Медицина катастроф. 2

Оглавление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Табельное медицинское имущество.

Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф. К нему относятся: лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями; иммунобиологические препараты; химические реактивы (в т.ч. стандарт-титры и клинико-диагностические наборы); дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты; медицинская техника и запасные части к ней; перевязочные средства; предметы ухода за больными, прочие расходные предметы и материалы; аптечная и лабораторная посуда, материалы и принадлежности; материалы и принадлежности для стоматологии; материалы и принадлежности для физиотерапии; рентгеновская пленка и фотоматериалы; вспомогательные материалы и т.д.

Номенклатура медицинского имущества и его количество, необходимое для оснащения учреждений и формирований, создания запасов на случай ЧС различного характера, устанавливаются в результате нормирования. Оно осуществляется в соответствии с прогнозируемым количеством и структурой санитарных потерь, характером поражений людей, видом и объемом медицинской помощи, оказываемой пораженным формированиями и учреждениями службы медицины катастроф, их организационно-штатной структурой и т.п. С помощью норм снабжения и табелей оснащения формирований и учреждений, разрабатываемых на основе приведенных основных и некоторых дополнительных исходных данных, осуществляется регулирование снабжения медицинским имуществом.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель предмета медицинского имущества, установленный для выдачи подразделению, формированию, учреждению службы медицины катастроф для выполнения возложенного объема работ в течение определенного периода времени.

Бригады специализированной медицинской помощи, госпитали службы медицины катастроф укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелями.

Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (учреждения) службы медицины катастроф в соответствии с его предназначением.

В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим, а медицинская техника — по товароведческим группам, прочие предметы — по видам и группам, определяющим область их применения. Медицинское имущество, включенное в табель, называется табельным.

Состав табельного медицинского имущества определяется из расчета обеспечения потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени. По мере расходования медицинское имущество пополняется в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС — до количеств, указанных в табеле.

В настоящее время существуют табели оснащения медицинским имуществом девятнадцати типов бригад специализированной медицинской помощи (хирургической, нейрохирургической, травматологической, ожоговой, акушерско-гинекологической, детской хирургической, токсикологической и т.д.), а также полевого многопрофильного госпиталя. Табельное имущество каждой из бригад рассчитано на оказание специализированной медицинской помощи определенному количеству пораженных: токсико-терапевтической — 25 чел.; трансфузиологической, инфекционной — 50 чел.; психиатрической, лабораторно-диагностической — 100 чел., остальных профилей — 10 чел. Медицинское имущество госпиталя согласно табелю обеспечивает оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в объеме его пропускной способности — 200-250 чел./сут.

Для пополнения израсходованного медицинского имущества бригадами специализированной медицинской помощи, госпиталем, а также для оказания медицинской помощи пораженным при центрах медицины катастроф хранится необходимый его запас (резерв для ЧС) по норме, устанавливаемой Минздравом России.

По способу содержания ( хранения ) медицинское имущество делится:

*    медицинское имущество на мирное время;

*    медицинское имущество на военное время.

Медицинское имущество мирного времени - это вся номенклатура медицинского имущества, используемая для работы военно-медицинских учреждений и воинских частей, необходимая для обеспечения установленного объема медицинской помощи.

Медицинское имущество военного времени ( табельное ) содержится (хранится):

- комплектами;

- сумками;

- аптечками;

- отдельными препаратами.

Медико-техническая характеристика комплектов (средств) для оказания: первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Комплекты специального назначения.

Средства для оказания первой медицинской помощи: Аптечка индивидуальная (АИ 1) или АИ или АМИ; Пакет перевязочный индивидуальный; Индивидуальный противохимический пакет;

Сумка медицинская санитара (CMC) – предназначена для оказания помощи 30 раненным и больным. Является оснащением санитара. Вес 4,8 кг.

Сумка медицинская войсковая (СМВ) – предназначена для оказания помощи 30 раненным и больным. Является оснащением санитарного инструктора и фельдшера.

Сумка медицинской помощи (СМП) – предназначена для оказания первой медицинской помощи раненным и больным в полевых условиях при выполнении боевой задачи. Вес 3,4 кг.

АВ – аптечка войсковая – предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи экипажам (расчётам) боевых машин и военной техники на колесном и гусеничном ходу. Рассчитана на оказание помощи 3–4 раненным и обожжённым.

Комплекты медицинского имущества для оказания доврачебной медицинской помощи.

