Социальные проблемы инвалидов : формы и методы их решения

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕН…………………………………………………………………………...3

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ИНВАЛИДНОСТИ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ……………………………………………………………………….8

1.1. Лица с ограниченными возможностями как социально уязвимая категория населения России………………………………………………….......8       

1.2.  Современные проблемы и ограничения инвалидов, значение социальных факторов для интеграции инвалидов в жизнь общества……………………...15                                           

1.3.   Роль государства, общества, семьи и потенциала инвалида в решении его социальных проблем………………………………………………………..23

ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ, ФОРМЫ И МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ   СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ЛИЦ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ……………………………………………………………35

2.1. Развитие форм и методов решения социальных  проблем инвалидов на современном этапе в развитых странах………………………………………….

2.2. Роль системы социального обслуживания в решении социальных проблем инвалидов в России………………………………………………………

2.3. Опыт решения социальных проблем инвалидов на примере РГУ «Новочебоксарский центр социального обслуживания населения» Чувашской Республики………………………………………………………………………….

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….57

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………..62

ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………….68

ВВЕДЕНИЕ

«Самое дорогое у человека – это жизнь. Она дается ему один раз, и прожить ее надо так, чтобы не было мучительно стыдно за бесцельно прожитые годы… И надо спешить жить. Ведь нелепая болезнь или какая-нибудь трагическая случайность могут прервать ее»[44;320]. Таким образом, через своего героя Корчагина Островский Н. А. призывает к достойной и деятельной жизни.

Среди нас есть особенная категория людей, которая в силу определенных жизненных обстоятельств лишена возможности жить как все обычные люди – это инвалиды. Но несмотря на это они спешат жить как все. И в этом им необходима посторонняя помощь.

По данным ООН, в мире насчитывается более 500 млн. инвалидов. К сожалению, с каждым годом их число возрастает. Постоянный рост инвалидности сопровождается нарастанием социальных проблем инвалидов.

На 01.01.2009 в Российской Федерации зарегистрировано 14 млн. инвалидов, что составляет 12 % населения[40;12]. Каждый год признают инвалидами свыше 1 млн. человек, причем более 80% из них со­ставляют инвалиды 1 и 2 групп. При этом показатели реабилита­ции остаются на низком уровне и не превышают 2,3% при повтор­ном освидетельствовании[53; 183].

Проблемы инвалидности связаны с наличием многочисленных социальных барьеров, которые не позволяют людям с ограниченными физическими возможностями активно включиться в жизнь общества и полноценно участвовать в ней. Для того чтобы такие люди жили нормальной жизнью, требуется совсем немного –  безбарьерная среда – одно из необходимых условий включения людей с инвалидностью в общество.

Люди с ограниченными физическими возможностями стремятся к независимой жизни. Независимая жизнь – это право самому определять и выбирать, принимать решение и отвечать за свои поступки, получать образование, иметь работу, активно участвовать в жизни общества, это возможность свободного доступа к жилым и общественным зданиям, городскому и пригородному транспорту и т.д. [54;44].

Улучшение положения инвалидов в стране возможно только при изменении отношения власти к социальной защите своих граждан. Для того, чтобы изменить ситуацию, необходимо, в частности, понять сущность проблемы – понять, что такое инвалидность. Мы видим её признаки: белую трость, костыли, слуховой аппарат, коляску, но не видим самого человека. В центре внимания должна находиться сама личность, тогда станет ясно, что в большинстве случаев инвалидность не мешает людям жить полноценной жизнью и приносить пользу обществу.

Ну, о проблемах можно много говорить, но основное это то, что необходимо понять нашему государству, нашему обществу, что мы можем сделать для того, чтобы эти проблемы решились, для того, чтобы они не возникали. К решению социальных проблем должна быть привлечена общественность, должны быть привлечены общественные организации.

В России с 2000-х г. в условиях рыночных отношений  происходят коренные изменения в подходах к определению и решению проблем инвалидности. В настоящее время инвалидами признаются не только лица, у которых снижена или утрачена трудоспособность, но и лица, имеющие другие ограничения жизнедеятельности (самообслуживания, передвижения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, обучения).

