Анализ факторов здоровья

Анализ  факторов здоровья 

Характеристика  основных понятий

     Рассматривая  проблему сохранения здоровья и формирования умений здорового образа жизни, мы будет  оперировать такими понятиями, как: здоровье, образ жизни, здоровье коллективное, здоровье популяции.

     Здоровье – это комплексное и вместе с тем целостное многомерное динамическое состояние, развивающееся в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экологической среды, позволяющее человеку в той или иной степени осуществлять его биологические и социальные функции.

     Человек индивидуален по своим наследственным качествам, стремлениям и возможностям. Следовательно, важную роль в реализации биологических и социальных потребностей человека играет его состояние здоровья. В зависимости от состояния здоровья люди подразделяются на 5 групп:

1. лица, не болеющие или редко болеющие, т.е. практически здоровые;
2. лица, имеющие некоторые функциональные отклонения;
3. лица, имеющие хронические заболевания в стадии компенсации;
4. лица, имеющие хронические заболевания в состоянии декомпенсации;
5. инвалиды.

     С учетом образа жизни, формирующегося с  детства, и состояния организма  выделяют следующие типы здоровья: соматическое; физическое; психическое; социальное. Раскроем содержание каждого компонента.

     Соматическое здоровье чаще всего рассматривается как текущее состояние органов и систем органов (биологическая программа индивидуального развития, опосредованная базовыми потребностями, доминирующими на различных этапах онтогенетического развития; при этом потребности – это пусковой механизм развития человека и способ индивидуализации этого процесса). При этом для оценки здоровья детей и подростков используются три основных критерия:

     - соответствие процесса роста  и развития биологическим законам и социальным потребностям;

     - достигнутый уровень физической  работоспособности, отражающий функциональные возможности организма;

     - наличие хронических заболеваний  и физических дефектов, степень  резистентности организма.

     Физическое  здоровье, как текущее состояние функциональных возможностей органов и систем органов, связано с совершенствованием саморегуляции функций организма, гармонией физиологических процессов и максимальной адаптацией к различным факторам внешней среды.

     Психическое здоровье характеризует состояние психической сферы и указывает путь к интегральной жизни, не разрываемой изнутри конфликтами мотивов, сомнениями, неуверенностью в себе; предусматривает тренировку психики, развитие психических процессов, воспитание дисциплины ума и чувств. Для оценки психического здоровья используются следующие критерии:

     - осознание и чувство непрерывности,  постоянства и идентичности своего психического и физического «Я»;

     - чувство постоянства и идентичности  переживаний в однотипных ситуациях;

     - критичность к себе, своей деятельности, ее результатам;

     - адекватность психических реакций  силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям;

     - способность к самоуправлению  поведением в соответствии с  социальными нормами, правилами и законами;

     - способность планировать собственную жизнь и реализовывать ее;

     - способность изменять поведение  в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

     По  данным НИИ гигиены и профилактической медицины, около 90% детей школьного возраста имеют отклонения в физическом и психическом здоровье. В последние 10 лет в медицине появилось новое направление – психосоматическая медицина, в основу которой положено следующее утверждение: любое соматическое нарушение всегда, так или иначе, связано с изменениями психического состояния человека.

     Социальное  здоровье представляет собой комплекс характеристик мотивационной и потребностно-информационной сфер жизнедеятельности, проявляющийся в системе ценностей, установок, мотивов поведения в социальной среде, социальной активности, деятельностном отношении человека к миру. Критериями социального здоровья детей и подростков могут быть:

     - адаптация в референтных общностях  (семья, группа детского сада, класс);

     - овладение ведущими и другими  видами деятельности (игровая, учебная, учебно-профессиональная);

     - овладение нормативным, правилосообразным  поведением;

     - уравновешенность процессов социализации  и индивидуализации;

     - выработка индивидуального стиля  поведения (деятельности);

     - самоконтроль и саморегуляция  поведения в зависимости от  обстоятельств;

     - общая средовая адаптация –  интеграция в общество.

