Операции на языке у лошади

Содержание 
 

1. Введение………………………………………………………………….2
2. Регистрация животного………………………………………………….5
3. Общие сведения о животном……………………………………………6
4. Организация операции………………………………………………….12
5. Показания к операции…………………………………………………..22
6. Анатомо-топографические данные…………………………………….23
7. Техника операции……………………………………………………….25
8. Осложнения, возникшие при операции и послеоперационный период. Их устранения и последствия………………………………………….26
9. Течение болезни и лечение в послеоперационный период………….26
10. Вывод……………………………………………………………………26
11. Список используемой литературы……………………………………27
12. Приложение ……………………………………………………………28

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Введение

 
 

Показания для операции: травматические повреждения языка, язвы, новообразования.

Новообразования языка с тонкой ножкой и небольшим основанием удаляют путем наложения лигатуры на ножку или иссечения ее в пределах здоровых тканей. Рану зашивают узловым швом.

Актиномикозом наиболее часто болеет крупный рогатый скот, реже свиньи и другие животные. К наиболее частым местам расположение актиномиком относят межчелюстное пространство, нижнюю челюсть, язык, десны, мягкое и твердое небо, глотка.

Этиология: Заболевание возникает при поедании грубых кормов, пораженных грибком, вследствие внедрения возбудителей в ткани через раны, ссадины, язвы, царапины на слизистых оболочках. Возбудителем заболевания является лучистый гриб, актинобактерии и другие микробы – Actinomyces bovis, Actinobacillus Lignieri, Streptothrix Israeli.

 Клинические признаки: При поражении языка отмечается увеличение его в объеме. Пораженный язык плотный, малоподвижный с очагами размягчения, абсцессами, свищами и язвами. Он выпадает наружу, в результате чего челюсти не смыкаются, наблюдается слюнотечение. Нарушается пережевывание корма. Животное истощается, и если его не лечить, то погибает.

Диагноз. Диагностику в большинстве случаев проводят на основании клинических признаков

Прогноз: При поверхностных несложных актиномикозах прогноз благоприятный. При осложненных формах, сопровождающихся поражением костей, прогноз осторожные или неблагоприятный.

Возможные способы проведения операции:

При актиромикозах, доступных  оперативному вмешательству, применяется этот метод лечения.

Промываем ротовую полость асептическим раствором, проводим обезболивание и гранулему  полностью вырезаем.

Наряду  с оперативным методом лечения  хороший лечебный эффект дают этиопатогенетические методы - это лечение противоположное оперативному. Известно, что лучистый грибок погибает при воздействии антибиотиков пенициллинового ряда и йода. Эти препараты вводим во внутрь гранулемы стеклянным шприцем по 30-80 мл. Через некоторое время (7-10 дней) повторяем. Вводим в несколько мест, чтобы быстрее началось размягчение, образуется свищ и гной выходит во внешнюю среду. Рану промывают марганцем, фурациллином.

Можно ввести в толщу актиномикомы и вокруг нее 0,5%-ный раствор новокаина с пенициллином по 1 млн. ЕД на инъекцию 2 раза в сутки в течение 12 дней. (Н.А. Обухов)

Инъекции  в актиномикому таких антибиотиков, как террамицин, стрептомицин, эритромицин  вводим в дозах 1 млн. ЕД с промежутками между инъекциями 1 – 2 дня (А.В.Голиков)

Внутривенное  введение 10-%-ного раствора йодида натрия в дозе 1 мл на 3 кг массы животного  через каждые 24 часа в течение 3 суток (Л.С. Маминов).

Все эти  методы способствуют рассасыванию актиномиком.

При консервативно-операционном методе лечения вводим во внутрь йод или антибиотики, когда наступает размягчение, разрезаем гранулему скальпелем на весь ее диаметр крестообразно. Берем ватно-марлевый тампон, смачиваем йодом, вкладываем в полость и оставляем кусочек бинта, тампон находится в полости 1-2 дня, после чего извлекаем его.

