Социальное обеспечение лиц, потерявших кормильца в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

Федеральное агентство по образованию

Волжский  Гуманитарный институт

(филиал)

государственного  образовательного учреждения

высшего профессионального  образования

«Волгоградского государственного университета»

 

 

Кафедра теории и истории государства и права

 

 

 

Реферат

 

Дисциплина: Право социального обеспечения

На тему: Социальное обеспечение лиц, потерявших кормильца в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: студентка 4 курса

Павлус Е.В.

гр. Ю-091

Направление подготовки

«Юриспруденция» (очная форма)

Факультет «Юридический»

 

Проверил: к.ю.н. доцент

   Рябова Е.В.

          

 

 

 

 

                                      

 

Волжский 2013

Содержание

Введение…………………………………………………………………….3

1. Введение  в Российской Федерации обязательного  социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний…………………………………………………………………4

2. Основные  виды обеспечения по страхованию………………………...8

Заключение………………………………………………………………..15

Список  использованных источников……………………………………16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Профессиональные  заболевания оказывают серьезное  воздействие на состояние здоровья работающих граждан, продолжительность  их жизни и смертность. Для одних  профессиональные заболевания влекут временную нетрудоспособность, для  других – снижение профессиональной трудоспособности, для третьих – инвалидность, для четвертых – смерть. При этом государство несет потери в трудовых ресурсах, расходы на установление наличия профессиональных заболеваний и их учет, проведение медицинских экспертиз, денежные выплаты и реабилитацию. Не случайно в ряде политических и юридических документов последних лет вопросам профилактики и своевременного выявления профессиональных заболеваний, укрепления здоровья населения, снижения смертности уделяется пристальное внимание. В Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. (утв. Указом Президента РФ от 9 октября 2007 г.) в качестве одной из основных задач демографической политики Российского государства на период до2025 г. обозначено сокращение смертности от профессиональных заболеваний за счет перехода в сфере охраны труда к системе управления профессиональными рисками (включая информирование работников о соответствующих рисках, создание системы выявления, оценки и контроля последних), а также за счет экономической мотивации для улучшения работодателем условий труда.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение в Российской Федерации обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Обязательное  страхование от несчастных случаев  на производстве возникло в Германии, как и другие виды такого страхования. Закон «О страховании от несчастных случаев на производстве» в этой стране принят одним из первых – в 1884 г., вслед за законом о страховании на случай болезни (1883 г.). В конце XIX и начале XX в. подобные законы, близкие по своему содержанию к германскому закону, принимаются во многих других европейских странах: в Великобритании в 1887 г., Италии – 1898 г., Швеции – 1901 г. и т.д. В России Закон «О страховании рабочих от несчастных случаев на производстве» принимается в 1912 г., одновременно с Законом «Об обеспечении рабочих на случай болезни». Эти законы действовали всего несколько лет. С конца 1917г. система социального страхования полностью ликвидируется, страховые органы упраздняются, в стране вводится (1918 г.) государственная система социального обеспечения.

Попытка возродить обязательное социальное страхование наемных работников была связана в нашей стране с новой экономической политикой, которая проводилась ограниченное время. В этот период возникают различные формы собственности на средства производства и вводятся страховые платежи работодателей по отдельным видам страхования, причем они дифференцируются в зависимости от степени опасности и вредности производства и существенно снижаются для государственных предприятий. Предусматриваются также меры (повышение или понижение страховых тарифов), стимулирующие улучшение условий труда на производстве.

Впоследствии  произошел переход к государственной  системе социального страхования. Обязательное социальное страхование как обособленная страховая система обеспечения наемных работников и их семей практически перестало существовать с начала 30-х годов: отдельные страховые риски не выделялись, государство устанавливало страховые тарифы для всех рисков, бюджет государственного социального страхования составлял часть союзного государственного бюджета и страховые взносы являлись одним из источников доходов этого бюджета. Страховые кассы были ликвидированы, а управление государственным социальным страхованием формально передано  профсоюзам; фактически же им управляло правительство, которое распоряжалось всеми финансовыми ресурсами страны.