Среди всех сопутствующих инвалида проблем важное место занимают социальные, которые можно решать современными формами и методами адаптации и реабилитации.

За последние годы с изменением политики государства по отношению к лицам с ограниченными возможностями получили значительное развитие формы, методы и технологии решения социальных проблем инвалидов. Большая роль в этом аспекте действий государства принадлежит социальным службам. Система социального обслуживания населения выступает в роли основного координатора по решению социальных проблем всех многих ведомств и структур государства,  и в роли непосредственного организатора прогрессивных форм и методов решения социальных проблем инвалидов.

Основная цель социальной защиты инвалидов в современной России – разработка мер государственной поддержки граждан с ограниченными возможностями. На современном этапе развития общества проведение комплекса мер по социальной интеграции инвалидов в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.

Многочисленные примеры развитых стран мирового сообщества свидетельствуют о том, что ограничение возможности не является непреодолимым барьером для полноценного участия инвалида в жизни общества. На современном этапе получили развитие прогрессивные и разнообразные формы и методы решения социальных проблем инвалидов, позволяющие решать их социальные проблемы, которые обогащаются новыми технологиями.

Актуальность работы обусловлена необходимостью дальнейшего  изучения социальных проблем инвалидов и разработки форм и методов их решения в современных условиях.

Цель выпускной квалификационной работы – исследование социальных проблем инвалидов и разработка предложений по совершенствованию форм и методов их решения.

Для достижения поставленной цели поставлены следующие задачи:

1.  Изучить положение инвалидов в современном обществе.

2.  Проанализировать особенности проблем и ограничений инвалидов в России.

3. Оценить значение  государственных социальных служб, общественных объединений, семьи и самих инвалидов в решении социальных проблем инвалидов.

4. Рассмотреть достижения развитых стран в области форм и методов социальной адаптации инвалидов в жизнь общества.

5. Обобщить значение социальных служб в решении социальных проблем инвалидов.

6. Исследовать опыт работы на примере РГУ «Новочебоксарский центр социального обслуживания населения», разработать направления повышения эффективности социальной работы.

Объектом исследования выступают инвалиды.

Предметом изучения – формы и методы решения социальных проблем инвалидов.

Методы исследования, примененные в выпускной квалификационной работе: анализ научной и учебной литературы, обобщение теории и практики, наблюдение, прогнозирование, аналогия.

Содержание выпускной квалификационной работы включает введение, 2 раздела, заключение, 2 приложения, список литературы содержит 60 наименований.

При подготовке выпускной квалификационной работы использованы монографии ведущих ученых в области  социальной работы с населением: Авциновой Г. И., Фурсова С А. Международный и российский опыт интеграции в общество инвалидов; Еруслановой Р.И. Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому; Ткаченко В.С. Медико-социальные основы независимой жизни инвалидов; Павленок П.Д. Технологии социальной работы с различными группами населения; Фирсова М.В. Технология социальной работы; Холостовой Е.И. Социальная работа с инвалидами и другие.

При исследовании изучена и проанализирована нормативно-правовая база по вопросам социальных проблем инвалидов. Федеральные законы: от 19 апреля 1991г. № 1032-1-ФЗ «О занятости населения в Российской Федерации»; от 10 июля 1992 г. № 3266-1-ФЗ «Об образовании»; от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»; от 24 ноября 1995г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»; от 10 декабря 1995 г. № 195«Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»;

от 22 декабря 2008г. № 269-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях повышения уровня материального обеспечения отдельных категорий граждан» и другие. Указы Президента Российской Федерации: от 2 октября 1992 № 1156 «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности»; от 6 мая 2008 № 685«О некоторых мерах социальной поддержки инвалидов»; от 17 декабря 2008 № 1792«О Совете при Президенте Российской Федерации по делам инвалидов». Постановления Правительством Российской Федерации: от 12 августа 1994 г. № 927«Об обеспечении формирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности»; от 25 ноября 1995 г. № 1151«О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»; от 7 декабря 1996 г. № 1449 «О мерах по обеспечению беспрепятственного доступа инвалида к информации и объектам социальной инфраструктуры»; от 29 декабря 2005 № 832 «О федеральной целевой программе «Социальная поддержка инвалидов на 2006-2010 годы»; от 20 февраля 2006 г. № 95«О порядке и условиях признания лица инвалидом» и другие.