Для профилактики атиномикозов грубые корма предварительно перед скармливанием измельчают и запаривают. Животных с открытыми  актиномикозными свищами изолируют  и лечат, помещение дезинфицируют. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Регистрация

Ветеринарная  клиника: ветеринарная клиника БГСХА

Владелец  животного: Кошелев Сергей Геннадьевич

Вид животного – лошадь.

Порода – Орловский рысак.

Масть – серая

Кличка – Зевс

Пол – жеребец

Возраст – 3 года

Вес – 500 кг.

Дата  заболевания: 2 декабря 2011г.

Дата  поступления в  клинику: 4 декабря 2011г.

Диагноз при поступлении: актиномикоз языка

Результат лечения: пациент выздоровел 
 

    Анамнез жизни (anamnesis vitae): Животное содержится индивидуально, в специальных денниках. Для выгула животного отгорожена специальная площадка (поддок) площадью – 500 м², так же поддерживается активный моцион. Условия содержания соответствуют зоогигиеническим требованиям. Животное кормят два раза в день. Для кормления используют экологически чистые корма. Вода соответствует зоогигиеническим требованиям. Необходимая вакцинация и дегельминтизация проведена своевременно. 

    Анамнез болезни (anamnesis morbi): При поедании грубого корма животное поцарапало слизистую ротовой полости, вследствие чего началось развитие заболевания. В последствии у животного отметился отказ от корма, исхудание, из ротовой полости торчит язык, отмечается слюнотечение. Животному показана операция. 

3. Общее состояние животного

 
 

    Температура тела – 37,5°С.

    Пульс умеренного напряжения и наполнения – 25 ударов в минуту, средней пульсовой  волны.

    Дыхание - дыхательные движения ритмичные; характеризуются  правильным и регулярным чередованием фаз вдоха и выдоха, частота дыхательных движений 9 раз в минуту.

    3.1. Габитус (habitus): положение тела естественное, стоячее, телосложение правильное, животное исхудавшее, темперамент живой, нрав добрый, конституция грубая.

    3.2. Состояние кожи: на не пигментированных участках бледно-розового цвета, умеренной влажности, имеет специфический запах, повреждений не обнаружено, эластичная.

    3.3. Состояние шерстного покрова: умеренной густоты, распределена равномерно по всей поверхности тела, имеет здоровый блеск.

    3.4. Степень развития подкожной клетчатки: умеренная, наибольшее ее количество расположено в области подгрудка.

    3.5. Состояние слизистых оболочек: Конъюнктива розовая, не отечная, без наложений, умеренно влажная, без повреждений, чувствительна. Слизистая оболочка носа розовая, с синеватым оттенком. Слизистая  ротовой полости красная, опухшая, влажность повышена, слизистая повреждена и болезненна.

    3.6. Состояние лимфоузлов: Увеличены, малоподвижны, отмечается болезенность.

    3.7. Сердечно-сосудистая система: Сердечный толчок более выражен  с лева в 5-м межреберье, а с права он прощупывается в 4-м межреберье на 7-8 см ниже линии лопатко-плечевого сочленения. Сердечный толчок безболезненный, нормальной силы, не смещен. 

    При перкуссии слева в области 4 – 5-го ребер оно в виде треугольника прилегает к грудной стенке, создавая зону тупости. Область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, передняя граница ее идет по линии анконеусов, задняя направляется сверху вниз и идет дугообразно от 3-го межреберья к нижнему краю 6-го ребра, а нижняя переходит без резкой границы в тупость грудной кости и ее мышц. При аускультации аритмии не выявлены, патологические шумы отсутствуют.

    3.8. Дыхательная система: Носовые истечения отсутствуют. Вдох и выдох протекают свободно. Сила дыхания умеренная. Тип дыхания смешанный. Ритм нормальный. Грудная клетка широкая, не деформирована, повышение местной температуры не выявлено, чувствительность не нарушена, без повреждений. При перкуссии дает легочной звук. При аускультации - везикулярное дыхание. Шумы не выявлены.

