Организационно-экономическая структура медицинского учреждения

      Государственное образовательное  учреждение

      Высшего профессионального  образования

      «Красноярский государственный медицинский университет

      имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого

      Министерства  здравоохранения  и социального  развития»

Кафедра управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО

 
 
 
 
 

      КУРСОВАЯ  РАБОТА  

      «Организационно-экономическая  структура медицинского учреждения» 
 
 
 
 
 
 

                                                Выполнила:

                                                Студентка № 454 группы

                                                Барсукова О.В. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Красноярск 2010

 

      

     Содержание 

Введение ……………………………………………………………………….  3

1. Понятие ЛПУ и его виды……………………………………………………. 4

2. Организационная структура ЛПУ ………………………………………….9

3. Экономическая  структура КГБУЗ «ККОКБ» …………………………….17

4. Структура  управления КГБУЗ «ККОКБ»…………………………………21

Заключение …………………………………………………………………….25

Список  литературы …………………………………………………………… 27 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Введение 

     Основными составляющими любой организации  являются люди, входящие в данную организацию, задачи, для решения которых данная организация существует, и управление, которое формирует, мобилизует и приводит в движение потенциал организации для решения стоящих перед ней задач.

     Лечебно-профилактическое    учреждение    (ЛПУ)     является самостоятельным   учреждением   здравоохранения  и  предназначено  для оказания различных видов медицинской помощи населению.

     Экономическая самостоятельность ЛПУ, которая  широко декларируется в настоящее  время, предполагает самостоятельный  поиск учреждениями здравоохранения  дополнительных источников финансирования.

     Для этого в первую очередь на предприятии должна быть разработана организационная структура предприятия. Далее эта структура может изменяться при совершенствовании деятельности предприятия.

     Без развития методов проектирования структур управления затруднено дальнейшее совершенствование управления и повышение эффективности производства,

     Научно  обоснованное формирование организационных  структур управления - одна из главных задача современного этапа адаптации хозяйствующих субъектов к рыночной экономике. В новых условиях хозяйствования предприятий необходимо широко использовать принципы и методы проектирования организации управления на основе системного подхода. 
 
 
 
 
 
 

     1 Понятие ЛПУ и его виды 
 
 

     В общем понятии медицины ЛПУ представляется как лечебно – профилактическое учреждение. Кроме этого ЛПУ можно представлять как предприятие по производству медицинских, а также иных сопутствующих услуг.

     Лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) является самостоятельным  учреждением здравоохранения и предназначено для оказания различных видов медицинской помощи населению.

     ЛПУ в соответствии с их направленностью  делятся на следующие виды:

     - поликлиники;

     - стационары;

     -  медицинские центры;

     - медико – санитарные части;

     - диспансеры;

     - родильные дома;

     - дома сестринского ухода;

     - центры семейных врачей;

     - дома ребенка;

     -  санатории, профилактории;

     - травмпункты;

     - станции скорой помощи;

     - станции переливания крови и  т. д.

     Каждый  вид ЛПУ кроме этого можно  подразделить по сфере деятельности, по специализации, по кругу оказываемых  услуг и т. д.

     Больничные  учреждения делятся на участковые, районные, городские, детские и взрослые, областные (краевые, окружные) детские  и взрослые.

     Но  все ЛПУ в своей деятельности преследуют одну цель – оказание помощи населению в укреплении их здоровья.

     Лечебно-профилактические    учреждения, в зависимости от специфики учреждения, могут оказывать следующие услуги:   

     - амбулаторный прием;

     -  госпитализации;

     -  размещение и выписки  больных;

     - проведение   врачебного   обхода   (осмотра);

     -  консультации;

     -  диагностические  обследования;

     -  лечебные   процедуры;

     - операции  и  другие составляющие лечебно-диагностического процесса; 

     - другие услуги по лечению и  профилактике населения.

     Основой для экономически эффективного управления на современном медицинском предприятии является процесс постановки целей, их ранжирование, распределение ресурсов для их достижения, осуществление контроля и корректировки деятельности с целью обеспечения стратегических, тактических задач и миссии ЛПУ в целом.

