Особенности работы руководителей ЛПУ по повышениюКМП

 

 
 
 
 
 
 
 

                          Самостоятельная   работа     студента   (СРСП)

                          

     По дисциплине : « Управление качеством медицинской помощи» 

На тему:  «Особенности работы руководителей ЛПУ по повышениюКМП» 
 
 
 
 
 
 
 
 

Студент (ка)3 курса, 107 группа , з/о

                                                                                           специальности 050507 «Менеджмент»

                                                                                                                                            Цай А.

                                                                                                                                    Осипова Ж.

                                                                                                                                   Осипова Г.

                                                                                                                                    Сафонов С.

                                                                                                                                      Мамедов А.

                                                                                                                                     Махатова  А.

     

                                                                                                                    

                                                                                                                                                                           ^(Ф.И.О.)  
 

                                                                                                          Проверил(а) доцент

                                                                                                                                  ( должность)

 Аимбетова Г.Е.                                                                                                                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                                                                                                                       

                                                                                                                                (Ф.И.О.) 
 
 
 

                                                            Алматы,  2011

                                                              

     

                                  
 
 

                                  Содержание ………………………………… стр

Введение ……………………………………………………………3-4

1. Система управления  качества

в работе руководителя ЛПУ………………………………………5-6

1.1 Управление качеством медицинской помощи,

как одна из особенностей работы руководителей ЛПУ………...6 -7

1.2 Способы управления  качеством……………………………  7 - 8 

2. Контроль как  особенность работы 

руководителей ЛПУ……………………………………………….8 -9

2.1  Действия администрации……………………………………9- 10

2.2 Самооценка  и ее роль в работе

 руководителя  ЛПУ………………………………………………10- 11 

3. Инновационный  подход руководителя ЛПУ 

 к модернизации медицинской помощи……………………….11 – 14

3.1 Роль  руководителя в  планировании

 финансовой  системы ЛПУ …………………………………….14 – 16

 Заключение……………………………………………………….16

 Литература……………………………………………………….17

 Приложения  …………………………………………………….  18-56 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                   Введение

Здоровье человека в наши дни все чаще рассматривается в связи с качеством жизни общества - системой материальных, социальных, культурных, экологических и демографических компонентов, В Уставе ООН здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального комфорта, Изменение качества жизни, социальной ситуации в России отразились на средней продолжительности жизни, заболеваемости и смертности людей. Отмечается значительный рост заболеваемости таким социально обусловленным заболеванием, как туберкулез, появление его "забытых" генерализованных форм

Увеличение количества больных, усложнение характера заболеваний, которыми они страдают, требуют своевременных  и качественных диагностических  и лечебно-профилактических мероприятий, выполнение которых возложено на сеть лечебно-профилактических учреждений (далее ЛПУ), Улучшение лечебно-диагностический работы, повышение ее качества и доступности, совершенствование системы управления в военном здравоохранении сегодня определяются как одни из основных перспективных направлений деятельности медицинской службы.

Однако эффективность  проводимых в настоящее время  лечебно-диагностических, профилактических мероприятий не высока, Об этом свидетельствует  рост дефектов и ошибок в оказании медицинской помощи, не уменьшающееся  количество жалоб на качество работы медицинских учреждений, обычно связанных с личностными качествами и уровнем поофессионализма медицинских работников.

Эффективность работы любого учреждения в значительной мере зависит от того, насколько  профессионально осуществляется руководство работой этого учреждения, от квалификации, профессионализма его руководителя, "Планомерная работа любого коллектива не мыслима без руководителя, планирующего, организующего и контролирующего деятельность подчиненных ему людей.

Невысокий уровень  результативности работы коллективов ЛПУ, низкое качество трудовой жизни их членов свидетельствуют о низкой эффективности руководства этими коллективами, не с лучшей стороны характеризуют их руководителей как специалистов.

