Изучение гендерных особенностей стрессоустойчивости врачей зрелого возраста

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

ФИЛИАЛ «МОСКОВСКОГО ПСИХОЛОГО – СОЦИАЛЬНОГО ИНСТИТУТА» в г. БРЯНСКЕ 

Факультет психологии 

Специальность: 030301.65 Психология 
 

КУРСОВАЯ  РАБОТА 

Предмет: Социальная  психология

Тема: «Изучение гендерных особенностей стрессоустойчивости врачей зрелого возраста» 
 
 

Выполнила:

студентка

группы 05/ПО-31

Жигалова  В.О.

Научный руководитель:

ст. преподаватель

Артамошина  Ю.В. 
 
 
 

Брянск - 2008 

СОДЕРЖАНИЕ 

Введение                                                                                                                      3

Глава 1. Теоретические аспекты изучения гендерных особенностей стрессоустойчивости и адаптивности врачей зрелого возраста                                                            

   1.1. Адаптация и адаптивность как основа стрессоустойчивости                      6

   1.2. Стрессоустойчивость как свойство личности                                             12

   1.3. Стрессоустойчивость у врачей  как основное качество                              17

  1.4. Гендерный аспект как значимая социально-психологическая характеристика                                                                                                          22

Глава 2.Эмпирическое исследование уровня стрессоустойчивости у врачей зрелого возраста

   2.1. Организация и методы исследования                                                          27

   2.2. Описание полученных результатов                                                             29

   2.3. Анализ и интерпретация полученных данных                                            32

Выводы                                                                                                                       34

Заключение                                                                                                                 36

Список  литературы                                                                                                    38

Приложения  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ

  Общеизвестным является тот факт, что работа в стрессогенной  ситуации  обязательно  приводит  к мобилизации    внутренних   ресурсов,   что может иметь неблагоприятные  отсроченные  последствия. Типичные  болезни   «стрессовой этиологии» — сердечно-сосудистые патологии, язва желудка, психосоматические расстройства, неврозы,  депрессивные  состояния  —  весьма  характерны  для различных современных видов производства и управленческой  деятельности. Не  только  обозначенные  медицинские,  но  и   различные отрицательные социально-экономические последствия стресса — неудовлетворенность  работой,  снижение производительности труда,  аварии,  прогулы,  текучесть  кадров – акцентируют внимание на необходимости изучения  состояний  психологического стресса, ставших  одной  из  характерных  особенностей  современной  жизни. В этой  связи  важны  прикладные  исследования  индивидуальной   устойчивости человека  к  стрессу  и,  как  следствие  этого,  развития  патологических состояний.

  Вопросы повышения стрессоустойчивости персонала учреждений здравоохранения являются ключевыми в теории и практике совершенствования их деятельности. Поэтому важно построить такую систему подготовки и профотбора работников больниц, которая оптимальным образом учитывала бы особенности профессиональной деятельности в данной сфере и профессионально важные качества личности работника, необходимые для эффективного выполнения своих обязанностей.

   Сегодня в учреждения здравоохранения иногда попадают люди, не обладающие необходимыми профессиональными качествами, к которым относится и стрессоустойчивость. При проведении профотбора не учитываются социально-психологические факторы, влияющие на деятельность медицинских работников. Анализ литературных источников и практической деятельности персонала больниц показывает, что вопрос комплектования коллектива  до сегодняшнего момента разработан не достаточно полно. Поэтому необходимо разрабатывать дополнительные критерии профессионального отбора, к которым с полным правом можно отнести показатели стрессоустойчивости. Немаловажным фактом является и оптимизация условий труда, которая предполагает использование комплекса профилактических  мер, направленных  на  исключение  или   максимальное ограничение причин возникновения стресса.

  Актуальность выбранной нами темы очевидна, так как проблема стрессоустойчивости рабочего персонала медицинских учреждений в последнее время занимает одно из первых мест. Несомненно, что исследование природы стрессоустойчивости, путей и средств ее формирования и поддержания имеет важное значение для целого ряда жизненных и профессиональных событий, протекающих в экстремальных условиях.

   Изучением стрессоустойчивости занимались такие авторы, как  В.А. Бодров, Ю.В. Щербатых, Л.Г. Дикая, Р. Лазарус. и многие другие авторы.

    Целью нашего исследования является  изучение гендерных особенностей стрессоустойчивости врачей зрелого возраста.

   Объектом исследования является стрессоустойчивость, а предметом – гендерные особенности стрессоустойчивости врачей зрелого возраста.