     Здоровье  обеспечивает определенный уровень  жизнедеятельности человека в каждый период жизни и создает запас для старости, когда меняется характер метаболических процессов в организме, снижаются его адаптивные возможности и нарушаются механизмы регуляции. Соответственно при определении сущности здоровья человека нельзя не учитывать субъективные ощущения человека в том или ином состоянии. Человек чувствует себя комфортно при условии гармоничного функционирования организма, которое возможно при сохранении постоянства, устойчивости внутренней среды (гомеостаза), несмотря на разнообразные внешние воздействия. Таким образом, необходимым условием свободной жизни организма, условием для различных проявлений человеческой деятельности является постоянство его внутренней среды, которое является биологической основой здоровья. Поскольку степень стабильности параметров гомеостаза изменяется в определенном диапазоне на протяжении жизни и в каждый конкретный период времени под влиянием факторов внешней среды, степень комфортности самочувствия также меняется, вплоть до дискомфорта. При этом стационарность, устойчивость гомеостаза обеспечивается двумя фундаментальными биологическими качествами – адаптацией и саморегуляцией.

     Здоровье  населения (коллективное здоровье) трактуется как здоровье групп людей, совместно работающих, обучающихся, проживающих, или населения территории и государства в целом, описываемое рядом статических показателей, к которым относятся: демографические показатели (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни); социально-биологические показатели. Здоровье населения – основной показатель социального благополучия страны, свидетельствующий об ее цивилизованности. Право на охрану здоровья записано в Конституции РФ и реализуется государственными учреждениями.

     Здоровье  общественное – здоровье групп (половых, возрастных, профессиональных, социальных) населения, проживающего на определенной территории, в различных странах и регионах; результат социально опосредованных действий, проявляющихся через образ жизни человека, группы людей.

     Здоровье  популяции – динамическое состояние сохранения и развития биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности, социальной активности при максимальной продолжительности жизни; процесс социально-исторического развития психосоциальной и биологической жизнедеятельности населения в ряду поколений, повышение трудоспособности и производительности общественного труда, совершенствование психофизиологических возможностей человека.

     Таким образом, здоровье можно рассматривать  как процесс и результат. Так  здоровье как научная категория, с одной стороны, связано с динамическими изменениями состояния, зависящими от различных факторов окружающей среды (биологических, демографических, социальных, экологических и пр.) и отражающими процесс его перехода в новое качественное состояние. С другой же стороны, на каждый конкретный момент времени здоровье есть результат успешности проявления способностей (способностей сохранять постоянными свойства внутренней среды, приспосабливаться к окружающей среде, реализовывать свои социальные функции, саморазвиваться и пр.). 
 

Валеологический анализ факторов здоровья

     Эксперты  Всемирной Организации Здравоохранения  определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные. Используя последние, в 1994 г. Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях «Охрана здоровья населения» и "к Здоровой России» определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом:

• генетические факторы: 15–20 %
• состояние окружающей среды: 20–25 %
• медицинское обеспечение: 10–15%;
• условия и образ ли »ни людей: 50–55 %

     Рассмотрим  подробнее каждый из основополагающих факторов обеспечения здоровья.

     Генетические  факторы

     В методологическом плане понятие  «генетические факторы» следует  рассматривать в широком и  узком смыслах. В широком — как унаследованные в процессе эволюции животного мира механизмы адаптации к условиям существования. В узком смысле слова под генетическими факторами следует понимать унаследованные от ближайших предков семьи особенности обеспечения жизнедеятельности.

     Онтогенетическое  развитие дочерних организмов предопределяется той генной программой, которую они  наследуют от родительских хромосом. Надо отметить, что в Российской Федерации при богатстве ее национальностей, этнических групп и все более активных процессах миграции существуют благоприятные предпосылки для рождения в каждом следующем поколении более совершенного потомства. Это обусловлено тем, что указанные условия создают более обширный генофонд и возможное более значительного числа перебора вариантов благоприятны генных признаков. Если раньше браки заключались между людьми в относительно узком географическом ареал, часто между представителями одного села и даже стоящими в близкородственных отношениях, то это было чревато узким набором генных вариантов с возможностью преобладания измененных признаков (так как они могли быть у обоих родителей) и рождения слабого или даже с наследственными заболеваниями ребенка. Браки между далеко отстоящими друг от друга в генеалогическом отношении людьми создают более высокую вероятность того, что благоприятный признак одного из родителей станет доминирующим с возможностью более здорового, более совершенного по набору генов человека.

     К сожалению, сами хромосомы половых клеток и их структурные элементы – гены могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих родителей.

     Правда, здесь часто сказываются и не зависящие от них факторы, к которым следуем отнести неблагоприятные экологические условия, рост используемых в пищевой промышленности и в быту синтетических препаратов, сложные социально-экономические процессы, неконтролируемое использование фармакологических веществ и т.д. Результатом же являются «поломки в генном аппарате половых клеток родителей, что ведет к возникновению наследственных заболеваний или к появлению наследственно обусловленной предрасположенности к ним.