Кроме того, субъективный характер большинства причин низкой результативности коллективов ЛПУ, демонстрирующей соответствующий уровень продуктивности руководства этими коллективами, предполагает наличие возможности повышения этой результативности, повышения уровня профессионализма руководителей ЛПУ через воздействие (формирование, развитие) на наиболее значимые для их профессиональной деятельности

профессионально-важные качества (далее ПВК), психологические  характеристики.

Большая значимость труда руководителя ЛПУ, определяемая иногда высшей ценностью - здоровьем и жизнью человека, требует изучения структуры и особенностей, субъекта труда этого вида профессиональной деятельности, изучения тех психологических характеристик, которые необходимы ему для продуктивной профессиональной деятельности, К этим психологическим характеристикам относится ряд ПВК): направленность личности, мотивы и цели включения в данную профессиональную деятельность. потребности в творчестве в ходе труда, профессиональные притязания, удовлетворенность трудом, необходимые профессиональные способности .Теоретическая и практическая неразработанность, большая значимость профессиональной деятельности руководителя ЛПУ, очевидная необходимость решения важной стратегической задачи повышения уровня ее продуктивности позволяют сформулировать ПРОБЛЕМУ ИССЛЕДОВАНИЯ - от чего зависит стратегия достижения профессионализма руководителя ЛПУ, каковы движущие силы и т.д. Несомненно от качества работы руководителя ЛПУ, от особенностей его работы зависит и повышение уровня медицинской помощи. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Система управления качества в работе руководителя ЛПУ.  

Согласно международному стандарту “ИСО 8402”, система качества – это совокупность организационной структуры, ответственности, методик, процессов и ресурсов, необходимых для общего управления качеством.

Систему качества можно определить также как совокупность структур ЛПУ, выполняющих функции  управления и обеспечения качества установленными методами с использованием необходимых ресурсов.

В настоящее  время признаны следующие модели управления качества:

§  контроль качества – методы и виды деятельности оперативного характера, используемые для выполнения требований к качеству;

§  обеспечение качества – виды деятельности, планируемые и систематически осуществляемые и поддерживаемые в рамках системы качества, необходимые для создания достаточной уверенности в результатах и выполнении требований к качеству;

§  непрерывное и всеобщее повышение качества – мероприятия, осуществляемые с целью повышения эффективности и результативности всех процессов деятельности для получения выгоды, как для организации, так и для ее потребителей.

Новый подход к  управлению качеством – регулирование  качества, включает, включает три важнейших  элемента:

1.    контроль;

2.    анализ;

3.    регулирование (выбор и осуществление действий,

обеспечивающих  поддержание требуемого уровня качества).

1.2 Этапы создания системы управления качеством медицинской помощи ЛПУ

Создание системы  управления качеством медицинской  помощи в ЛПУ включает ряд этапов. На данные этапы и ориентируются руководители ЛПУ при организации своей деятельности.

I.   Инициативный этап

По инициативе руководства обсуждаются цели и  задачи в области качества, показатели и система оценки качества, выявление  и анализ проблем и путей их решения, методы и формы контроля.

Сотрудники в  подразделениях вырабатывают основные предложения по формированию плана  для себя и своих подразделений.

Формируется сводный  план в области улучшения качества.

II. Этап организации 

Руководство ЛПУ, через руководителей подразделений, определяет первоочередные проблемы, показатели оценки, методы работы, сроки и ответственных.

III. Этап реализации

Сотрудники ЛПУ  в соответствии с планами осуществляют деятельность, направленную на разрешение проблем и  их причин, руководство проводит мониторинг процессов.

IV. Этап контроля

Руководство подводит итоги и оценивает деятельность по улучшению качества и соответственно выводам определяет последующие  планы.

1.2Управление качеством медицинской помощи, как одна из особенностей работы руководителей ЛПУ.

Качество медицинской  помощи влияет и на общенациональную проблему качества жизни населения.

В условиях конкуренции, для выживания лечебно-профилактических учреждений, необходимо решать проблемы, связанные с предоставлением  населению качественной медицинской помощи.

