Вегето-сосудистая дистония. 4

СОДЕРЖАНИЕ

1.ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ: ЛЕЧЕНИЕ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ :

• Вегето-сосудистая дистония
• Виды вегето-сосудистой дистонии
• Как распознать вегето-сосудистую дистонию
• Этиология и патогенез
• Причины вегето-сосудистой дистонии
• Симптомы вегето-сосудистой дистонии
• Клиническая картина
• Диагностика вегето-сосудистой дистонии
• Лечение вегето-сосудистой дистонии
• Профилактика вегето-сосудистой дистонии

1. ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ  ДИСТОНИЯ: ЛЕЧЕНИЕ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ  ДИСТОНИИ

Вегето-сосудистая дистония – сложный симптомокомплекс разнообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы. Вегето-сосудистая дистония развивается из-за отклонений в функционировании центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Вегето-сосудистая дистония изначально не является самостоятельной  нозологической формой. Однако при  сочетании с другими патогенными  факторами может способствовать развитию многих других проблем со здоровьем и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический  компонент (язвенная болезнь , артериальная гипертензия, ишемическая болезнь  сердца, бронхиальная астма и многие другие).

Виды вегето-сосудистой дистонии

Для понимания, что же такое  вегето-сосудистая дистония и определения  ее видов, необходимо представлять себе принципы работы нервной системы.

В регулировании нервной  системы участвуют две системы: симпатическая и парасимпатическая  нервные системы. Они абсолютно  разные. Симпатическая нервная система  ответственна за бодрствование в  дневное время, физические, умственные нагрузки, стресс и увеличение частоты  сердечных сокращений. Парасимпатическая  нервная система, напротив, ответственна за отдых, сон и восстановление сил.

Таким образом, преимущественно  симпатика работает днем, а парасимпатика  – ночью. Посменно две системы  чередуются, позволяя организму человека на протяжении суток оптимально тратить  и восстанавливать силы.

При нарушении нормальной взаимосвязи двух этих систем, возникает  вегето-сосудистая дистония. Различается  три ее типа:

• по гипертоническому типу,
• по гипотоническому типу,
• по смешанному типу.

Если на протяжении суток  преобладающей является симпатическая  нервная система, то человек будет  ощущать сердцебиение, у него появляется чувство страха, человек плохо  спит, его организм быстро устает. Таким  образом, парасимпатическая нервная  система не справляется, не происходит восстановление сил. Вегето-сосудистая дистония будет развиваться по гипертоническому типу.

Если на протяжении суток  будет существенно преобладать  парасимпатическая нервная система, то организм переполняет энергия, которой  он не может воспользоваться, появляется гипотония, депрессия и т.п. Развивается  вегето-сосудистая дистония по гипотоническому  типу.

Третий тип вегето-сосудистой дистонии - смешанный. О смешанном  типе идет речь в случаях возникновения  конфликта между симпатикой и  парасимпатикой. Это будет выглядеть  как борьба за лидерство, проходящая в нервной системе и это  тоже нормальным назвать нельзя.

Как распознать вегето-сосудистую дистонию

В связи со спецификой заболевания  его симптомы неконкретные и размытые. И это неудивительно, поскольку  этому заболеванию присущи черты  разных недугов. И все-таки врачами  описаны признаки вегето-сосудистой дистонии:

• в сердечно-сосудистой системе: нарушения частоты сердечных сокращений (учащения или остановки), колебания артериального давления, боли в левой половине грудной клетки;
• в дыхательной системе: ощущение нехватки воздуха, удушье, одышка, затрудненный вдох, учащённое дыхание;
• в пищеварительной системе: тошнота и рвотный рефлекс, метеоризм, отрыжка, изжога, запоры и поносы;
• в термо-регуляционной системе: озноб, холод в конечностях, повышенная потливость, на фоне стресса повышение температуры;
• в вестибулярной системе: головокружение, предобморочные состояния;
• в моче-половой системе: учащённое мочеиспускание, боли и зуд в области гениталий;
• в эмоциональной сфере: тревоги, беспокойства, фобии, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, постоянное эмоциональное напряжение, пониженный фон настроения, плаксивость, расстройства аппетита и сна.