Войсковой фельдшерский (ВФ) – рассчитан на 100 раненных и обожженных, 50 пораженных ионизирующим излучением и отравляющими веществами. В межбоевой период – на амбулаторное лечение 50 больных. Является оснащением фельдшера. Вес 7 кг.

Комплекты (средства) медицинского имущества для оказания первой врачебной помощи.

Сумка врача войскового (СВВ) – для проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи 30 раненным и больным. Вес 11 кг.

Амбулатория – перевязочная (ВБ) – рассчитана на 100 раненных и обожженных, 50 пораженных ионизирующими излучениями, отравляющими веществами и токсинами. В межбоевой период на амбулаторное лечение 50 больных. Предназначен для части с врачом. Вес – 68 кг.

Перевязочная большая (В 1) – для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненным и больным. Рассчитан на обеспечение хирургическими инструментами и врачебными предметами одного врача и двух медицинских сестер. Вес 52 кг.

Приемно-сортировочный (В 2) – для оказания помощи раненным и больным в приемно – сортировочном отделении. Рассчитан на обеспечение хирургическими инструментами и медицинскими предметами одного врача и двух медицинских сестер. Вес 39 кг.

Автоперевязочная (АП 2) – предназначена для медицинского пункта МСП (ТП), РП, отдельной мед. роты (ОМР) и ОМедБ в качестве подвижного функционального подразделения. Рассчитана на оказание помощи 100 раненным и обожженным в сутки. Единовременная вместимость – 24 раненных. Комплекты мед. имущества для оказания квалифицированной мед. помощи:

Операционная малая (Г 7) – предназначена для оказания квалифицированной хирургической помощи раненным и больным. Рассчитана на обеспечение работы одной хирургической бригады. Обеспечивает проведение хирургических операций на мягких тканях и обработку костной раны.

Операционная большая (Г 8) – предназначена для оказания Квалифицированной хирургической помощи в полном объеме. Рассчитан на одновременную работу двух хирургических бригад. Обеспечивает проведение полостных хирургических операций и обработку костной раны в полном объёме.

Операционные предметы и материалы (Г 10) – предназначен для обеспечения медицинскими предметами и материалами операционного блока. Рассчитан на одновременную работу 3-х хирургических бригад. Используется совместно с комплектами – Г 7, Г 8.

Палатный (Г 12) – предназначен для оснащения лечебных отделений медицинскими предметами.

Предметы ухода (Г 13) – предназначен для обеспечения лечебных отделений предметами ухода за раненными и больными. Рассчитан на обслуживание 50 смешанных и 25 инфекционных коек.

Анестезиологический (АН) – предназначен для оснащения отделений анестезиологии и реанимации. Рассчитан на анестезиолога и двух медицинских сестёр.

Противошоковый (Ш 1) – предназначен для оснащения отделения интенсивной терапии (противошоковой) хирургическими инструментами и медицинскими предметами.

Комплекты медицинского имущества специального назначения.

1. Комплекты перевязочных средств и шин.

Б 1 – «перевязочные средства стерильные» – предназначен для наложения повязок, рассчитан на 100 раненных и обожженных.

Б 2 – «шины», предназначенные для транспортной иммобилизации раненных. Рассчитан на 50 иммобилизаций.

Б 3 – «перевязочные средства не стерильные» – предназначен для обеспечения перевязочными средствами лечебных учреждений, рассчитан на 100 раненных и обожженных.

Б 4 – «перевязочные средства для обожженных стерильные» предназначены для наложения повязок на обширные ожоги. Рассчитан на 100 обожженных.

БГ – «бинты гипсовые», рассчитан на 10–12 гипсовых повязок.

2. Комплект  противочумной одежды (ПЧО) – предназначен для предохранения заражения медицинского состава, работающего с материалом подозрительным на ООИ в очаге ООИ. Рассчитан на 1 го человека.

3. Комплекты  документов медицинского учёта  и отчётности.

БК 1 – «книги и бланки медицинского учета и отчётности ОМедБ и ОМО». Рассчитан на регистрацию 2000 раненных и больных и ведение медицинской отчётности в течении месяца.

БК 2 – «книги и бланки медицинского учёта и отчётности госпиталя». Рассчитан на регистрацию 500 раненных и больных и ведение медицинской отчётности в госпитале в течение месяца.

 

Всероссийская служба медицины катастроф. 

Всероссийская служба медицины катастроф является функциональной подсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий ЧС (РСЧС).