       
 
 
 

                                 
 

     Рисунок 1 -  Процесс постановки целей 
 

     При определении стратегии развития ЛПУ, необходимо учитывать особенности сложившихся в ЛПУ отношений собственности и форм управления. 

     

     Рисунок 2 - Особенности форм собственности и управления ЛПУ

     При этом следует учитывать, что различия в организационно-правовом статусе предполагают:

     - различия в своей социально-экономической основе;

     - наличие своего источника финансирования;

     - различия в целях (государственная - охрана здоровья населения всего общества; частная – прибыль);

     - отличия в механизме реализации целей (в государственной системе – бесплатно, при частной – на основе товарно-денежных отношений).

     Проведение  экономической оценки управления в  ЛПУ требует учета особенностей управленческой медицинской деятельности, ее основного принципа. Принцип управления ЛПУ можно представить в виде схемы (рис. 3).

       
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Рисунок 3 - Принцип управления ЛПУ

     Формирование  управленческой структуры, способной  решать поставленные перед ЛПУ задачи, определяется характером и особенностями созданной организационной структуры.

     Существует  система факторов, которые предопределяют успех или неудачу внедрения  той или иной структуры в ЛПУ. Эти факторы носят объективный  характер.

      
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Рисунок 4 - Система факторов, определяющих структуру ЛПУ

     Правильный  выбор организационной структуры  позволяет оптимизировать состав и  количество управленческого персонала, нацелить организацию на более эффективную  деятельность, экономить ресурсы  и время.

     Успех системы управления во многом зависит от сформировавшейся организационно-экономической структуры ЛПУ, особенностей ее функционирования и намеченных перспектив развития.

       
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Рисунок 5 - Схема организационно – экономической структуры ЛПУ

     Таким образом, для стратегического развития ЛПУ необходимо разрабатывать структуры  управления, которые могут включать в себя как организационную и  экономическую структуру, так и  структуру управления учреждением  в целом. 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2 Организационная структура ЛПУ 

     Организационная структура – это  структура объекта управления, в которой элементами являются подразделения или отдельные участники системы, а связи выражают включенность участников или подразделений в другие подразделения. Структура может рассматриваться как установившаяся модель технико-технологических, экономических и других взаимодействий между элементами организации — ее подразделениями и отдельными людьми, специализированными на определенных видах деятельности.

      Структура должна работать в единой организационной технологии, которая соответствует определенным принципам современного менеджмента. 

       
 
 

       

       
 
 
 

     Рисунок 6 - Основные функции субъектов организационной структуры

     Объектом  исследования организационно – экономической  структуры ЛПУ является КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница» г. Красноярска.

     КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница» была открыта в 22.04.1981 году на основании приказа МЗ РСФСР № 400 от 06.07.1978 года «О мерах по дальнейшему улучшению офтальмологической помощи населению РСФСР» и решению крайисполкома «Об улучшении помощи населению края » и по приказу № 268 Красноярского краевого отдела здравоохранения.

     КГБУЗ «ККОКБ» располагается в Советском районе г.Красноярска по ул. Никитина 1В.

     Учредителем краевого государственного учреждения является Министерство здравоохранения  Красноярского края. В своей деятельности учреждение руководствуется законодательством РФ, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями правительства РФ, законами Красноярского края.

     В настоящее время это один из крупнейших офтальмологических учреждений Сибирского Федерального округа.

     КГБУЗ «ККОКБ» состоит из структурных подразделений:

     - круглосуточный стационар (3 отделения микрохирургии и 1 отделение лазерных методов лечения) на 260 коек;

     - стационар дневного пребывания на 60 коек;

     - отделение анестезиологии и реанимации;

     - операционный блок;

     - консультативно-диагностическую поликлинику на 150 посещений в день;

     - отделение неотложной офтальмологической помощи,

     - приемное отделение;

     - клинико-диагностическая лаборатория,

     - лаборатория индивидуального глазного протезирования,

     - лаборатория контактной коррекции зрения.

