Гигиенические требования к размещению организаций

МИНИСТЕРСТВО ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

 

 

 

 

 

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ,

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ

 
 
КУРСОВАЯ РАБОТА

 

ПО ГИГИЕНЕ

 

 

«ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

К ДОМАМ-ИНТЕРНАТАМ ДЛЯ

ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ»

 

 

 

 

 

 

подготовил(а)

Ст. гр. МЛ-214

Аржакова О. О.

проверил(а)

к.м.н.,  доц.,

завуч кафедры

Пивень Е. А.

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва 2014

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………………………….3-4

Гигиенические требования к размещению организаций…………….........5-7

Требования к планировке…………………………………………………..8-13

Требования к системам инженерного обеспечения……………………..14-15

Требования к внутренней отделки помещений………………………......16-17

Требования к инвентарю и технологическому оборудованию……….....18-19

Требования к организации питания………………………………………….20

Организация системы обращения с отходами производства и потребления…………………………………………………………………….21

Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний…………….22-29

Заключение………………………………………………………………….30-34

Список используемых источников…………………………………………….35

Иллюстративный материал(примеры проектных решений)………………36-40

Приложения…………………………………………………………………..41-55

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Реализация задач социальной службы – важное  звено социальной политики любого государства, в том числе и России. Социальные реформы, происходящие в нашей стране, становление в обществе качественно иного отношения к людям, нуждающимся в общественной поддержке, требуют решения проблем, связанных с социальной и медицинской адаптацией инвалидов и социальной медицинской помощью престарелым.

На сегодняшний день сеть учреждений для инвалидов и престарелых, существующая в России, не имеет достаточно возможностей для оказания необходимых услуг и не соответствует общеизвестным в мировой практике требованиям к организациям такого типа.

В то время как практика последних десятилетий дала понять, что основным итогом деятельности домов-интернатов должны стать социальная и трудовая приспособленность и профессиональная направленность инвалидов, то есть приобретение ими бытовых навыков, умения адаптироваться в обществе, и создание комфортных условий проживания для пожилых людей.

В существующих домах-интернатах инвалиды и престарелые практически лишены этих условий, не смотря на то, что, по мнению психологов, медицинских и социальных работников, условия проживания играют важную роль в физической и социальной адаптации личности. В связи с этим одной из важнейших задач дома-интерната является создание инвалидам и престарелым комфортной обстановки, близкой по условиям к домашней.

Санитарные правила предъявляют обязательные санитарно-эпидемиологические требования к устройству, размещению, оборудованию, содержанию домов-интернатов, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов. Кроме того особое внимание уделяется санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы такой организации.

Санитарно-гигиенические требования должны соблюдаться организациями вне зависимости от их организационно-правовой формы и формы собственности при проектировании, размещении, строительстве и эксплуатации вновь строящихся, реконструируемых объектов.

Дома-интернаты обязаны обеспечивать престарелых и инвалидов всеми необходимыми видами услуг, такими как:

- проживание;

- питание;

- санитарно-гигиеническое  обслуживание;

- обучение, культурно-массовое  обслуживание, профессиональная подготовка (в зависимости от индивидуальных возможностей);

- медицинское обслуживание (включая физическую реабилитацию);

- административно-бытовое  обслуживание.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гигиенические требования к размещению организаций

I. Земельный участок для строительства объектов предоставляется при   наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии предполагаемого использования земельного участка санитарным правилам.

Не допускается размещение зданий организации на территории санитарно-защитных зон промышленных предприятий, производств, сооружений и иных объектов.

Площадь участка определяется возможностью расположения на нем основного и вспомогательных зданий.

 

II. Согласно МГСН 4.03-94 (п. 4.2) на территории дома-интерната, расположенного в городской застройке, должны быть выделены 4 основные зоны:

 

- зона проживания с  расположенными в ней площадками  для отдыха,       теневыми навесами, спортивными площадками;

- зона обслуживания с  площадкой при кухне с мусоросборником и пожарным постом;

- зона приема с карантинным  отделением и изолятором;

- хозяйственная зона, в которой в зависимости от конкретных условий располагаются гараж, котельная, прачечная, складские помещения, ремонтные мастерские, овощехранилище и так далее.

 

Зона проживания обслуживающего персонала предусматривается только при загородном размещении организаций.