   Гипотеза исследования. Мы предполагаем, что:

1). у женщин - врачей зрелого возраста уровень стрессоустойчивости выше, чем у врачей – мужчин зрелого возраста.

2).у  женщин – врачей зрелого возраста уровень адаптивности выше, чем у врачей – мужчин зрелого возраста.

  Для достижения указанной цели, нами были поставлены следующие задачи исследования:

1. Определение понятий стрессоустойчивость и адаптивность, и анализ основных теоретических подходов по этой проблеме.
2. Проведение эмпирического исследования уровня стрессоустойчивости и адаптивности  у женщин-врачей.
3. Проведение эмпирического исследования уровня стрессоустойчивости и адаптивности  у мужчин-врачей.
4. Выявление различий в уровнях стрессоустойчивости и адаптивности у врачей мужчин и врачей женщин.

   В исследовании были использованы  следующие методики  - многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (МЛО-АМ) А.Г. Маклакова и С.В. Чермянина и методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге.

ГЛАВА 1. Теоретические аспекты изучения гендерных особенностей стрессоустойчивости и адаптивности врачей зрелого возраста 

1.1. Адаптация и адаптивность как основа стрессоустойчивости

     Набор типовых реакций на различные виды стрессоров, рассматриваемых Г. Селье в рамках физиологической концепции стресса, был назван общим адаптационным синдромом, в котором автор выделял три стадии: реакция тревоги, стадия сопротивляемости и стадия истощения. В последующем предпринимались попытки перенести эту теорию на исследование психологического стресса, однако психологические реакции на стрессовое событие отличаются  значительно большей сложностью, чем предполагал Г. Селье. 
     Благодаря процессу адаптации достигается сохранение гомеостаза при взаимодействии организма с внешним миром. В этой связи процессы адаптации включают в себя не только оптимизацию функционирования организма, но и поддержание сбалансированности в системе «организм-среда». Процесс адаптации реализуется всякий раз, когда в этой системе возникают значимые изменения, и обеспечивает формирование нового гомеостатического состояния, которое позволяет достигать максимальной эффективности физиологических функций и поведенческих реакций.    

     Поскольку организм и среда находятся в динамическом равновесии, их соотношения меняются постоянно, а следовательно, также постоянно должен осуществляется процесс адаптации. Эти данные относится в равной степени и к животным, и к человеку. Однако существенным отличием человека является то, что решающую роль в процессе поддержания адекватных отношений в системе «индивидуум-среда», в ходе которого могут изменяться все параметры системы, играет психическая адаптация.

   Психическую адаптацию рассматривают как результат деятельности целостной самоуправляемой системы, подчеркивая при этом ее системную организацию. Но при таком рассмотрении картина остается не полной. Необходимо включить в формулировку понятие потребности. Максимально возможное удовлетворение актуальных потребностей является, таким образом, важным критерием эффективности адаптационного процесса.

    Следовательно, психическую адаптацию можно определить как процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды (в ходе осуществления свойственной человеку деятельности), который позволяет индивидууму удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели, обеспечивая в то же время соответствие максимальной деятельности человека, его поведения, требованиям среды. [4]

   Необходимо заметить, что психическая адаптация является сплошным процессом, который, наряду с собственно психической адаптацией (то есть поддержанием психического гомеостаза), включает в себя ещё два аспекта: 
а) оптимизацию постоянного воздействия индивидуума с окружением; 
б) установление адекватного соответствия между психическими и физиологическими характеристиками.

   Изучение адаптационных процессов тесно связано с представлениями об эмоциональном напряжении и стрессе. Это послужило основанием для определения стресса как неспецифической реакции организма на предъявляемые ему требования, и рассмотрение его как общего адаптационного синдрома.

   Многие авторы (например, Ю.В. Щербатых, В.А. Бодров и др.), отмечают, что в своей основе стрессоустойчивость есть ни что иное как адаптация.

   Адаптация — это  динамический  процесс,  благодаря  которому  подвижные системы живых организмов, несмотря  на  изменчивость  условий,  поддерживают устойчивость, необходимую для существования, развития  и  продолжения  рода. Именно механизм адаптации, выработанный в  результате  длительной  эволюции, обеспечивает возможность  существования  организма  в  постоянно  меняющихся условиях среды.[16]

   Адаптация — приспособление строений и функций организма к условиям среды. Процессы адаптации направлены на сохранение гомеостаза. Понятие адаптации применяется в качестве теоретического в тех психологических концепциях, которые трактуют взаимоотношения индивида и его окружения как процессы гомеостатического уравновешивания (например, гештальтпсихология, теория интеллектуального развития Ж. Пиаже).

