Динамика инвестиций в России сфере общественной жизни и здравоохранения

Содержание

 

Введение..............................................................................................................................2

Глава 1. Инвестиционные процессы в медикопроизводственном комплексе...........3

Глава 2. Динамика привлечения государственных и частных инвестиций в развитие здравоохранения в России............................................................................................................8

2.1 Динамика привлечения государственных инвестиций в развитие здравоохранения в России...........................................................................................................8

2.2 Нарастающая динамика привлечения частных инвестиций в развитие здравоохранения в России..........................................................................................................10

Глава 3. Динамика инвестиций в России сфере общественной жизни и здравоохранения..........................................................................................................................13

3.1 Динамика инвестиций в России в развитие кардинальных сфер общественной жизни: здравоохранение в цифрах и таблицях.........................................................................13

3.2 Анализ расходов на здравоохранение бюджетов разных уровней за 2008-2014 гг.................................................................................................................................................17

Заключение.......................................................................................................................21

Список использованной литературы............................................................................22

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Инвестиции играют существенную роль в функционировании экономики. Изменения в количественных соотношениях инвестиций оказывают воздействие на объем общественного производства и занятости, структурные сдвиги в экономике, развитие отраслей, здравоохранения и сфер хозяйства. Устойчивое развитие социальной сферы — основа процветания человеческого общества, и государства в целом, поскольку развитие любой страны всегда тесно связано с уровнем и качеством предоставляемых на ее территории общественных услуг. Расходы на социальные нужды, прежде всего, здравоохранение и образование, стоит рассматривать как инвестиции государства в человеческий капитал.

Вхождение частного капитала в медицинский сектор сегодня является общемировой тенденцией. Внедрение инновационных практик лечения, технологическое оснащение клиник, улучшение качества оказания медицинской помощи, формирование новой институциональной структуры сферы здравоохранения обуславливают необходимость привлечения частных инвестиций.

Целью данной курсовой работы является в рассмотрении динамики инвестиций в России в развитие кардинальных сфер общественной жизни и здравоохранения.

Основными задачами работы являются изучение:

• динамики привлечения государственных инвестиций в развитие здравоохранения в России;
• нарастающей динамики привлечения частных инвестиций в развитие здравоохранения в России;
• анализ расходов на здравоохранение бюджетов разных уровней за прошлые несколько лет.

Структура работы: введение, 2 главы, заключение и список использованной литературы.

Во введении обозначена актуальность темы, цели и задачи, структура работы.

В 1 главе рассмотрены вопросы темы привлечения государственных и частных инвестиций в развитие здравоохранения в России

Во 2 главе рассмотрены вопросы темы инвестиций в России сфере общественной жизни и здравоохранение. Приведены некоторые таблицы и проанализирована динамика расходов на здравоохранения за 2008-2012гг.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Инвестиционные процессы в медикопроизводственном комплексе

Инвестициями называют долгосрочные вложения капитала в денежной или в материально-вещественной форме в самые разнообразные объекты с целью получения будущего дохода или в интересах социальноэкономического развития, увеличения масштабов деятельности, подъема производства, повышения его технико-технологического уровня. Инвестиции вкладываются в предприятия, организации, социально-экономические программы, предпринимательские и научно-технические (инновационные) проекты. Инвестиции отличаются от повсеместно распространенных в экономике затрат, расходов тем, что они носят масштабный характер и дают отдачу, приносят доход и прибыль спустя значительные сроки после вложения средств.

Таким образом поток доходов, получаемых благодаря инвестиционным вложениям, смещен во времени по отношению к потоку инвестиций, как показано на рис. 1.

В соответствии с делением капитала на физический и денежный инвестиции также принято делить на инвестиции в материально-вещественной и денежной формах. Инвестиции в материально-вещественной форме - это строящиеся производственные и непроизводственные объекты, оборудование и машины, направляемые на замену или расширение технического парка, увеличение материальных запасов, и другие инвестиционные товары, призванные развивать и приумножать основные средства экономики, ее материально-техническую базу. Инвестиции в денежной форме, как явствует из названия, - это денежный капитал, направляемый на создание материально-вещественных инвестиций, обеспечение выпуска инвестиционных товаров.