Основными задачами Службы являются:

- организация и осуществление  медико-санитарного обеспечения  при ликвидации ЧС (розыск поражённых, их извлечение из-под завалов, оказание первой медицинской помощи на месте поражения выполняются аварийно-спасательными формированиями РСЧС);

- обеспечение готовности  органов управления, системы связи  оповещения, формирований и учреждений  Службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;

- сбор, обработка, обмен и  предоставление информации медико-санитарного  характера в области защиты  населения в ЧС;

- участие в осуществлении  государственной экспертизы, надзора  и контроля в области защиты  населения и территорий в условиях  ЧС;

- создание и рациональное  использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических  ресурсов для обеспечения работы  службы;

- участие в разработке  и осуществлении мер по социальной  защите населения, проведении гуманитарных  акций;

- разработка и постоянное  совершенствование единой системы  медицинского обеспечения населения  при возникновении ЧС;            

- прогнозирование и оценка  медико-санитарных последствий ЧС;   

- участие в подготовке  населения и спасателей к оказанию  первой медицинской помощи в  ЧС;

- научно-исследовательская  работа по развитию и совершенствованию  структуры и деятельности Службы;

- международное сотрудничество  в области медицины катастроф.

ВСМК функционально объединяет службу медицины катастроф Минздрава России, службу медицины катастроф Министерства обороны РФ, а также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС силы и средства МВД РФ, МПС РФ, других федеральных органов исполнительной власти.

ВСМК создана на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях и функционирует в трёх режимах:

1) режим повседневной  деятельности – обеспечивает  поддержание постоянной готовности  сил и средств службы к действиям в ЧС;

2) режим повышенной готовности  включает период мобилизации  необходимых сил и средств  ВСМК;

3) режим чрезвычайной  ситуации – период ликвидации  медицинских последствий ЧС.

ВСМК – это подвижная функциональная система, позволяющая здравоохранению в кратчайшие сроки перейти от режима повседневной работы по индивидуальному обслуживанию пациентов в режим чрезвычайной ситуации, то есть в режим массовой (коллективной) медицины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Организационная структура Всероссийской службы медицины                 катастроф.

Правительство Российской Федерации

Межведомственная комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС

Межведомственная координационная комиссия ВСМК

МО РФ

МЗ РФ

Другие Министерства и ведомства

+

ВЦМК «Защита»

+

+

Региональные МВКК и ВСМК

Военные округа

+

РЦМК

+

Территориальные МВКК и ВСМК (субъекта РФ)

Армии корпуса

+

ТЦМК

Управления, департаменты комитеты

+

+

Местные МВКК ВСМК города, района

Военные гарнизоны

+

Штаб МСГО города, района

КЧС  объекта экономики министерства и ведомства

+

+

+

Штаб МСГО объекта

 

При введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС привлекаются все находящиеся в зоне, бедствия лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические и аптечные учреждения вне зависимости от их ведомственной принадлежности и формы собственности.

Управление ВСМК строится на основе оптимального сочетания централизации и децентрализации, т.е. рационального распределения полномочий на каждом уровне ВСМК.

Способы и пути реализации задач службы медицины катастроф следующие:

1. Создание органов управления, формирований, учреждений, материально-технических резервов ВСМК осуществляется на основе прогнозирования вероятной медико-тактической обстановки как следствие аварий, катастроф, стихийных бедствий.

2. Планирование развития  сил и средств ВСМК проводится  с учётом состояния здравоохранения и взаимодействия с медицинскими службами других министерств и ведомств, а также с другими службами и подсистемами РСЧС.

3. Поддержание постоянной  готовности сил и средств ВСМК  обеспечивается:

- обучением руководящего  состава и персонала формирований  службы по вопросам организации  и технологии оказания экстренной  медицинской помощи пострадавшим в ЧС;

- ведением учёта и контроля за накоплением, хранением и освежением медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества;

- контролем за готовностью формирований и учреждений службы к действиям в ЧС.

 

При создании Всероссийской службы медицины катастроф основным и определяющим являются территориально-производственный и региональный принципы. При этом органы управления, учреждения и формирования службы создаются на базе действующих, и вновь организуемых структурных единиц здравоохранения.

Территориальные центры медицины катастроф (ЦМК) предназначены для поддержания в постоянной готовности сил и средств службы медицины катастроф данной административной территории, организации взаимодействия с органами и учреждениями МЧС России, имеющимися на данной, территории, медицинскими учреждениями и подразделениями военно-медицинской службы и службами других министерств и ведомств.