     С генной программой, унаследованной от родителей и определяющей генетические особенности ребенка, ему предстоит жить всю свою, и от того, насколько образ жизни будет соответствовать его генотипической программе, и будет зависеть его здоровье и продолжительность самой жизни.

     В наследуемых предпосылках здоровья особенно важны три фактора: тип морфофункциональной конституции и преобладающих нервных и психических процессов, степень предрасположенности к тем или иным заболеваниям и, наконец, менее определенная величина, которую определяют как «жизненность» и которая отражает плодовитость и долголетие особи (видимо именно с последним обстоятельством можно связать так называемый «парадокс долгожителей»: даже при наличии множественных патоморфологических нарушении в органах и тканях, они, тем не менее, могут жить долго и иметь высокую работоспособность).

     Таким образом, жизненные доминанты и установки человека во многом детерминированы конституцией человека. К таким генетически предопределяемым особенностям относятся доминирующие потребности человека, его способности, интересы, желания. При всей значимости влияний среды и воспитания роль наследственных факторов оказывается определяющей. В полной мере это относится и к предрасположенности к различным заболеваниям.

     Все делает  понятной необходимость  учета наследственных особенностей человека в определении оптимального для него образа жизни, выбора профессии, партнеров при социальных контактах, лечения, наиболее подходящего вида нагрузок и т. д. Довольно часто общество предъявляет человеку требования, которые вступают в противоречие, столкновение с условиями, требуемыми для реализации программ, заложенных в генах. В результате в онтогенезе человека постоянно  возникают и преодолеваются многие противоречия между наследственностью и средой, между различными системами организма, обусловливающими его адаптацию как целостной системы, и т.д.

     Набор генов, наследуемый ребенком от родителей (генотип). формируется на протяжении жизни многих поколений и является величиной достаточно устойчивой. Однако в 30-х годах нашего столетия было сделано принципиальное открытие об изменчивости генов. С тех пор ведется активное изучение альтерирующих факторов. Количество последних – физических, биологических, химических, социальных и пр. достаточно велико. Они могут воздействовать на «цепочку поколений», и на хромосомы будущих родителей, и на хромосомы зародыша в период его внутриутробного развития. В первом случае особое значение имеет состояние окружающей среды, географические факторы, национальные, религиозные, этнические и семейные обычаи и традиции т.д. Во втором случае преимущественное значение имеет образ жизни будущих родителей, гак как именно он обусловливает благоприятное или отрицательное влияние на хромосомы половых клеток или зародыша. Особенно раним генный аппарат на раннем эмбриональном этапе развития, когда генетическая программа реализуется в виде закладки основных функциональных систем организм. Большое и все возрастающее число возмущающих факторов современной жизни, вызывающих изменения в генах, привело к тому, что перечень, и количество наследственных заболеваний в мире неуклонно растет.

     Наиболее  часто наследственные нарушения  обусловливаются образом жизни будущих родителей. Помимо дефицита двигательной активности в нездоровом образе жизни беременной, ведущему к нарушению нормального развития плода, следует отметить переедание, психические перегрузки социального, профессионального и бытового характера, вредные привычки и т. д.

     Все  заболевания,  связанные с генетическими  факторами, можно условно разделить  на три группы:

     – наследственные прямого эффекта  (в том числе врожденные), когда ребенок рождается уже с признаками нарушении;

     – наследственные, но опосредованные воздействием  внешних факторов;

     – связанные с наследственным предрасположением.

       К первой группе можно отнести такие хромосомные и генные болезни, как гемофилия, фенилкетонурия, болезнь Дауна и многие другие. Эта группа болезней предопределяется прежде всею условиями, в которых живут родители в течение всей жизни до зачатия и мать — в периоде беременности. Основным фактором является наличие измененных или ослабленных хромосом и генов, которые при определенных условиях приобретают доминирующее значение. Наиболее частыми причинами, ведущими к таким последствиям, являются неблагоприятные экологически условия, употребление алкоголя, наркотиков и другие вредные привычки родителей, нарушения в режиме жизни, питания, психические перегрузки и т.д.