Рис. 1. Изменение инвестиционных вложений и приносимого ими дохода во времени

 

Валовыми инвестициями в производство называют инвестиционный продукт, направляемый на поддержание и увеличение основного капитала (основных средств) и запасов. Валовые инвестиции складываются из 2 составляющих. Одна из них - амортизация - представляет собой инвестиционные ресурсы, необходимые для возмещения износа основных средств, их ремонта, восстановления до исходного уровня, предшествовавшего производственному использованию. Другая составляющая - чистые инвестиции - это вложения капитала с целью увеличения, наращивания, модернизации основных средств производства.

Наряду с инвестициями в отрасли материального производства, значительная их часть направляется в социально-культурную сферу, в отрасли науки, культуры, образования, здравоохранения, физической культуры и спорта, информатики, охрану окружающей среды, для строительства новых объектов этих отраслей, совершенствования применяемых в них техники и технологии, осуществления инноваций. В научной и учебной литературе последних лет много говорится об инвестициях в человека, в человеческий капитал. Это особый вид вложений, преимущественно в образование и здравоохранение, направляемых на создание средств, обеспечивающих развитие и духовное совершенствование личности, укрепление здоровья людей, продление жизни, расширение возможностей творческого участия человека в трудовой деятельности и повышения ее отдачи.

В зависимости от сферы, в которую направляются инвестиции, и характера достигаемого результата их использования они делятся на реальные и финансовые.

Реальные инвестиции - это вложения в отрасли экономики и виды экономической деятельности, обеспечивающие, приносящие приращение реального капитала, т.е. увеличение средств производства, материальновещественных ценностей, запасов.

Финансовые инвестиции представляют собой вложения в акции, облигации, векселя, другие ценные бумаги и финансовые инструменты. Такие вложения сами по себе не дают приращения реального вещественного капитала, но способны приносить прибыль, в том числе спекулятивную, за счет изменения курса ценных бумаг во времени или различия курсов в местах их купли и продажи.

Инвестиции связаны с формами собственности и с их преобразованием. Вложение средств в определенный объект дает лицу, осуществившему вложение, именуемому инвестором, основание для получения прав собственности на этот объект, возможность распоряжаться им.

Инвестиции в объекты, дающие инвестору право участвовать в управлении объектом, называют прямыми инвестициями. Примером подобного рода инвестиций являются вложения средств в обыкновенные акции компаний, предоставляющие акционеру возможность голосовать на собраниях акционерного общества, участвовать в принятии решений.

В зависимости от того, кто инвестирует капитал, вкладывает средства, различают государственные, частные, иностранные инвестиции.

Государству инвестиции необходимы для вложения в социальнокультурную сферу, науку, оборону, государственные объекты инфраструктуры, охрану окружающей среды, на развитие внешнеэкономических связей, жилищное, гражданское строительство, обеспечение внутренней безопасности, поддержку нерентабельных или малорентабельных отраслей, содействие развитию науки и техники, осуществление международных проектов.

Чтобы привлечь необходимые инвестиции, государство использует внутренние и внешние источники. Основной внутренний источник составляют доходы, средства государственного и региональных, местных бюджетов, полученные посредством налогообложения предприятий, организаций, предпринимателей, населения, т.е. других, кроме государства, экономических субъектов, участников хозяйственных процессов.

Весомым источником формирования государственных инвестиционных ресурсов является продажа государственных ценных бумаг. Государство может получать внутренние кредиты от центрального банка, привлекать внешние кредиты, иностранную помощь.

Естественно, что далеко не все полученные таким образом государственные доходы используются в качестве государственных инвестиций, значительная их часть расходуется на текущие государственные нужды. Доля доходов государства, идущих на создание инвестиционных товаров, зависит как от масштаба самих доходов, так и от настоятельности текущих потребностей. В периоды спада производства, экономических кризисов, когда государственные доходы уменьшаются, а проблемы текущих потребностей становятся более острыми, правительства склонны во избежание социальных потрясений урезать государственные инвестиции в угоду текущим запросам, что затягивает выход из кризиса.