       3.9. Пищеварительная система: аппетит: животное отказывается от корма и воды, не охотно принимает корм и воду, жевание болезненное, глотание не  нарушено.

Состояние рта: Рот открыт, губы не плотно сжаты, из ротовой полости торчит язык, он увеличен, плотный, малоподвижный с очагами размягчения.    Отмечается истечение из ротовой полости, у животного правильный прикус, зубы стираются равномерно, кариес отсутствует.

Состояние глотки и пищевода: безболезненны, без припуханий, инородные тела не обнаружены.

Состояние живота: симметричен, брюшные стенки не повреждены, умеренно напряжены, безболезненны.

Состояние желудка: умеренно наполнен, безболезнен дальнейшие исследования затруднены вследствие его медиального расположения.

Состояние кишечника: безболезнен, подвижен, содержимое имеет кашицеобразную консистенцию.

Дефекация происходит в естественной позе 1 раз в сутки, свободно, безболезненно.

Состояние печени: не выходит за границу ребер.

          3.10. Мочевая система: при мочеиспускании животное принимает естественную позу, 3-4 раза в сутки.

          3.11. Нервная система: тип нервной деятельности флегматичный, нрав добрый, темперамент живой. Животное не проявляет никаких изменений в поведении. Координация движений не нарушена. Заметных изменений в строении черепа и позвоночника не выявлено. Зрачковый рефлекс сохранен, зрительная способность не нарушена. Ушные истечения отсутствуют, реагирует на звуковые раздражения. Обоняние и вкус не изменены. Тактильная, болевая и температурная чувствительности кожи сохранены.

Status localis: околоушные лимфоузлы округлой формы с ровной поверхностью, плотной консистенции, безболезненны, подвижны, не отечны. В области затылка повреждений и наложений не обнаруженно.

      3.12. Исследование органов движения: в состоянии покоя положение конечностей животного правильное, животное равномерно опирается на передние и задние конечности, положение головы естественное. Никаких отклонений от нормы не обнаружено. При осмотре в движении (проводим животное шагом и рысью) также никаких отклонений от норм не выявлено. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Лабораторные  исследования 

• Анализ крови

 

Дата рождения: 10.10.2004г.

Вид животного: лошадь

Пол: жеребец

Кличка: Зевс 

Диагноз: актиномикоз языка

 
 
 
 
 
 

СОЭ 15 мин 35; 30 мин 54; 45 мин 58; 60 мин 63. 

Биохимические исследования крови:

1. общий белок сыворотки, г%: 6,9
2. общий кальций сыворотки, мг%: 12,1
3. неорганический фосфор сыворотки, мг%: 5
4. резервная щелочность плазмы, об.% СО₂ 52,0
5. сахар крови, мг% 100,0
6. Билирубин общ. 1,0 мг%
7. Креатинин 1,2 мг%
8. Щелочная фосфатаза 9,0 ед. Бод. 

 

Результаты  исследования: отклонений от норм не выявлено. 
 

• Анализ  мочи.

Дата  рождения 10.10.2004г.

Вид животного  лошадь

Пол жеребец

Кличка  Зевс

Диагноз: актиномикоз языка

Моча  взята при свободном мочеиспускании. 

Физические  свойства 

Количество 3л. Взято на анализ 200 мл.

Цвет  бледно-желтый.

Мутная.

Консистенция  слизистая.

Относительная плотность 1,03. 
 

Химический  анализ 

рН 7,5.

Белок не обнаружен.

Сахар не обнаружен.                           

Кровь – – отр.

Желчные пигменты отр.

Альбумозы отр.

УБТ –  отр.

ТБТ –  отр. 

    Результаты  исследования: отклонений от нормы не выявлено 
 

• Лабораторное  исследование

 

  В лабораторию был отправлен мазок патологического материала (гноя) для микроскопии при окраске по Грамму.

      Результаты  исследования: в данном патологическом материале выявлен гриб Actinomyces bovis. Диагноз подтвердился. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4. ОРГАНИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИИ. 

4.1.Участники  операции и их  обязанности. 

