Медико-социальная помощь больным остеохондрозом

Министерство образования и науки Самарской области

ГАОУ СПО Тольяттинский социально-педагогический колледж

 

г.Тольятти, ул. Ленинградская, 28

Тел.48-20-93

 

 

Ф.И.О. студента Чугунова Екатерина Владимировна

Домашний адрес студента, телефон Приморский б-р 14-189, 89277899848

Специальность «Социальная работа»

Форма обучения Заочная

Курс, группа 2 курс, СР-25А

 

 

 

 

 

 

Контрольная работа по дисциплине

 

МДК 04.02 Социально-медицинские основы профессиональной деятельности

 

Тема: «Медико-социальная помощь больным остеохондрозом»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата получения __________

 

 

Оценка работы____________

 

Содержание:

 

Введение_____________________________________________________3

Остеохондроз_________________________________________________4

Медико-социальная помощь больным остеохондрозом позвоночника__9

Заключение___________________________________________________12

Литература____________________________________________________13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

   В настоящее время важнейшей медико-социальной проблемой в являются заболевания костно-мышечной системы, лидирующие в структуре заболеваемости и инвалидности и характеризующимися медицинскими, социальными и экономическими последствиями. К ним относятся, прежде всего, длительная временная нетрудоспособность, большой удельный вес первичной инвалидизации, особенно среди трудоспособного населения.

   От болезней позвоночника люди страдали во все времена. Об этом свидетельствуют древние рукописи, рисунки, старые захоронения. В современном обществе эти болезни распространены в такой степени, что, по-видимому, почти каждый человек страдает от них рано или поздно.

   С чего начинаются это пренеприятные заболевания? Как правило, с радикулита. При простуде происходит воспаление нервного корешка, в результате чего в нервной ткани накапливается жидкость, и нерв зажимается. Итог такого процесса - боли. С возрастом, когда физическая активность падает, частые заболевания радикулитом могут привести к остеохондрозу - необратимым изменениям в тканях позвоночника. Причем, если данная болезнь касается поясничного отдела, боли возникают, в первую очередь, в ногах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Остеохондроз.

 

   Остеохондроз  представляет собой деформацию суставного хряща и костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков. В данном случае под деформацией понимается изменение высоты позвоночника в сторону уменьшения. Остеохондроз может поражать все позвоночные отделы. Особенность данного заболевания состоит в том, что он широко распространен среди людей. К 40годам практически каждый человек имеет диагноз «остеохондроз».

   Как правило, остеохондроз начинает развиваться в поясничном или шейном отделе. Данная закономерность объясняется просто: межпозвоночные диски, расположенные на границе подвижной и относительно статичной части позвоночника, быстрее всего повреждаются. В позвоночном столбе человека насчитывается 33-35 позвонков. Некоторые позвонки соединяются друг с другом при помощи эластичных межпозвоночных дисков. Межпозвоночный диск представляет собой упругое ядро, расположенное в центре, и окружающей его плотной соединительной ткани. Основная функция межпозвоночных дисков – укрепление позвоночного столба, придание ему прочности и упругости. 

   При остеохондрозе соединительная ткань и центральное ядро межпозвоночных дисков повреждаются (одна из причин – нарушение обмена веществ). Поскольку соединительные ткани при остеохондрозе повреждаются, межпозвоночные диски утрачивают свою эластичность, прочность и упругость. Поврежденный межпозвоночный диск трескается, в результате чего может образовываться межпозвоночная грыжа.

   Поскольку при остеохондрозе происходит деформация структуры межпозвоночных дисков, может произойти искривление всего позвоночника. Более того, на фоне остеохондроза деформируются отдельные позвонки: на краях образуются острые костные выросты, происходит истончение и деформация самих позвонков, суставы связки позвоночника, обеспечивающие у здорового человека мобильность и прочность позвоночника, костенеют. Зачастую остеохондроз связывают с процессом старения позвоночника. Но в отличие от прочих возрастных изменений человеческого организма, появление остеохондроза может быть либо ускорено, либо замедлено определенными факторами. Все это позволяет классифицировать остеохондроз как настоящую болезнь, а не только как один из признаков старения.

