе с цитостатиками необходимо использовать индивидуальные средства, защищающие от вдыхания их аэрозолей и попадания на кожу (в том числе специальные устройства закрытого типа для перемещения опасных лекарственных препаратов, безыгольные системы).  
 
Необходимо соблюдать правила обращения с медицинскими отходами, правильно хранить и утилизировать отходы лекарственных препаратов и других химических веществ, а также загрязненные ими материалы отдельно от других отходов. Разлившиеся или рассыпавшиеся опасные лекарственные препараты следует немедленно удалять, соблюдая меры безопасности и используя средства индивидуальной защиты.  
 
Палатные медсестры должны пользоваться пинцетом при выдаче больным таблеток и перчатками - при дозировании растворов лекарственных веществ.  
 
Следует организовать обучение медицинских работников правилам безопасности и мерам профилактики профессиональных заболеваний.  
 
Лечебно-профилактические мероприятия включают обязательное прохождение всеми лицами, поступающими на работу в ЛПУ, предварительного медицинского осмотра в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. Кроме того, медицинский персонал должен проходить периодические медицинские осмотры с целью своевременного выявления признаков заболеваний. 

Настоящая инструкция разработана  в соответствии с требованиями действующих "Норм радиационной безопасности НРБ-99" СП 2.6.1.758-99 (признаны не нуждающимися в государственной регистрации, письмо Минюста России от 29.07.99 N 6014-ЭР), "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99" СП 2.6.1.799-99(признаны не нуждающимися в государственной регистрации, письмо Минюста России от 01.06.2000 N 4214-ЭР), Федерального закона от 09.01.96 N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" (опубликован в "Российской газете" 17.01.96), Приказа Минздрава России от 31.07.2000 N 298 "Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан" (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 15.08.2000 N 6948-ЮД), СанПиН 2.6.1.802-99 "Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (признаны не нуждающимися в государственной регистрации, письмо Минюста России от 20.03.2000 N 1887-ЭР).

Инструкция содержит основные положения по охране труда для персонала рентгенодиагностических отделений.

На основании настоящей  инструкции в каждом лечебно - профилактическом учреждении, имеющем рентгенодиагностическое  отделение, должны быть разработаны  внутренние должностные инструкции по охране труда с учетом конкретных условий работы.

II. Общие требования безопасности

2.1. К самостоятельной работе  в рентгенодиагностических отделениях  допускаются лица в возрасте  не моложе 18 лет, которые прошли  специальную подготовку и отнесены  приказом по учреждению к персоналу  категории А, согласно требованиям "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99" СП 2.6.1.799-99. 

2.2. При проведении рентгенологических  исследований выделяют две группы  облучаемых лиц - А и Б.

К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи - рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).

К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.

КонсультантПлюс: примечание.

СП 2.6.1.758-99 "Нормы радиационной безопасности (НРБ-99)", утв. Главным государственным санитарным врачом 02.07.1999, утратили силу с 1 сентября 2009 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 N 47, утвердившего санитарные правила СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)".

2.3. Персонал отделения  групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения. Так, для персонала группы А эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз равны 1/4 значений для персонала группы А в соответствии с "Нормами радиационной безопасности. НРБ-99". 

2.4. Женский персонал должен  освобождаться от работы в  отделении на весь период беременности  с момента ее медицинского  подтверждения.

КонсультантПлюс: примечание.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н, утверждены новые Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения этих осмотров (обследований).

2.5. В соответствии с Приказом Минздравмедпрома России от 10.12.96 N 405 "О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников" (зарегистрирован в Минюсте России 31.12.96 N 1224) в целях предупреждения заболеваний персонал отделения должен проходить медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирующим излучением. 

2.6. Персонал, занятый в  рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную  группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Присвоение I группы оформляется в установленном порядке.

2.7. Вновь поступившие,  а также лица, временно направленные  на работу в отделение, должны  пройти вводный инструктаж у  инженера по охране труда или  лица, ответственного за охрану  труда и назначенного приказом  по учреждению. Результаты инструктажа  должны быть зафиксированы в  журнале регистрация вводного  инструктажа по охране труда.  По результатам проведенного  инструктажа лицо, отвечающее за  работу с кадрами, производит  окончательное оформление вновь  поступающего сотрудника и направляет  его к месту работы.

2.8. Каждый вновь принятый  на работу в отделение должен  пройти первичный инструктаж  по охране труда на рабочем  месте. Повторный инструктаж персонал  должен проходить на рабочем  месте не реже двух раз в  год, а внеплановый - при изменении  условий труда, нарушениях охраны  труда и несчастных случаях.  Данные инструктажи должны проводиться  заведующим отделения или лицом, назначенным им. Результаты инструктажей должны быть зафиксированы в журналах, личной карточке инструктируемого, наряде - допуске или другой документации, разрешающей производство работ.

2.9. Персонал отделения  обязан:

руководствоваться должностными инструкциями;

соблюдать правила внутреннего  трудового распорядка;

не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источниками ионизирующего  излучения;

выполнять требования основных нормативных документов, приведенных  выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в  отделении аппаратуру, а также  настоящей инструкции;

владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета;

владеть приемами оказания первой медицинской помощи;

докладывать непосредственному  руководителю о каждой неисправности  оборудования или возникновении  аварии;

содержать в порядке и  чистоте отделение;

не допускать загромождения  отделения неиспользуемой аппаратурой  и мебелью.

2.10. Персонал отделения  обязан выполнять требования  по соблюдению режимов труда  и отдыха.

2.11. Персонал отделения  должен владеть правилами защиты  от воздействия следующих опасных  и вредных производственных факторов:

повышенного уровня ионизирующего  излучения в рабочей зоне;

повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных  электрических разрядов в высоковольтных устройствах;

опасного уровня напряжения в электрических цепях;

повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами. 

2.12. Применение средств  индивидуальной защиты обязательно,  если персонал находится в процедурной. Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.

2.13. Индивидуальные защитные  средства должны иметь штампы  и отметки, указывающие их свинцовый  эквивалент и дату проверки. Проверка  защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.

2.14. Индивидуальные защитные  средства должны допускать влажную  обработку. При обнаружении свинцовой  пыли, свидетельствующей о нарушении  санитарно - гигиенических требований  к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка  с использованием 1 - 2% раствора уксусной  кислоты.

2.15. При работе с диагностическим  аппаратом при горизонтальном  положении поворотного стола  - штатива все лица, участвующие  в исследовании, должны применять  коллективные и индивидуальные  средства защиты. 

2.16. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей комнате управления.

2.17. На отделение распространяются  общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии  и электрическим аппаратам бытового  назначения.

2.18. При несчастном случае  или неисправности оборудования, приспособлений и инструментов  персонал должен отключить главный  сетевой рубильник и поставить  в известность об этом заведующего  отделением.

2.19. Персонал отделения  должен:

при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию  и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения;

при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении  радиационной защиты аппарата, поломке  коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие  аварийные ремонтные службы.