В этой связи  управление качеством медицинской  помощи, приобретает особое значение  

Управление  качеством 

Это непрерывный процесс воздействия на оказание медицинской помощи с целью обеспечения качества путём последовательной реализации управленческих функций.

Для эффективной  организации управления качеством  необходимо четко организовать весь процесс. Знать категории, виды, способы  управления качеством.

Категории управления качеством 

1.    Субъект управления – управляющие органы всех уровней, призванные обеспечить качество.

2.    Объект управления – качество медицинской помощи.

3.    Цель управления -  уровень и состояние качества медицинской помощи с учетом интересов производителя и потребителя.

4.    Методы и средства управления – способы, которыми органы управления воздействуют на процесс, обеспечивая достижение и поддержание планируемого уровня качества.

Методы:

l  экономические – обеспечивают создание экономический условий, которые побуждают коллектив изучать запросы потребителей по оказанию медицинской помощи и потребности (экономические санкции за несоблюдение стандартов, правила возмещения ущерба и др.);

l  методы материального стимулирования– поощрение работников за качественный труд);

l  организационно-распорядительные методы – через приказы, нормативную документацию;

l  воспитательные методы – влияют на сознание и настроение работников, через моральные поощрения за качественный труд)

5.    Управленческие отношения:

l  отношения субординации (подчинения)- вертикальные связи от руководителя к подчиненным, которые базируются на единоначалии, коллегиальности, активности членов коллектива, моральных и материальных стимулах;

l  отношении координации (сотрудничества) – горизонтальные связи между работниками и организациями, вступающим во взаимодействие для обеспечения и улучшения качества медицинской помощи.

Виды  управления качеством 

Административное  управление – общее руководство, деятельность администрации:

l  определение целей,

l  формирование политики качества,

l  планирование,

l  организация работ по качеству,

l  обучение и мотивация персонала,

l  взаимодействие с внешней средой по вопросам качества.

Оперативное управление- это методы и виды деятельности организационного характера:

l  контроль качества,

l  сбор и распределение информации о качестве,

l  разработка мероприятий,

l  принятие оперативных решений по качеству,

l  реализация качественной медицинской помощи. 

1.2 Способы управления качеством 

1.    Четкое распределение функций и задач управления качеством

между работниками.

Преимущество способа – все участники несут ответственность

за качество.

Недостаток – никто не ведёт организационных и

методических  вопросов общего характера.

2.    Создание специального органа – отдела управления

качеством.

В любом варианте общее руководство системой управления должен возглавлять руководитель, отвечающий за всю деятельность учреждения.  

Основные  функции управления качеством  

1.    Взаимодействие с внешней средой.   

 

Основные  факторы внешней  среды, влияющие на качество:

l  потребитель (его требования должны быть учтены);

l  научно-технический прогресс, дающий ориентиры при

определении уровня качества;

l  поставщики трудовых ресурсов, формирующие человеческий

фактор;

l  поставщики материалов, уровень качества влияет на уровень

качества медицинской  помощи;

l  государственные законы, регулирующие деятельность.

2.    Политика в области качества – это основные направления и

цели организации  в области качества, официально сформулированные руководством.

3.    Планирование качества – деятельность, осуществляемая исходя

из политики качества, требований потребителя, рынка  сбыта и устанавливающая цели и требования к качеству путем разработки планов повышения качества медицинской помощи, уровня технологий, планов подготовки персонала, установление критериев для оценки выполнения плана. 

2. Контроль как особенность работы руководителей ЛПУ 

Контроль - это процесс, обеспечивающий достижение целей организации. Существует несколько классификаций видов контроля медицинской деятельности, ее объемов и качества.

В зависимости  от этапов управления процессом (временной  характеристики) выделяют следующие виды контроля: предварительный, текущий и заключительный.