   Наряду с сенсорной адаптацией (т.е. с приспособительным изменением органов чувств к действующему раздражителю) в психологии говорят об адаптации к социальным условиям, об адаптации к детскому учреждению, школьной адаптации (или дезадаптации) и пр. Б.В. Величковский.                                                                                       

   Необходимо различать такие понятия как адаптация и адаптивность.

Как замечает В.С. Мерлин, адаптивные функции свойств одного из уровней интегральной индивидуальности определяются в зависимости от изменяющейся связи с другими иерархическими уровнями. Следовательно, адаптивные возможности закономерно рассматривать как сложно организованную саморегулируемую структуру, определяемую качеством и количеством взаимосвязей между разноуровневыми свойствами человека (конституционно-морфологическими, нейродинамическими, вегетативными, психодинамическими, личностными и др.)[17]

   Системогенез адаптивности мы понимаем как процесс гетерохронного развития различных подсистем индивидуальных свойств, которые на определенном возрастном этапе включаются в общую структуру, детерминируя дальнейшее развитие адаптивности и выполняя в ней специфические функции.

     По мере развития отдельных  подсистем человека (индивидной, личностной, субъектной) они выполняют ведущую адаптивную функцию. Так, на ранних возрастных этапах развития ведущую адаптивную функцию выполняют индивидные свойства человека, затем – личностные, и, далее – субъектные.

     Системогенез адаптивности детерминирован одновременно несколькими факторами, т.е. детерминирован системно. Подсистема индивидных свойств человека подчиняется законам биологической детерминации. Подсистема личностных свойств – социальной. Подсистема субъектных свойств – предметной.[3]

    Процесс развития адаптивности представляет собой гетерохронное и избирательное развитие определенных подструктур индивидуальных свойств, которые по мере адаптации в экстремальных условиях объединяются в единое целое для достижения «полезного приспособительного эффекта». Основными принципами развития адаптивности являются:

• принцип гетерохронности;
• принцип саморегуляции.

Процесс развития адаптивности подчиняется  системным закономерностям и  является по сути системогенезом, представляющим собой целесообразную смену структурных образований, необходимых для выживания и творчества в сложных экстремальных и субэкстремальных условиях.

     Адаптивность является базальным  свойством человека, развивающимся  в процессе реального приспособления, а также в результате целенаправленного тренинга адаптивности. [8]

   Адаптивность – способность системы изменять свои параметры в связи с изменениями в ней самой или в условиях ее использования для повышения эффективности. [16]

  Адаптивность (в психофизиологии) — способность человека осуществлять адаптационные перестройки и приспосабливаться к изменяющимся условиям и характеру деятельности. Адаптивность — это выносливость, высокая работоспособность, устойчивость к болезням и другим факторам внешней среды. Адаптивность зависит от уровня здоровья, но может рассматриваться и как мера здоровья, как мера резервных возможностей организма. Это свойство организма, вероятно, не имеет специфичности, т.е. мало зависит от действующего фактора.

   Адаптивность – способность системы приспосабливаться к различным условиям окружающей среды.

   Таким образом, можно говорить о существовании адаптивности к стрессу, и охарактеризовать ее, во – первых, как универсальную способность человека, связанную с преодолением сложных, стрессовых, критических, экстремальных, травматических событий своей жизни, а во – вторых, как многозначное свойство индивидуальности, позволяющее человеку справляться с тяжелыми событиями и эффективно функционировать несмотря на стресс. Как отмечает Розов В.И., адаптивность к стрессу включает в себя следующие базовые способности:

     1. Оптимистический когнитивный стиль, характеризующийся активной жизненной позицией, жизнелюбием, чувством юмора, высокой мотивацией достижения, ориентированной на моторную и языковую активность.

    2. Способность устанавливать и развивать поддерживающие отношения, оказывать и принимать инструментальную и эмоциональную поддержку. Социальная поддержка в виде прямого информирования о нежелательных действиях может предотвратить стресс. Социальная поддержка полезна также в постстрессовых состояниях, позволяя мобилизовать личностные ресурсы и справляться с эмоциональными нагрузками. [17]

     3. Способность к адаптивному мышлению, которая свидетельствует об осознанности, самоконтроле, рефлексивности, гибкости мышления, способности дистанцироваться от травматических событий, что приводит к устранению стрессовой симптоматики. Способность к адаптивному сну и сновидениям, свидетельствует о развитых умениях оптимизации и нормализации сна и сновидений. Способность к уверенному поведению, проявляющуюся в уверенности, социальной смелости, инициативности, положительном самоотношении, ответственности, социальной компетентности, способности к самоутверждающему поведению. Способность к управлению психофизиологическими состояниями - характеризуется навыками саморегуляции, контроля над сильными эмоциями и импульсами. Способность к поддержанию оптимального физического состояния включает развитые механизмы произвольной и непроизвольной соматической регуляции, поддержанию и укреплению соматического здоровья.