 

Как показала практика проектирования и эксплуатации домов-интернатов для взрослых инвалидов и престарелых, эти типы учреждений, в отличие от детских, не нуждаются в том, чтобы приемно-карантинное отделение и изолятор обязательно располагались в отдельном корпусе.

Они могут располагаться на первом этаже в составе административно-бытовых или медицинских помещений.

Площадка при кухне может быть совмещена с хозяйственной зоной, т.е. просто входить в ее состав.

При расположении площадок следует учитывать ориентацию спальных комнат с тем, чтобы шум от площадок не мешал отдыхающим.

На практике в состав территории часто включают танцевально-игровую площадку, которую следует также располагать подальше от окон спальных комнат.

 

III. На участке должны быть предусмотрены места парковки легкового автотранспорта для гостей и сотрудников.

Служебный автотранспорт допускается размещать на территории организаций с соблюдением нормативных требований в гаражах закрытого типа без технического обслуживания. На участок предусматриваются два въезда - главный и хозяйственный. При этом к карантинно-приемному отделению может быть предусмотрен подъезд с главного въезда. При приемно-карантинном отделении следует предусмотреть возможность краткой стоянки и разворота автомашин, в том числе и автобусов. Это отделение должно быть связано удобным подъездом с хозяйственной зоной, в которой расположены длительная стоянка, гараж, мойка и т.п.

 

IV. При определении места размещения объектов следует учитывать расположение существующих и планируемых лечебно-профилактических учреждений для оперативного оказания консультативной помощи и проведения профилактических осмотров престарелых и инвалидов специалистами лечебно-профилактических учреждений.

V. Территория организации должна быть благоустроена, озеленена, освещена, оборудована проездами и тротуарами с удалением талых и ливневых вод. Проезды и пешеходные дорожки должны иметь твердые покрытия. Территория организаций должна соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям, предъявляемым к содержанию территорий населенных мест, ежедневно убираться, поливаться водой с целью предотвращения пылеобразования.

VI. Расстояние от мусоросборников до здания организации, мест отдыха и занятия физкультурой должно быть не менее 25 метров.

Размеры земельных участков организаций, а также нормы расчета, расстояния до красных линий, жилых и других зданий принимаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Требования к планировке

В состав домов-интернатов входят следующие основные группы помещений:

- помещения проживания  престарелых и инвалидов;

- помещения обслуживания (включающие помещения культурно-массового, медицинского, административно-бытового  обслуживания, помещения профессиональной  подготовки и социальной адаптации, помещения, обеспечивающие питание  больных и персонала);

- помещения приема (включающие  карантинное отделение и изолятор);

- хозяйственные помещения;

- помещения проживания  персонала.

Состав помещений и их площади, техническое оснащение определяются в соответствии с технологией функциональных процессов в организации и в соответствии с расчетными нормативами, а также возможностью создания необходимых условий труда в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации (см. Приложения).

Дом-интернат не должен быть слишком большим. Этажность здания не должна превышать 5 этажей. Административные помещения должны размещаться на 4 - 5 этажах, палатные - не выше 3 этажа.

В зданиях высотой в 2 этажа для инвалидов - хронических душевнобольных с тяжелыми нарушениями умственной деятельности и для больных с поражением опорно-двигательного аппарата, а для остальных организаций в зданиях высотой выше двух этажей следует предусматривать лифты (на здание - не менее одного лифта), которые должны иметь кабину размером не менее 1,1 x 1,5 м, рассчитанную на инвалида-колясочника. В организациях для инвалидов - хронических душевнобольных с тяжелыми нарушениями умственной деятельности один из лифтов должен быть грузовым больничным с размером кабины не менее 1,2 x 2,0 м (вместо части лестниц допускается предусматривать пандусы).

При общей вместимости более 200 мест дом-интернат может состоять из отдельных блоков (отделений), включающих, кроме помещений проживания, помещения питания, а также первичного медицинского обслуживания.

Различают помещения проживания двух основных типов:

1. по типу коридорной системы, когда спальни с другими помещениями жилой ячейки связаны через коридор (систему коридоров).

Для инвалидов - хронических душевнобольных с тяжелыми нарушениями умственной деятельности помещения проживания следует предусматривать только по коридорному типу.

Санитарные узлы в жилых группах при коридорной системе следует предусматривать при каждой спальной комнате.

При коридорной системе следует предусматривать гостиные из расчета 1,2 кв. м на одно место при одновременном пребывании:

- в домах-интернатах для  инвалидов - хронических душевнобольных  с тяжелыми нарушениями умственной  деятельности - 20% больных;

- в организациях для  инвалидов молодого возраста - 80% больных;

- в остальных организациях - 50% больных.