Симптомы остеохондроза

   Ярко выраженная прокалывающая или тупая боль в районе шеи. Как правило, боль ощущается по утрам, после сна, и усиливается во время поворота головы, чихания, кашля, смеха.

Стадии остеохондроза

   На первой стадии остеохондроза ядро внутри диска перемещается. В результате этого процесса фиброзное кольцо, основная функция которого – удержание ядра в центре и недопущение сдвига позвонков друг относительно друга, растягивается или, наоборот, сжимается.  
Вторая стадия характеризуется появлением трещин фиброзного кольца и отсутствием стабильности пораженного сегмента. Этот процесс вызывает дискомфорт и недомогание, боль при этом отсутствует, однако позвоночник незащищен перед травмами. На третьей стадии происходит разрыв межпозвоночного диска с выпадением грыжи. Начинается воспалительный процесс и есть вероятность сдавливания сосудов и нервов. На заключительной четвертой стадии происходит поражение всего межпозвонкового диска, сопровождающееся заметным изменением его внешнего вида. Движения затруднены, слишком резкие движения вызывают острую боль. Время от времени боль спадает, появляется ощущение улучшения состояния. Однако это связано с образованием костных разрастаний, соединяющих соседние позвонки. Эта стадия может привести к инвалидности.

   В зависимости от того, какой сегмента позвоночника поражен, выделяют три основных вида остеохондроза: шейный, грудной и поясничный.

Шейный остеохондроз

   Довольно часто встречающаяся разновидность остеохондроза. В последние годы частота шейного остеохондроза увеличилась. Причина этого – изменение в образе жизни и трудовой деятельности большинства людей в связи с переходом от физического труда к интеллектуальному и, как следствие, ведению преимущественно сидячего образа жизни. 

   Шейные позвонки расположены достаточно тесно друг к другу, в то время как мышечный каркас в этой области развит достаточно слабо. Таким образом, при шейном остеохондрозе наблюдается смещение позвонков, приводящее к сдавливанию нервов и сосудов (которые в большом количестве расположены в этой области тела), происходящее даже при маленькой нагрузке на шею.

Главные признаки и симптомы наличия шейного остеохондроза: 

• боль в голове, головокружение. Возникновение головных болей при шейном остеохондрозе главным образом связано с тем, что сосуды головы и шеи оказываются сдавленными. Обычно при шейном остеохондрозе головные боли носят постоянный характер, характеризуются как тупые, давящие, стойкие. Человек испытывает дискомфорт, у него снижается производительность труда. При совершении движений головные боли обычно усиливаются и, как правило, их нельзя снять при помощи анальгетиков (цитрамон, аспирин, ибупрофен и проч.). Головокружения при шейном остеохондрозе обычно возникают, если резко повернуть голову в сторону. 
  
• боль в области грудной клетки и в руках. Боли в грудной клетке при шейном остеохондрозе напоминают боли при стенокардии (давящие, жгучие боли, сосредоточенные в области сердца). При шейном остеохондрозе, так же как и при стенокардии, боль отдает в лопатку и предплечье, отличие состоит в том, что при остеохондрозе боли затяжные – могут продолжаться в течение десятков минут и даже часов и дней, в то время как при стенокардии их продолжительность составляет не больше 5минут. Во многих случаях шейного остеохондроза боли в руках сопутствует чувство онемения и покалывания в руке. 
  
• один из частых симптомов, сопровождающих остеохондроз, - прострелы. При прострелах ощутимая боль резко распространяется до пальцев рук (крайне неприятное ощущение). 
  
• онемение языка. В некоторых случаях шейного остеохондроза ограничиваются движения языка. В связи с этим некоторые пациенты с диагнозом «шейный остеохондроз» отмечают изменение в речи (голос приобретает более грубые нотки).