Центральным агентом привлечения и использования производственных инвестиций служат, несомненно, предприятия, организации разных форм собственности, компании, фирмы, предприниматели. Эта совокупность хозяйствующих субъектов больше всего заинтересована в привлечении производственного капитала в целях поддержания, обновления, расширения арсенала своих основных средств. Предприятие без подпитки инвестициями обречено на прекращение деятельности, на умирание. Видимо, вследствие этого наиболее разнообразные внутренние и внешние источники капитала изыскивают именно предприятия, организации - основные производственные звенья экономики.

Основным внутренним источником инвестиционного финансирования предприятий, организаций является прибыль, получаемая от всех видов

хозяйственной деятельности. Остающаяся после уплаты налогов, рентных платежей и выплаты дивидендов прибыль может быть целиком использована предприятиями, организациями и предпринимателями в виде вложений капитала в собственное производство.

Наиболее устойчивым, к тому же адресным внутренним источником инвестирования предприятий являются амортизационные отчисления, которые в обязательном порядке в соответствии с установленными нормами амортизации начисляются на все виды используемых в производстве основных средств и включаются в издержки производства (себестоимость) продукции. Эти средства должны расходоваться на возмещение износа капитала, основных средств и потому обладают инвестиционной природой. Предприятие, организация может начислять амортизацию равномерно по годам в виде установленного процента в течение нормативного срока службы оборудования либо по повышенному проценту в условиях ускоренной амортизации. Ускоренная амортизация позволяет увеличить средства, отчисляемые предприятием, организацией на амортизацию оборудования.

К внутренним инвестиционным источникам правомерно относить паевые, учредительские и другие инвестиционные взносы, денежные и имущественные вложения, вклады учредителей и работников предприятий, организаций в виде, например, акций компании, товаров, используемых в качестве инвестиционных ресурсов. Такие вложения могут носить возвратный характер и требовать выплаты процентов, но от этого их инвестиционная сущность не меняется.

Одним из основных внешних источников получения инвестиций в денежной форме является среднесрочный (на срок от 1 года до 5 лет) или долгосрочный (на срок более 5 лет) банковский кредит. Это выданная банком или другим кредитным учреждением ссуда на фиксированный срок под определенный процент. Банковский инвестиционный кредит обычно предоставляется предприятиям, организациям, предпринимателям под определенное обеспечение, гарантии возврата. В качестве такого обеспечения может потребоваться, например, залог недвижимости. Подобный кредит называют ипотечным. В условиях нестабильной экономики, в кризисных ситуациях коммерческие банки и коммерческие финансовые компании неохотно идут на предоставление долгосрочных кредитов, опасаясь их невозврата. Кроме того, банковские кредиты выдаются под довольно высокий процент, в связи с чем заемщики несут значительные затраты, обусловленные длительностью периода инвестирования.

Существует специфическая форма государственного инвестиционного кредитования, известная под названием инвестиционного налогового кредита. Подобный кредит представляет собой отсрочку налоговых платежей, предоставляемую организациям органами государственной власти, в том числе налоговыми органами.

Возможно предоставление кредитов друг другу самими организациями и предпринимателями, но получить такой инвестиционный кредит на продолжительный срок довольно трудно.

Особое значение приобретают инвестиционные процессы в МПК. Здесь нужны значительные вложения в разработку новых методов и средств лечения, лекарственных препаратов, медицинских приборов и аппаратуры. Бурно прогрессирующие способы диагностики и лечения заболеваний, профилактики болезней, наряду с периодическими вспышками эпидемий,

появлением новых форм «старых» болезней, обусловливают необходимость быстрого обновления знаний и умений врачей, фармацевтических средств, медицинской техники. Все это требует значительных вложений в медицину, медицинскую и фармацевтическую промышленность, в лабораторноисследовательскую базу медицинских организаций, в медицинское образование. Отсюда вытекает острая необходимость усиления инвестиционной активности государства, регионов, ЛПУ и МПО, в сфере здравоохранения.