     На базе КГБУЗ ККОКБ работает кафедра глазных болезней Красноярского Государственного Медицинского Университета, глазная медико-социальная экспертная комиссия.

     Задачами учреждения являются: профилактика, диагностика и лечение глазных заболеваний. Для достижения этих целей осуществляются следующие основные виды деятельности:

• Лечение пациентов в условиях круглосуточного стационара и стационара дневного пребывания.
• Оказание специализированной консультативно-диагностической помощи населению.

     Больница  является крупнейшей клинической базой  для Красноярской медицинской академии, на ее базе работают двенадцать клинических кафедр.

     Организационную структуру Красноярской краевой офтальмологической клинической больницы можно представить в следующем виде (рис. 7): 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

   

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Рисунок 7 - Организационная структура Красноярской краевой офтальмологической клинической больницы 

 

     Консультативно-диагностическая поликлиника сформирована в составе Красноярской краевой офтальмологической клинической больницы, как самостоятельное подразделение в 2000 году, для оказания высококвалифицированной консультативно-диагностической помощи больным, направленным из лечебно-профилактических учреждений Красноярского края.

     Поликлиника осуществляет:

     - предварительную запись на консультацию по электронной почте;

     -консультации больных офтальмологического профиля высококвалифицированными врачами-специалистами;

     - необходимые для уточнения диагноза исследования органа зрения, которые не проводятся в прикрепленных поликлиниках, в том числе: лабораторные, инструментальные и аппаратные – с применением современных методов обследования больных;

     - определяет рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению больных в условиях амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;

     - при необходимости привлекает к консультациям сотрудников кафедр КрасГМА.

     В состав консультативно-диагностической  поликлиники входят следующие структурные  подразделения:

     - Регистратура

     - Приемное отделение

     - Клинико-диагностическая лаборатория

     - Офтальмологическое отделение ультразвуковой и функциональной диагностики

     - Физиотерапевтическое отделение

     - Отделение медицинской профилактики

     - Рентгеновский кабинет

     - Кабинет гирудотерапии

     - Кабинет лазерной хирургии и флюоресцентной ангиографии

     - Кабинет подбора глазных протезов

     - Офтальмологическое отделение платных медицинских услуг

     В состав круглосуточного стационара входят:

     - Офтальмологическое отделение микрохирургии глаза № 1

     - Офтальмологическое отделение микрохирургии глаза № 2

     - Офтальмологическое отделение микрохирургии глаза № 3

     - Офтальмологическое отделение микрохирургии глаза № 4

     - Отделение анестезиологии и реанимации

     - Офтальмологическое отделение дневного пребывания

       Офтальмологическое отделение микрохирургии глаза № 1 функционирует со дня основания ККОКБ. В настоящее время имеет 70 хирургических коек. В течение года в отделении производится около 2000 операций.

     Отделение разносторонней направленности и оказывает  практически все виды офтальмологической помощи.

       Ежегодно в офтальмологическом отделении микрохирургии глаза №2 выполняется до 600 антиглаукомных операций.

     Кроме того, отделение обеспечивает потребность  прикрепленных территории края в  хирургическом лечении глазных  заболеваний. В связи, с чем помимо пациентов с тематической направленностью  в отделении выполняется до 1300 операций по поводу катаракты.

     С 2009 года около 80% оперируемым выполняется  операция по современной технологии – факоэмульсификации с использованием эластичных ИОЛ.

       Офтальмологическое отделение микрохирургии глаза № 3 функционирует со дня основания ККОКБ, имеет 70 хирургических коек. В течение года в отделении производится более 2500 операций.

     Тематическим  направлением деятельности офтальмологического  отделения микрохирургии глаза  №4 является лечение больных с  заболеваниями органа зрения с применением  лазеров и с патологией глазного дна. Кроме того, врачи отделения оказывают консультативную помощь больным Красноярского края, города Красноярска и других территорий Сибири и Дальнего востока.

