Ятрогенные заболевания

         Ятрогенные заболевания (греч. iatros - врач –gennao - создавать, производить) - психогенные расстройства, возникающие как следствие деонтологических ошибок медицинских работников - неправильных, неосторожных высказываний или действий.

         Для развития ятрогенных заболеваний имеют значение как деонтологически не оправданные слова и поведение медработника, так и особенности личности больного - степень его эмоциональности, мнительности и др. Многие из заболевших людей страдают не только от болезни, но и от порождаемых ею тревоги, страхов, опасений за исход. Этим объясняется особенное внимание больного к словам и интонациям медработника, к его поведению, выражению лица. При этом в зависимости от склада личности и особенностей психики разные пациенты по-разному реагируют на определенные слова и поведение медработника. Патогенное значение могут иметь не только непродуманные реплики ("Ваш сердечный приступ - это первый звонок"; "Главный сосуд сердца пропускает кровь на 30%" и т. п. ) или непонятное значение некоторых слов и выражений ("крючкообразный желудок", "дистрофия миокарда" и т. д. ), но иногда даже междометия или затянувшееся молчание медработника, которые могут быть расценены больным как признаки тяжелой болезни, безнадежности прогноза.

          Риск возникновения ятрогенных заболеваний при прочих равных условиях неодинаков у лиц разного возраста, пола, образования. У женщин вероятность ятрогении в среднем выше, чем у мужчин. Возрастные группы повышенного риска развития ятрогенных заболеваний составляют люди, так называемых, переходных возрастов - подростки и лица в периоде климакса (особенно женщины при патол. климаксе), а также лица пожилого возраста. К факторам, которые могут способствовать появлению ятрогенных заболеваний, следует отнести и не всегда оправданное расширение объема мед. информации, распространяемой среди населения (популярные лекции, теле- и радиопередачи, журнальные и газетные статьи), когда излагаются симптомы той или иной опасной болезни, фиксируется внимание на ее ранних проявлениях, рисуются устрашающие перспективы позднего обращения к врачу. Характер ятрогенных заболеваний зависит от распространенности и эффективности лечения тех или иных болезней. Так, в начале 20 в. среди страдавших Я. з. чаще встречались люди, предполагавшие у себя туберкулез или сифилис; во 2-й половине 20 в. более распространены канцерофобии, кардиофобии.

          Ятрогенные заболевания проявляются невротическими реакциями, включающими различные варианты вегетативной дисфункции. В зависимости от характера психотравмы и особенностей личности вегетативные расстройства могут иметь генерализованный характер или выражаться преимущественной дисфункцией сердечно-сосудистой (аритмия сердца, изменения АД и др.), пищеварительной (изжога, рвота, расстройства стула) и других систем в сочетании с различными патологическими ощущениями и депрессивным состоянием.

          Основной метод лечения ятрогенных заболеваний - психотерапия, дополняемая при необходимости симптоматическим лечением - применением транквилизаторов, антидепрессантов и других психотропных средств. Недопустимо сообщать больному, что заболевание у него отсутствует и лечиться не надо. Медработники должны помнить, что ятрогения - это заболевание, требующее тщательного изучения особенностей личности больного, знания его социальной среды. При тяжелом течении ятрогенных заболеваний требуется помощь психотерапевта или психиатра.

           Прогноз в большинстве случаев благоприятный, при своевременной и правильной терапии выздоровление наступает через несколько недель или месяцев. Позднее распознавание ятрогенных заболеваний способствует затяжному ее течению и ухудшает прогноз.

           Профилактика начинается с высоконравственного, гуманистического воспитания медиков в процессе их обучения и деятельности, с глубокого усвоения будущими медработниками принципов мед. деонтологии, в основе которых лежат чуткое отношение, сострадание к больному. Медработники должны сознавать ответственность за "словесную асептику", необходимость постоянного контроля своего поведения (интонаций, взглядов, жестов), которое может быть неправильно истолковано пациентом. Продуманным должно быть содержание выдаваемой больным мед. документации.

           Особую осторожность надо проявлять при оказании медпомощи самим медработникам, у которых ятрогении относительно часты, а их лечение представляет трудности в связи с нередко повышенной устойчивостью к психотерапии. Для предупреждения ятрогенных заболеваний необходимо проводить систематическую воспитательную работу со всем персоналом, общающимся с больными. Система мед. воспитания населения должна исключать поверхностное, дилетантское обучение самодиагностике, способствующее распространению ятрогенных заболеваний.

КРВУЗ «Крымский медицинский колледж»

РЕФЕРАТ

по дисциплине «Медицинская этика и деонтология»

на тему: «Ятрогенные заболевания»

Преподаватель: Руднева Т. А.

Подготовила

Студентка 43 – С группы

Алиева  А. Р.

г. Симферополь

2013 г.