Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Аптека. Выписка, учет, хранение лекарственных средств

Содержание:

1. Введение стр.2

2. Глава 1

Аптека. Выписка, учет, хранение лекарственных средств стр.4

3. Глава 2

2.1. История МУЗ ГКБ №7 стр.12

2.2. Анализ деятельности терапевтического отделения МУЗ ГКБ №7

стр.13

2.3. Алгоритм деятельности старшей медицинской сестры терапевтического отделения МУЗ ГКБ №7 в работе с аптекой стр.15

4. Заключение стр.17

5. Список использованной литературы стр.18

6. Приложения стр.19

Введение

Ситуация с лекарственным обеспечением к началу 1998 г. действовавшая в стране (система лекарственного обеспечения населения и медицинских учреждений), была в основном разрушена, стояла задача практически создать заново систему регулирования производства, оборота, ценообразования, контроля качества лекарственных средств и биопрепаратов. Формирующийся фармацевтический рынок потребовал развития законодательства, касающегося всех его участников, способного стать фундаментом единой политики в лекарственном обеспечении, управлении и контроле. В середине 1998 г. медицинская промышленность Российской Федерации, значительно снизила мощности, и к началу 2008 г. производила лекарственных средств (ЛС) даже в 2-3 раза меньше, чем 10 лет назад.

К этому времени номенклатура выпускаемых в России препаратов устарела, на внутреннем рынке сохранялся дефицит ЛС, отсутствовало адекватное законодательство и таможенная политика. Это привело к массовому внедрению на российский рынок сотен зарубежных производителей, созданию огромной дистрибьюторской сети и практически ликвидации государственной системы регулирования производства. Доля импортных лекарственных средств на фармацевтическом рынке к началу 2008 г. составила около 60%.

Несмотря на то, что в 1994-1995 гг. увеличился ассортимент отечественных продуктов (в производство было введено около 50 импортозамещающих препаратов), российская фарминдустрия – это прежде всего дженериковые препараты, копии наиболее востребованных на мировом фармацевтическом рынке лекарственных средств.

В начале 1998 г. фармация оказалась очень привлекательной сферой для получения прибыли, поэтому стихийное развитие рыночных отношений привело к разгосударствлению и приватизации многих аптечных учреждений. Стали открываться частные аптеки. Общая численность аптечных учреждений в России ежегодно увеличивалась на 12-17% . Аптеки начали получать хозяйственную самостоятельность еще до того, как было разработано и принято специальное законодательство (порядок лицензирования), позволяющее заниматься данным видом деятельности. В аптечной сети появилось большое количество некачественной и дорогой продукции. Оборотные средства аптек не "успевали" за постоянно растущей ценой на лекарства.

В начале 2008 гг. ситуация в розничном секторе стабилизировалась, установились основные типы аптечных учреждений. Рынок розничной торговли ЛС был поделен между тремя основными группами игроков:

государственными аптеками (ГУП);
сетевые аптеки (в т.ч. со структурой фарммаркетов);
ларьки, аптеки на колесах, лотки, палатки.

Кроме этого, появились виртуальные (электронные) аптеки, которые становятся все больше востребованы потребителями, особенно активными пользователями Интернета. Например, исследования среди английских и американских студентов показали, что большинство из них используют именно Интернет для того, чтобы найти информацию о здоровье и лекарствах.

Классический тип аптек сегодня представлен государственными унитарными предприятиями, многие вновь открытые частные аптеки построили работу по аналогичному принципу. Вместе с тем, переходный период во многом изменил их работу.

Цель данной работы: изучить, систематизировать порядок получения, хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов.

Данная многосторонняя цель потребовала конкретизации задач, решаемых в данной исследовательской работе:

изучить группы лекарственных препаратов, получаемых терапевтическим отделением;
изучить алгоритм получения лекарственных препаратов;
изучить алгоритм списания лекарственных препаратов;
изучить алгоритм хранения различных групп лекарственных средств;
изучить документацию и её ведение, касающуюся лекарственных препаратов;
систематизировать полученные знания и выработать алгоритм действий выписки лекарственных средств, для применения в практической деятельности.