Грудной остеохондроз

   В очень редких случаях при остеохондрозе происходит поражение грудного отдела позвоночника. Основная причина появления грудного остеохондроза – сколиоз, или искривление позвоночника. Обычно все предпосылки для развития в будущем грудного остеохондроза закладываются еще в школьные годы. Грудной отдел позвоночника наименее подвижный из всех, по этой причине симптоматика и признаки этого вида остеохондроза разительно отличаются от симптомов поясничного и шейного остеохондроза. Как правило, основное отличие грудного остеохондроза от прочих видов остеохондроза состоит в том, что нет ярко выраженных болей в спине, как при шейном и поясничном остеохондрозе, а присутствуют только ноющие, тупые боли в спине.

Главные признаки и симптомы грудного остеохондроза: 

• боль в груди. Обычно при остеохондрозе боль в груди усиливается, когда человек двигается или дышит. Зачастую боль характеризуется как опоясывающая. 
  
• онемение, ощущение, как будто в области груди ползают мурашки. 
  
• боли в районе печени, сердца, желудка. Грудной остеохондроз обычно маскируется под другие заболевания, такие как, к примеру, инфаркт миокарда, стенокардия, гастрит, язвенная болезнь. 
  
• нарушение половой функции (у мужчин импотенция).

Поясничный остеохондроз

   Поясничный остеохондроз (остеохондроз поясничного отдела позвоночника)   - самый распространенный вид остеохондроза. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится основная нагрузка. Все знают, что при различных движениях поясница выполняет функцию амортизатора. Зачастую поясничный остеохондроз впоследствии развивается в сколиоз. Во многих случаях поясничный остеохондроз может осложниться межпозвоночной грыжей поясничного отдела.

Главные симптомы и признаки поясничного остеохондроза: 

• наиболее частый симптом при поясничном остеохондрозе – боль в пояснице. Боль в спине, как правило, усиливается при совершении движений либо при долгом вынужденном нахождении в одном и том же положении. Боль в пояснице обычно носит ноющий характер, редко проявляется как острая. 
  
• ограничение подвижности больного. В подавляющем большинстве случаев люди, страдающие поясничным остеохондрозом, не имеют возможности поворачиваться, сидеть, наклоняться. Обычно, чтобы уменьшить болевые ощущения, пациент вынужден принять определенную позу. 
  
• боль в ногах. При поясничном остеохондрозе носит разный характер: может проявляться как прострелы (острая боль) или как ноющая боль в ногах, охватывающая конкретную ее часть (к примеру, сбоку бедра или сзади). Помимо непосредственно боли в ногах, может наблюдаться повышение или снижение чувствительности кожи на ногах (в районе бедра или голени) как реакция на прикосновение или боль. Объясняется это защемлением корешков спинного мозга (т.н. радикулит).

Основные факторы риска при остеохондрозе 

• избыточный вес (ожирение), поскольку увеличивает механическую нагрузку на позвоночник, 
  
• курение, так как является причиной нарушения обмена веществ и восстановительных процессов в организме, 
  
• малоподвижный образ жизни. У людей, ведущих сидячий образ жизни, повышается статическая нагрузка на позвоночник, уменьшается тонус мышц, которые поддерживают правильную форму позвоночника, в результате чего происходит закрепление неправильной осанки, 
  
• избыточные физические нагрузки, в результате которых возрастает статическая и динамическая нагрузка на позвоночник,  
  
• неправильная осанка – причина появления патологических искривлений позвоночника.

Осложнения при остеохондрозе

Осложнения при остеохондрозе могут быть следующими: 

• расстройство чувствительности (онемение), 
  
• повреждение позвоночных артерий, которые доставляют кровь в спинной мозг, – очень опасное осложнение, результатом которого может стать инвалидность.

Диагностика остеохондроза

   Диагностировать остеохондроз может врач-невропатолог, вертебролог или ортопед. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти полное рентгенологическое и клиническое обследование, магнитно-резонансную томографию.