Приходится констатировать тот очевидный факт, что значительная часть основных средств МПК нуждается в реконструкции и техникотехнологической модернизации. Возраст зданий и многих видов оборудования большинства российских больниц достигает десятков лет, их основные средства устарели не только морально, но и физически. В крайне тяжелом состоянии находится материально-техническая база медицинских учреждений в сельской местности. Реальная угроза экологических и техногенных катастроф связана с деятельностью фармацевтических организаций, оборудование которых не только практически полностью отработало положенный срок, но и давно не ремонтировалось.

Между тем инвестиционная активность государства в сфере здравоохранения в целом и в МПК в частности вплоть до 2000 г. не только не возрастала, но даже уменьшалась, в связи с чем доля государственных инвестиций в общих расходах федерального бюджета РФ на здравоохранение снизилась до 6,6% и лишь в 2001 г. была повышена до 9,5%.

Заведомо недостаточный объем и низкая эффективность использования инвестиций привели в последнее десятилетие к накоплению в медицинской промышленности значительного объема физически и морально изношенных основных производственных фондов (основного капитала). Износ основных производственных фондов предприятий медицинской промышленности превысил в 2001 г. 65%, только 9% основных средств производства находилось в эксплуатации меньше 5 лет, в то же время срок эксплуатации 55% основных средств превысил 20 лет. Несмотря на большую недозагруженность производственных мощностей организаций МПК, составлявшую в 2000 г. примерно половину их производственного потенциала, простаивающее оборудование чаще нельзя рассматривать в качестве производственного резерва из-за несоответствия структуре спроса, ресурсорасточительности и устаревших технологий. В 2000 г. с использованием прогрессивных технологий было произведено менее 15% продукции медицинского назначения. Даже при росте спроса на ту или иную продукцию это оборудование нельзя использовать в полном объеме для наращивания ее выпуска.

Содержание на балансе организаций медицинской промышленности недозагруженных мощностей связывает их и без того ограниченные финансовые ресурсы нуждами текущего обслуживания и капитального ремонта оборудования, не соответствующего современному, техническому и технологическому уровню и не дающего в этих условиях должной отдачи, вызывающего неоправданный рост издержек производства и цен. Масштабное и быстрое обновление той части основных средств производства, которая оказалась невостребованной рынком - необходимое условие успешной адаптации производителей продукции медицинского назначения к кардинально изменившейся экономической ситуации в стране. Это главное условие становления и развития в отрасли нового технологического уклада, использования прогрессивных ресурсосберегающих, наукоемких технологий производства.

Процесс обновления производственного потенциала российского МПК начиная с 1999 г. несколько активизировался. В результате модернизации действующих и строительства новых производств технический уровень организаций медицинской промышленности хотя и медленно, но стал возрастать.

Одной из важнейших задач развития российской медицинской промышленности являются привлечение и эффективное использование иностранных инвестиций, включая связанные кредиты, предоставляемые только для финансирования конкретных проектов.

Таким образом, важнейшее условие обеспечения долговременного устойчивого роста российского МПК заключается в последовательном наращивании объемов капиталообразующих инвестиций. Сокращая масштабы прямого бюджетного финансирования организаций, производящих продукцию медицинского назначения, федеральные и региональные органы государственной власти и управления должны в то же время создавать условия для притока инвестиций в российский МПК.