Центры медицины катастроф являются учреждениями здравоохранения РФ. В состав ЦМК, как правило, включены: администрация, оперативное и дежурно-диспетчерское подразделения, подразделение экстренной и планово-консультативной помощи, оперативная группа управления со средствами связи, клиническая база, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности, транспортное подразделение.

Для выполнения стоящих перед ними задач территориальные ЦМК совместно со штабами МС ГО на основе исходных данных, полученных от органов управления ГОЧС прогнозируют возможную медицинскую обстановку при возможных ЧС, определяют потребности медицинских сил и. средств для участия в работах по ликвидации медицинских последствий вероятных катастроф, организуют накопление объектами здравоохранения запасов медицинского и другого имущества из расчёта созданных медицинских формирований СМК при оказании экстренной медицинской помощи в очагах санитарных потерь в течение 72 часов.

На ЦМК возлагается проведение контроля и проверки готовности личного состава формирований СМК и персонала учреждений здравоохранения к работе при возникновении ЧС.

Организационная структура центров, количество и профиль входящих в их состав бригад специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМП ПГ) определяется руководителем территориального органа здравоохранения, которому подчинён центр.

Ответственность за создание, оснащение, организацию подготовки, финансирование и работу ЦМК несёт руководитель объекта здравоохранения, на базе которого создан центр.

Региональные центры СМК, за которыми закреплены определённые регионы обслуживания, являются головными для соответствующих территориальных центров.

Всероссийский центр медицины катастроф «Зашита» является головным учреждением по вопросам организации оказания медицинской помощи населению при чрезвычайных происшествиях мирного времени, вызванных авариями, катастрофами и стихийными бедствиями.

На базе ВЦМК «Защита» для оперативного руководства деятельностью службы создан штаб ВСМК. Главной задачей штаба ВСМК является координация действий штабов службы медицины катастроф регионального и территориального уровней по обеспечению единого подхода к опенке возможных ЧС на определённой территории, расчёту возможных санитарных потерь и необходимых медицинских сил и средств, организации мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий.

Организационно-штатная структура штаба представлена руководством и тремя управлениями: оперативным, организации медицинского обеспечения в ЧС и по работе с регионами.                     

Для решения задач по экстренной медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях федеральный центр имеет полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита», бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) различного профиля.

ПМГ и БСМП являются формированиями постоянной готовности, персонал которых по специальному графику дежурит на дому.

 

База создания, предназначение и возможности формирований и учреждений ВСМК.

На базе лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений различных министерств и ведомств Российской Федерации создаются формирования ВСМК.

Наибольшее значение в группировке медицинских сил ВСМК имеют силы и средства службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, МПС России.

На базе лечебно-профилактических учреждений Минздрава России создаются следующие медицинские формирования службы медицины катастроф, предназначенные для организации и осуществления мероприятий по медицинскому обеспечению пострадавшего населения в зонах ЧС.

БСМП    – бригады специализированной медицинской помощи.

БЭМП    – бригады экстренной медицинской помощи (врачебно-сестринские).

БЭДМП – бригады экстренной доврачебной медицинской помощи.

МО         – медицинские отряды.

Кроме этих формирований в подчинении федерального и региональных центров медицины катастроф созданы или находятся в стадии формирования полевые многопрофильные госпитали.   

БСМП создаются на базе федеральных, республиканских, областных, краевых и городских крупных многопрофильных больниц, медицинских институтов и научно-исследовательских медицинских учреждений.

Рекомендуемые профили БСМП: хирургическая, нейрохирургическая, травматологическая, ожоговая. трансфузиологическая, инфекционная, офтальмологическая, бригада челюстно-лицевой хирургии, детская хирургическая бригада, психиатрическая, педиатрическая, терапевтическая, токсиколого-терапевтическая, реаниматологическая, оториноларингологическая, урологическая, лабораторно-диагностическая, анестезиологическая. акушерско-гинекологическая, санитарно-токсикологическая, радиологическая бригады.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Техника формирования медицинской службы гражданской обороны (МСГО). »

МСГО – специальная организация в системе здравоохранения предназначенная для медицинского обеспечения населения в военное время, а также для ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф мирного времени.

 

 МСГО является одной из ведущих видов служб ГО. Свою деятельность осуществляет во взаимодействии с МЧС, другими службами ГО, мед. службой ВС и других войск в установленном порядке.