Использованы статистические данные Минтруда и периодическая литература  в журналах: «Социальная работа», «Отечественный журнал социальной работы», «Социальные, экономические и правовые проблемы современной России», «Медико – социальная экспертиза и реабилитация, Вопросы социального обеспечения».

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ИНВАЛИДНОСТИ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ

1.1. Лица с ограниченными возможностями как социально уязвимая категория населения России.

Согласно Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975 г.) ин­валид                          любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или приобретенного, его (или ее) физических или умственных возмож­ностей [1;1].

Всемирная организация здравоохранения в 1980 г. опубликова­ла международную классификацию инвалидности, в которой ин­валидность рассматривается в трех аспектах:

                 биологический аспект: потеря или любая аномалия физиологи­ческой, психологической или анатомической структуры или функции организма;

                 персональный аспект: любое нарушение или отсутствие способ­ности действовать в пределах диапазона, который считается нормальным для человека;

                 социальный аспект: неблагоприятное положение, в котором ин­дивид оказывается вследствие нарушения или неспособности действовать и которое ограничивает выполнение обычных ро­лей, зависящих от возраста, пола, социальных и культурных факторов.

Понятия недостаточности, недееспособности и нетрудоспособности были разработаны ВОЗ для дифференци­ации различных исходов заболевания и выбора такой тактики терапии, которая соответствует подобному исходу.

В России термин «инвалид», в отличие от европейских и все­мирных стандартов определения инвалидности, традиционно ос­тается превалирующим по отношению к людям с ограниченными возможностями. Означает ли это, что содержание понятия «инва­лид» остается неизменным? Для ответа на этот вопрос необходимо проанализировать, какой смысл вкладывался в данное понятие в различные исторические эпохи.

Понятие инвалидности в разные периоды времени трактовалось по-разному.

Вплоть до середины XIX в. в России инвалидами называли военнослужащих, пострадавших во время войн. В.И. Даль, толкуя слово «инвалид», использует такое определение: «отслуживший, заслуженный воин, неспособный к службе за увечьем, ранами, дряхлостью».

Впоследствии категория людей, состояние которых подпадало под определение инвалидности, расширилась. Это было обуслов­лено прежде всего зарождением и развитием капитализма, когда общественная значимость человека начала зависеть от его способ­ности участвовать в процессе производства. Основным критерием стала частичная утрата работоспособности в результате заболева­ния или травмы, а позже – также в результате психических забо­леваний и врожденных нарушений. В словаре С.И. Ожегова и Н.Ю. Шведовой инвалидом называется «человек, который пол­ностью или частично лишен трудоспособности вследствие какой-нибудь аномалии, ранения, увечья, болезни». Официальные доку­менты также определяли инвалидность как «длительную или по­стоянную полную или частичную потерю трудоспособности». В свою очередь такая часть населения, как дети-инвалиды, вообще не по­падала в категорию инвалидов. Такое толкование сохранялось вплоть до 1995 г., когда был принят Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в котором было предложено следующее определение: «Инвалид – лицо, которое имеет нару­шение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефек­тами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызываю­щее необходимость его социальной защиты». Лицо с ограниченными возможностями здоровья – лицо, имеющее физические и  (или) психические недостатки здоровья, которые препятствуют индивиду (иногда и его ближайшему социальному окружению) нормально жить и развиваться в обществе. Анализ данных понятий указывает на тождественность их значений. Характерно, что термин «человек с ограниченными возможностями» не распространено в России, а доминирует понятие «инвалид». Он является адекватным менталитету, социально-политической культуре и традициям России.

Ограничение жизне­деятельности определяется как полная или частичная утрата спо­собности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, конт­ролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой дея­тельностью.

