Взаимодействие лекарственных веществ в организме. Несовместимость лекарственных веществ

Взаимодействие  лекарственных веществ в организме. Несовместимость лекарственных  веществ

Monday, July 23, 2012 9:46 AM 
Posted by MuHyc

Сочетание нескольких лекарственных  веществ в одной лекарственной  форме должно прежде всего отвечать требованиям их физической и химической совместимости. Несовместимость лекарственных веществ определяется не только их физико-химическими свойствами, но и характером самой лекарственной формы и окружающей среды (влага, кислород и углекислота воздуха, способ хранения, температура и т. д.).

С явлениями несовместимости  лекарств работники аптек нередко  сталкиваются при изготовлении лекарств по магистральным прописям, поскольку  заводские комбинации препаратов (офи-цинальные прописи) тщательно продуманы и многократно проверены в отношении совместимости.

В зависимости от характера  изменений, возникающих при комбинации лекарственных веществ, различают  физическую, химическую и фармакологическую  несовместимость.

При физической и химической несовместимости компоненты лекарственной  композиции непосредственно взаимодействуют  друг с другом. В результате этого  взаимодействия лекарственные вещества могут потерять свои лечебные свойства или могут образоваться новые  соединения, отрицательно действующие  на организм человека. Вопросы физической и химической несовместимости лекарственных  веществ подробно изучаются фармацевтическими  дисциплинами (технология лекарств, фармацевтическая химия и др.).

Проблема физико-химической несовместимости нередко возникает  при попытке соединить несколько  инъекционных растворов лекарственных  веществ в одном шприце. В фармакологической  литературе (лекарственные справочники  и др.) иногда делаются предупреждения о недопустимости тех или иных совмещений растворов для инъекций. В сомнительных случаях лучше  не рисковать и вводить растворы, лекарственных веществ порознь.

При фармакологической несовместимости  не происходит физико-химического взаимодействия лекарственных веществ, они взаимодействуют  только с организмом, т. е. происходят фармакоди-намические и фармакокинетические процессы при комбинированном применении лекарственных средств.

Изменение лечебного действия (ослабление или появление побочных, токсических эффектов) может возникнуть-даже в тех случаях, когда одно лекарственное вещество нарушает процессы всасывания, распределения и выведения из организма другого лекарственного вещества.

Ослабление лечебного  эффекта может наступить в  результате функционального антагонизма  между лекарствами или ускоренного  разрушения одного из них в связи  с наличием в организме другого  лекарства. Например, барбитураты (фенобарбитал и др.) вызывают индукцию (стимулирование) ферментов печени, разрушающих другие лекарства.

Результатом фармакологической  несовместимости может быть появление  отрицательных, токсических реакций. Это может возникнуть в случаях  резко выраженных явлений синергизма между лекарствами или вследствие торможения обезвреживания одного вещества другим. Шпример, некоторые антидепрессанты тормозят активность фермента моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) и тем самым создают условия для проявления токсических свойств других лекарственных веществ и некоторых продуктов питания.

Следует отметить, что несовместимость  лекарственных веществ нельзя рассматривать  только с отрицательной стороны. Явления несовместимости лекарственных  веществ с успехом используются при различных медикаментозных  и бытовых отравлениях. В настоящее  время создан ряд противоядий, реализующих  свой эффект именно благодаря несовместимости  с ядовитыми соединениями.

Таким образом, можно выделить фармакокинетический тип взаимодействия JIB, который проявляется на этапе всасывания, распределения, биотрансформации или выведения JIB и фармакоди-намический тип взаимодействия, в основе которого лежат механизмы взаимодействия JIB.