Кроме вышеперечисленного, вегето-сосудистая дистония может влиять на окраску кожи, которая приобретает  бледный или синюшный цвет. У женщин на коже лица, шеи или груди могут  возникнуть нервные покраснения. Те, кто болен вегето-сосудистой дистонией, становятся метео-зависимыми, более  остро реагируют на перепады погоды.

Этиология и патогенез

На развитие вегето-сосудистой дистонии влияют следующие факторы: неблагоприятное течение беременности, родов, перинатальная гипоксия, натальное  повреждение центральной нервной  системы, в особенности шейного  отдела спинного мозга, возникновение  дисплазии соединительной ткани, очагов хронической инфекции, соматической патологии, гормональной дисфункции, болезней центральной нервной системы, а  также психоэмоциональное напряжение, наследственные, конституциональные, личностные особенности пациента и  др.

Большинство случаев заболевания  провоцируют психогенные ситуации, которые способствуют дезадаптации нервной системы и последующему формированию вегетативных расстройств. К подобным ситуациям относятся  конфликты в школе и в семье, чрезмерная опека родителей и, наоборот, неполные семьи, сверхтревожность и  др.

Нередко ребенку по наследству передается тип функционирования вегетативной нервной системы его родителей, в большинстве случаев матери. Это подтверждает психосоматическая  патология в семейном анамнезе детей  с вегето-сосудистой дистонией.

Повреждения вегетативной нервной  системы вызывает неадекватную реакцию  на стрессовые ситуации, невротические  и психологические расстройства у детей, эмоциональный дисбаланс. Таким образом, формируются вегетативные дисфункции.

Причины вегето-сосудистой дистонии

• эмоциональные перегрузки, стресс,
• интенсивные физические нагрузки, не регулярный сон,
• проблемы с позвоночником,
• инфекции, понижение иммунитета.

Очень важным является оптимальное  распределение своего рабочего дня. Если присутствуют признаки вегето-сосудистой дистонии, то о работе в ночные смены  необходимо навсегда забыть. Или ребенок  проведет в школе 6-8 уроков, после  чего идет интенсивно заниматься спортом  – при наличии подобного заболевания  необходимо исключить избыточную физическую нагрузку вовсе или уменьшить  до разумных пределов.

Особое внимание в последнее  время уделяют вирусным инфекциям, к примеру: Епштейн-Барр вирусу, цитомегаловирусу, герпесу тип 2 и другим. Но данный вопрос остается открытым из-за проблем  в их диагностировании, а также  отсутствии эффективных лекарственных  препаратов. Для проведения диагностики  используется определение в динамике антител IGg вирусов. Это позволяет  рассматривать возможную реактивацию  вируса. В зависимости от результатов, назначаются иммуностимулирующие  препараты.

Немаловажно возникновение  вегето-сосудистой дистонии в связи  с нарушениями в позвоночнике. Как известно, симпатическая и  парасимпатическая нервные системы  представляют собой нервные волокна. При смещении позвонков, возникновении  рефлекторных и нейрогуморальных реакций, происходит повреждение нервных волокон. Это приводит к нарушениям работы всей нервной системы и возникновению признаков вегето-сосудистой дистонии. Если причина нарушений будет вовремя устранена, симптомы вегето-сосудистой дистонии полностью уйдут, человек будет ощущать себя здоровым.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Жалобы пациентов весьма разнообразны и зависят не только от степени запущенности проблемы, но и от пола, возраста и даже социального  статуса и образования!

Наиболее распространенные и часто описываемые в литературе жалобы пациентов с вегето-сосудистой дистонией:

• быстрая утомляемость,
• чувство тревоги,
• учащённое сердцебиение,
• чувство скованности в грудной клетке,
• боль в сердце,
• нарушения со стороны кишечника и ЖКТ,
• повышенная потливость,
• подъёмы температуры, которые тяжело чем-то объяснить,
• ощущение кома в горле,
• снижение мотивации,
• приступы нехватки воздуха,
• онемение конечностей,
• парестезии, чувство «ползания мурашек»,
• метеочувствительность.

Вегето-сосудистая дистония не только истощает и выматывает пациента, но и часто провоцирует врачей списывать эти жалобы на гастрит, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, бронхиальную астму, дисфункцию щитовидной железы и другие заболевания.