Эта служба  создана и функционирует на основании следующих нормативных документов: ФЗ № 28 – 98г. « О ГО», постановления правительства РФ № 1266 -99г. «О федеральных службах ГО», приказа Министра Здравоохранения  № 242 -2000г. «Положение о федеральной МСГО».

На МСГО возлагаются следующие основные задачи:

1. Своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным и больным, организация их лечения с целью быстрейшего восстановления здоровья и трудоспособности, снижения инвалидности и смертности.

2. Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их возникновения быстрейшая локализация и ликвидация.

3. Устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником современных средств поражения или во время ЧС.

4. Охрана здоровья личного состава формирований и учреждений ГО.

 

 

Для выполнения возложенных задач, МСГО в мирное время проводит ряд мероприятия, такие как:

1. Планирует мероприятия медицинской защиты населения.

2. Проводит подготовку органов управления службы.

3. Создает, оснащает и обучает личный состав формирований службы.

4. Готовит медицинские учреждения к работе в военное время и в условиях ЧС.

5. Отрабатывает взаимодействие с другими службами ГО и военно-медицинской службой МО.

6. Участвует в обучении населения приемам, правилам и способам оказания медицинской помощи при ранениях и повреждениях.

Принципы организации МСГО

1. МСГО организуется на базе существующих органов управления и учреждений здравоохранения по территориально-производственному принципу.

2. МСГО создает формирования способные работать в любом очаге поражения без существенной перестройки (принцип универсализма).

3. Каждое формирование, учреждение предназначено для выполнения определенного, свойственного ему перечня мероприятий или функций в системе  МСГО (принцип основного функционального предназначения).

4. Для оказания первой медицинской помощи пораженным и больным привлекается само население, путем обучения населения правилам и способам оказания медицинской помощи.

 

 

МСГО, как и вся система ГО может работать в трех режимах.

Режим мирного времени (повседневной готовности).

Режим угрозы нападения противника (повышенной готовности).

Режим ликвидации последствий нападения противником (режим ЧС).

 

 

В организационной структуре МСГО выделяют:

I.  Руководство   

Это начальники МСГО, которыми являются руководители соответствующих органов здравоохранения (министры, заведующие отделами (департаментами) здравоохранения краев, областей, городов, районов, объектов здравоохранения). Они подчиняются соответствующим начальникам ГО и вышестоящему начальнику МСГО.

Таким образом МСГО в области (крае) возглавляет руководитель департамента (министерства) здравоохранения субъекта РФ.

II. Органы управления – к ним относятся;

- Штабы МСГО.

Они создаются при начальниках МСГО для повседневного руководства силами и средствами службы.

Выделяют следующие виды штабов:

Штаб Федеральной МСГО

Штаб МСГО субъекта РФ

Штабы МСГО городов, районов. 

 

   Разберем структуру  штаба МСГО на примере  области.

Возглавляет его начальник штаба - зам. руководителя департамента здравоохранения области.

 

 В состав штаба входит:

• заместитель начальника штаба – начальник 2-го отдела;

• руководители структурных подразделений органа управления здравоохранения области (департамента);

 главные специалисты области (гл. хирург, терапевт, радиолог, токсиколог, инфекционист, педиатр),

• главный санитарный врач области,

• главный врач станции переливания крови,

• станции скорой медицинской помощи,

• заведующий территориальным управлением «фармация»,

• заведующий  территориально-производственным управлением «медтехника»;

• руководитель ТЦМК;

• оперативная группа и прочие лица.

Примерно по такой же схеме организованы штабы МСГО городского и сельского района. Только в структуре этих штабов нет главных специалистов, а имеются помощники начальника МСГО района: по массовым формированиям, по эвакуации, по медицинскому снабжению.

 

 Штабы организуют и проводят боевую и специальную подготовку личного состава службы, разрабатывают план медицинского обеспечения населения.

- Управление ББ. Создаются для оперативного руководства лечебными  учреждениями ББ развертываемые в загородной зоне  в период угрозы нападения противника. Возглавляет заместитель министра здравоохранения, заместитель заведующего здравоохранения края, области. Оно организует развертывание и заполнение лечебных учреждений  ББ. 

 

 

III. Силы МСГО.

А. Нештатные аварийно-спасательные формирования МСГО. Предназначены для работы в самом очаге поражения. После выполнения задания в очаге они возвращаются в свои учреждения формирователи.