Обязательного социального страхования наемных  работников, пострадавших на производстве, и их семей, как самостоятельного вида страхования, практически не существовало. Для них предусматривался лишь максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и несколько более высокий размер пенсий.

Основы  гражданского законодательства Союза  ССР и союзных республик, утвержденные Верховным Советом СССР 8 декабря 1961 г., устанавливали следующее: если работнику в связи с исполнением им трудовых (служебных) обязанностей причинено увечье или иное повреждение здоровья по вине организации или гражданина, обязанных уплачивать за него взносы по государственному социальному страхованию, эта организация или гражданин должны возместить потерпевшему вред в части, превышающей сумму полученного им пособия или назначенной ему после повреждения здоровья и фактически получаемой им пенсии. В случае смерти потерпевшего право на возмещение вреда имели лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, родившийся после его смерти.

Такие же нормы содержались в ГК союзных  республик (в ст. 468 ГК РСФСР).

В СССР затем  издавались различные нормативные  правовые акты по данному вопросу. Однако возмещение вреда в прошлом всегда регулировалось на основе гражданского законодательства, хотя действовали некоторые особые правила, регулирующие главным образом процедурные вопросы. Российские Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утверждены Верховным Советом РФ 24 декабря 1992 г. Они действовали с некоторыми дополнениями и изменениями до 2000 г. и также основывались на гражданском законодательстве. «Отношения по возмещению вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, регулируются Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящими Правилами»,  – так указывалось в ст. 1 названных Правил.

Надо  иметь в виду, что в отдельных  странах до сих пор сохраняется  хорошо отлаженная гражданско-правовая ответственность работодателей. Россия до 2000 г. была в числе таких стран, но регламентация гражданско-правовой ответственности у нас страдала рядом серьезных недостатков.

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусматривает экономические и организационные основы этого вида страхования и вместе с тем определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных этим законом случаях.

В Законе от 24 июля 1998 г. определены задачи данного  вида обязательного социального страхования. Они соответствуют тем, которые провозглашены в законах других стран. Это:

• обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;
• возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
• обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Следует иметь в виду, что этот закон  не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда в соответствии с законодательством РФ в части, превышающей то обеспечение, которое предоставляется по данному закону. Это означает, что граждане, пострадавшие на производстве (а в соответствующих случаях и члены их семей) вправе требовать возмещения причиненного вреда их здоровью и жизни в общегражданском порядке, если вред за счет средств обязательного социального страхования возмещен не в полном объеме.

В Законе даны, в частности, определения страхового случая, несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случае на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Несчастный  случай на производстве – это событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. Профессиональным заболеванием считается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Как и  все другое законодательство об обязательном социальном страховании, данный вид страхования распространяется не только на граждан РФ, но и на иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено федеральными законами или международными договорами РФ.

Страховые тарифы дифференцируются по группам отраслей экономики в зависимости от класса профессионального риска.

Обеспечение по страхованию, т. е. страховое возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного в результате наступления страхового случая, предоставляется в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком (им является Фонд социального страхования РФ) застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с Федеральным законом. Различается основное страховое возмещение и дополнительное — оплата дополнительных расходов.

Следует иметь в виду, что в счет страховых  выплат, предусмотренных законом, не засчитываются все пенсии, пособия  и иные подобные выплаты, назначенные  как до, так и после наступления  страхового случая. Другими словами, все эти выплаты не влияют на страховые  выплаты, как и страховые выплаты  не влияют на них.

 

2. Основные виды обеспечения по страхованию

Основные  виды страхового обеспечения — это  пособие по временной нетрудоспособности и страховые выплаты двух видов: единовременные и ежемесячные. Рассмотрим их в отдельности.