Инвалиды являются особо уязвимой частью населения. Их положение усугубляется еще и тем, что изменение социального статуса инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения, затруднения в адаптации к новым условиям, порождают серьезные социальные проблемы. Доход инвалидов значительно ниже среднего, а потребности в обслуживании гораздо выше. Когда они живут отдельно от семей или одиноко, а это случается, к сожалению, часто, им бывает трудно справиться с одиночеством, недомоганием, часть из них не может содержать на должном санитарном уровне жилье, нуждается в посторонней помощи. В последние годы быстрыми темпами увеличивается число инвалидов и возможности удовлетворения их потребностей по вышеперечисленным параметрам на основе внутрисемейного обслуживания все более ограничиваются. Это происходит из-за высокой занятости трудоспособного населения, а также развивающегося процесса ослабления семейных связей.  

Сформированное общественное мнение не всегда можно было назвать гуманным по отношению к инвалидам. Но сейчас вместе с обострившимися социально-экономическими проблемами нашего общества проблемы инвалидов приобрели новую окраску и на уровне общественного сознания сформировано мнение, подкрепленное реальными основаниями о том, что инвалидов необходимо вовлекать в общественную жизнь, чтобы они могли активно участвовать в ней, а не пассивно «наблюдать со стороны».

В Российской Федерации наблюдается рост численности инвалидов (1995 год - 6,3 млн. человек, 2004 год - 11,4 млн. человек). Ежегодно признаются инвалидами около 3,5 млн. человек, в том числе более 1 млн. человек – впервые[23].

Сегодня инвалидов более 10 млн, а по прогнозам Минтруда в 2015 г. их численность возрастет до 21,8 млн, т. е. существенно больше 15% от населения [58] (Приложение 1).

Среди нынешних инвалидов очень много молодых людей и детей.  Однако численность инвалидов в России не мо­жет исчерпываться только этими данными, так как в этом случае не учитываются инвалиды, которые являются получателями других видов пенсий (по возрасту, по потере кормильца и др.).

Контингент людей с ограниченными возможностями неодно­роден и по разным основаниям делится на несколько групп.

В зависимости от возраста инвалидов можно разделить на сле­дующие группы: дети-инвалиды и инвалиды-взрослые.

Можно выделить в отдельную группу пожилых инвалидов со специфическими проблемами, людей послепенсионного возраста, имеющих заболевания (чаще всего хронические) или увечья, ко­торые существенно ограничивают их возможности даже по срав­нению с другими пенсионерами либо инвалидами. Среди инвали­дов преобладают инвалиды пенсионного возраста, т.е. в возрасте 55 и более лет, 54,7%; при этом мужчин пенсионного возраста на­считывается 52,6%, а женщин - 68,7%. Доля лиц молодого и среднего возраста (до 44 лет среди женщин и до 49 лет среди мужчин) составляет у женщин 15,7%, у мужчин - 22,2%. Предпенсионный возраст среди мужчин имеют 25,5% инвалидов, среди женщин - 16,2%. В общем числе впервые признанных инвалидами 38% составляют лица трудоспособного возраста, из них 69% - инвалиды 1 и 2 групп[53;185].

По характеру заболевания инвалиды могут быть отнесены к мо­бильным, маломобильным и неподвижным группам.

С учетом причин, повлекших за собой инвалидность, можно вы­делить инвалидов, имеющих общее заболевание; трудовое увечье; профессиональное заболевание; инвалидность с детства; ранение (контузия, увечье), полученное при защите Родины; ранение (кон­тузия, увечье), полученное при исполнении обязанностей военной службы; заболевания, связанные с пребыванием на фронте; увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного с ис­полнением обязанностей военной службы; заболевание, не связанное с пребыванием на фронте (заболевание получено в период прохождения военной службы); заболевание, полученное при ис­полнении обязанностей воинской службы.