2. по квартирному типу, когда жилые помещения проектируются для группы 5 – 6 человек с общей гостиной, кухней, столовой, прихожей, санитарным узлом.

В жилых помещениях, проектируемых по квартирному типу, санитарные узлы предусматриваются общими на квартиру. Состав санитарного оборудования и площадь санитарных узлов в различных типах жилых помещений следует предусматривать в соответствии с особыми требованиями (см. Приложения).

Вместимость спальных комнат следует принимать для домов-интернатов для инвалидов - хронических душевнобольных с тяжелыми нарушениями умственной деятельности 4 - 6 мест, в остальных организациях - 1 - 3 места.

Нетранспортабельных инвалидов и престарелых следует располагать не выше второго этажа; допускается располагать их на втором этаже, но не в тупиковых коридорах.

Планировка и оборудование всех помещений, посещаемых инвалидами и престарелыми, должны предусматривать возможность пользования инвалидами-колясочниками. Спальные комнаты для инвалидов-колясочников следует предусматривать одноместными.

В спальных отделениях домов-интернатов для инвалидов молодого возраста необходимо предусматривать комнату учебно-игровых занятий; в домах-интернатах для инвалидов молодого возраста, проектируемых по коридорной системе, - комнату воспитателя 14 - 16 кв. м.

Во всех типах организаций, за исключением организаций для инвалидов - хронических душевнобольных с тяжелыми нарушениями умственной деятельности, рекомендуется предусматривать:

1. Кабинет социально-бытовой адаптации, служащий также для приема гостей, площадью 60 - 70 кв. м с кладовой 16 кв. м;

2. Класс обучения машинописи 32 - 36 кв. м с кладовой 12 кв. м;

3. Компьютерный класс 50 - 60 кв. м с кладовой 18 кв. м;

4. Комнату музыкальных занятий 36 - 54 кв. м с кладовой инструментов 18 кв. м;

5. Класс рисования 50 - 54 кв. м с кладовой 18 кв. м;

6. Библиотеку с книгохранилищем и читальным залом из расчета: 0,6 - 0,8 кв. м на одно место в учреждениях для инвалидов и престарелых и 0,3 - 0,4 кв. м на одно место в учреждениях для инвалидов с недостатком умственного развития;

7. Кабинет заведующего учебно-воспитательной частью 16 - 18 кв. м;

8. Комнату преподавателей 26 - 28 кв. м, которую можно совмещать с комнатой мастеров.

9. Учебно-производственные мастерские площадью из расчета на одно место (без учета технологического оборудования):

А) В швейной, электромонтажной, обувной, мастерской ручных ремесел, механической сборки, ремонта аппаратуры и бытовой техники - 4 - 4,5 кв. м;

Б) Картонажно-переплетной, столярной, ткацкой, токарно-фрезерной, гончарной - 5 - 6 кв. м.

При учебно-производственных помещениях следует предусматривать кладовые для хранения материалов и готовых изделий.

Число мест в помещениях учебно-производственных мастерских следует принимать 6 - 8; специализацию мастерских и их количество следует определять заданием на проектирование в зависимости от конкретных условий - вместимости учреждения, местных традиций, наличия специалистов, возможности трудоустройства и т.п.

Учебно-производственные мастерские запрещается располагать в одном блоке с помещениями для проживания.

В составе домов-интернатов предусматриватриваются бассейны и физкультурно-спортивные залы:

- спортивный зал 12 x 24 м;

- бассейн с ванной 5 x 10 м или 6 x 12,5 м.

В организациях других типов, за исключением предназначенных для инвалидов - хронических душевнобольных с тяжелыми нарушениями умственной деятельности, рекомендуется предусматривать зал лечебной физкультуры площадью 60 - 70 кв. м с кладовой инвентаря 12 - 14 кв. м.