Состав  операционной бригады:

1. Хирург –Захарова Н. В.
2. Ассистент –Иванова С. М.
3. Анестезиолог – Капошин В.В.
4. Операционная сестра – Беговая О.Г.
5. Санитар –Сафронов А.В.

 

    Расположение  хирурга и его помощников по отношению  к больному и операционному столу должно отвечать условиям лучшего доступа к ране и согласованного взаимодействия членов операционной бригады.

    Хирург  – непосредственно оперирует. Накануне плановых операций или непосредственно  перед неотложными хирургу следует  составить мотивированный диагноз, определить показания, составить план операции и предложить обезболивание. Начиная операцию, хирург обязан ясно представлять себе весь ее ход  и все ее внутренние анатомические ориентиры от начала до конца.

    Ассистент. Основная его задача – подготовка операционной раны таким образом, чтобы  на протяжении всей операции хирург мог легко различать все анатомические структуры и ясно видеть производимые им действия. Ассистент должен иметь хороший обзор операционного поля. Ему нужно следить за тем чтобы их головы и руки не заслоняли зону операционного поля. Ассистент должен работать так, чтобы предоставить хирургу максимальную свободу действий в ране.

    Анестезиолог  осматривает больного для определения  его физического и психического состояния, оценивает степень риска  анестезии и операции, проведения необходимой преднаркозной подготовки. Он должен подготовить набор медикаментов для анестезии, предусмотреть наличие средств, необходимых в случае развития осложнений.

    Операционная  сестра до начала операции обязана  подготовить свое рабочее место, т.е. поставить в подставки и подвязать необходимые для данной операции биксы; отрегулировать потолочную бестеневую лампу; проверить наличие шовного материала, стерильных и дезинфицирующих растворов, правильную установку операционного стола. Во время операции она должна стоять на одной стороне с хирургом, чтобы четко видеть операционную рану, подавать инструменты прямо в правую руку хирурга и быстро забирать их у него после пользования. Перед зашиванием полости тела операционная сестра должна пересчитать зажимы и салфетки, извлеченные из полости. По окончании операции должна отключить всю электроаппаратуру из сети, промыть и простерилизовать наконечники и насадки и подготовить аппаратуру к следующей операции.

Рис. Операционная сестра за работой во время операции. 

    Санитар выполняет фиксацию животного. 
 
 

4.2. Инструменты, используемые при проведении операции (прил. 2) 

 

Стерилизация  хирургических инструментов. 

Существуют  холодные и горячие методы стерилизации. К горячим относят стерилизацию кипячением в воде, фламбирование и др.; к холодным - стерилизацию в тройном растворе Каретникова, диацид, пливасепт.

1. Кипячение. Если инструменты новые, их перед стерилизацией

инструменты протирают, удаляя смазку, проверяют исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизуют в полураскрытом виде. Скальпели, ножи, иглы оборачивают марлей для предохранения от затупления. Из игл вытаскивают мандрену. В стерилизатор наливают воду (дистиллированную или кипяченую), добавляют щелочь (на 1л воды 10-20г СаСО₃ или 2г NaOH). Инструменты раскладывают на сетку и погружают в кипящую, через 3мин после закипания, кипятить 15мин после второго закипания.

2. Фламбирование. Инструменты кладут в эмалированный тазик,

обливают спиртом и поджигают до полного его выгорания.

3. Автоклавирование. Инструменты размещают на подносах,

оборачивают простыней или раскладывают в два мешка с завязками по типу кисета. Выдерживают 40мин при давлении 1,5атм.

При подготовке к данной операции применялось автоклавирование. 
 

    4.3. Шовный материал. 

       Для соединения тканей во время операции используют различные материалы.

    В данной операции применялся поликон  №6. Общее количество необходимого материала – 1 упаковка. Так как данный материал находится в стерильной упаковке и является стерильным, то его подготовку проводить не надо.

    Подготовка  шовного материала.

