Личное страхование. 25
Личное страхование - отношения по защите личных интересов физических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий).
Соответственно под договором
личного страхования в
Таким образом, в отличие от имущественного страхования при личном страховании застрахованным лицом может быть только человек, тогда как при имущественном могут быть застрахованы, в том числе, и интересы организаций. Страхователем, конечно, может выступать и организация, но застрахованный интерес при личном страховании - это всегда интерес, связанный с личностью, т.е. с человеком, а не с имуществом. Кроме того, для личного страхования в отличие от имущественного никаких выделенных видов страхования в Гражданском кодексе РФ нет. Может быть застрахован практически любой интерес, связанный с личностью человека и никаких специальных правил для отдельных видов таких интересов не установлено.
Гражданский кодекс РФ устанавливает
страхование жизни, здоровья и т.д.,
которые ограничены случаем причинения
застрахованному лицу материальных
убытков. Формально ст. 934 ГК вообще
не требует, чтобы застрахованному
лицу причинялся вред, но допускает
осуществление личного
Договор личного страхования носит публичный характер. Это означает, что «общество как бы говорит, что защита личности в любом ее проявлении, в том числе и защита от случайных событий с помощью денежных выплат, не является чисто частным делом, но в осуществлении такой защиты заинтересовано и общество в целом».
Страховщик, имеющий право заключать договоры личного страхования определенного вида, не вправе отказать в заключении такого договора ни одному из тех, кто к нему обратится. Более того, страховщик, заключая договор личного страхования не вправе применять по отношению к разным страхователям разные тарифы и льготы. Если для кого-то одного имеется льгота, то другой также вправе на нее претендовать. Если для одного страховой взнос рассчитывается по определенному тарифу, то и другой вправе требовать расчета взноса по тому же тарифу. Это не относится, разумеется, к случаю, когда, например, при страховании на случай болезни для разных возрастов установлены разные тарифы. Публичность договора защищает только от индивидуального определения цены, подчеркивая тем самым, что и цена такого договора находится под общественным контролем. Будучи установленной, цена публичного договора должна быть для всех одинаковой, а индивидуальный подход в установлении цены для таких договоров запрещен.
К личному страхованию относят все виды страхования, связанные с вероятностными событиями в жизни отдельного человека. Согласно классификации страхования, принятой в Российской Федерации, к отрасли личного страхования относят виды страхования, в которых объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным обеспечением страхователя или застрахованного. В настоящее время в России наиболее часто применяются следующие виды личного страхования:
- страхование жизни;
- страхование от несчастных случаев и болезней;
- медицинское страхование;
- пенсионное страхование;
- накопительное страхование
- и другие.
Остановимся более подробно на каждом из видов личного страхования.
Страхование жизни
Объектом этого вида страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с его жизнью.
Страховым случаем при
страховании жизни является свершившееся
событие, предусмотренное договором
страхования, с наступлением которого
возникает обязанность
- дожитие застрахованного
до установленной даты
- смерть застрахованного
в период действия договора
от любой причины, за
- дожитие застрахованного
до сроков, установленных договором
страхования для выплаты
Договоры страхования жизни заключаются на срок не менее 1 года.
Страхование от несчастных случаев и болезней
Выделение этого вида личного
страхования обусловлено
Таким образом, здесь, как
и при страховании
В объем ответственности
страховщика по договорам страхования
от несчастных случаев и болезней
включаются обязанности произвести
обусловленную договором
- нанесения вреда здоровью
застрахованного вследствие
- смерти застрахованного
в результате несчастного
- утраты (постоянной или
временной) трудоспособности (общей
или профессиональной) в результате
несчастного случая и болезни,
за исключением видов
Медицинское страхование
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Это один из самых распространенных видов личного страхования.