К числу таких условий относятся:

• снижение уровня риска инвестиционных вложений, создание твердых государственных гарантий неприкосновенности средств, вкладываемых в развитие МПК;
• снижение налогового бремени на организации МПК, дающее возможность направить сэкономленные собственные средства на инвестиции в производство;
• твердое выполнение государственных бюджетных обязательств в части инвестирования МПК;
• предоставление залога в виде объектов государственной собственности зарубежным инвесторам, вкладывающим капиталы в российский МПК.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Динамика привлечения государственных и частных инвестиций в развитие здравоохранения в России

 

2.1 Динамика привлечения государственных инвестиций в развитие здравоохранения в России

 

Заболеваемость негативно сказывается на качестве работы, а то и приводит к нетрудоспособности. Поэтому очень важно сохранять здоровья населения для полноценного развития экономики. Капитал здоровья представляет собой инвестиции в человека, осуществляемые с целью формирования, поддержания и совершенствования его здоровья и работоспособности. Капитал здоровья является несущей конструкцией, основой для человеческого капитала вообще. Инвестиции в здоровье, его охрана, способствующие сокращению заболеваний и смертности, продлевают трудоспособную жизнь человека, следовательно, и время функционирования человеческого капитала. Состояние здоровья человека - это его естественный капитал, часть которого является наследственной. Другая часть является приобретённой в результате затрат самого человека и общества. В течение жизни человека происходит износ человеческого капитала. Инвестиции, связанные с охраной здоровья, способны замедлить данный процесс.

Здравоохранение наряду с чисто социальными задачами решает и экономические, связанные с повышением качества жизни человека, темпов роста экономики, способствует формированию трудового потенциала общества. Поэтому финансирование здравоохранения, т.е. инвестиции в капитал здоровья, следует рассматривать как необходимый элемент воспроизводственного процесса, как специфическую форму капитальных вложений. Анализ практики организации финансирования здравоохранения показывает, что в формировании инвестиций в капитал здоровья, как правило, участвуют 4 основных источника:

Личные расходы граждан, которые заинтересованы в своем здоровье как необходимом условии их благосостояния:

• покупка лекарственных средств;
• расходы на диагностику и обследование;
• лечебные расходы;
• потерянные доходы по болезни.

Предприятия (фирмы), которые заинтересованы в здоровом персонале как ведущем факторе производства:

• расходы на технику безопасности;
• санитарно - экологические меры (душевые, очистка воздуха);
• медицинская санитарная часть (лечение профессиональные болезни);
• финансирование оздоровительных мероприятий (дополнительные отпуска, путевки).

Мировой опыт доказывает, что инвестиции в человеческий капитал являются не только объективной необходимостью, но и имеют высокую степень доходности, а также оказывают влияние на экономический рост. Американскими учеными подсчитано, что смерть человека в возрасте до 16 лет представляет собой чистый ущерб для общества; человек, доживший до 40 лет, приносит обществу прибыль, а доживший до 65 лет - двойную прибыль.

Страхование является одним из основных способов, к которым прибегают люди и различные предприятия для снижения потерь от рисковых ситуаций. Основная цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) выплачивается 11% всех расходов на поддержание капитала здоровья и работоспособности. На каждом предприятии, фирме из заработной платы каждого работника вычитается 3% в ФОМС.

Государство также заинтересовано в укреплении здоровья граждан как важном условии развития общества. В системе здравоохранения Российской Федерации за счет бюджетного финансирования покрывается около 45% затрат, из них 40% падает на федеральный бюджет и более 60% - на бюджеты субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления; часть расходов здравоохранения финансируется за счет средств, получаемых от предпринимательской и иной деятельности, приносящей доход. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, минимальная величина средств, направляемых на здравоохранение, в современных условиях должна составлять не менее 6% валового внутреннего продукта. На развитие отечественного здравоохранения в последние годы направлялось 2-3% валового внутреннего продукта, то есть значительно меньше. Потребность учреждений здравоохранения в современных видах медицинской техники покрывается на 50-55%, а по ряду наименований медицинского оборудования и инструментов - только на 20-22%.

Низкая фондовооруженность труда медицинских работников не позволяет своевременно провести диагностику и лечение заболеваний, отодвинуть пик смертности на более старшие возрасты, и это оборачивается существенными экономическими потерями. Необоснованная экономия на финансировании мероприятий по охране здоровья населения приводит к снижению валового внутреннего продукта и прямому ущербу для общества в целом.