Лечение остеохондроза

   Обычно лечение остеохондроза достаточно сложное и включает в себя целый ряд компонентов. Как правило, лечение остеохондроза сводится к проведению следующих процедур: 

• лечебная физкультура, 
  
• медикаментозное лечение, 
  
• массаж, 
  
• использование ортопедических приспособлений, 
  
• подводное вытяжение, 
  
• хирургическое лечение, 
  
• соблюдение правильной диеты.

   В моменты обострения остеохондроза самое главное для больного – соблюдать постельный режим. Желательно, чтобы больной лежал на твердой или жесткой кровати. Во время сильных болей в спине нужно свести движения к минимуму и незамедлительно обратиться к врачу.

   Даже в запущенной форме остеохондроза показано оперативное вмешательство. При остеохондрозе хирургическое вмешательство требуется, чтобы стабилизировать структуру позвоночника и устранить давление на спинной мозг и его корешки. Если на фоне остеохондроза появляются межпозвоночные грыжи, то, как правило, проводят удаление грыжи и пораженного диска, а затем соединяют соседние позвонки.

   Операция по поводу остеохондроза, как и любое другое оперативное   вмешательство, связана с определенной долей риска. Главная опасность – возможность повредить спинной мозг и нервы. Поэтому хирургическое вмешательство проводится только в экстренных случаях (например, при сжатии спинного мозга или его сосудов), а также в случае многократных безуспешных попыток вылечить остеохондроз другими способами.

Народные методы лечения остеохондроза

   Применение народных средств и рецептов для лечения остеохондроза направлено, прежде всего, на снижение болевых ощущений в спине и на лечение воспаления. Народные средства не могут быть полноценной заменой лекарствам. Обычно они служат как дополнение к главному лечению остеохондроза позвоночника.

   Чтобы снизить боль, нужно приготовить компресс. Рецепт такой: 1 ложка измельченных листьев лопуха на стакан кипятка. Данный компресс прикладывают к больному месту и оставляют на 20-30 минут. По прошествии этого времени компресс необходимо снять и перевязать больное место теплым платком.

 

2. Медико-социальная помощь больным остеохондрозом позвоночника

 

   Одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, с которым часто встречается медико-социальный работник, является остеохондроз позвоночника. Заболевание отличается длительным и затяжным течением. Вызывая моральные и физические страдания, остеохондроз часто становиться причиной потери трудоспособности больного и даже перехода его на инвалидность. 
Широкое распространение остеохондроза позвоночника и неудовлетворительные результаты оздоровления больных обусловливают медико-биологическую и социально-экономическую значимость данной проблемы.

   Среди всех больных с заболеваниями нервной системы неврологические проявления остеохондроза позвоночника занимают первое место, составляя 40% нервных болезней по данным обращаемости в поликлинику. Из них значительная часть (до 80%) становится инвалидами ввиду выраженного корешкового болевого синдрома с частыми обострениями. 
Причиной инвалидности при остеохондрозе позвоночника являются поражения периферической нервной системы, спинного мозга, цереброваскулярные нарушения.

   В последнее время отмечается тенденция поражения остеохондрозом позвоночника людей молодого и наиболее трудоспособного возраста - инвалидами становятся в 30-50 лет. 
Остеохондроз позвоночника - это заболевание, которое возникает вследствие различных причин, выделить главную из которых не всегда возможно.

   При остеохондрозе страдают позвоночный столб, межпозвонковые диски, поражаются позвоночные двигательные сегменты. 
Травматические повреждения костей таза (ушибы, растяжения, переломы) никогда не проходят для больного бесследно. Последствиями таких травм часто являются различной степени искривления оси позвоночника, что приводит к нарушению со стороны спинного мозга и расположенных рядом с ним узлов вегетативной нервной системы. Повреждаются корешки спинно-мозговых нервов, нарушается местное кровообращение. Все эти нарушения и приводят со временем к остеохондрозу.