Цель медицинского страхования
- гарантировать гражданам при
возникновении страхового случая получения
медицинской помощи за счет накопленных
средств и финансировать
Медицинское страхование также осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Пенсионное страхование
Касаемо этого вида личного страхования, страховщики используют термин "страхование пенсии" или "пенсионное страхование". Однако, как отмечают исследователи, это название выбрано неудачно. В постановлении Правительства РФ от 7 августа 1995 г. №790 "О мерах по реализации концепции реформы системы пенсионного обеспечения в Российской Федерации" указано, что дополнительные пенсии могут накапливаться как в пенсионных фондах, так и в страховых компаниях.
Однако уже в совместном
заявлении ЦБ РФ и Правительства
РФ от 22 февраля 1996 г. функции дополнительного
пенсионного обеспечения
Все перечисленное выше создает базу для неоднозначных толкований. При возникновении спора такая неопределенность может повредить его объективному разрешению. Наиболее удачным и недвусмысленным с правовой точки зрения в таких случаях является название - страхование жизни с выплатой аннуитетов.
Накопительное страхование
Накопительное страхование жизни занимает в личном страховании особое место. Для того чтобы подчеркнуть различие, все остальные виды как личного, так и имущественного страхования называют рисковыми.
Накопительное страхование жизни производится на случай наступления одного из событий - смерти застрахованного лица или его дожития до определенного возраста.
Таким образом, выплата по накопительному страхованию жизни, в отличие от рискового, производится всегда.
В связи с этим говорят об отсутствии случайности в накопительном страховании по сравнению с рисковым. Однако, случайность здесь отсутствует только в факте выплаты, но не в ее сроке и не в размере. Зависимость правовых последствий от случайности существенно отличает страховые отношения от всех остальных.
Итак, основой как добровольного,
так обязательного личного
Частой ошибкой страховщиков
является неверное определение момента
заключения договора страхования. В
п. 1 ст. 432 ГК РФ записано: "Договор
считается заключенным, если между
сторонами... достигнуто соглашение по
всем существенным условиям договора",
а в п. 1 ст. 957 ГК РФ записано: "Договор
страхования, если в нем не предусмотрено
иное, вступает в силу в момент уплаты
страховой премии или первого
ее взноса". Аналогичная норма
имеется в п. 2 ст. 16 Закона РФ "О
страховании". В связи с этим
страховщики полагают, что договор
заключен, когда он подписан сторонами,
т.е. что страховые отношения
Таким образом, если договором
или законом момент вступления в
силу (заключения) договора страхования
не определен, то он наступает при
получении первого взноса, а до
этого страховые отношения
Если договором установлен иной момент вступления договора страхования в силу или страховая премия вносится в рассрочку, то в договоре, как правило, указывают срок уплаты страховых взносов. Следует внимательно отнестись к этому условию, так как подпункт "в" п. 1 ст. 23 Закона РФ "О страховании" предусматривает, что при неуплате страхователем в срок страховых взносов договор страхования прекращается. Следовательно, если страхователь полностью или частично просрочил уплату взноса, деньги, поступившие после установленного срока, не являются страховым взносом, так как договор страхования уже не действует.
Если премия вносится в рассрочку, это условие можно обойти, так как в таком случае п. 3 ст. 954 ГК предусматривает возможность определить в договоре иные последствия неуплаты в срок очередного взноса. Для определенности целесообразно в договор включить такой текст: "В случае неуплаты в срок очередного страхового взноса договор страхования не прекращает своего действия, а...". Однако следует помнить, что в том случае, когда рассрочка не предусмотрена, п. 3 ст. 954 ГК не действует.
Существенные условия договора личного страхования. Процедура согласования условий договора личного страхования
Существенные условия договора личного страхования закреплены в ст.942 ГК РФ в которой закреплено: при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение:
1) о застрахованном лице;
2) о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая);
3) о размере страховой суммы;
4) о сроке действия договора.
Большинству страховщиков хорошо известен текст п. 1 ст. 432 части первой ГК РФ о необходимости согласования всех существенных условий договора, однако часть вторая этого же п. 1 ст. 432 о том, какие условия являются существенными, известна хуже, и это является одним из источников ошибок. В части второй записано: "Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение".