Клиническая картина

По преобладанию вегетативного  статуса различаются 3 типа вегето-сосудистой дистонии: ваготонический, симпатикотонический  и смешанный.

Детям, имеющим ваготонический тип заболевания, характерны множественные  невротические жалобы, они апатичны, нерешительны, пугливы, у них снижена  работоспособность, присуща сонливость. При пониженном аппетите у них  может наблюдаться избыточная масса  тела, мраморность кожи, красный  дермографизм, акроцианоз, повышенное потоотделение, плохая переносимость  холода, зябкость.

Часто появляются дыхательные  расстройства – ощущение нехватки воздуха, нарушение автоматизма  дыхания, периодические глубокие вдохи. Может появиться ощущение кома в  горле, тошнота, усиленная саливация, неустойчивый стул, спастический запор, учащенные позывы к мочеиспусканию, склонность к задержкам жидкости, преходящие отеки под глазами, аллергические  реакции. Нередко возникновение  обморочных состояний, вестибулопатии, появление головной боли, боли в  ногах (чаще возникающей в ночное время). При ваготонии сердечно-сосудистые нарушения характеризуются брадиаритмией, тенденцией к увеличению размеров сердца («ваготоническое») и артериальной гипотензии, приглушением сердечных  тонов.

Дети, имеющие симпатикотонические  реакции, характеризуются вспыльчивостью, неспособностью сосредоточиться, быстрой  отвлекаемостью, чрезмерной чувствительностью  к боли. При повышенном аппетите наблюдается астеническое телосложение, бледная и сухая кожа, белый  или розовый дермографизм, непереносимость  жары, похолодание кистей рук, немотивированное повышение температуры тела, полиурия, атонический запор. Не характерны респираторные  и вестибулярные расстройства. Нарушение  функции сердечно-сосудистой системы  может проявиться склонностью к  тахикардии и к повышению АД, субъективным ощущением сердцебиения. Размер сердца нормальный.

Детям, имеющим смешанный  тип вегето-сосудистой дистонии, характерны те же клинические симптомы и данные лабораторно-инструментального обследования, что для ваго- и симпатикотонических  типов.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Сложность диагностики вегето-сосудистой дистонии в том, что отсутствует  аппаратура или анализы, при помощи которых возможна постановка диагноза. Эта болезнь может быть определена только по её множественным симптомам. Прежде всего, при диагностике вегето-сосудистой дистонии важно исключить сугубо соматические, неврологические, эндокринные  заболевания или определить их значимость в происхождении жалоб пациента. Также важным является определение  причин заболевания.

При проведении различных  исследований врачи пришли к выводу, что при вегето-сосудистой дистонии нарушается баланс между двумя отделами вегетативной нервной системы - симпатическим  и парасимпатическим. А потому вся  симптоматика может быть построена  на дисбалансе внутренних биохимических  и физических процессов. В этой ситуации значение опытности врача предельно  возрастает, а также его наблюдательности, умения сопоставлять различные факты, точно анализируя анамнез.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение при любых формах вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным методам. К ним относят нормализацию режима дня, устранение гиподинамии, дозированную физическую нагрузку, ограничение эмоциональных  воздействий (телепередачи и компьютерные игры), индивидуальную и семейную психотерапию, а также здоровое и регулярное питание.

При запущенных формах ВСД  лечение быстрым не будет. Но чем  раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее можно рассчитывать на успех. Лечение вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, индивидуальным. При подборе оптимальной схемы  лечения важно учитывать этиологию  и особенности вегетативных нарушений. Кроме лечебных мероприятий, необходимо провести коррекцию образа жизни, а  также исключить вредные привычки (особенно курение и алкоголь!), ограничить психо-эмоциональные нагрузки, заниматься физкультурой.

В схему лечения необходимо включать такие процедуры, как иглорефлексотерапия, водные процедуры, физиотерапия (лазеропунктура, магнитопунктура, вакуум-терапия, электростимуляция), лечебный массаж. Если эффективность  немедикаментозного лечения недостаточна, то необходимо назначить индивидуально  подобранную медикаментозную терапию. Такая терапия, как правило, проводится ограниченным количеством фармпрепаратов. В начале лечения препараты назначают  в минимальных дозах с постепенным  их увеличением до эффективных. В  комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии огромное значение придают  лечению и санированию очагов хронической инфекции, а также  сопутствующей соматической, эндокринной  и другой патологии.