Предмет исследования: алгоритм выписки лекарственных средств терапевтического отделения МУЗ ГКБ №7.

Глава 1. Аптека. Выписка, учет, хранение лекарственных средств.

Аптека — особая специализированная организация системы здравоохранения, занимающаяся изготовлением, фасовкой, анализом и продажей лекарственных средств. Аптеку традиционно рассматривают, как учреждение здравоохранения, а её деятельность формулируют, как «оказание фармацевтической помощи населению». Фармацевтическая помощь включает в себя процедуру консультирования врача и пациента с целью определения наиболее эффективного, безопасного и экономически оправданного курса лечения.

Классификация по характеру деятельности:

Производственные — в производственных аптеках находятся производственные помещения (ассистентские, моечные, дистилляционные (коктории), боксы и проч.), где изготавливаются лекарства и торговый зал. Изготовлением лекарств по рецептам и назначениям врачей могут заниматься фармацевты и провизоры, под контролем провизора-технолога и провизора-аналитика. Последний проводит качественный и количественный анализ приготовленных форм. Несколько десятилетий назад в ассистентской различали места для изготовления мягких (мази, свечи), жидких (микстуры, растворы) и твёрдых (порошки) форм. Глазные капли и инъекционные растворы изготавливают в асептических условиях бокса.

Прилавок аптеки готовых лекарственных форм

Аптеки готовых лекарственных форм — аптеки данного типа занимаются только продажей лекарств, изготовленных на заводах фирм-производителей.

Классификация по характеру отпуска

Для аптечных организаций ГОСТом 91500.05.0007-2003 установлена следующая классификация.

Аптека (собственно)

Может осуществлять следующие функции:

реализацию населению готовых лекарственных препаратов (в том числе гомеопатических препаратов) по рецептам и без рецептов врача, учреждениям здравоохранения по требованиям или заявкам;
изготовление лекарственных препаратов по рецептам врачей и требованиям учреждений здравоохранения, изготовление внутриаптечной заготовки в соответствии с утверждёнными прописями и фасовку лекарственных препаратов и лекарственного растительного сырья с последующей их реализацией;
отпуск лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и на основании заключённых договоров с территориальными органами управления здравоохранением, лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми компаниями;
реализацию лекарственного растительного сырья в заводской упаковке; изделий медицинского назначения (в частности, предметов ухода за больными, изделий медицинской техники, в том числе профилактического назначения, диагностических средств, лечебно-профилактического белья, чулочных изделий, бандажей, предметов ухода за детьми, аптечек первой медицинской помощи и других); дезинфицирующих средств; предметов (средств) личной гигиены (в частности, средств ухода за кожей, волосами, ароматических масел и других); оптики (в частности, готовых очков, средств по уходу за очками и других); минеральных вод (натуральных и искусственных); лечебного, детского и диетического питания (в частности, пищевых добавок лечебного и профилактического назначения и других); косметическую и парфюмерную продукцию (далее — товары, разрешённые к отпуску из аптечных организаций);
отпуск предметов через пункт проката в соответствии с установленным порядком;
предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях; оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения;
предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и др. необходимой информации об имеющихся в аптеке лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах;
оказание первой медицинской помощи;
оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения.

Аптеки организуются в отдельно стоящем здании или в структуре здания, где она должна представлять собой изолированный блок помещений с отдельным входом. Требования к оформлению аптеки: зеленый крест, вывеска с названием, адреса и телефоны близлежащих аптек, информацию о дополнительных услугах аптеки, информацию об оказании первой доврачебной помощи. минимальная площадь аптеки – 90 кв.м и должна соответствовать объему выполняемой работы.