     4. Способность к самоорганизации времени жизни, включает умения рационально распоряжаться временем собственной жизни, планировать и определять приоритеты собственных дел, пунктуальность, способность не терять время напрасно. [17]

  Таким образом, мы можем сказать о том, что понятие адаптация шире понятия адаптивность, так как адаптация – это процесс приспособления, а адаптивность – свойство, способность системы к такому приспособлению. А так же, адаптация в своей основе есть ничто иное, как стрессоустойчивость. 

1.2. Стрессоустойчивость как свойство личности 

      Жизнь и деятельность человека в социально – экономических и производственных условиях современного общества неразрывно связана с периодическим, иногда довольно длительным и интенсивным воздействием на него неблагоприятных экологических, социальных, профессиональных и других факторов, которые сопровождаются возникновением, развитием негативных эмоций, сильных переживаний, а так же перенапряжением физических и психических функций.

    Особенно выражены эффекты воздействия на психику человека в психологически трудных ситуациях в связи с социальными, профессиональными конфликтами, сложными, ответственными и опасными задачами трудовой деятельности. В большинстве случаев, эти воздействия приводят к ухудшению функционального состояния, изменению личностного статуса, нарушению профессиональной эффективности и безопасности труда, развитию психосоматических заболеваний.[4,с.3]. Наиболее характерным  психическим состоянием, развивающимся под влиянием экстремальных условий жизнедеятельности, является стресс, с которым неразрывно связано понятие стрессоустойчивость.

         Понятие стресса  первоначально  возникло  в  физиологии  для  обозначения неспецифической генерализованной  реакции организма    —     «общего адаптационного  синдрома» (Г. Селье,  1936  г.)  —  в  ответ  на  любое неблагоприятное воздействие. Содержание  этой  реакции  описывалось  прежде всего со стороны типичных нейрогуморальных сдвигов, обеспечивающих  защитную энергетическую  мобилизацию  организма. Позднее понятие стресса  было расширено и стало использоваться для характеристики  особенностей  состояний индивида в экстремальных  условиях  на  физиологическом,  психологическом  и поведенческом уровнях.

    Данная проблема приобрела в последнее время иной аспект и переместилась в сферу эмоциональных переживаний человека. Психическим проявлениям синдрома, описанного Г.Селье, было присвоено название «эмоциональный» стресс, в составе которого отмечают первичные эмоциональные реакции, эмоционально-психические симптомы и физиологические механизмы, лежащие в их основе. [22]

   В исследованиях последних лет особый интерес вызывают вопросы, связанные с проблемой эмоционального стресса в различных профессиях. Как отмечает А.Б.Леонова, эти работы отчетливо доминируют в потоке публикаций по прикладным аспектам изучения стресса. Профессиональная сфера является наиболее востребованной, поскольку связана с успешностью реализации центральной формы человеческой активности - трудовой деятельности. Она относится к основным сферам самореализации личности и является одной из социальных сфер, в которых осуществляется адаптация.  

   Эмоциональный стресс в профессиональных  ситуациях влияет не только на уровень психической адаптации, но и на состояние психического и физического здоровья, на результаты труда, как отмечают В.А. Абабков, М.Перре, Ф.Б. Березин, С.В. Запускалов, Г.С. Никифоров, А.Б. Леонова.[4] 
  Длительное воздействие стресса может привести  к снижению общей  
психической устойчивости, количественному или качественному снижению продуктивности деятельности. При длительном пребывании в стрессовых ситуациях возникает сложная картина изменений физиологических, психологических и социально-психологических характеристик личности. [22] 
   С конца 60-х годов понятие «стресс» стало широко применяться в исследованиях, направленных на изучение особенностей профессиональной деятельности разных специалистов (В.Эпплей, Л.Леви).

    А также в прикладных исследованиях стало обозначаться термином «профессиональный стресс» («рабочий стресс», «трудовой стресс», «производственный стресс» и т.п.). Для понимания природы этих состояний особое значение имеет характеристика стресса со стороны вызывающих его экстремальных факторов,  или  стрессоров. При этом экстремальными считаются не только явно вредные воздействия, но и предельные, крайние значения тех элементов  ситуации,  которые  в средних своих значениях служат оптимальным рабочим фоном или, по крайней  мере,  не ощущаются как источники дискомфорта.