В соответствии с подпунктом
1 п. 2 ст. 942 ГК РФ одно из существенных условий
договоров личного страхования -
условие о застрахованном лице. Вопрос
о согласовании этого существенного
условия актуален в случаях страхования
организациями своих
Платность страховой услуги
является обязательным условием и для
имущественного, и для личного
страхования. Но, в отличие от имущественного
страхования, страховую премию по договору
личного страхования платит страхователь.
Отсутствие указания на плательщика
премии при имущественном страховании
корреспондирует со ст. 939 ГК, которая
позволяет страховщику
До разрешения этой коллизии следовало бы, исходя из смысла гражданского права, руководствоваться в этом вопросе ст. 939 ГК РФ.
В отличие от страхового возмещения, страховое обеспечение не обязательно должно выплачиваться единовременно при наступлении страхового случая, но может выплачиваться в форме регулярных платежей – аннуитетов.
При личном страховании единовременная
страховая выплата или
Для некоторых видов личного страхования с выплатой аннуитетов страховщики и орган страхового надзора используют термин "страхование ренты" или "страхование с выплатой ренты", чем вводят в заблуждение неспециалистов.
Подчеркнем отличие выплаты
аннуитетов от ренты. В личном страховании
часто страховую выплату
Заключение договоров
ренты, как правило, не является систематической
деятельностью плательщика
Отметим еще одно важное обстоятельство нашедшее законодательное закрепление – договор страхования должен быть заключен в письменной форме (ст.940 ГК РФ).
Также, Закон содержит указание на недействительность сделки вследствие несоблюдения простой письменной формы.
Государственное страхование вообще может производиться без заключения договора (ст. 927 ГК), однако, если договор заключается, то и в этом случае должна быть соблюдена письменная форма. Несоблюдение простой письменной формы при заключении договора государственного страхования лишает стороны права использовать свидетельские показания (п. 1 ст. 162 ГК), но не влечет его недействительности.
В обычном случае, когда по закону требуется письменная форма договора, принимаются только письменные доказательства его заключения (п. 1 ст. 162 ГК).
Однако, поскольку для договора страхования допускается устное заявление страхователя, то факт наличия или отсутствия устного заявления может подтверждаться и свидетельскими показаниями.
Важно отметить, что полис
(страховой сертификат, страховое
свидетельство, квитанция), подписанный
страховщиком, не является договором
страхования, а лишь одним из документов,
подтверждающих факт его заключения.
Это важнейшее правило
Для признания факта заключения договора страхования при наличии полиса необходимо кроме того доказать, что сторонами в надлежащей форме были согласованы все существенные условия договора.
Итак, обычно условия договора
страхования согласовываются
страхователь делает заявление
страховщику о желании
страховщик выдает страхователю полис, сертификат или квитанцию, подписанные страховщиком;
страхователь принимает этот документ и таким образом подтверждает согласие заключить договор на условиях, предложенных страховщиком.
На практике очень часто страховая квитанция выдается страхователю без всякого его заявления, и он, сам того не зная, фактом ее принятия заключает договор, который по доброй воле никогда не заключил бы. Это практикуется, например, при при продаже сезонных проездных билетов на подмосковных железнодорожных станциях. Учитывая, что одно из необходимых здесь действий фактически не совершено и страховщик не может доказать, что оно было совершено, сама сделка может быть поставлена под сомнение по ст. 179 ГК как совершенная под влиянием обмана.
Другую ошибку того же типа
совершают страховщики при
Выплаты по таким видам страхования вполне могут быть признаны незаконными, а со страховых взносов взыскан НДС.
Предмет и субъекты договора личного страхования
Предметом договора личного страхования, так же, как и договора имущественного страхования, является денежное (страховое) обязательство и к нему применяются общие правила об обязательствах с учетом норм главы 48 ГК РФ.