Помещения культурно-массового назначения должны обеспечить инвалидам и престарелым полноценный досуг. В связи с этим следует предусматривать зрительные залы из расчета на менее 1,8 кв. м на одно место в организациях для инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата и 1,2 кв. м - для остальных типов. Также в зале должны быть предусмотрены места для инвалидов-колясочников из расчета 10 - 15% в организации для инвалидов с недостатками физического развития и 5 - 10% - для инвалидов с поражением умственной деятельности (Состав и площадь помещений культурно-массового обслуживания - см. Приложения)

Для оптимального количества естественного освещения ориентацию окон помещений следует принимать согласно данным таблицы:

 

ОРИЕНТАЦИЯ ПОМЕЩЕНИЙ

 

┌────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐

│   Наименования помещений   │                Ориентация                  │

│                            ├────────────────┬───────────────────────────┤

│                            │  оптимальная   │        допустимая         │

├────────────────────────────┼────────────────┼───────────────────────────┤

│Спальни                     │     Ю, ЮВ      │             В             │

│Мельцеровские боксы         │     Ю, ЮВ      │             В             │

│Кухня                       │     С, СВ      │   любая, кроме западной   │

└────────────────────────────┴────────────────┴───────────────────────────┘

Освещение вторым светом допускается в помещениях комнат персонала, ванной, санитарной комнате, буфетной приемно-карантинного отделения, моечной кухонной посуды. Допускается не предусматривать естественного освещения санитарных узлов и туалетных при спальных комнатах и в составе квартир, в буфетных, кладовых площадью до 50 кв. м, инвентарных, уборных и душевых персонала, уборных и душевых при бассейне и спортзале, комнате хранения уборочного инвентаря, дезкамере, комнате хранения переносной аппаратуры.

Для обеспечения безопасности проживающих покрытие полов в санитарно-гигиенических помещениях (умывальных, туалетах, душевых, личной гигиены женщин, ванных и т.д.) должны обладать шероховатостью, исключающей падение и травмы, быть влагостойкими, легко моющимися.

Высоту жилых и палатных помещений от пола до потолка следует принимать не менее 2,5 м.

Размещение рабочей зоны мебели, электрических выключателей, ручек, звонков и других необходимых элементов должно производиться с учетом досягаемости в вертикальной и горизонтальной плоскостях, доступных престарелым в положении стоя, сидя и лежа, в том числе с ограниченными физическими возможностями.

Для хранения вспомогательных средств передвижения престарелых в организациях необходимо предусматривать специальные кладовые, размеры которых должны учитывать габариты этих устройств.

На хозяйственной территории организаций должно быть предусмотрено помещение с холодильной камерой для хранения трупов, при наличии площадей - ритуальные помещения.

 

 

 

 

 

 

Требования к системам инженерного обеспечения

Дома-интернаты призваны обеспечить престарелым и инвалидам хорошие условия проживания. Они должны быть оборудованы системами хозяйственно-питьевого и горячего водоснабжения, канализации, отопления, электроснабжения. Необходимо предусматривать резервные или автономные системы по обеспечению горячего и холодного водоснабжения, а также электроснабжения.

Качество питьевой воды, подаваемой системой водоснабжения, должно соответствовать гигиеническим требованиям к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения, а в случае отсутствия централизованного водоснабжения - гигиеническим требованиям к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Допускается доочистка питьевой воды с использованием оборудования (фильтров, установок для водоочистки), разрешенного к использованию в установленном порядке. Водопотребление организаций из собственного источника водоснабжения возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. Очистка и обеззараживание сточных вод от объектов должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, а при их отсутствии - на локальных сооружениях, в септиках. Все коммуникации должны быть проложены скрытно или в закрытых коробах, оборудованных ревизионными люками. В помещениях с асептическим режимом ревизионные люки не предусматриваются.

Кроме того все помещения должны быть оборудованы системами отопления, вентиляции, кондиционирования, обеспечивающими соответствующую температуру, влажность, очистку и обеззараживание воздуха. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия или находиться в границах допустимых условий микроклимата и воздушной среды помещений объектов (см. Приложения).

Здания организации должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вытяжкой без механического побуждения. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: автоклавных, моек, душевых, уборных, санитарных комнат, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств. В жилых помещениях объектов допускается оборудование естественной вентиляции.

К системе горячего водоснабжения должны присоединяться нагревательные приборы в помещениях для сушки верхней одежды и обуви (в приемных и раздевальных), а также полотенцесушители при столовых и в туалетных.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Требования к внутренней отделке помещений

Материалы, используемые для отделки помещений объектов, должны иметь в установленном порядке разрешение о возможности применения данных материалов в зданиях общественного назначения, а для медицинских кабинетов - возможность применения в лечебно-профилактических учреждениях.