1. Стерилизация шелка. Нити предварительно моют и тщательно споласкивают, затем рыхло наматывают на предметные стекла и обрабатывают по способу Садовского. Мотки шелка помещают на 15 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, а затем на 15 мин в 2%-ный раствор формалина, приготовленного на 70% -ном спирту.
2. Стерилизация кетгута проводится по способу Губарева. Кетгут помещают на 72 ч в 4%-ный водный раствор формалина.
3. Стерилизация конского волоса. Волос применяют только для наложения швов на кожу и слизистую рта и подготавливают по способу Целищева. Волосы моют в растворе мыльного спирта, подогретого до 60°С, в разведении 2:100. Через 5—8 мин волосы извлекают, кладут в кювету и отжимают мыльный раствор щеткой. Затем их прополаскивают несколько раз. Погружают на 3 ч в банку с эфиром. Обезжиренные таким образом волосы переносят по 10 штук в стерильные пробирки из легкоплавкого стекла, открытые концы которых оттягивают на огне, оставляя свободным просвет не более 3—5 мм в поперечнике. Пробирки ставят открытым концом книзу в автоклаве и стерилизуют 25 мин при 1 атм. По окончании стерилизации каждую пробирку заполняют 96% спиртом и запаивают.
4. Стерилизация синтетических нитей: капрон и др. нити стерилизуют кипячением 20-25мин. непосредственно перед операцией.

 

4.4. Шприцы, катетеры, дренажи.

     В данной операции использовались одноразовые  шприцы, в количестве:  Шприцы 10 мл. – 3 шт.

Подготовка  шприцов (типа “Рекорд”).  Шприцы стерилизуют  кипячением в дистиллированной воде без добавления щелочи. Шприцы кипятят в разобранном виде, т.к. они могут лопнуть, опускают в холодную воду, оборачивают марлей, стерилизуют 30 мин. 

4.5.Хирургическое  белье, перевязочный  материал.

    Стерильные  халаты, чепчики, перчатки, стерильные бинты, тампоны, стерильная простынь.

Стерилизация  перевязочного материала.

1. Утюжение - применяют когда невозможны другие способы. Температура утюга 150ºС, сложить стерильным пинцетом в стерильный пакет.
2. Текучим паром – осуществляют в специальном текучепаровом шкафу (Коха), при отсутствии – эмалированное ведро с крышкой, в него наливают 1/3 воды, выше ставят решетку. На которой помещают материал (бикс), 30 минут.
3. В данной операции  применялось автоклавирование. Перед автоклавированием материал неплотно укладывают в биксы. Перед помещением биксов в автоклав открывают боковые отверстия, плотно закрывают крышкой. Если биксов нет, то все помещают в холщовые мешки или пакеты. Давление 150кПа (126,8ºС) – 30 минут; при 200кПа (132,9ºС) – 20 минут.

    Контроль  стерилизации проводят путем помещения  в бикс веществ, температура плавления которых выше 100 °С. 

4.6. Подготовка операционного  поля.

    Подготовка  поля операции состоит из механической очистки, обезжиривания, обработки антисептиком, изоляции поля операции.

Дезинфекцию слизистых  оболочек рта производят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1 : 1000, фурацилина 1 : 5000 или 0,1–0,2%-ным раствором перманганата калия. В зоне операции их обрабатывают 3–5%-ным спиртовым раствором йода.

4.7.Подготовка  рук хирурга.

Кожа  рук покрыта роговыми чешуйками  эпидермиса и защищена тонким слоем  кожного сала, предохраняющим ее от высыхания и мацерации, придающим  ей эластичность и устойчивость к инфекции. На ладонной поверхности руки из-за отсутствия сальных желез жировая пленка очень тонкая; она образуется здесь за счет метаморфоза роговых клеток. Однако на ладонной поверхности имеется много потовых желез, что следует учитывать при обработке рук. Кожа рук содержит большое количество различных микробов не только на поверхности, но и в порах, многочисленных складках, волосяных мешочках, потовых и сальных протоках. Особенно их много находится под мозолями. При выделении сала и пота микробы выходят на поверхность кожи из глубоких слоев, так что уже вымытые и подготовленные руки могут самоинфицироваться.