В 2011 году расходы на реализацию программы госгарантий оказания медпомощи составили почти 1596 миллиардов рублей, что составляет 2,9 процента российского ВВП. Около четверти этих средств было выделено из федерального бюджета РФ, 35 процентов - из региональных бюджетов, почти 40 процентов предоставила система обязательного медицинского страхования.

В 2012 году на здравоохранение пришлось 3,5% расходов федерального бюджета, или 554 млрд рублей. Доля госрасходов на здравоохранение в 2013 году остается на уровне 2011-2012 годов - 3,5 процента. В дальнейшем предусмотрено плановое снижение доли ВВП на цели здравоохранения в 2013-2015 годах. Так в 2015 году эта доля сократится до 2,7% и составит 383 млрд рублей. Расходы по разделу «Физкультура и спорт» в ближайшие три года также снизятся с 42,3 млрд рублей до 30,4 млрд рублей, доля этого раздела в федеральном бюджете уменьшится с 0,3% до 0,2%. До 2020 года Россия планирует потратить на финансирование программы "Развитие здравоохранения" 27 триллионов рублей. В числе приоритетов государственной программы "Развитие здравоохранения" значится профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и санаторно-курортное лечение граждан; охрана здоровья матери и ребенка, развитие медицинской реабилитации, внедрение инновационных методов диагностики и лечения, совершенствование оказания специализированной и высокотехнологичной помощи, а также решение проблемы дефицита кадров в здравоохранении. Реализация программы должна состояться в два этапа - с 2013 по 2015 и с 2016 по 2020 годы.

Планируется, что в результате выполнения программы к 2020 году средняя продолжительность жизни повысится до 76,1 лет, а смертность - снизится. В частности, должна уменьшиться смертность от болезней системы кровообращения (до 508,7 случая на 100 тысяч человек), от онкологии (до 178,2 на 100 тысяч человек), от туберкулеза (до 8,7 на 100 тысяч человек), от дорожно-транспортных происшествий (до 7,6 на 100 тысяч человек), а также младенческая смертность (до 5,61 на 1 тысячу родившихся). Предполагается, что через семь лет россияне станут меньше употреблять спиртные напитки (не более 6,9 литра на душу населения) и курить (потреблять табак будет только 16 процентов взрослого населения страны).

Инвестирование сферы здравоохранение является неотъемлемой частью, поскольку обеспечивает поддержание здоровья населения, тем самым сохраняется число трудовых ресурсов.

 

2.2 Нарастающая динамика привлечения частных инвестиций в развитие здравоохранения в России

 

Государственно-частное партнерство является эффективным инструментом решения ряда важных социально-экономических задач, в том числе способствующим повышению качества обслуживания пациентов и доступности дорогостоящих видов лечения, а также модернизации системы информирования, повышению уровня квалификации медицинского персонала. «Как показывает мировая практика, совместная работа государства и бизнеса и в системе обязательного медицинского страхования, и в проектах по модернизации системы здравоохранения на основе государственно-частного партнерства более эффективна, чем в тех случаях, когда система здравоохранения находится исключительно в ведении государства. В России интеграция частных инвесторов в государственное здравоохранение только начинает развитие. Государство готово использовать профессионализм и опыт частного сектора в развитии современных форм проектного финансирования, организации управления собственностью и хозяйственной деятельностью объектов», — сообщил Заместитель Министра здравоохранения РФ Сергей Краевой. Задача устранения диспропорций в конкуренции между государственными и частными поставщиками медицинских услуг закреплена в Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020. Однако в России не существует достаточного нормативного обеспечения подобного взаимодействия. На сегодняшний день на национальном уровне регулируются только процессы привлечения частного капитала в строительство социально-значимых объектов, что поддерживается Федеральным законом «О концессионных соглашениях», принятым в 2005 году. Проект Федерального закона «Об основах государственно-частного партнерства», который в дальнейшем будет определять нормы развития этой сферы, в данный момент разработан и проходит этапы согласования. Несмотря на отсутствие единого федерального закона, в настоящее время в 61 регионе приняты локальные законы, регулирующие государственно-частное партнерство (ГЧП).