Шкафы-накопители. Ящики в шкафах-накопителях легко выдвигаются и самозадвигаются. Высоту ящиков можно варьировать в зависимости от потребностей и текущего ассортимента. Система мобильных перегородок внутри ящиков позволяет размещать мелкогабаритный товар. Хорошо подходит для гомеопатических аптек. Шкафы-накопители позволяют максимально эффективно использовать пространство аптеки. Они вместительны, подходят для как для торгового зала, так и для материальной комнаты.

Холодильники. Большинство медицинских препаратов требует хранения при температуре, заметно ниже комнатной. При несоблюдении этих требований, фармацевтические свойства лекарств могут существенно снижаться вплоть до полного исчезновения. Такое хранение медикаментов делает их неполноценными либо совершенно негодными к применению, поэтому в аптеках, аптечных складах и других медицинских учреждениях оборудуются особые помещения (холодильные камеры) или медицинские холодильные шкафы, в которых соблюдаются необходимые требования по освещенности, влажности и температуре. Холодильная камера для хранения медикаментов имеет регулируемый диапазон температур от +2 °С до +10 °С.

Материальная комната или склад - это обязательный атрибут каждой аптеки, место, где происходит разбор, сортировка и хранение фармпрепаратов. Полы материальных комнат имеют не образующее пыль покрытие, устойчивое к воздействию средств механизации и влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств. Материалы отделки помещений соответствуют требованиям соответствующих нормативных документов. В аптеках V - VI категорий хранение наркотических и особо ядовитых средств допускается только в материальной комнате в сейфах или металлических ящиках, привинченных к полу.

На окнах материальных комнат, в которых хранятся ядовитые и наркотические лекарственные средства, должны быть решетки. После окончания работы эти комнаты запираются и опечатываются. Материальные комнаты и сейфы, в которых хранятся особо ядовитые и наркотические лекарственные средства, должны иметь световую и звуковую сигнализацию, которая включается только на ночь.

Для контроля за основными параметрами условий хранения (температура и влажность воздуха) в каждом помещении существует термометр и гигрометр. Они располагаются на внутренних стенах вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5-1,7м от пола и на расстоянии не менее 3м от дверей. Для поддержания чистоты воздуха есть вентиляция.

Больничные аптеки необходимы и должны быть в каждой клинике. Сегодня они есть при крупных стационарах. А в других больницах города, где нет условий для содержания аптек, имеются ставки провизоров. Это, наверное, неправильно. Любое стационарное учреждение должно иметь свою аптеку: помещение для хранения запаса медикаментов и специалиста. Это позволило бы строго соблюдать условия хранения готовых лекарственных форм и выдерживать профессиональный подход к работе с лекарствами.
Что же касается целесообразности содержания в больнице своего производства, то это нужно просчитывать. Для крупной больницы, имеющей большое количество бесплатных и хозрасчетных коек, это выгодно. А родильному дому на 80-100 коек содержать производственную аптеку нерентабельно, проще покупать инфузионные растворы на тендерной основе у межбольничных аптек.

Планирование закупа лекарственных средств в ЛПУ.

Больницы, учитывая специфику, профиль, расход ЛС, количество пациентов, объем полученного госзаказа, рассчитывают потребность в лекарствах и составляют заявки. Мы их суммируем, анализируем и согласуем с главными специалистами - уточняем, какие препараты действительно необходимы, какие вышли в разряд рутинных и не являются обязательными. Иначе говоря, приводим заявки в соответствие со Списком жизненно важных лекарственных средств и современными методами лечения.

Терапевтическое отделение Городской клинической больницы №7 получает лекарственные средства из аптеки по требованиям-накладным (Типовая межотраслевая форма № М-11).

Требование-накладная на получение из аптеки лекарственных средств должна иметь штамп, круглую печать ЛПУ или печать «Для требований», подпись руководителя ЛПУ или его заместителя по лечебной части, зав. отделения, старшей медицинской сестры.

В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственных средств, наименование лекарственного средства (с указанием дозировки, формы выпуска (ампулы, таблетки, мази и т.п.), единицы измерения, количество затребованных лекарственных средств, количество и стоимость отпущенных лекарственных средств.