   Снижение высоты межпозвонковых дисков, что часто встречается при остеохондрозе, приводит к касанию между собой краевых отделов тела позвонка и сужению нижнепозвонковых отверстий. Способствуют патологическому процессу и появляющиеся костные шипы. Это приводит к раздражению соответствующих корешков спинномозговых нервов и сдавливанию позвоночной артерии. 
Учитывая многообразие причин, которые могут привести к остеохондрозу, клинические проявления болезни очень разнообразны. 
Так называемые прострелы, боли в мышцах спины с невозможностью разогнуться связаны с поражением мышечной ткани. Часто таким больным выставляется диагноз люмбаго, прострел. Но это не что иное, как проявление остеохондроза позвоночника. Это одна из форм заболевания, которая протекает с преимущественным поражением мышечной ткани, вследствие чего и возникают указанные признаки. 
Возможно другое проявление остеохондроза. В этом случае болезнь проявляется нарушением конфигурации позвоночника, сутулостью, напряжением мышц, появлением локальных болевых точек.

   Остеохондроз позвоночника часто проявляется болями в ногах и руках, быстрой утомляемостью, чувством онемения, ползания мурашек. 
Функциональные сосудистые нарушения при остеохондрозе могут проявляться в расстройстве мозгового кровообращения - головокружении, пошатывающейся походке, мелькании мушек перед глазами. Причина подобных симптомов и нарушений кроется в сдавливании или спазме позвоночных артерий и нарушении мозгового кровообращения.

   Программа медико-социальной реабилитации больного с остеохондрозом позвоночника основывается на показателях функционального состояния больного. Необходимо иметь полное представление о психосоматических возможностях, которыми располагает заболевший, с тем чтобы оптимально изменить работу отдельных органов и даже целых систем. Не меньшей задачей для медико-социального работника является выявление способности больного к мобилизации и концентрации своих усилий на пути к выздоровлению. 
При концептуальном подходе к проблеме восстановления здоровья больного с остеохондрозом позвоночника необходимо всестороннее клиническое его обследование и индивидуальный анализ как процесса развития болезни (патогенез), так и процесса выздоровления от болезни (саногенез).

   Эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий должна выражаться в достижении оптимального восстановления нарушенных функций больного и в обеспечении условий приспособления его к окружающей среде в реальной жизни с возможно измененным, в связи с болезнью, социальным положением в обществе.

   Такие задачи для практического здравоохранения в настоящее время оказываются трудно выполнимыми - нет возможности определения функционального состояния органов опорно-двигательного аппарата, степени его поражения и тем более определения приспособленной активности больного, степени его реадаптации. 
Основными положениями комплекса оздоровления организма при остеохондрозе позвоночника являются: 1) максимальная индивидуализация восстановительных мероприятий в зависимости от степени поражения; 2) использование традиционных методов преимущественно безлекарственного воздействия; 3) медико-социальная реабилитация с учетом личности заболевшего и приближением оказания помощи к пациенту.

   Использование многопрофильной программы, направленной не только на лечение остеохондроза в период его обострения, но прежде всего на профилактику в доклинической стадии заболевания, т.е. проведение превентивного оздоровительного лечения, определяется как функциональная медико-социальная система реабилитации больных остеохондрозом позвоночника. 
   Для реализации функциональной медико-социальной системы реабилитации больных остеохондрозом позвоночника необходимо установить: 1) локализацию поражения двигательных позвонковых сегментов; 2) форму заболевания и преобладание того или иного синдрома поражения; 3) тяжесть и остроту клинических проявлений; 4) степень нарушения приспособительной активности пациента.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение:

 

   Занятия физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние. Перед тем как выполнять те или иные упражнения, проконсультируйтесь у своего лечащего врача, он подскажет вам, на что обратить внимание, а чего лучше не делать вообще. Кроме физических упражнений необходимо соблюдать ортопедический режим, следить за своим питанием ведь все это неотъемлемые части здорового образа жизни. Надо помнить о том, что вы не можете постоянно находиться под наблюдением врача и поэтому нужно научиться самому контролировать себя: следить за осанкой, за положением тела при работе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература:

1. Источник интернет http://fitfan.ru/health/bolezni/.html
2. Источник интернет http://www.vashpsixolog.ru