На уровень инвалидности у людей влияет ряд факторов: состо­яние окружающей среды, демографическая ситуация, экономичес­кий и социальный уровень развития в местах их проживания, уро­вень заболеваемости, уровень и количество лечебно-профилакти­ческой помощи в системе здравоохранения (медицинский фактор). В среднем по России среди всех выявленных факторов, влияющих на уровень инвалидности, наибольшая доля приходится на фактор заболеваемости (25%), далее следуют социально-экономические особенности (22%), демографические (18%), обеспеченность ме­дицинской помощью и деятельность лечебно-профилактических учреждений (17%), экологический фактор (12%), деятельность ме­дико-социальной экспертизы (6%). Следствием влияния этих фак­торов является постепенное ухудшение здоровья граждан и пре­вращение их заболеваний в хронические и со временем – в  инвалидизирующие.

Среди заболеваний, приводящих к инвалидности лиц трудос­пособного возраста, первое место занимают болезни системы кро­вообращения (23,9%), главным образом ишемическая болезнь сердца (из-за возрастного состава инвалидов); второе – злокачественные новообразования (14,4%); третье – травмы (13,5%)[43;54].

Впрочем, эти данные характеризуют контингент инвалидов, состо­ящий из людей среднего и старшего возраста. Среди людей молодого возраста основную массу составляют лица, ставшие инвалидами вследствие психических расстройств и болезней нервной системы, а также вследствие травм. В структуре заболеваемости, приводящей к детской инвалидности, преобладают психоневроло­гические заболевания; затем заболевания внутренних органов; на­рушения опорно-двигательного аппарата; нарушения зрения и слуха.

Помимо перечисленных оснований деления инвалидов на груп­пы можно также выделить шесть основных категорий для оценки характера ограничения жизнедеятельности[53;187]:

1)                снижение способности адекватно себя вести;

2)                снижение способности общаться с окружающими;

3)                снижение способности передвигаться;

4)                снижение способности действовать руками;

5)    снижение способности владеть телом при решении некоторых бытовых задач;

6)    снижение способности ухаживать за собой.

Кроме того, в зависимости от степени нарушения здоровья че­ловека со стойким расстройством функций организма, приводя­щим к полной или значительной потере профессиональной тру­доспособности или существенным затруднениям в жизни, выде­ляются три группы инвалидности:

1.                 группа инвалидности устанавливается лицам с полной посто­янной или длительной потерей трудоспособности, нужда­ющимся в постоянном уходе (помощи или надзоре), в том чис­ле и тем, кто может быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуаль­ных условиях (специальные цехи, работа на дому);

2.                 группа инвалидности устанавливается при полной или дли­тельной потере трудоспособности лицам, не нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре, а также в тех случаях, когда все виды труда на длительный период про­тивопоказаны из-за возможного ухудшения течения заболева­ния (например, при тяжелых хронических заболеваниях, ком­бинированных значительных дефектах верхних и нижних ко­нечностей и других повреждениях, значительной потере зрения);

3.                 группа инвалидности устанавливается при необходимости перевода лиц по состоянию здоровья на менее квалифициро­ванную работу вследствие невозможности продолжать работу по своей прежней профессии (специальности); по состоянию здоровья из-за значительных изменений в условиях работы по своей профессии, приводящих к сокращению объема производ­ственной деятельности; при значительном ограничении воз­можности трудового устройства лиц низкой квалификации или ранее не работавших; при дефектах или деформациях, значи­тельно затрудняющих выполнение профессионального труда.

При наступлении инвалидности, в зависимости от установлен­ной группы, причины, а также необходимости и времени наступ­ления инвалидности назначаются пенсии, устанавливаются льго­ты, предоставляются другие виды социального обеспечения и об­служивания

В Российской Федерации на протяжении многих лет уровень инвалидности, как один из показателей здоровья населения, оста­ется наиболее высоким и в последние годы отмечается стойкая ежегодная тенденция его возрастания, причем за счет не только пожилых, но и людей всех возрастных категорий, в частности, увеличивается численность инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов.

Таким образом, в России на протяжении многих лет среди населения регистрируются высокие показатели количества лиц с ограниченными возможностями, которые имеют инвалидность различной степени ограничений. Число таких лиц ежегодно увеличивается, причем за счет не только пожилых, но и людей всех возрастных категорий, в частности, увеличивается численность инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов. Основными причинами являются: заболевания, трудовые увечья, профессиональное заболевание, ранение (контузия, увечье). Также влияет ряд факторов: состояние окружающей среды, демографическая ситуация, уровень заболеваемости, медицинский фактор, что приводит к специфическим проблемам и ограничениям.