     Основными задачами отделения анестезиологии и реанимации являются:

     - обеспечение адекватной общей и регионарной анестезий при офтальмологических операциях;

     - активное послеоперационное ведение больных;

     - оказание консультативной и реанимационной помощи стационарным и поликлиническим больным круглосуточно.

     Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, предназначен для оказания помощи больным офтальмологического профиля, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время.

     Целью организации стационара дневного пребывания ККОКБ является оказание медицинской  помощи больным офтальмологического  профиля, застрахованным по обязательному  медицинскому страхованию, с использованием ресурсосберегающих медицинских технологий по объему и интенсивности приближенных к стационарным.

     Отделение было основано 01.01.2001 г. на 20 коек, на сегодняшний день количество койко-мест составляет 70.

     В среднем в год проводится 1389 операций (данные за 2009г)

     Хирургическая активность составляет 63.86 %.

     В отделении проводится:

     -оказание квалифицированной и специализированной помощи больным, нуждающимся в длительном (до нескольких часов в день) наблюдении медицинского персонала;

     - осуществление ежедневных врачебных  осмотров с целью оценки состояния и коррекции лечения;

     - проведение медикаментозной терапии;

     - проведение оперативных вмешательств; 

     -проведение  лазерных операций; 

     -проведение  лечения  косоглазия и т. д.; 

     - проведение физиотерапевтических  процедур;

     - предоставление условий для отдыха  после проведения лечебных и диагностических процедур.

     Отбор больных на лечение в стационар  дневного пребывания осуществляют врачи  кабинетов поликлинического приема ККОКБ. Решение о госпитализации и ее сроках принимает заведующий стационаром дневного пребывания, назначенный в установленном порядке.

     Объем диагностических мероприятий и  методов лечения определяется лечащим  врачом в соответствии с действующими медико-экономическими стандартами для дневного стационара.

     Диагностические и лечебно-восстановительные процедуры  больным осуществляются в структурных  подразделениях ККОКБ (клинико-диагностическая  лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение, операционный блок, лазерная операционная и т.д.).

       

  
 
 
 
 
 

     3 Экономическая структура КГБУЗ «ККОКБ» 

     Понятия эффективности работы системы здравоохранения  предполагает в современных условиях сложную задачу сочетания медицинской, социальной и экономической результативности для устойчивости развития ЛПУ.

     Под устойчивостью развития ЛПУ понимается его производственное и финансовое состояние, обеспечивающее такой объем  производства и реализации продукции, при котором покрываются все  затраты на производственно-хозяйственную деятельность, сохраняя финансовую устойчивость учреждения, в основном, за счет собственных средств.

     Все виды устойчивости учреждений можно представить в виде схемы (рис. 8).   

     

       

       
 

       
 

     Рисунок 8  - Стратегическая устойчивость ЛПУ и ее составляющие

     Благодаря поддержанию должного уровня технологической, рыночной, кадровой и финансовой устойчивости, учреждения постепенно накапливают свою стратегическую устойчивость.

     Правильный  выбор организационной системы безусловно влияет на успех управленческой деятельности. Однако комплексная экономическая оценка системы управления ЛПУ требует применения целого ряда подходов к определению ее эффективности.

     Финансирование  КГБУЗ «ККОКБ» до 2009 г. производилось за счет нескольких источников:

     - средств обязательного медицинского страхования (оплата за выполненные услуги по тарифам);

     - средств краевого и муниципального бюджетов (финансирование по смете расходов);

     - за счет средств населения.

           Экономическая структура  представляла следующую схему (рис. 9): 
 

 
 
 

 

 

 

 
 
 
 

     Рисунок 9 - Экономическая структура КГБУЗ «ККОКБ»

     Но  на заседании Правительства Красноярского края было принято решение о переводе пяти краевых государственных учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.

     С 1 января 2009 года финансироваться по одноканальному принципу начали следующие учреждения:

     - КГУЗ «Красноярская краевая больница № 2»;

     - КГУЗ «Красноярская краевая детская больница»;

     - КГУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая детская больница»;

     - КГУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница»;