Поверхности стен, потолков, полов, а также столярных изделий (окна, двери) основных помещений должны быть гладкими, позволяющими проводить их уборку (мытье) и дезинфекцию. Стены окрашивают водостойкими красками, потолки - с использованием водоэмульсионной краски, меловой или известковой побелки. Стены производственных и складских помещений пищеблока следует облицовывать глазурованной плиткой или окрашивать на высоту 1,8 м влагостойкими красками, допускающими систематическую очистку и влажную обработку с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Стены в помещениях с влажным режимом (душевые, умывальные), в постирочной, в кладовых для хранения чистого и грязного белья, буфетах, туалетах облицовывают керамической глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,8 м. Потолки окрашивают водостойкой краской. Стены в коридорах и холлах следует отделывать облицовочными материалами, разрешенными к применению в установленном порядке и допускающими влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств, или окрашивать водостойкой краской на высоту 1,8 м.

Полы помещений объектов специализированных организаций должны быть гладкими, без щелей и дефектов. В качестве материалов для полов следует использовать деревянные покрытия или синтетические полимерные материалы, разрешенные к использованию в установленном порядке.

Полы в помещениях с влажным режимом покрывают керамической плиткой. Полы в помещениях посудомоечного отделения пищеблока, душевых, постирочных оборудуют трапами с соответствующими уклонами полов к отверстиям трапов.

Дефекты в отделке помещений (разбитая облицовочная плитка, нарушение целости линолеума и других покрытий, столярных изделий и так далее) должны устраняться немедленно.

Температура воздуха в помещениях дифференцирована в зависимости от назначения помещений (см. Приложения).

Влажность в помещениях должна быть не более 60%. Содержание вредных загрязняющих веществ в воздухе помещений не должно превышать предельно допустимых среднесуточных концентраций для атмосферного воздуха населенных мест.

Здания организаций должны быть оборудованы системами вентиляции в соответствии с требованиями для общественных зданий и сооружений. Площадь фрамуг (форточек) должна составлять не менее 1/50 площади пола. Фрамуги и форточки не допускается забивать и заклеивать.

 

 

 

 

 

 

 

 

Требования к инвентарю и технологическому оборудованию

Медицинское оборудование, используемое в организациях, должно иметь регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и санитарно-эпидемиологическое заключение, оформленное в установленном порядке. Весь инвентарь должен быть промаркирован и храниться либо в закрытых шкафах, либо в специально выделенном помещении.

Каждая жилая комната оборудуется мебелью, а также обеспечивается постельными принадлежностями. Мебель и оборудование должны иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность проведения влажной уборки и дезинфекции. Жилые комнаты должны иметь встроенные шкафы для хранения домашней одежды, белья, обуви. Количество отделений в шкафах должно быть равно количеству спальных мест в комнате. Количество тумбочек и стульев должно соответствовать количеству проживающих.

Гостиные оборудуются мягкой мебелью. При использовании мягкой мебели обязательно наличие съемных чехлов (не менее 2 смен) с обязательной сменой их один раз в месяц и по мере загрязнения. Телевизоры устанавливают на специальных тумбах на высоту 1 - 1,3 м от пола.

В буфетных устанавливают 2-секционные мойки (с обязательным устройством воздушных разрывов при подсоединении к канализационной сети), столы, подвесные сушилки и закрывающиеся полки (или шкафы) для хранения чистой посуды.

Туалетные помещения делятся на умывальную зону и зону санитарных кабин. Умывальные оборудуют вешалками для полотенец и умывальными раковинами. В умывальных, туалетных, в совмещенных санитарных узлах следует предусмотреть полотенцесушители. Зону санитарных кабин оборудуют унитазами. Туалетные комнаты оборудуют шкафами для хранения уборочного инвентаря. Душевые кабины оборудуют рожками из расчета не менее одного на 5 человек, резиновыми ковриками с ребристой поверхностью. Комнату личной гигиены женщин оборудуют биде или поддоном с гибким шлангом, умывальником и унитазом.

Постирочная оборудуется бытовыми стиральными машинами, сушилками для белья и гладильными досками.

В организациях следует предусматривать возможность оказания парикмахерских услуг. Количество рабочих мест определяется исходя из численности проживающих. Помещение для оказания парикмахерских услуг оборудуется креслами, туалетными столиками и раковинами для мытья волос, шкафчиками для чистого белья.     

Кладовые для хранения личных вещей, уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств оборудуются стеллажами или шкафами.