1.2.  Современные проблемы и ограничения инвалидов, значение социальных факторов для интеграции инвалидов в жизнь общества

К условиям обеспечения достойного качества жизни инвалидов относится удовлетворение их потребностей. Эти потребности касаются различных социальных аспектов и личных сторон жизни и во многом совпадают с потребностями каждого гражданина.

С наступлением инвалидности у человека возникают реальные трудности как субъективного, так и объективного характера при адаптации к жизненным условиям. Инвалидам во многом затруднен доступ к образованию, трудоустройству, сфере досуга, бытовых услуг, информации и каналам коммуникации; общественный транспорт практически не приспособлен для пользования лиц с нарушениями опорно – двигательного аппарата, слуха и зрения. Все это способствует их изоляции, чувству отчуждения. Инвалид живет в более замкнутом, обособленном от остального общества пространстве. Ограниченность общения и социальной активности создает дополнительные психологические, экономические и другие проблемы и трудности для самих инвалидов и их близких. Существуют как социальные, так и экономические препятствия для сексуальных взаимоотношений и заключения брака среди людей с инвалидностью. Социально-психологическое самочувствие большинства инвалидов характеризуется неуверенностью в завтрашнем дне, неуравновешенностью, тревожностью. Многие чувствуют себя изгоями общества, ущербными людьми, ущемленными в своих правах [37;60].

Заострим внимание на наиболее важных проблемах в жизнедеятельности инвалидов.

Разумеется, среди проблем инвалидов главной является здоровье, ведь часто помимо инвалидизирующего заболевания человек имеет несколько «попутных» недугов. У инвалидов старшего возраста отмечаются хронические заболевания с тенденцией к постепенному прогрессированию и инвалидизации. Заболеваемость этой категории граждан характеризуется множественной патологий, нетипичными проявлениями и высокой частотой осложнений. Инвалиды сегодня остро нуждаются в качественном и бесплатном оказании медицинских услуг. У них возникают реальные трудности по приобретению  протезно – ортопедических изделий, кресел-колясок, тифлосредств, сурдосредств   и

т. д. Отсутствие специально приспособленных мест в больницах усугубляет положение инвалидов. Инвалиды остро ощущают недостаточность бесплатных медицинских препаратов, в медицинской помощи – в амбулаторном лечении, стационарном, санаторно-курортном, в диспансерном на­блюдении. Однако далеко не все нуждающиеся инвалиды получают всю не­обходимую помощь.

Физическая зависимость инвалидов принимает острые формы по причине одиночества. Одиночество и проблемы психологичес­кого характера свойственны подавляющему большинству инвали­дов, которые чувствуют себя ненужными, всеми забытыми, что еще больше осложняет их жизнь.

Материальное положение – единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Инвалиды гораздо болезненнее, чем представители других категорий населения, переносят последствия политических и экономических реформ: большинство из них вынуждены отказаться от привычного образа жизни, сложившихся стандартов потребления, снизить уро­вень социальных притязаний, расстаться со своими социальными ожиданиями и планами, вести пассивный образ жизни[53;191].

Постоянный рост цен на продукты питания, товары народного потребления, коммунально-бытовые и другие услуги не позволяет большинству инвалидов преодолеть «черту бедности». Ухудшение рациона питания, минимизация расходов на социально-культур­ные нужды повышают уязвимость инвалида и, в конечном счете, сказываются на состоянии его здоровья и продолжительности жиз­ни. Таким образом, ухудшение здоровья населения сопровождает­ся процессом снижения уровня жизни.

Не менее значимой проблемой инвалидов является психологическая неприспособленность к окружающему миру. Тип заболевания и отклонения в развитии, особенности течения заболевания, специфика поражения различных органов и систем, характер и выраженность дефекта определяют снижение адаптационных и интеграционных возможностей. Инвалид, имея значительные ограничения жизнедеятельности, зачастую теряет способность к самообслуживанию, самоконтролю, саморазвитию.