При лечении пациентов  в нашей клинике подбирается  оптимальный курс лечения. Как правило, для достижения положительных результатов  требуется 10-15 сеансов. Сеансы проводятся ежедневно в начале лечения, а  затем с интервалом между сеансами в один-два дня.

Профилактика  вегето-сосудистой дистонии

Как можно раньше у детей  необходимо начинать профилактику проявлений вегетативно-сосудистой дистонии. Она  будет заключаться в организации  правильного режима дня ребенка, его сбалансированного питания, в приобщении с ранних лет к  физкультуре, закаливанию, здоровому  образу жизни и т. д.

Если для родителей  важно, чтобы их ребенок не подвергался  проявлениям вегето-сосудистой дистонии, им необходимо позаботиться о нормальной психологической обстановке у себя дома: спокойной и доброжелательной. Кроме того, нужно научить ребенка  правильно реагировать на стрессовую ситуацию, привить ему доброжелательность, уверенность в себе, владение простыми приемами самовнушения и расслабления.

К сожалению, совершенно безосновательно  распространено мнение, что у большинства  детей в переходном возрасте появляются нарушения, которые со временем сами исчезают. На самом деле, возникшие  однажды нарушения, скорее всего  без соответствующего лечения не пройдут. Они могут закрепиться  и будут способствовать развитию более серьезных заболеваний. Если ребенок хотя бы раз почувствовал симптомы нарушения вегетативных функций  или у него наследственная предрасположенность  к этому заболеванию, необходимо на его здоровье обратить пристальное  внимание. Такой ребенок в обязательном порядке должен наблюдаться у  детского невропатолога.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии (вегетативно-сосудистых нарушений) у взрослых также в первую очередь  заключается в организации правильного  образа жизни, отказе от вредных привычек и овладении навыками саморегуляции. Люди, считающие здоровый образ жизни - непременной чертой уважающего себя человека, получают гораздо больше шансов не подвергнуться этому заболеванию. Важна роль в своевременном лечении  гормональных нарушений, которые связаны  с возрастными перестройками  организма.

Те, у кого уже имели  место проявления вегето-сосудистой дистонии, по крайней мере раз в  год должны проходить лечебно-профилактические курсы. К ним обычно относится  немедикаментозное лечение —  иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, массаж, фитотерапия, занятия в группе психологического тренинга и т.д. Задача этих профилактических мер - улучшение самочувствия больного и предупреждение обострений.

Целью любой профилактики является, в первую очередь, предотвращение самой возможности появления  и развития вегето-сосудистой дистонии, поддержание организма человека, активизирование его собственных  жизненных сил.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ  ЛИТЕРАТУРА :

1.Белоконь Н.А., Кубергер  М.Б. Вегетососудистая дистония. /Болезни  

сердца и сосудов у  детей: Руководство для врачей. В 2 томах, Т. 1. – М:

Медицина, 1987.- с.303-338.

2.Березницкая  В.В. Роль  нарушений  нейровегетативной   регуляции  

сердечного  ритма  в  формировании  пароксизмальной  тахикардии  у 

детей  и  обоснование  эффективной  терапии: Дисс. …  канд.  мед.  наук.– М., 1993. – 163  с.

3. Бокерия  Л.А. Тахиаритмии:  клиника, диагностика, хирургическое  

лечение. – Л.: Медицина, 1989. – 296  с.

.Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение.  Под ред. 

А..М. Вейна. - М: МИА,1998.-752 с.

4.Вейн А..М., Соловьѐва  А.Д., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистая 

дистония.- М. Медицина,1981- 306с.

6.Вейн А.М., Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Вегетативная дистония.- М.,

1996- 373с.

Вейн А.М. Синдром вегетативной дистонии // В  кн. Вегетативные

расстройства: клиника, диагностика, лечение. / Под ред. А.М. Вейна. -

М:  Медицинское информационное  агентство, 1998 – с.109-121   

7.Курочкин  А.А. Особенности  нейроциркуляторной дистонии у  детей и  подростков. Автореф. дисс. … докт. мед. наук – М.. 2000- 46 с.