     Вторая  группа наследственных болезней развивается  непосредственно в процессе индивидуальною развития и обусловленностью определенных наследственных механизмов. Такая слабость при не здоровом образе жизни человека может привести к возникновению некоторых видов нарушении обмена веществ (отдельные виды сахарного диабета, подагра), психическим расстройствам и другим патологиям.

     Третья группа болезней связана с наследственной предрасположенностью, что при воздействии определенных этиологических факторов среды может привести к таким заболеваниям как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь, бронхиальная астма и многие другие психосоматические нарушения.

     Статистика  показывает, что в структуре наследственной патологии преимущественное место принадлежит заболеваниям, относящимся ко второй и третьей группам, то есть связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в период беременности.

     Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую имеют наследственные факторы в обеспечении здоровья человека. В то же время, в подавляющем числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой, счастливой и долговечной. И наоборот, недоучет типологических особенностей человека делает ею беззащитным и уязвимым для действия неблагоприятных условий и обстоятельств жизни

     Состояние окружающей среды

     С момента своего появления на Земле  человек постоянно сталкивается с необходимостью борьбы за жизнь, с неблагоприятными условиями природы, со стихийными факторами, с непредсказуемостью даже ближайшего будущего.

     К факторам внешней среды, оказывающим влияние на организм, следует отнести энергетические воздействия (включая физические поля). Динамический и химический характер атмосферы, водный компонент: физические, химические и механические характеристики поверхности Земли, характер биосистем местности и их ландшафтных сочетаний; сбалансированность и стабильность климатических и пейзажных условий и ритма природных явлений.

     Значительная зависимость человека от природных факторов и их непредсказуемость предопределили стремление человека сделать себя более защищенным, независимым от превратностей природы, для чего он создавал и приобретал все новые, облегчающие его жизнь, все более благоприятные условия существования и совершенные орудия производства. Это обеспечило ему комфортные  для поддержания жизнедеятельности условия (жилище, мебель и др.) и позволило получать изделия и продукты при меньших затратах мышечного труда. При этом запросы человека постоянно росли, что требовало расширения и интенсификации производства. Однако в обеспечении последнего человек во все меньшей степени применял свою мускульную энергию, но во все большей мере использовал природные материалы и источники энергообеспечения. Такое положение, с одной стороны, обеспечивало человеку возможность получать желаемый результат при меньших затратах своей энергии, но с другой — давало побочный, порой ожидаемый, порой непредсказуемый, неблагоприятный для его здоровья эффект.

     Окружающая  среда с ее физическими, химическими, климатическими, биологическими и другими параметрами, с точки зрения эволюции биологических видов, относительно консервативна. Ее постепенные (в масштабе жизни поколении животных организмов) изменения вызывали соответствующие адаптационные перестройки животных видов, способствуя самой эволюции. То есть последняя сама по себе означала трансформацию биологических видов в соответствии с изменениями окружающей среды. Однако положение во все большей степени стало меняться с момента появления на Земле человека, который не сам стал приспосабливаться к природе, а начал все активнее преобразовывать природу «под себя». Этот процесс носил целенаправленный характер в виде создания новых водохранилищ, поворотов рек вспять, высаживания новых лесных посадок, внесения в почву искусственно созданных веществ и т.д. При этом помимо непосредственно ожидаемых эффектов возникали и опосредованные вредные последствия: истощение природных ресурсов, выброс в атмосферу, в землю и воду все большего объема отходов производства, создание искусственных источников радиоактивности, разрушение озонового слоя. Особую тревогу вызывает то обстоятельство, что природа — это ресурс, который истощается, но не восстанавливается.

     Деятельность человека по преобразованию природы — целенаправленному и опосредованному — привела к возникновению относительно новых для него же условий существования: так называемой «второй природы», к которой относятся все изменения природной среды, искусственно вызванные людьми и характеризующиеся отсутствием системного самоподдержания, то есть постепенно разрушающиеся без поддерживающего влияния человека (лесопосадки, искусственные водоемы, мегаполисы и др.), и «третьей природы», к которой относится весь искусственный мир, созданный человеком и не имеющий вещественно-энергетической аналогии в естественной природе, системно чуждый ей и без непрерывного обновления немедленно начинающий разрушаться (асфальт, бетон, внутреннее пространство помещений, синтетика, культурно-архитектурная среда и др.).