Накладные выписываются в трех экземплярах чернилами или шариковой ручкой. Первый экземпляр накладной остается в аптеке, а второй передается в бухгалтерию, третий возвращается материально ответственному лицу отделения при отпуске ему лекарственных средств.

Лекарственные средства отпускаются аптекой отделениям в размере текущей потребности – 10 дневной [приложение №1 к приказу №132].

Наименование лекарственных средств пишутся на латинском языке, а ИМН на русском языке.

Требование-накладная на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.

При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно указываются его фамилия и инициалы, номер истории болезни.

Лекарства отпускаются аптекой старшим медицинским сестрам только в оригинальной заводской упаковки. Старшая медсестра, получая лекарства, обязана проверить соответствие их с прописью в требовании.

Ответственность за хранение и расход лекарственных препаратов, а так же за порядок на месте хранения, соблюдение правил выдачи, и назначение лекарств несет заведующий отделением. Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода медикаментов является старшая сестра.

Хранение медикаментов в отделениях должно быть организовано в запирающихся шкафах. Обязательно деление на группы «Наружные», «Внутренние», «Инъекционные», «Глазные капли». Кроме того, в каждом отделении шкафа, например, «Внутренние», должно быть деление на порошки, микстуры, ампулы, которые размещаются раздельно, причем порошки хранятся, как правило, на верхней полке, а растворы на нижней.

Лекарственные препараты списка «А» должны храниться в металлическом шкафу под замком. На внутренней стороне дверок шкафа должна быть надпись «А» и перечень лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы лекарственных средств списка «А» не должны превышать 5-дневной потребности [приложение №1 к приказу №132].

Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества должны храниться в опечатанных или опломбированных сейфах. На внутренней стороне дверки сейфа должен находиться перечень наркотических средств и психотропных веществ с указание высших разовых и суточных доз.

Сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в опечатанных или опломбированных сейфах. Лекарственные средства списка «Б» должны храниться в деревянных шкафах под замком. Запасы сильнодействующих и лекарственных средств списка «Б» не должны превышать 10-дневной потребности [приложение №1 к приказу №132].

В местах хранения и на постах дежурных врачей и медицинских сестер должны быть таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств, а также таблицы противоядий при отравлениях.

В местах хранения медицинских препаратов должны соблюдаться температурный и световой режим, указанный производителем на упаковке.

В помещениях хранения должны поддерживаться определенная температура воздуха, периодичность проверки которой должна осуществляться не реже 1 раза в сутки. Для наблюдения за этими параметрами, помещение необходимо обеспечить гигрометрами и термометрами, которые закрепляются на внутренних стенах хранилища вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5 – 1,7м от пола и на расстоянии не менее 3м от дверей. Измерительные приборы должны быть сертифицированы и подвергаться проверки в установленном порядке.

В каждой комнате, где осуществляется хранение лекарственных средств, должно быть, заведена карта учета температуры.

Лекарственные средства требующие защиты от воздействий повешенной температуры, следует хранить при комнатной (18-20⁰ С), прохладной (12-15⁰ С) или холодной температуре. В некоторых случаях требуется более низкая температура хранения (например, для АТФ 3-5⁰ С), что должно быть указано на этикетке или в инструкции по применению препарата [приложение №1 к приказу №132].

Антибиотики следует хранить в промышленной упаковке при комнатной температуре, если отсутствуют другие указания на этикетках.

Органопрепараты следует хранить в защищенном от света, прохладном сухом месте при температуре 0 +15⁰ С, если нет других указаний на этикетках или в инструкции по применению.

Таблетки и драже хранят изолированно от других лекарственных средств, в заводской упаковке, предохраняющих их от внешних воздействий и рассчитанной на отпуск отдельным больным. Хранение таблеток и драже должно осуществляться в сухом и, если это необходимо, в защищенном от света месте.