Предварительный контроль предусматривает создание определенных правил, протоколов до начала работ. Он затрагивает три основные сферы организации: персонал, материалы и финансы. Предварительный контроль на уровне персонала включает осуществление продуманной системы найма на работу, дополнительного обучения и последующего повышения квалификации. Предварительный контроль используемых ресурсов означает установление организацией стандартов качества и проведение проверок на соответствие им поступающих материалов. Бюджет, определяя лимиты денежных затрат, должен гарантировать в будущем необходимый объем средств.

Текущий контроль осуществляется непосредственно в ходе проведения работ.   Обратная   связь   при   таком   виде   контроля   используется   для оперативного решения возникающих проблем.

Заключительный  контроль проводится после завершения работы, что не позволяет отреагировать на выявленные проблемы в момент их появления. Однако у заключительного контроля есть две важные функции: воздействие на планирование для предупреждения новых проблем и формирование мотивации.

Особенностью  концепции непрерывного повышения  качества является отказ от заключительного  контроля как ненужного при условии  правильного осуществления всех этапов процесса. Однако в сферах деятельности, тесно связанных с обеспечением безопасности, здоровья и жизнедеятельности человека, заключительный контроль может быть весьма необходим и целесообразен.

Независимо от вида контроля в процедуре его всегда заключены три этапа деятельности:

>       создание  стандарта  и  выработка  требований  и  критериев  должной работы;

>       сопоставление с выработанными стандартами и критериями реальных результатов;

>       принятие решения о необходимых действиях по итогам контроля.   

   2.1  Действия администрации 

   В ответ на результаты контроля действия администрации могут быть следующими: внесение изменений в организацию работы; изменение стандартов; невмешательство в систему. 

Эффективный контроль должен:

• иметь стратегическую направленность, то есть отражать приоритеты организации;

- быть    ориентированным   на   результаты,    то    есть    на   те    аспекты деятельности, которые могут быть реально улучшены;

- быть адекватным (характер контроля должен соответствовать контролируемому      виду деятельности например, нельзя контролировать качество лечения по количеству принятых пациентами таблеток);

-  быть своевременным, то есть должен быть установлен соответствующий

• интервал между проводимыми проверками;

- быть гибким, простым и экономичным.

   В практике имеют место и другие классификации видов контроля медицинской  деятельности и качества медицинской  помощи. 

В зависимости  от участников системы управления качеством  медицинской помощи контроль можно  разбить на следующие классы:

- государственный контроль;

- профессиональный  контроль: внутренний  (ведомственный), внешний (вневедомственный), независимый (в том числе аудиторский);

-  общественный контроль;

- контроль пациента. 

     Существует классификация видов контроля со стороны потребителя

• медицинских услуг и организаций, защищающих права потребителя;

- контроль пациента;

- контроль страховой компании;

- контроль общества защиты потребителей;

- конституционный контроль. 

Со стороны  производителя медицинских услуг контроль подразделяется на:

- внутренний контроль в лечебно-профилактическом учреждении;

- контроль     структур     и     должностных     лиц     органов     управления здравоохранением;

- контроль профессиональных медицинских ассоциаций;

- контроль лицензионно-аккредитационных комиссий и комитетов и др. 

Как было сказано  выше, в нормативно-правовых документах выделены два вида контроля: вневедомственный и ведомственный контроль качества медицинской помощи.При осуществлении любого вида контроля проводится оценка объема и качества. Объектами контроля могут быть: медицинская помощь, взаимодействие пациента и медицинских работников, а также взаимодействие пациента с другими субъектами системы.

   Субъектами (участниками) системы  контроля являются: лицензионно-аккредитационные комиссии (ЛАК), территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, профессиональные медицинские ассоциации, фонды социального страхования, органы управления здравоохранением, лечебно-профилактические учреждения. 

2.2 Самооценка и ее роль в работе руководителя ЛПУ.

   Принципы  самооценки. Процесс самооценки - это процесс систематического пересмотра следующих позиций:

-   чего мы достигли?

-   какие имеются возможности для дальнейшего улучшения?