Лицо, интерес которого страхуется, должно быть названо в договоре. В отличие от страхования ответственности за причинение вреда, если страхуется интерес самого страхователя, это также следует отразить в договоре, иначе договор не будет считаться заключенным (подпункт 1 п. 2 ст. 942 ГК). Название застрахованного лица в договоре не обязательно должно полностью индивидуально определять это лицо. Вполне достаточна такая степень определенности, чтобы при страховом случае с конкретным лицом можно было однозначно определить, действительно ли о нем идет речь в договоре.
Как и для договора страхования
ответственности, судебная практика пока
не дала толкования требованию "назвать"
застрахованное лицо и для договора
личного страхования. Однако приведенный
выше вывод для договора личного
страхования следует не только из
аналогии с постановлением Президиума
ВАС РФ №4744/97 от 14 октября 1997 г., в
котором признана возможность страховать
имущество, не полностью определенное
в договоре. Указом Президента РФ от
7 июля 1992 г. №750 введено обязательное
страхование пассажиров. В этом виде
страхования застрахованные лица в
договоре не могут быть названы никак
иначе, чем просто "пассажиры".
Таким образом, существует вид личного
страхования, в котором застрахованные
лица полностью индивидуально не
определяются. Вообще при страховании
жизни и здоровья пассажиров практически
невозможно выполнить условие
Договор личного страхования заключается только в пользу застрахованного лица или с его письменного согласия в пользу иного выгодоприобретателя. Правило о необходимости письменного согласия застрахованного для назначения иного выгодоприобретателя действует только при заключении договора. Нарушение этого правила влечет недействительность не только самого назначения, но и договора в целом. Назначение выгодоприобретателя после того, как договор страхования заключен, регулируется правилами ст. 956 ГК и несоблюдение этих правил влечет иные последствия.
Важно отметить, что в личном страховании принципиально по-иному, чем в имущественном, решается вопрос о выплате в случаях, когда страховая сумма выражена в иностранной валюте.
Если в договоре предусмотрено условие производить выплату в рублях по курсу ЦБ РФ на день выплаты, то именно это обязательство и подлежит исполнению. При личном страховании страховщик принимает на себя не обязательство возместить убытки, как в имущественном страховании, а обязательство выплатить страховую сумму, которая по общим правилам ст. 317 ГК РФ может быть выражена и в иностранной валюте. Выплата при этом будет производиться в рублях по курсу ЦБ РФ на момент выплаты.
Перейдем к рассмотрению субъектного состава личного страхования. Последний во многом зависит, прежде всего, от вида личного страхования. Так, если субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. То в медицинском страховании в качестве субъектов выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
Законодатель дает общие определения субъектов личного страхования. Так, в соответствии со ст.938 ГК РФ, в качестве страховщиков договоры страхования могут заключать юридические лица, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление страхования соответствующего вида.
В настоящее время требования
к страховщикам установлены Законом
«Об организации страхового дела
в России» и к страховым
медицинским организациям Законом
РФ "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации".
Действуют Условия
Лицензии выдает орган
страхового надзора российским юридическим
лицам любой организационно-
В виду того, страхователем
может выступать как
Так, при обязательном личном
страховании страхователи - организации
любой организационно-правовой формы,
а также граждане, обязанные в
соответствии с федеральными законами
о конкретных видах обязательного
социального страхования
Также страхователями могут выступать и - физические лица, которые заключают договора о страховании и в пользу третьих лиц - застрахованных. В случае, если Страхователь - физическое лицо заключил договор о страховании своих имущественных интересов, то он является застрахованным.
Законодатель может
Обратим внимание на ряд проблемных аспектов связанных с определением субъектов в личном страховании.
Так, в соответствии с
п. 2 Указа Президента РФ от 7 июля 1992
г. N 750 "Об обязательном личном страховании
пассажиров" страхователем при
обязательном страховании пассажиров
является транспортное, транспортно-экспедиторское
предприятие - перевозчик. Оказалось, что
это, на первый взгляд, однозначное
определение лица, обязанного страховать
пассажиров, допускает разные толкования.
Возник спор с участием трех лиц - страховщика,
застраховавшего пассажиров, производственного
объединения автовокзалов и пассажирских
автостанций и