     На сегодняшний день нет однозначного определения понятия «профессиональный стресс», как нет и четких теоретических посылок и определений базовых понятий в этой области (В.А. Бодров, А.Н.Леонова).

  Поскольку профессиональный стресс является частным случаем общего понятия стресса, то представляется необходимым рассматривать его в рамках этого понятия. Сам факт наличия стресса устанавливается на основании обнаружения закономерностей связи между факторами напряженности труда и их негативными последствиями, которые рассматриваются в трех плоскостях - влияние на труд, физическое и психическое здоровье специалистов. 

     Наибольшее значение проблема эмоционального стресса имеет для лиц, работающих в условиях хронического психоэмоционального напряжения, для представителей «альтруистических» профессий. У специалистов, работающих в тех сферах профессиональной деятельности, основное содержание которых составляет межличностное взаимодействие, чаще отмечаются психические и физиологические реакции на ситуации, связанные с трудовой деятельностью, поскольку межличностные отношения являются наиболее распространенными стрессорами на работе.

    Как отмечает Н.В.Гришина, работа с людьми потенциально содержит в себе опасность тяжелых переживаний, связанных с рабочими ситуациями и вероятность возникновения профессионального стресса. [14]

 Устойчивое поведение человека в условиях стресса («стрессоустойчивость») – один из важных психологических факторов обеспечения успешного преодоления стресса. В настоящее время, несмотря на достаточное количество работ по данной проблеме, нет ясности в понимании сущности стрессоустойчивости, роли психики в ее обеспечении, особенностей проявления в различных ситуациях. Однако эти вопросы применяются к такому понятию как «эмоциональная устойчивость», которое, в принципе, можно считать синонимом понятия «стрессоустойчивость». [2,с.15]

  Такие  авторы как П.Б. Зильберман, Я.  Рейковский указывают на связь  стрессоустойчивости с характеристиками  темперамента, которые оказывают определенное влияние на реактивность и силу эмоциональных переживаний и проявлений, а не на их содержание. [21,с.20]

    В.Л. Марищук и Е.А. Милерян считают стрессоустойчивость проявлением волевых характеристик личности, определяя ее как способность управлять возникающими эмоциями при выполнении деятельности.

  М.И. Дьяченко и К. Изард обосновывают тот факт, что стрессоустойчивость в значительной мере обусловлена динамическими (интенсивность, лабильность, гибкость) и содержательными (виды чувств, эмоций и их уровень) характеристиками эмоционального процесса.

    По мнению психиатров Ю.А. Александровского, А.Д. Адо, А.В. Вальдмана, В.И. Лебедева и др., стрессоустойчивость – это барьер психической адаптации.

    Психологи Л.Г. Дикая, О.А. Конопкин, В.И. Моросанова, Р.Р. Сагиев основой стрессоустойчивости считают саморегуляцию человека, которая состоит из определенных звеньев (О.А. Конопкин) и стилистически разнообразна (В.И. Моросанова, Р.Р. Сагиев, Л.Г. Дикая). Другие авторы (Л. Мерфи, Р. Лазарус, С. Фолкман, Д. Амирхан, Н. Сирота и др.) относят к данной характеристике различные когнитивно обусловленные механизмы совладания со стрессом (копинг-механизмы) и механизмы психологической защиты (Н. Хаан).

  Согласно мнению отдельных авторов, под стрессоустойчивостью понимается «индивидуальная способность организма сохранять нормальную работоспособность во время действия стрессора».[13,с.457]

  Так же, со стрессоустойчивостью отождествляют направленность эмоциональных переживаний по их содержанию на положительное решение предстоящих задач (О.А. Черникова); устойчивое преобладание положительных эмоций (А.Е. Ольшанникова); интегративное свойство личности, характеризующееся таким взаимодействием эмоциональных, волевых, интеллектуальных и мотивационных компонентов психической деятельности человека, которые обеспечивают оптимальное успешное достижение цели деятельности в сложной эмотивной обстановке (П.Б. Зильберман). 

  Стрессоустойчивость  человека – умение преодолевать  трудности, подавлять свои эмоции, понимать человеческие настроения, проявляя выдержку и такт. Стрессоустойчивость определяется совокупностью личностных качеств, позволяющих человеку переносить значительные интеллектуальные, волевые и эмоциональные нагрузки, обусловленные особенностями профессиональной деятельности, без особых вредных последствий для деятельности, окружающих и своего здоровья. [16]