1. Пособие по временной нетрудоспособности. Такое пособие выплачивается потерпевшему за весь период временной нетрудоспособности застрахованного, наступившей вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания – начиная с первого ее дня и до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Профессиональная трудоспособность, согласно закону, это способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества. Размер пособия – 100% среднего заработка (без какого-либо его ограничения). Заработок, дневное пособие и общая сумма пособия, подлежащая выплате, исчисляются на общих основаниях.

Это пособие  теперь выплачивается, в отличие  от прошлого, за счет страховых взносов  на обязательное социальное страхование  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Единовременные страховые выплаты. Такие выплаты производятся, во-первых, застрахованным, если результатом страхового случая явилась утрата ими профессиональной трудоспособности, и, во-вторых, гражданам, имеющим право на их получение, если результатом страхового случая явилась смерть застрахованного.

Размер  единовременной страховой выплаты  определяется в первом случае (т. е. самому застрахованному) с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности (ею признается выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность, которую он выполнял, до наступления страхового случая). Исчисляется сумма выплаты в соответствующем процентном отношении, исходя из 60-кратного размера минимальной оплаты труда, установленного федеральным законом на день ее выплаты. Так, при утрате профессиональной трудоспособности на 75% сумма единовременной страховой выплаты составит 3/4 величины 60-кратного размера минимальной оплаты труда, на 50% — 1/2, на 25% — 1/4 и т.д.

Во втором случае (т. е. в случае смерти застрахованного) единовременная страховая выплата составляет 60-кратный минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом также на день ее выплаты. В таком размере единовременная выплата устанавливается на всех граждан, имеющих право на ее получение на день смерти застрахованного (их доли равны).

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

3. Ежемесячные  страховые выплаты. Они выплачиваются как застрахованным (если результатом страхового случая явилась утрата ими профессиональной трудоспособности), так и гражданам, имеющим право на их получение (если результатом страхового случая явилась смерть застрахованного).

Размер  ежемесячной страховой выплаты  самому застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности в таком же порядке, как единовременная страховая выплата. Разница лишь в том, что единовременная страховая выплата исчисляется из суммы, равной 60-кратному минимальному размеру оплаты труда, а ежемесячная страховая выплата — из среднего заработка застрахованного.

Размер  ежемесячной страховой выплаты  гражданам, имеющим право на ее получение в связи со смертью застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, также исчисляется на основе заработка застрахованного. Он определяется по изложенным выше правилам. В него включаются также получаемая застрахованным при жизни пенсия, пожизненное денежное содержание и другие подобные выплаты (например, доплата к пенсии).

Подсчет производится так: из заработка (с включением в него указанных выплат) вычитаются доли, которые приходятся на самого застрахованного и трудоспособных лиц, не имеющих права на получение страховых выплат (доли всех признаются равными); полученная разница и есть общая сумма ежемесячной страховой выплаты на тех граждан, которые имеют право на данную выплату; для определения размера ежемесячной страховой выплаты каждому, кто имеет право ее получать, общая сумма ежемесячной страховой выплаты делится на число таких лиц (доли каждого здесь также признаются равными).

Кому  же закон предоставляет право  получать как единовременную, так  и ежемесячную страховую выплату  в связи со смертью застрахованного?

Право на получение страховых выплат в  случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

• нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
• ребенок умершего, родившийся после его смерти;
• один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
• лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Право на получение страховых выплат в  случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, если часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Круг  граждан, которые не состояли на иждивении  застрахованного, но имели право на получение от него содержания ко дню его смерти, установлен Семейным кодексом РФ. При решении затронутого вопроса значение имеют брачные или определенные родственные отношения.

Ранее отмечалось, что размер страховых выплат самому застрахованному (как единовременных, так и ежемесячных) зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности.

При наступлении  страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается. Однако вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит. Данные правила касаются как единовременных и ежемесячных страховых выплат, так и всех случаев оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованных.