Естественно, что организм в течение многомиллионной  эволюции потреблял, усваивал лишь те вещества, которые есть в природе. И если порой среди них попадались вредные вещества, то, как правило, они поступали в организм только через желудочно-кишечный тракт. На этот случай в нем в процессе филогенеза сформировался исключительно эффективный механизм барьеров, начиная от самого пищеварительного тракта и заканчивая печенью. В последние же приблизительно полстолетия заметным изменениям подверглась до этого относительно консервативная воздушная среда. Однако механизма нейтрализации вредоносного  действия содержащихся в воздухе механических и особенно химических веществ (являющихся результатом промышленного производства, роста автомобилестроения и вместе с тем вырубки лесов и тотального потепления на Земле) в дыхательном аппарате человека природа не предусмотрела, так как к эволюции этих факторов попросту не было. Именно поэтому, например, как свидетельствует статистика, в крупных промышленных городах смертность от рака легкого почти в два раза превышает эти данные для сельской местности. Более того, каждый третий мужчина у нас в стране на протяжении жизни заболевает раком (преимущественно — легких и дыхательных путей), что можно связать с распространением  курения. Резко возросла заболеваемость бронхитами, бронхиальной астмой. Различного вида аллергиям. Причем показательно, что пребывание в течение некоторого времени вдалеке от крупного города часто снимает клиническую картину такого заболевания.

     Появление множества искусственно синтезированных веществе, значительная часть которых попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, не встречает и здесь серьезного сопротивления со стороны его барьеров — последние в процессе эволюции не имели контакта с подобными факторами, поэтому и не выработали механизмов их нейтрализации. Естественно, что эти вещества (в частности, пестициды, инсектициды, консерванты, белковые добавки, фармакология, нитриты и многое другое) в организме встраиваются в обменные процессы, извращая их нормальное течение. В результате во все большей и угрожающей степени человечество встречается с нарушениями обмена веществ, аллергиями и с возникновением новой, ранее не известной патологии.

     В настоящее время можно говорить о складывающейся определенной картине специфической для каждой местности патологии, связанной не столько с географическими и климатическими условиями региона (хотя и есть заболевания, имеющие эндемическое происхождение, — например, заболевания щитовидной, железы, сколько с преобладающими здесь отраслями производства. Так, в центрах металлургии гораздо выше заболеваемость дыхательного аппарата, аллергиями, злокачественными болезнями. В некоторых рисосеющих районах Краснодарского края, где интенсивно применяются пестициды, в отдельные годы из-за плохого состояния здоровья не был призван в Армию ни один юноша. В результате промышленного  освоения  Севера  катастрофически  менялись среда обитания и условия жизни населяющих его малых народов Достаточно отметить, что за последние десятилетия было уничтожено до 20 млн. гектаров оленьих пастбищ. Именно с изменением уклада жизни, условий жизнедеятельности, питания северных народов объясняют тот факт, что средняя продолжительность их жизни составляет 42—45 лет — на 16—18 лет меньше, чем у проживающего здесь же некоренного населения. Однако нарушении экологии не носят лишь локальный, характер: воздушные потоки, круговорот воды в природе, океанские течения, транспортные перевозки, миграция животных и т. д. придают многим изменениям окружающей среды глобальный характер. Примерами тут служить озоновые дыры, ядерные испытания и т.д. Об этом же говорит и тот факт, что в организме пингвинов, обитающих в Антарктиде, и белых медведей — в Арктике, отдаленных от «цивилизованных» материков тысячами морских миль, обнаружены следы ДДТ — пестицида, широко применявшегося в сельском хозяйстве еще в 50—60-х годах нашего столетия.

     Весь  мир с вниманием и тревогой отнесся к Чернобыльской трагедии, последствия которой, как считают специалисты, человечество будет испытывать на себе, как минимум, лет 50—80. Последствия эти многогранны: и в виде появления детей с физическими и психическими нарушениями, и в дистрессе многих миллионов проживающих в зонах влияния последствий аварии. На ЧАЭС людей, и в активной миграции людей с изменением уклада их жизни, и в исключении из пользования больших земельных площадей. Появляющиеся в средствах массовой информации данные о регулярно возникающих в различных регионах Земли авариях на АЭС свидетельствуют о постоянном их влиянии на окружающую человека среду через нарушения структуры и разрушение структурных связей биогеоценоза, через компенсаторные воздействия на отдельные виды флоры и фауны за счет других видов, через создание ранее не существовавших структурных элементов и связей биологически активных синтетических веществ и появление новых условий среды, к которым в организме человека нет эффективных средств адаптации или зашиты, и т.д.