Лекарственные формы для инъекций следует хранить в прохладном (12-15⁰ С), защищенном от света месте, что должно быть указано на этикетке, в отдельном шкафу и с учетом особенности тары (хрупкость), если нет других указаний на упаковке [приказ №132].

Жидкие лекарственные формы (сиропы, настойки) должны храниться в герметически укупоренной, наполненной доверху таре, в прохладном месте (12-15⁰ С) [приказ №132].

Плазмозамещающие (и дезинтоксикационные) растворы хранят изолированно при температуре в пределах от 0 до 40⁰ С (что должно быть указанно на этикетке) в защищенном от света месте. В некоторых случаях допускается замерзание раствора, если это не отражается на качестве препарата [приказ №132].

Мази, линименты хранят в прохладном (12-15⁰ С), защищенном от света месте в плотно укупоренной таре. При необходимости условия хранения комбинируют в зависимости от свойств входящих ингредиентов. Например, препараты, содержащие летучие и термолабильные вещества, хранят при температуре не выше 10⁰ С [приказ №132].

Хранение суппозиториев должно осуществляться в сухом, прохладном (12-15⁰ С), защищенном от света месте.

Хранение большинства лекарственных средств в аэрозольных упаковках должно осуществляться при температуре от +3 до +20⁰ С в сухом, защищенном от света месте, вдали от огня и отопительных приборов. Аэрозольные упаковки следует оберегать от ударов и механических повреждений.

Лекарственные средства, требующие защиты от улетучивания и высыхания (спиртовые настойки, растворы аммиака, этиловый спирт различной концентрации, перекись водорода) следует хранить в прохладном месте, в герметичной укупоренной таре из непроницаемой для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги).

Хранение легковоспламеняющихся и горючих жидкостей должно осуществляться отдельно то других материалов. Легковоспламеняющиеся жидкости (спирт и спиртовые растворы, спиртовые и эфирные настойки, спиртовые и эфирные экстракты, эфир) хранят в плотно укупоренной прочной, стеклянной таре, в прохладном и защищенном от света месте

Не допускается совместное хранение легковоспламеняющихся веществ и легкогорючими веществами (растительное масло, перевязочный материал).

Резиновые изделия:

защита от света, особенно прямых солнечных лучей, высокой (более 20⁰ С) и низкой (ниже 0⁰ С) температуры воздуха; текучего воздуха (сквозняков, механической вентиляции); механических повреждений (сдавливания, сгибание, скручивание, вытягивание и т.д.);
для предупреждения высыхания, деформации и потери эластичности, относительная влажность не менее 65%;
изоляция от воздействия агрессивных веществ (йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, смазочных масел и щелочей, хлорамин Б, нафталин);
условия хранения вдали от нагревательных приборов (не менее 1м).

Резиновые изделия нельзя укладывать в несколько слоев, так как предметы, находящиеся в нижних слоях, сдавливаются и слеживаются.

Перевязочные средства хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах, ящиках, на стеллажах и поддонах, которые должны быть выкрашены изнутри светлой масляной краской и содержаться в чистоте.

Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранятся в заводской упаковке. Запрещается их хранение в первично вскрытой упаковке.

Не стерильный перевязочный материал (вата, марля) хранят упакованными в плотную бумагу или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах.

Запрещается:

Дезсредства, растворы для технических целей (обработка рук, инструментов, мебели, белья и т.д.) хранить вместе с препаратами, предназначенными для лечения больных;
В отделениях и на постах расфасовывать, развешивать, переливать, перекладывать лекарства из одной упаковки в другую, заменять этикетки;
Выдавать лекарства без назначения врача, заменять одни средства другими;
Выписывать, оформлять и хранить лекарственные средства под условными, сокращенными названиями, не утвержденными фармакопейным комитетом;
Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые и наркотические средства, должна производиться только отдельно от прочих медикаментов;
Во избежание ошибки перед вскрытием ампулы, упаковки, следует в слух прочесть название препарата, дозировку, сверить с назначением и после этого отпустить больному;
Длительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке, ограничивается определенным сроком указанным на этикетках флакона. Сроки хранения лекарственных средств, изготовленных в аптеке, должны быть вывешены в процедурном кабинете;
Заведующий отделением обязан не реже одного раза в месяц лично проверять хранение, учет и расход лекарственных средств, сроки годности, уделяя особое внимание медикаментам списка «А»;
Аптека несет ответственность за качество изготовленного и отпущенного ею в отделение лекарственного препарата и точное соответствие его требованиям (рецепту) при условии сохранения целостности упаковки и содержания лекарства в условиях, определенных правилами хранения. После вскрытия упаковки и первого применения лекарства в отделении, дальнейшую ответственность за его качество несет штат отделения во главе с заведующими. [приложение к приказу МЗ от 05.11.1997г. №318]

Таким образом, из вышеизложенного можно сделать следующий вывод, что выписка, учет, получение, хранение и выдача лекарственных средств, это очень сложная и объемная работа, за которую непосредственно отвечает старшая медицинская сестра отделения.

Глава 2.

2.1. История МУЗ ГКБ №7

Настоящая исследовательская работа осуществляется на базе МУЗ ГКБ №7 в терапевтическом отделении.

Городская клиническая больница №7, которая находиться по адресу Героев Хасана 24, основана в 1937 году.

ГКБ №7 — это многопрофильное лечебное учреждение. В его состав входят:

кардиологическое отделение, коечная мощность 75 коек, в том числе 6 коек ПРИТ и 10 коек межрайонного центра Пермского края;
терапевтическое отделение, коечная мощность 77 коек;

оба отделения обслуживают жителей Свердловского района, поступивших в плановом и экстренном порядке;

городской психотерапевтический консультативно-диагностический центр с амбулаторным приемом и стационарной помощью населению г. Перми; мощность коечного фонда 55 коек, в том числе10 коек для оказании помощи при кризисных состояниях;
амбулаторная помощь в своем составе имеет кабинет «Телефон доверия»;
служба родовспоможения с отделением патологии беременности, с акушерским обсервационным отделением женской консультации и гинекологическим отделением с операционным блоком;
параклиническая служба имеет в своем составе отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, лабораторное отделение (клиническое, биохимическое и бактериологическая лаборатория), рентгенологическое отделение;
отделение реабилитации (физиотерапия, ЛФК, массаж).

Больница является базой клинических кафедр ПГМА: кафедры акушерства и гинекологии, кафедры психиатрии и медицинской психологии, а также кафедры госпитальной терапии.

Сегодня в больнице работает более 600 врачей и среднего медицинского персонала: квалификационную категорию имеют 77% врачей и 72% среднего медперсонала; 95 % врачей имеют сертификаты. Также в штате больницы 3 заслуженных врача РФ и 7 кандидатов медицинских наук.

Терапевтическое отделение развернуто на два этажа. В отделение имеется два поста, два процедурных кабинета, инъекционный кабинет, клизменная, кабинет старшей медицинской сестры, ординаторская, комната для персонала, санитарная комната, столовая (обеденный зал).

2.2. Анализ деятельности терапевтического отделения МУЗ ГКБ №7

Производственная структура терапевтического отделения представлена:

Таким образом, структура терапевтического отделения состоит из трех звеньев, что соответствует правилам менеджмента.

В штатном расписании МУЗ ГКБ №7, терапевтического отделения, выделено 42,25 ставки (на март 2010г.)

	выделено	занятость
Заведующий отделением врач-терапевт	1	1
Врач-терапевт	2,75	3
Старшая медицинская сестра	1	1
Медицинская сестра палат	14,75	12,25
Медицинская сестра процедурная	1,5	1,5
Сестра-хозяйка	1	1
Санитарка	20,25	12
Итого	42,25	31,75

Аптека. Выписка, учет, хранение лекарственных средств 📙 Курсовая → 🆔 28129