Что касается уменьшения размера выплаты, то оно  допускается лишь в отношении  ежемесячной выплаты самому застрахованному, если при расследовании страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью. В этом случае возможно снижение размера ежемесячной выплаты с учетом степени вины потерпевшего, но все же не более чем на 25%. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая, она определяется в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины эта комиссия рассматривает заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Еще раз  отметим: размер ежемесячных страховых  выплат, предусмотренный законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

4. Обеспечение в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного.

Дополнительные  расходы касаются медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавшего на производстве и включают расходы на:

• дополнительную медицинскую помощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе На дополнительное питание и приобретение лекарств;
• посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
• санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания;
• протезирование, а также обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту;
• обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонты и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
• профессиональное обучение (переобучение).

Если  застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с иными федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному из оснований.

Таким образом, для возмещения дополнительных расходов необходимы два условия: признание МСЭК нуждаемости в каждом из них и неполучение их бесплатно в ином порядке. Заключение о нуждаемости в постороннем уходе при установлении I группы инвалидности обычно не требуется, поскольку эта группа инвалидности устанавливается именно гражданам, нуждающимся в постороннем уходе. Однако если требуется специальный медицинский уход, а не только бытовой, то заключение комиссии о таком уходе необходимо.

Дополнительные  расходы, как и единовременные страховые  выплаты, которые производятся гражданам  в связи со смертью застрахованного, не могут снижаться, если расследование установило, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью. Не допускается, естественно, и отказ в этих дополнительных видах обеспечения, если необходимость в них установлена МСЭК.

Помимо  перечисленных видов обеспечения  возмещается моральный вред. Возмещается  он непосредственно причинителем вреда, а не страховщиком.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Анализ  истории развития законодательства о возмещении вреда лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве, позволяет сделать вывод о том, что социальное страхование от несчастных случаев на производстве является наиболее эффективным правовым способом их защиты при реализации профессиональных рисков по сравнению с механизмом гражданско-правовой ответственности (как договорной, так и внедоговорной), а также гражданско-правовым страхованием (как коммерческим, так и взаимным). Данная эффективность обусловлена возможностями расширения оснований возмещения вреда потерпевшим, наличием гарантий реализации их права на возмещение, а также снижением расходов для работодателей, которые предоставляются экономико-правовым механизмом социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Обязательное  социальное страхование от несчастных случаев на производстве имеет общественную природу, а потому государство, правомерно предоставляя социальную поддержку одним категориям лиц, должно делать это не в ущерб интересам других участников общественного производства. В нынешней же ситуации получается, что государство, освободив от уплаты страховых взносов инвалидов и их объединения, а также организации, созданные их объединениями, устранилось от решения вопроса о возмещении расходов. Поэтому наиважнейшей задачей законодателя в ближайшее время стоит определение механизма компенсации страховщику средств, неуплаченных инвалидами, либо их объединениями и предприятиями, за счёт средств государства, предоставившего им указанную льготу, иначе обратная ситуация может привести к нехватке средств у страховщика.

 

 

 

 

 

Список использованных источников

1. Агафонов В. А. Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате профессиональных заболеваний // Правоохранительные органы: теория и практика. 2008. № 1.С. 63-66
2. Агафонов В. А. Установление наличия профессиональных заболеваний, их расследование и учет // Вестник: всероссийский научно-аналитический журнал. 2009. №3(9).
3. Ершов В.А., Толмачев И.А. Право социального обеспечения. – М.: ГроссМедиа, 2009. – 312 с.
4. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России. – М.: БЕК, 2009. – 560 с.
5. Лушникова М.В., Лушников А.М. Курс права социального обеспечения. – М.: Юстицинформ, 2009. – 656 с.
6. Лепихов М.И. Право и социальная защита населения (социальное право). – М.: Былина, 2010. – 215 с.
7. http://www.pfrf.ru – Пенсионный фонд Российской Федерации
8. http://www.ssa.gov – Пособия в связи с потерей кормильца